腸造口并發(fā)癥分型與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2026目錄contents01腸造口并發(fā)癥概述02分型分類系統(tǒng)構(gòu)建03造口并發(fā)癥詳細(xì)分型04分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用腸造口并發(fā)癥概述010203腸造口并發(fā)癥分型分類系統(tǒng)腸造口周圍皮膚并發(fā)癥定義造口處腹壁切口并發(fā)癥分類依據(jù)解剖學(xué)位置及造口手術(shù)與并發(fā)癥的相關(guān)性，將常見腸造口并發(fā)癥初步歸類于五大類。包括刺激性皮炎、過敏性皮炎等8種并發(fā)癥，主要因造口器具使用或早期護(hù)理不當(dāng)引起。分為非感染性愈合不良和感染性愈合不良，描述真皮至淺筋膜的愈合不良、死腔形成等問題。定義及分類影響因素不同種類的腸造口，如臨時(shí)或永久、小腸或結(jié)腸、袢式、端式或雙腔等，其并發(fā)癥的發(fā)生率有所不同。外科醫(yī)生的操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)腸造口并發(fā)癥的發(fā)生有顯著影響，包括造口的位置選擇和縫合技術(shù)等關(guān)鍵因素。患者的年齡、健康狀況、合并癥以及術(shù)后護(hù)理情況等因素，均可能影響腸造口并發(fā)癥的類型和嚴(yán)重程度。造口類型與并發(fā)癥發(fā)生率手術(shù)操作技術(shù)的影響患者臨床特點(diǎn)的作用臨床意義通過統(tǒng)一分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，便于準(zhǔn)確記錄造口并發(fā)癥的類型、成因、嚴(yán)重程度和臨床轉(zhuǎn)歸。提高診斷準(zhǔn)確性規(guī)范的分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有助于學(xué)術(shù)交流及臨床工作的開展，提升研究質(zhì)量與效率。促進(jìn)學(xué)術(shù)研究與交流明確并發(fā)癥的嚴(yán)重程度和干預(yù)級(jí)別，有助于合理配置醫(yī)療資源，減少不必要的醫(yī)療消耗。優(yōu)化醫(yī)療資源配置分型分類系統(tǒng)構(gòu)建010203包括刺激性皮炎、過敏性皮炎等，主要因造口排泄物長(zhǎng)時(shí)間刺激或過敏引起。涉及非感染性和感染性愈合不良，與皮下組織切除范圍、縫合方式等因素密切相關(guān)。涵蓋腸管血運(yùn)不足導(dǎo)致的分離等問題，嚴(yán)重時(shí)可能影響腸管與腹壁的連接。腸造口周圍皮膚并發(fā)癥造口處腹壁切口并發(fā)癥腸管及系膜并發(fā)癥解剖學(xué)位置依據(jù)包括刺激性皮炎、過敏性皮炎等，與造口器具使用及早期護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)。腸造口周圍皮膚并發(fā)癥分為非感染性愈合不良和感染性愈合不良，與皮下組織切除范圍等因素密切相關(guān)。造口處腹壁切口并發(fā)癥涉及腸管與腹壁各層如皮緣、真皮層、皮下組織層分離等復(fù)雜情況。腸管及系膜并發(fā)癥并發(fā)癥初步歸類010203Ⅰ級(jí)指標(biāo)介紹因造口所致造口周圍區(qū)域的皮膚、真皮及附屬器的并發(fā)癥，包括刺激性皮炎、過敏性皮炎等。腸造口周圍皮膚并發(fā)癥造口腹壁開孔處皮下脂肪組織、淺筋膜及深筋膜的并發(fā)癥，分為非感染性愈合不良和感染性愈合不良。造口處腹壁切口并發(fā)癥腸造口手術(shù)中腸管與腹壁縫合處的并發(fā)癥，如血運(yùn)不足導(dǎo)致的分離，嚴(yán)重時(shí)腸管可全部與皮緣脫離。腸管及系膜并發(fā)癥造口并發(fā)癥詳細(xì)分型010203刺激性皮炎過敏性皮炎真菌性皮炎因腸道排泄物長(zhǎng)時(shí)間刺激造口周圍皮膚而引起的皮膚炎性病變和破損。因特異性體質(zhì)對(duì)接觸的造口用品過敏而引起皮膚損害，表現(xiàn)為瘙癢、紅斑等。因真菌感染導(dǎo)致造口周圍發(fā)生感染性皮炎，常表現(xiàn)為界限清楚的皮膚紅斑。皮膚并發(fā)癥腹壁切口并發(fā)癥非感染性愈合不良感染性愈合不良切口部位感染(SSI)因非感染因素導(dǎo)致腸管-皮膚縫合處血運(yùn)不足，表現(xiàn)為腸管與腹壁各層分離。范圍可為1個(gè)或多個(gè)針腳開裂，嚴(yán)重時(shí)腸管可全部與皮緣脫離，不伴造口及周圍皮膚的疼痛、壓痛、腫脹、紅斑、膿性分泌物或皮溫升高。因感染因素導(dǎo)致腸管與腹壁各層如皮緣、真皮層、皮下組織層分離，伴有疼痛、壓痛、腫脹、紅斑、膿性分泌物或皮溫升高等癥狀。借用了切口部位感染的定義和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，描述真皮、皮下脂肪組織至淺筋膜（深筋膜）的愈合不良、死腔形成、積液、感染等情況。腸管及系膜并發(fā)癥腸管損傷系膜缺血腸梗阻因手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致腸管破裂、出血等。由于血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致腸系膜組織缺氧壞死。由于腸管粘連、扭轉(zhuǎn)等原因引起的腸道阻塞，影響食物通過。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用分型系統(tǒng)的構(gòu)建邏輯分級(jí)為改良Clavien-Dindo分級(jí)分型分類與分級(jí)兩大部分依據(jù)解剖學(xué)位置和造口手術(shù)-并發(fā)癥相關(guān)性構(gòu)建，反映并發(fā)癥解剖學(xué)來源和成因。細(xì)化現(xiàn)有Clavien-Dindo并發(fā)癥分級(jí)系統(tǒng)，反映并發(fā)癥嚴(yán)重程度、干預(yù)級(jí)別和醫(yī)療消耗。分型分類提供臨床操作性的腸造口并發(fā)癥分型分類標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)為改進(jìn)的Clavien-Dindo分級(jí)。改良Clavien-Dindo分級(jí)細(xì)化現(xiàn)有Clavien-Dindo并發(fā)癥分級(jí)系統(tǒng)，反映并發(fā)癥嚴(yán)重程度、干預(yù)級(jí)別和醫(yī)療消耗。提供具有臨床操作性的腸造口并發(fā)癥分型分類和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，便于客觀、便捷和準(zhǔn)確記錄造口并發(fā)癥的類型、成因、嚴(yán)重程度和臨床轉(zhuǎn)歸。期待在臨床推廣應(yīng)用中不斷更新和完善本共識(shí)，以適應(yīng)不斷變化的臨床需求和技術(shù)進(jìn)步。改良Clavien-Dindo分級(jí)系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床轉(zhuǎn)歸記錄不斷更新和完善嚴(yán)重程度評(píng)估010203腸造口并發(fā)癥的分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)旨在細(xì)化現(xiàn)有Clavien-Dindo系統(tǒng)，反映并發(fā)癥嚴(yán)重程度和醫(yī)療消耗。通過明確腸造口并發(fā)癥的類型、成因及嚴(yán)重程度，有助于更合理地分