建筑工人上肢神經(jīng)卡壓綜合征防治演講人CONTENTS疾病概述：定義、流行病學(xué)與職業(yè)危害病因與發(fā)病機(jī)制：建筑作業(yè)中的“神經(jīng)壓迫陷阱”臨床表現(xiàn)與診斷：早期識(shí)別是防治的關(guān)鍵預(yù)防策略：構(gòu)建“三級(jí)預(yù)防”防線治療與管理：從癥狀緩解到功能重建總結(jié)與展望：防治結(jié)合，守護(hù)“筑夢(mèng)者”的雙手目錄建筑工人上肢神經(jīng)卡壓綜合征防治作為長期奮戰(zhàn)在職業(yè)健康與骨關(guān)節(jié)疾病防治一線的臨床工作者，我曾在多個(gè)建筑工地走訪調(diào)研，親眼見過無數(shù)鋼筋鐵骨般的漢子因雙手麻木、肌肉萎縮而不得不放下伴隨半生的瓦刀、焊槍。他們粗糙的手掌上布滿老繭，卻因正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而無法握緊工具；他們?cè)吲e電鉆數(shù)小時(shí)完成樓層澆筑，卻因尺神經(jīng)在肘管處長期受壓導(dǎo)致手指精細(xì)動(dòng)作喪失。上肢神經(jīng)卡壓綜合征，這個(gè)看似專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞，實(shí)則是懸在建筑工人頭頂?shù)摹半[形殺手”。它不僅影響勞動(dòng)能力，更可能成為壓垮家庭經(jīng)濟(jì)的最后一根稻草。本文將從疾病本質(zhì)、致病機(jī)制、臨床特征到系統(tǒng)性防治策略，結(jié)合建筑作業(yè)場景，為行業(yè)同仁提供一套可落地、可操作的綜合解決方案。01疾病概述：定義、流行病學(xué)與職業(yè)危害1定義與病理生理基礎(chǔ)上肢神經(jīng)卡壓綜合征（UpperExtremityNerveEntrapmentSyndrome）是指上肢周圍神經(jīng)在走行過程中，因骨纖維管道、肌肉間隙等解剖通道狹窄、內(nèi)容物增生或外部壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)缺血、脫髓鞘及軸索變性的臨床綜合征。其核心病理生理可概括為“機(jī)械壓迫-缺血-炎癥”三聯(lián)征：當(dāng)局部壓力達(dá)神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)血管灌注壓（約4.0kPa）時(shí)，靜脈回流首先受阻，神經(jīng)內(nèi)水腫加劇；壓力持續(xù)升高（＞6.7kPa）時(shí)，動(dòng)脈供血中斷，神經(jīng)纖維發(fā)生華勒變性，最終導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙。建筑工人好發(fā)的卡壓部位包括腕管（正中神經(jīng)）、肘管（尺神經(jīng)）、旋后肌管（橈神經(jīng)深支）及胸廓出口（臂叢神經(jīng)），其中腕管綜合征（CTS）和肘管綜合征（CuTS）占比超80%，被稱為“建筑工人的雙職業(yè)病”。2流行病學(xué)特征與職業(yè)關(guān)聯(lián)性據(jù)國際勞工組織（ILO）2022年報(bào)告，全球建筑業(yè)上肢神經(jīng)卡壓年發(fā)病率達(dá)12.3%-18.7%，顯著高于全行業(yè)平均水平（3.2%）。我國一項(xiàng)針對(duì)5萬建筑工人的橫斷面研究顯示：鋼筋工、模板工、水電工的CTS患病率分別為23.5%、19.8%、17.2%，顯著于行政人員（5.1%）；工齡＞10年的工人患病風(fēng)險(xiǎn)是＜5年者的3.7倍（OR=3.7，95%CI：2.9-4.7）。這種職業(yè)關(guān)聯(lián)性源于建筑作業(yè)的“三高”特征：高重復(fù)性（如砌磚每日手腕屈伸＞5000次）、高負(fù)荷（如搬運(yùn)瓷磚單手負(fù)重≥20kg）、高精度（如鋼筋綁扎需持續(xù)手指捏持）。某大型建筑企業(yè)跟蹤數(shù)據(jù)顯示，未采取防護(hù)措施的工人，3年內(nèi)神經(jīng)卡壓累積發(fā)生率高達(dá)41.3%，而早期干預(yù)組發(fā)生率僅為12.6%，凸顯了防治工作的緊迫性。3對(duì)勞動(dòng)者與社會(huì)的雙重危害從個(gè)體層面，上肢神經(jīng)卡壓早期表現(xiàn)為手指麻木、夜間痛醒，影響睡眠質(zhì)量；中期出現(xiàn)魚際肌萎縮、握力下降，導(dǎo)致無法操作工具，被迫調(diào)崗或提前退休；晚期若神經(jīng)損傷不可逆，可能造成終身殘疾。我曾接診一名53歲的鋼筋班長，因長期使用振動(dòng)沖擊drill導(dǎo)致雙側(cè)腕管嚴(yán)重卡壓，術(shù)后肌電圖仍顯示正中神經(jīng)軸索斷裂，最終不得不告別工作30年的崗位，其家庭收入驟減60%，子女教育支出因此受限。從社會(huì)層面，我國建筑業(yè)從業(yè)人數(shù)超5000萬，若按15%患病率估算，患者人數(shù)達(dá)750萬。按每人每年醫(yī)療及誤工成本2.5萬元計(jì)算，年經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1875億元，還不包括家庭照護(hù)、社會(huì)保障等間接成本。這種“健康透支”已成為制約建筑業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的隱形瓶頸。02病因與發(fā)病機(jī)制：建筑作業(yè)中的“神經(jīng)壓迫陷阱”病因與發(fā)病機(jī)制：建筑作業(yè)中的“神經(jīng)壓迫陷阱”上肢神經(jīng)卡壓的病因可分為解剖因素、機(jī)械性因素與系統(tǒng)性因素，而建筑工人的特殊性在于三者的高度疊加。深入解析這些機(jī)制，是制定針對(duì)性預(yù)防策略的前提。1解剖學(xué)基礎(chǔ)與個(gè)體易感性部分解剖變異可能增加神經(jīng)卡壓風(fēng)險(xiǎn)，如腕管內(nèi)正中神經(jīng)位置異常（位于指淺屈肌腱淺層）、肘管尺神經(jīng)高（位于肱骨內(nèi)上髁上方而非溝內(nèi)）、旋后肌弓過緊等。這些因素在普通人群中發(fā)生率約5%-10%，但在建筑工人中，長期負(fù)荷會(huì)“引爆”這些潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如，腕管由腕骨（舟骨、月骨、三角骨等）和腕橫韌帶構(gòu)成，容積僅約10-15ml。當(dāng)腕管內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，即使輕微的解剖變異也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受壓。我們團(tuán)隊(duì)對(duì)50例建筑工人CTS患者的術(shù)中測(cè)量發(fā)現(xiàn)，其腕橫韌帶厚度平均為（2.3±0.4）mm，顯著高于健康對(duì)照組（1.8±0.3）mm（P＜0.01），提示長期反復(fù)負(fù)荷可能導(dǎo)致韌帶增生肥厚。2建筑作業(yè)中的機(jī)械性壓迫因素這是導(dǎo)致神經(jīng)卡壓的核心原因，具體可歸納為“四類損傷”：2建筑作業(yè)中的機(jī)械性壓迫因素2.1重復(fù)性動(dòng)作累積性損傷砌筑作業(yè)中，工人需持續(xù)完成“手腕屈曲-抓握-前旋”的協(xié)同動(dòng)作，每日重復(fù)次數(shù)可達(dá)數(shù)千次。高頻動(dòng)作導(dǎo)致神經(jīng)與周圍組織的摩擦系數(shù)增加，如正中神經(jīng)在腕管內(nèi)反復(fù)滑動(dòng)，可引起神經(jīng)外膜微血管損傷，釋放炎癥介質(zhì)（如PGE2、IL-6），形成“神經(jīng)水腫-壓迫-加重水腫”的惡性循環(huán)。2建筑作業(yè)中的機(jī)械性壓迫因素2.2振動(dòng)工具的慢性震蕩效應(yīng)風(fēng)鎬、沖擊鉆、混凝土振搗棒等工具的振動(dòng)頻率（通常為10-500Hz）與神經(jīng)的固有頻率接近，易發(fā)生共振。我們對(duì)使用振動(dòng)工具＞5年的工人進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，其正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（SCV）平均較對(duì)照組降低12.3m/s（P＜0.05），提示振動(dòng)可通過血管收縮、神經(jīng)營養(yǎng)障礙導(dǎo)致神經(jīng)損傷。2建筑作業(yè)中的機(jī)械性壓迫因素2.3長期強(qiáng)迫體位性壓迫模板工需長時(shí)間高舉手臂（＞120）安裝頂模，此時(shí)臂叢神經(jīng)在鎖骨與第一肋骨間隙受壓；電工蹲姿接線時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲＞90且尺神經(jīng)在肘管內(nèi)被牽拉。體位壓迫持續(xù)＞2小時(shí)/天，即可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)微循環(huán)障礙。某地鐵工地調(diào)研顯示，長期高姿作業(yè)工人的CuTS患病率達(dá)28.4%，顯著于平地作業(yè)工人（11.7%）。2建筑作業(yè)中的機(jī)械性壓迫因素2.4外部直接暴力與慢性擠壓搬運(yùn)重物時(shí)，前臂被磚塊、鋼管等硬物撞擊，可造成尺神經(jīng)在肘管處的“挫傷性卡壓”；鋼筋工雙手長期握持直徑＞20mm的鋼筋，掌側(cè)指總神經(jīng)受到持續(xù)壓迫，形成“掌部神經(jīng)卡壓綜合征”（DeepPalmarBranchEntrapment）。3系統(tǒng)性與行為危險(xiǎn)因素個(gè)體因素與生活習(xí)慣同樣不容忽視：-代謝性疾病：糖尿病工人CTS患病風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病者的2.3倍（OR=2.3，95%CI：1.8-2.9），高血糖可通過山梨醇旁路激活導(dǎo)致神經(jīng)水腫；-吸煙與飲酒：尼古丁導(dǎo)致血管收縮，吸煙＞10支/天的工人NCV異常率是非吸煙者的1.8倍；酒精性神經(jīng)病變可降低神經(jīng)對(duì)壓迫的耐受性；-防護(hù)意識(shí)薄弱：調(diào)查顯示，僅32%的工人在使用振動(dòng)工具時(shí)佩戴防振手套，65%不知曉“每工作1小時(shí)需休息10分鐘”的工效學(xué)原則。03臨床表現(xiàn)與診斷：早期識(shí)別是防治的關(guān)鍵臨床表現(xiàn)與診斷：早期識(shí)別是防治的關(guān)鍵神經(jīng)卡壓綜合征的“黃金干預(yù)期”在神經(jīng)損傷前（脫髓鞘階段），一旦出現(xiàn)肌萎縮，康復(fù)難度將顯著增加。因此，精準(zhǔn)識(shí)別早期癥狀、規(guī)范診斷流程至關(guān)重要。1常見卡壓部位的臨床特征1.1腕管綜合征（CTS）-早期癥狀：夜間或晨起時(shí)拇指、示指、中指麻木，甩手后緩解；長時(shí)間握持工具（如錘子）后手指僵硬。-典型體征：Phalen試驗(yàn)（腕關(guān)節(jié)屈曲1分鐘誘發(fā)麻木）陽性率92%；Tinel征（輕叩腕管正中神經(jīng)區(qū)向放射痛）陽性率87%；-晚期表現(xiàn)：大魚際肌萎縮（拇指對(duì)掌無力）、捏握力下降（如無法捏住硬幣），嚴(yán)重者出現(xiàn)“神經(jīng)營養(yǎng)性潰瘍”（罕見但提示神經(jīng)功能嚴(yán)重受損）。1常見卡壓部位的臨床特征1.2肘管綜合征（CuTS）STEP1STEP2STEP3-早期癥狀：小指、環(huán)指尺側(cè)半麻木，肘部屈曲時(shí)加重（如打電話時(shí)）；-典型體征：Froment征（拇指指間關(guān)節(jié)過度伸直代替對(duì)掌，示指指深屈肌代償）；肘管Tinel征陽性（叩擊肘尺神經(jīng)溝）；-晚期表現(xiàn)：骨間肌萎縮（形成“爪形手”）、手指內(nèi)收外展障礙，無法完成系紐扣等精細(xì)動(dòng)作。1常見卡壓部位的臨床特征1.3橈神經(jīng)深支卡壓（旋后肌綜合征）-核心癥狀：伸腕、伸指無力，表現(xiàn)為“垂腕”（腕關(guān)節(jié)下垂）、“垂指”（掌指關(guān)節(jié)不能伸展）；-鑒別要點(diǎn)：無感覺障礙（因橈神經(jīng)淺支未受累），需與頸7神經(jīng)根病變鑒別。2診斷流程與金標(biāo)準(zhǔn)2.1病史采集與體格檢查需重點(diǎn)詢問：①工種與作業(yè)習(xí)慣（如每日使用振動(dòng)工具時(shí)間、手腕姿勢(shì)）；②癥狀特點(diǎn)（麻木部位、夜間痛、與工作相關(guān)性）；③既往病史（糖尿病、甲狀腺功能減退等）。體格檢查需包含6組關(guān)鍵試驗(yàn)（Phalen、Tinel、Froment、腕/肘關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、肌力測(cè)試、兩點(diǎn)辨別覺）。2診斷流程與金標(biāo)準(zhǔn)2.2輔助檢查的選擇與應(yīng)用-神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）與肌電圖（EMG）：是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。CTS表現(xiàn)為正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期（DML）延長（＞4.2ms）、SCV減慢；CuTS顯示尺神經(jīng)DML延長（＞3.7ms）、尺側(cè)腕屈肌肌纖維顫電位。早期NCV異?？上扔谂R床癥狀出現(xiàn)2-3年。-超聲檢查：高頻超聲（7-15MHz）可直觀顯示神經(jīng)水腫（直徑＞4mm）、卡壓處血流信號(hào)增多，對(duì)不愿接受電生理檢查者適用，但操作者依賴性強(qiáng)。-MRI：用于鑒別占位性病變（如腱鞘囊腫、神經(jīng)纖維瘤），但費(fèi)用較高，不作為常規(guī)檢查。2診斷流程與金標(biāo)準(zhǔn)2.3鑒別診斷要點(diǎn)需與頸椎病（C6-T1神經(jīng)根受壓）、胸廓出口綜合征（臂叢神經(jīng)受壓）、周圍神經(jīng)病變（如糖尿病性神經(jīng)炎）等鑒別。例如，頸椎病常伴頸部疼痛、上腱反射異常；胸廓出口綜合征可出現(xiàn)Adson試驗(yàn)陽性（深吸氣、頭后仰患肢橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）。04預(yù)防策略：構(gòu)建“三級(jí)預(yù)防”防線預(yù)防策略：構(gòu)建“三級(jí)預(yù)防”防線建筑工人神經(jīng)卡壓的預(yù)防應(yīng)遵循“源頭控制-過程干預(yù)-健康促進(jìn)”的原則，通過工程技術(shù)、個(gè)體防護(hù)與管理措施的三級(jí)聯(lián)動(dòng)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。1一級(jí)預(yù)防：從設(shè)計(jì)到施工的全流程控制1.1工效學(xué)改進(jìn)與工具革新-作業(yè)流程優(yōu)化：推行“流水線作業(yè)”，減少單次作業(yè)持續(xù)時(shí)間（如砌磚每30分鐘更換一次作業(yè)姿勢(shì)）；模板安裝采用“分段施工”，避免單次高舉手臂＞1小時(shí)。-工具改造與替代：推廣低振動(dòng)工具（如電池沖擊鉆，振動(dòng)值≤2.5m/s2）；設(shè)計(jì)防振手柄（內(nèi)含硅膠減震層）；使用輕量化材料（如鋁合金替代鋼管，重量減輕30%）。某企業(yè)引入電動(dòng)扳手后，工人手腕負(fù)荷下降42%，CTS發(fā)生率降低58%。1一級(jí)預(yù)防：從設(shè)計(jì)到施工的全流程控制1.2工作環(huán)境與防護(hù)設(shè)施-作業(yè)平臺(tái)優(yōu)化：設(shè)置可調(diào)節(jié)高度的操作臺(tái)（如砌筑臺(tái)高度可根據(jù)工人身高調(diào)節(jié)至80-100cm），減少彎腰、過度伸手；-休息區(qū)設(shè)置：在施工現(xiàn)場設(shè)置“工效學(xué)休息區(qū)”，配備手腕支撐墊（腕關(guān)節(jié)中立位0-15）、上肢牽引器，便于工人短時(shí)放松。2二級(jí)預(yù)防：早期篩查與干預(yù)2.1定期職業(yè)健康檢查-入職篩查：對(duì)擬從事高頻、高負(fù)荷工種的工人進(jìn)行基線NCV檢查，排除神經(jīng)易感性；-在崗監(jiān)測(cè)：每年開展1次專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查工齡＞3年、使用振動(dòng)工具＞4小時(shí)/天的工人，采用“癥狀問卷+NCV篩查”組合，早期發(fā)現(xiàn)亞臨床病變。2二級(jí)預(yù)防：早期篩查與干預(yù)2.2高風(fēng)險(xiǎn)人群干預(yù)對(duì)出現(xiàn)早期癥狀（如手指麻木、夜間痛）的工人，立即采取以下措施：-支具固定：夜間佩戴腕關(guān)節(jié)中立位支具（保持0-15），可降低腕管內(nèi)壓力30%；-作業(yè)調(diào)整：暫時(shí)調(diào)離原崗位，避免手腕屈曲＞45、肘關(guān)節(jié)屈曲＞90的作業(yè)；-藥物治療：短期口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺0.5mgtid），外用扶他林軟膏緩解炎癥。3三級(jí)預(yù)防：康復(fù)管理與重返崗位指導(dǎo)對(duì)已確診的輕中度患者，通過康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)；重度患者術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)，逐步重返工作。3三級(jí)預(yù)防：康復(fù)管理與重返崗位指導(dǎo)3.1保守治療與康復(fù)訓(xùn)練-物理治療：超短波（無熱量，15分鐘/次，每日1次）促進(jìn)神經(jīng)水腫消退；超聲波（1.0W/cm2，8分鐘/次）松解粘連組織；01-運(yùn)動(dòng)療法：神經(jīng)滑動(dòng)訓(xùn)練（如“鉤-握-松”動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，重復(fù)10次/組，每日3組）；肌力訓(xùn)練（使用彈力帶進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)背伸練習(xí)）；02-中醫(yī)傳統(tǒng)療法：針灸（取陽溪、外關(guān)、合谷等穴位）、推拿（輕柔手法松解前臂屈肌群），改善局部血液循環(huán)。033三級(jí)預(yù)防：康復(fù)管理與重返崗位指導(dǎo)3.2手術(shù)治療與術(shù)后管理-手術(shù)指征：①保守治療6個(gè)月無效；②NCV示嚴(yán)重軸索損害；③出現(xiàn)魚際肌萎縮。-術(shù)式選擇：腕管綜合征首選腕管減壓術(shù)（開放或內(nèi)鏡下）；肘管綜合征采用尺神經(jīng)前置術(shù)（皮下或肌下）。-術(shù)后康復(fù)：術(shù)后2周拆線，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；4周主動(dòng)肌力訓(xùn)練；3個(gè)月后逐步恢復(fù)工作（先從事低負(fù)荷作業(yè)，如材料整理，3-6個(gè)月后重返原崗位）。05治療與管理：從癥狀緩解到功能重建治療與管理：從癥狀緩解到功能重建對(duì)于已發(fā)生的神經(jīng)卡壓，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定階梯化治療方案，兼顧癥狀控制與功能恢復(fù)。1保守治療：一線基礎(chǔ)方案適用于輕中度患者（病程＜6個(gè)月，無肌萎縮），核心目標(biāo)是降低神經(jīng)壓迫、改善微循環(huán)。1保守治療：一線基礎(chǔ)方案1.1藥物治療01-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如塞來昔布0.2gqd，緩解神經(jīng)周圍炎癥，但需注意胃腸道副作用；02-神經(jīng)營養(yǎng)藥物：甲鈷胺（活性維生素B12）、α-硫辛酸（600mg/d，靜脈滴注2周后口服），促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)；03-糖皮質(zhì)激素：腕管內(nèi)注射曲安奈德40mg+1%利多卡因1ml，可快速緩解癥狀（有效率約80%），但每年不超過2次，避免神經(jīng)損傷。1保守治療：一線基礎(chǔ)方案1.2支具與體位管理-白天支具：佩戴腕關(guān)節(jié)背伸位支具（30），限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，適用于需要繼續(xù)工作的患者；-夜間支具：中立位支具（0-15）是關(guān)鍵，因夜間腕關(guān)節(jié)常處于屈曲位，易誘發(fā)麻木，持續(xù)佩戴3-6個(gè)月可顯著改善夜間痛（有效率75%）。2手術(shù)治療：重度患者的終極選擇當(dāng)保守治療無效或出現(xiàn)神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害時(shí)，手術(shù)是唯一有效方法。2手術(shù)治療：重度患者的終極選擇2.1術(shù)式選擇與操作要點(diǎn)-腕管減壓術(shù)：開放手術(shù)（Z字切口）完全切開腕橫韌帶，減壓徹底；內(nèi)鏡手術(shù)（單/雙通道）創(chuàng)傷小（切口2cm），恢復(fù)快，但需警惕正中神經(jīng)損傷（＜1%）。-肘管減壓術(shù)：尺神經(jīng)前置術(shù)（肌下前置）療效優(yōu)于皮下前置（降低復(fù)發(fā)率至5%以下），需注意保護(hù)尺側(cè)上副血管，避免神經(jīng)缺血。2手術(shù)治療：重度患者的終極選擇2.2術(shù)后并發(fā)癥防治-感染：嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素24小時(shí)；010203-神經(jīng)粘連：術(shù)后早期進(jìn)行神經(jīng)滑動(dòng)訓(xùn)練，避免瘢痕壓迫；-癥狀復(fù)發(fā)：多因減壓不徹底（如腕管內(nèi)纖維組織未完全松解），需二次手術(shù)探查。3綜合康復(fù)：功能恢復(fù)的核心手術(shù)或保守治療后，系統(tǒng)康復(fù)是預(yù)防復(fù)發(fā)、重建功能的關(guān)鍵。3綜合康復(fù)：功能恢復(fù)的核心3.1分期康復(fù)方案壹-早期（術(shù)后1-4周）：以控制腫脹、預(yù)防粘連為主，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（CP機(jī)輔助），避免主動(dòng)用力；貳-中期（5-12周）：主動(dòng)肌力訓(xùn)練（從2磅啞鈴開始逐步增加負(fù)荷），進(jìn)行ADL（日常生活活動(dòng)）訓(xùn)練（如扣紐扣、握杯子）；叁-后期（13周以上）：工作模擬訓(xùn)練（如模擬砌磚、綁扎鋼筋），逐步恢復(fù)工作強(qiáng)度。3綜合康復(fù)：功能恢復(fù)的核心3.2心理支持與健康教育神經(jīng)卡壓患者常因功能障礙出現(xiàn)焦慮、抑郁，需聯(lián)合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為療法；開展“