2025年大學(xué)老年醫(yī)學(xué)（老年外科學(xué)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。1.老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)因素對(duì)術(shù)后肺部并發(fā)癥影響最大？A.年齡B.吸煙史C.慢性阻塞性肺疾病D.肥胖2.老年股骨頸骨折患者，最適宜的治療方法是：A.保守治療B.人工股骨頭置換術(shù)C.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.內(nèi)固定術(shù)3.老年患者腹部手術(shù)后，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括：A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.切口感染D.甲狀腺功能減退4.關(guān)于老年患者圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.應(yīng)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)C.無(wú)需補(bǔ)充微量元素D.控制血糖水平5.老年患者手術(shù)中，維持循環(huán)穩(wěn)定的關(guān)鍵措施是：A.適當(dāng)補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.監(jiān)測(cè)心電圖D.保持呼吸道通暢6.老年患者行前列腺增生手術(shù)，主要的手術(shù)方式是：A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.恥骨上前列腺切除術(shù)C.恥骨后前列腺切除術(shù)D.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)7.老年患者手術(shù)后，切口愈合不良的常見(jiàn)原因不包括：A.營(yíng)養(yǎng)不良B.糖尿病C.肥胖D.早期活動(dòng)8.老年患者行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，氣腹壓力應(yīng)控制在：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg9.老年患者心臟手術(shù)中，心肌保護(hù)的重要措施是：A.低溫B.藥物灌注C.避免心肌缺血D.以上都是10.老年患者行結(jié)腸癌根治術(shù)后，最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)部位是：A.吻合口B.肝臟C.肺D.腹腔淋巴結(jié)11.老年患者手術(shù)前，評(píng)估心功能的常用方法是：A.心電圖B.心臟超聲C.心肌酶譜D.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)12.老年患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是：A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.肌肉力量C.平衡能力D.以上都是13.老年患者手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括：A.應(yīng)用抗凝藥物B.下肢抬高C.早期活動(dòng)D.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床14.老年患者行胃癌根治術(shù)后，化療的時(shí)機(jī)一般為：A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后3周D.術(shù)后4周15.老年患者行膽囊切除術(shù)時(shí)，麻醉方式宜選擇：A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部麻醉16.老年患者手術(shù)后，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的主要原因是：A.麻醉藥物B.手術(shù)創(chuàng)傷C.腦血管疾病D.以上都是17.老年患者行甲狀腺手術(shù)時(shí)，應(yīng)特別注意保護(hù)：A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.甲狀旁腺D.以上都是18.老年患者行脊柱手術(shù)時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括：A.神經(jīng)損傷B.肺部感染C.腦脊液漏D.低血糖19.老年患者行闌尾炎手術(shù)時(shí)，手術(shù)切口的選擇一般為：A.麥?zhǔn)锨锌贐.右下腹經(jīng)腹直肌切口C.右下腹旁正中切口D.橫切口20.老年患者行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是：A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.防止便秘C.控制咳嗽D.以上都是第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。（5分）2.老年患者圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的預(yù)防措施有哪些？（5分）3.老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）4.老年患者手術(shù)中如何維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定？（5分）（二）病例分析題（共20分）答題要求：分析以下病例，回答問(wèn)題?；颊撸行?，75歲，因“反復(fù)右上腹疼痛10年，加重1周”入院。既往有高血壓病史15年，糖尿病病史10年。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常，腹平軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，墨菲氏征陽(yáng)性。腹部超聲提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎。擬行膽囊切除術(shù)。1.該患者手術(shù)前需要進(jìn)行哪些特殊檢查和評(píng)估？（10分）2.針對(duì)該患者的病情，手術(shù)中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？（10分）（三）論述題（共10分）答題要求：論述下列問(wèn)題。老年患者手術(shù)治療的原則與策略。（四）材料分析題（共10分）答題要求：閱讀以下材料，回答問(wèn)題。材料：隨著人口老齡化的加劇，老年患者的手術(shù)需求日益增加。然而，老年患者由于生理機(jī)能衰退，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯高于年輕患者。因此，如何提高老年患者手術(shù)的安全性和有效性，成為了外科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。1.請(qǐng)分析老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的原因。（5分）2.針對(duì)老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的問(wèn)題，你認(rèn)為可以采取哪些措施來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)？（5分）（五）實(shí)踐應(yīng)用題（共10分）答題要求：結(jié)合實(shí)際工作，回答下列問(wèn)題。在你所在的科室，如何做好老年患者手術(shù)的護(hù)理工作？答案：1.C2.C3.D4.C5.A6.A7.D8.A9.D10.A11.B12.D13.B14.C15.A16.D17.D18.D19.B20.D簡(jiǎn)答題答案：1.包括患者年齡、并存疾?。ㄈ缧难芗膊　⒑粑到y(tǒng)疾病、糖尿病等）、身體功能狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能等。2.術(shù)前戒煙、呼吸功能鍛煉、控制基礎(chǔ)疾??；術(shù)中避免誤吸、合理使用麻醉藥物；術(shù)后鼓勵(lì)咳嗽咳痰、早期活動(dòng)、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理等。3.密切觀察生命體征、傷口情況；保持引流管通暢；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；預(yù)防并發(fā)癥等。4.維持適當(dāng)?shù)难萘浚侠響?yīng)用血管活性藥物，監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。病例分析題答案：1.需進(jìn)一步檢查心電圖、心臟超聲、肺功能、血糖、糖化血紅蛋白、腎功能等，評(píng)估心、肺、肝、腎等重要臟器功能及手術(shù)耐受性。2.手術(shù)中注意控制血壓、血糖，避免麻醉藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制，防止誤吸，注意保護(hù)膽囊周?chē)M織，避免損傷血管和神經(jīng)。論述題答案：原則包括充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡手術(shù)利弊；盡量選擇簡(jiǎn)單有效的手術(shù)方式；重視圍手術(shù)期管理。策略有優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備，改善患者身體狀況；術(shù)中精細(xì)操作，減少創(chuàng)傷；術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)等。材料分析題答案：1.生理機(jī)能衰退，器官功能下降；并存多種慢性疾??；身體儲(chǔ)備能力降低等。2.全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好