塵肺病患者社會回歸的支持體系演講人目錄01.塵肺病患者社會回歸的支持體系02.醫(yī)療康復(fù)支持：社會回歸的生理基石03.社會服務(wù)支持：社會融入的功能橋梁04.政策法律支持：社會回歸的制度保障05.企業(yè)責(zé)任支持：社會回歸的源頭動力06.家庭與社區(qū)支持：社會回歸的情感紐帶01塵肺病患者社會回歸的支持體系塵肺病患者社會回歸的支持體系作為長期從事職業(yè)病防治與患者社會融入工作的研究者，我曾在礦山、工廠的塵肺病患者病床前傾聽過他們的嘆息，也見證過通過系統(tǒng)支持重拾生活尊嚴(yán)的案例。塵肺病，這一被世界衛(wèi)生組織稱為“沉默的流行病”的職業(yè)病，不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是深刻的社會問題?；颊咭蜷L期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化，不僅承受呼吸困難、體力衰竭的生理痛苦，更面臨勞動能力喪失、經(jīng)濟(jì)來源枯竭、社會角色剝離的生存困境。社會回歸，對他們而言并非簡單的“重返社會”，而是通過系統(tǒng)性支持重建生命價值的過程。構(gòu)建塵肺病患者社會回歸的支持體系，需要醫(yī)療、社會、政策、企業(yè)與家庭的多維協(xié)同，既需解決“看得見的病痛”，更需撫平“看不見的創(chuàng)傷”。本文將從基礎(chǔ)保障、社會融入、制度支撐、企業(yè)責(zé)任與家庭支持五個維度，系統(tǒng)闡述這一支持體系的構(gòu)建邏輯與實(shí)踐路徑。02醫(yī)療康復(fù)支持：社會回歸的生理基石醫(yī)療康復(fù)支持：社會回歸的生理基石醫(yī)療康復(fù)是塵肺病患者社會回歸的“第一道門檻”，其核心目標(biāo)是通過科學(xué)干預(yù)延緩疾病進(jìn)展、恢復(fù)基本生理功能，為后續(xù)社會參與奠定身體基礎(chǔ)。塵肺病的不可逆性決定了康復(fù)支持需貫穿“早干預(yù)-全周期-個性化”原則，從急性期治療到穩(wěn)定期管理，從生理功能訓(xùn)練到并發(fā)癥預(yù)防，形成閉環(huán)式醫(yī)療照護(hù)體系。1早期診斷與干預(yù)：阻斷疾病進(jìn)展的“黃金窗口”塵肺病的潛伏期長達(dá)5-20年，多數(shù)患者在出現(xiàn)明顯癥狀后才確診，此時肺功能已嚴(yán)重受損。早期診斷的關(guān)鍵在于建立“職業(yè)暴露史篩查-高危人群監(jiān)測-臨床確診”的三級防控機(jī)制。對企業(yè)接塵工人，需落實(shí)《職業(yè)病防治法》要求的崗前、崗中、崗后職業(yè)健康檢查，通過高分辨率CT（HRCT）和肺功能檢測實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)；對已確診患者，應(yīng)立即脫離粉塵暴露環(huán)境，啟動早期干預(yù)，包括抗纖維化藥物治療（如吡非尼酮）、大容量肺灌洗術(shù)（針對早期塵肺病患者），以及氧療支持（靜息狀態(tài)下血氧飽和度＜90%者需長期家庭氧療）。我曾接觸一位從事隧道鑿巖的工人，在崗檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后及時脫離崗位，經(jīng)過3年的抗纖維化治療和肺康復(fù)訓(xùn)練，肺功能年下降率從12%降至4%，為后續(xù)社會回歸保留了可能。2綜合肺康復(fù)：從“生存”到“生活”的功能重建肺康復(fù)是塵肺病管理的核心環(huán)節(jié)，其目標(biāo)不是“治愈疾病”，而是“優(yōu)化功能”。國際指南推薦的綜合肺康復(fù)方案包含四大模塊：2綜合肺康復(fù)：從“生存”到“生活”的功能重建2.1呼吸功能訓(xùn)練縮唇呼吸法（鼻吸嘴呼，吸呼比1:2）和腹式呼吸（增強(qiáng)膈肌力量）是基礎(chǔ)訓(xùn)練，每日3-4次，每次10-15分鐘，可顯著降低呼吸困難感；對于咳嗽無力者，需結(jié)合胸部物理治療（如體位引流、叩擊排痰），預(yù)防肺部感染。2綜合肺康復(fù)：從“生存”到“生活”的功能重建2.2運(yùn)動療法采用“低強(qiáng)度、高頻次”原則，以6分鐘步行試驗（6MWT）評估基線耐力，制定個性化運(yùn)動處方（如平地步行、固定自行車訓(xùn)練），初始強(qiáng)度為60%最大心率，每周3-5次，逐步遞增至能耐受的強(qiáng)度。研究顯示，持續(xù)12周的運(yùn)動訓(xùn)練可使塵肺病患者6MWT距離提升30-50米，日常活動能力（如穿衣、做飯）完成率提高40%。2綜合肺康復(fù)：從“生存”到“生活”的功能重建2.3營養(yǎng)支持塵肺病患者常存在“低體重-肌肉消耗-營養(yǎng)不良”惡性循環(huán)，需制定高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高熱量（30-35kcal/kg/d）、富含抗氧化劑（維生素C、E）的飲食方案。對吞咽困難者，可采用勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)支持，避免誤吸風(fēng)險。2綜合肺康復(fù)：從“生存”到“生活”的功能重建2.4心理干預(yù)呼吸困難與焦慮抑郁呈正相關(guān)，需結(jié)合認(rèn)知行為療法（CBT）和正念減壓療法（MBSR），幫助患者建立“疾病-功能-情緒”的積極認(rèn)知。我們團(tuán)隊在礦區(qū)開展的“呼吸伙伴”計劃中，由心理醫(yī)生與患者結(jié)對，通過呼吸想象訓(xùn)練（想象氣流進(jìn)入肺部時的放松感）降低焦慮評分，干預(yù)后HAMA量表評分平均降低5.2分。3并發(fā)癥管理與姑息照護(hù)：提升生命質(zhì)量的“最后防線”塵肺病患者常合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺源性心臟病、肺部感染等并發(fā)癥，需建立“?？?基層聯(lián)動”的并發(fā)癥管理機(jī)制：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)血壓、血糖、血氧飽和度監(jiān)測，專科醫(yī)院每3個月評估肺功能、心臟功能，及時調(diào)整治療方案。對于終末期患者，姑息照護(hù)的重點(diǎn)是癥狀控制（如嗎啡緩釋片緩解呼吸困難、奧施康定控制癌痛）與人文關(guān)懷，通過“疼痛數(shù)字評分法（NRS）”動態(tài)評估癥狀強(qiáng)度，確保患者尊嚴(yán)離世。某三甲醫(yī)院塵肺科開展的“安寧療護(hù)”項目，通過音樂療法、生命回顧訪談，使終末期患者焦慮評分下降60%，家屬滿意度達(dá)95%。03社會服務(wù)支持：社會融入的功能橋梁社會服務(wù)支持：社會融入的功能橋梁醫(yī)療康復(fù)解決了“能不能動”的問題，社會服務(wù)支持則解決“能不能回歸”的問題。塵肺病患者因長期脫離社會，常面臨社交恐懼、技能過時、歧視排斥等障礙，需通過“能力重建-環(huán)境支持-社會參與”的服務(wù)鏈條，幫助他們重新嵌入社會網(wǎng)絡(luò)。1職業(yè)能力重建：從“勞動力”到“價值創(chuàng)造者”塵肺病患者并非完全喪失勞動能力，而是需根據(jù)肺功能分級（GBZ70-2019）調(diào)整工作強(qiáng)度。職業(yè)能力重建服務(wù)需實(shí)現(xiàn)“三個匹配”：1職業(yè)能力重建：從“勞動力”到“價值創(chuàng)造者”1.1能力與崗位匹配通過職業(yè)功能評估（如作業(yè)治療量表評估手眼協(xié)調(diào)能力、耐力），推薦輕體力勞動崗位。例如，肺功能分級為2級（FEV1≥50%預(yù)計值）者可從事手工組裝、數(shù)據(jù)錄入等工作；3級（FEV130%-50%）者可居家從事電商客服、手工藝品制作等靈活就業(yè)。1職業(yè)能力重建：從“勞動力”到“價值創(chuàng)造者”1.2技能與需求匹配針對不同年齡段設(shè)計培訓(xùn)課程：中青年患者側(cè)重“互聯(lián)網(wǎng)+”技能（如短視頻運(yùn)營、直播帶貨），老年患者側(cè)重傳統(tǒng)手工藝（竹編、剪紙）。某公益組織與電商平臺合作的“塵肺病創(chuàng)扶計劃”，培訓(xùn)200余名患者成為“非遺手工藝主播”，月均收入達(dá)2000-3000元，部分患者實(shí)現(xiàn)了“自食其力”到“反哺家庭”的轉(zhuǎn)變。1職業(yè)能力重建：從“勞動力”到“價值創(chuàng)造者”1.3政策與激勵匹配落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)增值稅優(yōu)惠政策的通知》，對吸納塵肺病患者的企業(yè)給予稅收減免；對自主創(chuàng)業(yè)者提供創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款（最高20萬元）和場地支持，降低就業(yè)門檻。2心理社會支持：打破“病恥感”的精神枷鎖“塵肺病”標(biāo)簽帶來的病恥感是患者社會融入的主要心理障礙。心理社會支持需構(gòu)建“專業(yè)+互助+社會”的三級網(wǎng)絡(luò)：2心理社會支持：打破“病恥感”的精神枷鎖2.1專業(yè)心理干預(yù)由心理咨詢師、精神科醫(yī)生組成團(tuán)隊，采用敘事療法幫助患者重構(gòu)疾病敘事（從“我是塵肺病患者”到“我是曾為礦山貢獻(xiàn)的勞動者”），通過“角色扮演”模擬社交場景（如超市購物、社區(qū)活動），降低社交焦慮。2心理社會支持：打破“病恥感”的精神枷鎖2.2病友互助小組建立“塵肺病病友會”，通過定期分享康復(fù)經(jīng)驗、集體參與手工活動，形成“同伴支持”效應(yīng)。某礦區(qū)病友會開展的“我的抗塵故事”演講活動，讓患者從“被同情者”變?yōu)椤凹钫摺?，自我效能感評分提升35%。2心理社會支持：打破“病恥感”的精神枷鎖2.3公眾認(rèn)知提升通過紀(jì)錄片（如《塵肺之痛》）、科普講座、媒體報道，普及“塵肺病是職業(yè)傷害，不是個人過錯”的理念，消除“傳染病”“遺傳病”等誤解。某地開展的“塵肺病科普進(jìn)社區(qū)”活動，使居民對塵肺病的接納度從42%提升至78%。3社會融入平臺：構(gòu)建“無障礙”的社會環(huán)境社會融入的最終目標(biāo)是讓患者像普通人一樣參與社會生活。需從“硬件無障礙”和“軟件無障礙”兩方面構(gòu)建支持環(huán)境：3社會融入平臺：構(gòu)建“無障礙”的社會環(huán)境3.1硬件無障礙改造對社區(qū)公共設(shè)施進(jìn)行適老化、適殘化改造，如增設(shè)坡道、扶手、低矮服務(wù)臺；對家庭環(huán)境進(jìn)行個性化調(diào)整（如安裝吸氧管固定架、坐便器扶手），降低日常活動風(fēng)險。3社會融入平臺：構(gòu)建“無障礙”的社會環(huán)境3.2軟件無障礙服務(wù)推廣“社區(qū)康復(fù)員”制度，由經(jīng)過培訓(xùn)的社工或志愿者協(xié)助患者辦理就醫(yī)、取藥等事務(wù)；建立“塵肺病患者社會參與積分制”，參與社區(qū)志愿服務(wù)可兌換醫(yī)療服務(wù)或生活用品，激發(fā)參與積極性。某社區(qū)開展的“塵肺病家庭開放日”活動，邀請患者家庭參與親子游戲、文藝匯演，使患者家庭社區(qū)融入感評分提升50%。04政策法律支持：社會回歸的制度保障政策法律支持：社會回歸的制度保障政策法律是支持體系的“骨架”，通過明確責(zé)任、保障權(quán)益、規(guī)范行為，為患者社會回歸提供剛性支撐。我國塵肺病政策體系已形成“預(yù)防-診斷-保障-救助”的鏈條，但在執(zhí)行層面仍需強(qiáng)化“落地性”與“精準(zhǔn)性”。1法律法規(guī)完善：筑牢權(quán)益保護(hù)的“法治防線”現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》《社會保險法》等法律法規(guī)需進(jìn)一步細(xì)化塵肺病患者保障條款：1法律法規(guī)完善：筑牢權(quán)益保護(hù)的“法治防線”1.1明確企業(yè)主體責(zé)任對未落實(shí)防塵措施導(dǎo)致塵肺病的企業(yè)，實(shí)行“黑名單”制度，并追究民事賠償；對歷史遺留的無責(zé)任企業(yè)，通過“塵肺病救助基金”兜底保障，避免患者“因貧失治”。2023年修訂的《職業(yè)病防治法》新增“企業(yè)塵肺病病人醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險基金先行支付”條款，解決了企業(yè)破產(chǎn)后的患者救治難題。1法律法規(guī)完善：筑牢權(quán)益保護(hù)的“法治防線”1.2優(yōu)化工傷保險制度將塵肺病納入“工傷保險優(yōu)先支付”范圍，簡化認(rèn)定流程（實(shí)行“一窗受理、并聯(lián)審批”）；提高一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)（按本人工資20個月發(fā)放），并建立“傷殘津貼動態(tài)調(diào)整機(jī)制”，與物價水平掛鉤。1法律法規(guī)完善：筑牢權(quán)益保護(hù)的“法治防線”1.3完善醫(yī)療救助制度對未納入工傷保險的患者，通過“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障，降低個人負(fù)擔(dān)。例如，某省對貧困塵肺病患者實(shí)行“90%醫(yī)療費(fèi)用報銷”，年封頂線提高至50萬元，有效解決了“因病致貧”問題。2政策執(zhí)行監(jiān)督：避免“政策懸空”的實(shí)踐保障再好的政策，若不落實(shí)也只是“紙上談兵”。需建立“政府主導(dǎo)、多部門聯(lián)動、社會監(jiān)督”的執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制：2政策執(zhí)行監(jiān)督：避免“政策懸空”的實(shí)踐保障2.1跨部門協(xié)同機(jī)制成立由衛(wèi)健、人社、民政、工會等部門組成的“塵肺病患者保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，定期召開聯(lián)席會議，解決政策落地中的“中梗阻”問題（如企業(yè)賠償與工傷保險待遇的銜接）。2政策執(zhí)行監(jiān)督：避免“政策懸空”的實(shí)踐保障2.2第三方評估機(jī)制引入高校、NGO等第三方機(jī)構(gòu)，對政策執(zhí)行效果進(jìn)行年度評估（如工傷保險覆蓋率、患者醫(yī)療費(fèi)用報銷比例），評估結(jié)果納入地方政府績效考核。2政策執(zhí)行監(jiān)督：避免“政策懸空”的實(shí)踐保障2.3社會監(jiān)督機(jī)制設(shè)立“塵肺病患者維權(quán)熱線”，開通線上舉報平臺，對推諉扯皮、不作為的部門和個人進(jìn)行問責(zé)。某省通過“12345”政務(wù)熱線受理塵肺病患者投訴，2023年解決政策落實(shí)問題1200余件，辦結(jié)率達(dá)98%。3長效機(jī)制建設(shè)：實(shí)現(xiàn)“可持續(xù)”的社會回歸塵肺病患者社會回歸不是“一次性工程”，需構(gòu)建長效機(jī)制，避免“運(yùn)動式”幫扶：3長效機(jī)制建設(shè)：實(shí)現(xiàn)“可持續(xù)”的社會回歸3.1建立患者數(shù)據(jù)庫依托全國職業(yè)病防治信息管理系統(tǒng)，建立塵肺病患者電子檔案，動態(tài)跟蹤患者健康狀況、就業(yè)需求、服務(wù)利用情況，為精準(zhǔn)施策提供數(shù)據(jù)支撐。3長效機(jī)制建設(shè)：實(shí)現(xiàn)“可持續(xù)”的社會回歸3.2完善人才培養(yǎng)機(jī)制在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“職業(yè)衛(wèi)生與康復(fù)”專業(yè)，培養(yǎng)既懂臨床又懂社會工作的復(fù)合型人才；對基層醫(yī)生開展塵肺病康復(fù)技能培訓(xùn)，每年不少于40學(xué)時，提升基層服務(wù)能力。3長效機(jī)制建設(shè)：實(shí)現(xiàn)“可持續(xù)”的社會回歸3.3推動國際經(jīng)驗本土化借鑒國際勞工組織（ILO）《塵肺病預(yù)防指南》的“三級預(yù)防”模式，結(jié)合我國實(shí)際，探索“企業(yè)-社區(qū)-家庭”聯(lián)動的社會回歸模式，實(shí)現(xiàn)從“醫(yī)療救治”到“社會融入”的全程覆蓋。05企業(yè)責(zé)任支持：社會回歸的源頭動力企業(yè)責(zé)任支持：社會回歸的源頭動力企業(yè)是塵肺病的“責(zé)任源頭”，也是患者社會回歸的重要參與主體。落實(shí)企業(yè)責(zé)任，不僅能從源頭減少塵肺病發(fā)生，還能通過崗位創(chuàng)造、資金支持、員工關(guān)懷，為患者回歸提供“內(nèi)生動力”。1源頭防控：從“被動治療”到“主動預(yù)防”企業(yè)是塵肺病預(yù)防的第一責(zé)任人，需落實(shí)“工程控制-個體防護(hù)-健康管理”三位一體的防控策略：1源頭防控：從“被動治療”到“主動預(yù)防”1.1工程控制對粉塵作業(yè)場所進(jìn)行技術(shù)改造，如濕式作業(yè)、密閉除塵、通風(fēng)系統(tǒng)升級，使粉塵濃度符合國家標(biāo)準(zhǔn)（PC-TWA：矽塵≤0.5mg/m3）。某鐵礦通過引進(jìn)自動化鑿巖設(shè)備，使車間粉塵濃度從8.2mg/m3降至0.3mg/m3，近5年新發(fā)塵肺病病例為零。1源頭防控：從“被動治療”到“主動預(yù)防”1.2個體防護(hù)為員工配備合格的個人防護(hù)用品（如KN95口罩、防塵呼吸器），并培訓(xùn)正確使用方法；建立“防護(hù)用品領(lǐng)用登記制度”，確保員工全程佩戴。1源頭防控：從“被動治療”到“主動預(yù)防”1.3健康管理落實(shí)崗前、崗中、崗后職業(yè)健康檢查，對禁忌證員工及時調(diào)離崗位；建立“塵肺病早期預(yù)警系統(tǒng)”，對肺功能下降趨勢明顯的員工提前干預(yù)。2歷史遺留問題處理：履行“社會責(zé)任”的擔(dān)當(dāng)對于已退休或離職的塵肺病患者，企業(yè)需承擔(dān)“歷史責(zé)任”：2歷史遺留問題處理：履行“社會責(zé)任”的擔(dān)當(dāng)2.1經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償對未參保的歷史塵肺病患者，企業(yè)按《工傷保險條例》標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘補(bǔ)助金和醫(yī)療費(fèi)用；無力支付的企業(yè)，由政府通過“塵肺病救助基金”墊付，再向企業(yè)追償。2歷史遺留問題處理：履行“社會責(zé)任”的擔(dān)當(dāng)2.2醫(yī)療支持與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂“塵肺病患者醫(yī)療合作協(xié)議”，為患者提供優(yōu)先診療、費(fèi)用減免等優(yōu)惠服務(wù)；建立“企業(yè)康復(fù)中心”，配備氧療設(shè)備、康復(fù)器材，定期組織患者開展康復(fù)訓(xùn)練。2歷史遺留問題處理：履行“社會責(zé)任”的擔(dān)當(dāng)2.3員工關(guān)懷成立“塵肺病關(guān)愛基金”，對困難患者家庭進(jìn)行生活補(bǔ)助；在重大節(jié)日開展慰問活動，幫助解決子女上學(xué)、老人贍養(yǎng)等實(shí)際困難。3社會責(zé)任延伸：構(gòu)建“企業(yè)-患者”共贏模式企業(yè)可通過吸納就業(yè)、公益捐贈、技術(shù)創(chuàng)新等方式，參與患者社會回歸：3社會責(zé)任延伸：構(gòu)建“企業(yè)-患者”共贏模式3.1就業(yè)崗位創(chuàng)造根據(jù)塵肺病患者身體狀況，開發(fā)“輕體力、低風(fēng)險”公益崗位，如產(chǎn)品包裝、質(zhì)量檢測、客服服務(wù)等；對吸納塵肺病患者的企業(yè)，給予稅收減免和社保補(bǔ)貼。某電子廠吸納30名塵肺病患者從事手工組裝工作，人均月收入2500元，企業(yè)享受稅收減免50萬元。3社會責(zé)任延伸：構(gòu)建“企業(yè)-患者”共贏模式3.2公益捐贈與技術(shù)創(chuàng)新企業(yè)將部分利潤投入“塵肺病康復(fù)公益項目”，支持肺康復(fù)設(shè)備研發(fā)、患者技能培訓(xùn)；通過技術(shù)創(chuàng)新開發(fā)“防塵新材料”，從源頭減少粉塵危害，履行“行業(yè)引領(lǐng)者”責(zé)任。3社會責(zé)任延伸：構(gòu)建“企業(yè)-患者”共贏模式3.3企業(yè)文化建設(shè)將“塵肺病預(yù)防”納入企業(yè)文化培訓(xùn)，提升員工職業(yè)健康意識；開展“無塵車間”“健康員工”評選活動，營造“關(guān)注健康、關(guān)愛患者”的良好氛圍。06家庭與社區(qū)支持：社會回歸的情感紐帶家庭與社區(qū)支持：社會回歸的情感紐帶家庭是塵肺病患者最直接的支持系統(tǒng)，社區(qū)是融入社會的“最后一公里”。家庭與社區(qū)的“情感支持”與“生活照料”，能有效緩解患者的孤獨(dú)感與無助感，為回歸提供“軟環(huán)境”。1家庭支持：從“照護(hù)者”到“賦能者”家庭照護(hù)是塵肺病管理的重要組成部分，需提升家屬的“照護(hù)能力”與“心理韌性”：1家庭支持：從“照護(hù)者”到“賦能者”1.1照護(hù)技能培訓(xùn)通過“塵肺病家庭照護(hù)學(xué)?！保淌诩覍俸粑?xùn)練輔助方法、氧療設(shè)備使用、并發(fā)癥識別等技能；發(fā)放《塵肺病患者家庭照護(hù)手冊》，提供圖文并茂的操作指導(dǎo)。1家庭支持：從“照護(hù)者”到“賦能者”1.2心理支持開展“家屬心理支持小組”，幫助家屬應(yīng)對照護(hù)壓力（如焦慮、抑郁）；建立“喘息服務(wù)制度”，由社區(qū)志愿者或?qū)I(yè)護(hù)工臨時照護(hù)患者，讓家屬得到休息。1家庭支持：從“照護(hù)者”到“賦能者”1.3家庭關(guān)系調(diào)適通過家庭治療，促進(jìn)患者與家屬的“有效溝通”（如傾聽患者需求、尊重患者選擇），避免“過度保護(hù)”或“忽視不管”等極端行為。某社區(qū)開展的“塵肺病家庭日”活動，通過“共同完成手工”等互動，改善了家庭溝通模式，患者家庭沖突頻率下降60%。2社區(qū)支持：構(gòu)建“鄰里互助”的支持網(wǎng)絡(luò)社區(qū)是患者日常生活的核心場景，需構(gòu)建“專業(yè)化+本土化”的社區(qū)支持體系：2