2025年大學(xué)大二（臨床醫(yī)學(xué)）診斷學(xué)階段綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案填涂在答題卡相應(yīng)位置。（總共20題，每題2分）1.關(guān)于問診，下列哪項是錯誤的A.問診是采集病史的重要手段B.問診一般從一般項目開始C.問診要全面，重?；颊吒鼞?yīng)詳細詢問后再處理D.問診中應(yīng)注意與患者的非語言溝通2.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.氣管異物B.白喉C.支氣管哮喘D.喉水腫3.心前區(qū)隆起最常見于A.先天性心臟病B.大量心包積液C.肥厚型心肌病D.肺源性心臟病4.正常心尖搏動范圍直徑為A.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cm5.下列哪種情況可出現(xiàn)S2反常分裂A.主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣B.主動脈瓣關(guān)閉提前于肺動脈瓣C.肺動脈瓣關(guān)閉遲于主動脈瓣D.肺動脈瓣關(guān)閉提前于主動脈瓣6.腹部觸診檢查時，下列哪項不正確A.一般采取仰臥位，雙腿屈曲B.檢查者應(yīng)站在患者右側(cè)C.從左下腹開始逆時針方向檢查D.檢查時手要溫暖，動作輕柔7.腸鳴音亢進常見于A.急性腸炎B.機械性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.低鉀血癥8.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔9.下列關(guān)于脊柱壓痛與叩擊痛的檢查，說法錯誤的是A.脊柱壓痛時患者應(yīng)取端坐位B.檢查脊柱叩擊痛時可采用直接叩擊法或間接叩擊法C.脊柱壓痛陽性可見于脊柱結(jié)核等疾病D.間接叩擊法是用手指或叩診錘叩擊各個椎體的棘突1答案：C2答案：C3答案：A4答案：C5答案：A6答案：C7答案：B8答案：A9答案：D10.下列哪種疾病可出現(xiàn)匙狀甲A.缺鐵性貧血B.支氣管擴張C.肝硬化D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎11.下列關(guān)于體溫測量的敘述，錯誤的是A.口測法溫度較準確，但對嬰幼兒及意識障礙者不宜使用B.肛測法溫度比口測法高0.3-0.5℃C.腋測法最常用，正常體溫為36-37℃D.測量體溫前20-30分鐘應(yīng)避免劇烈運動等12.下列哪種疾病可出現(xiàn)脈壓增大A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.心力衰竭C.心包積液D.休克13.下列關(guān)于胸部視診的描述，錯誤的是A.胸廓兩側(cè)呼吸運動度可通過觀察胸廓的起伏來判斷B.正常成年人胸廓前后徑與左右徑之比約為1:1.5C.桶狀胸常見于慢性阻塞性肺疾病患者D.雞胸多見于老年人14.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動性濁音陽性A.肝硬化腹水B.幽門梗阻C.腸梗阻D.急性膽囊炎15.下列關(guān)于心臟聽診的描述，錯誤的是A.聽診順序一般從心尖區(qū)開始，逆時針方向依次聽診B.心尖區(qū)可聞及第一心音和第二心音C.主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進提示肺動脈高壓16.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.上消化道出血B.下消化道出血C.細菌性痢疾D.阿米巴痢疾17.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)檢查的描述，錯誤的是A.淺感覺檢查包括痛覺、觸覺和溫度覺B.深感覺檢查包括位置覺、運動覺和振動覺C.病理反射是指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射D.腦膜刺激征包括頸強直、克氏征和巴氏征18.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管肺癌B.缺鐵性貧血C.甲狀腺功能亢進D.風(fēng)濕熱19.下列關(guān)于腹部聽診的描述，錯誤的是A.腸鳴音每分鐘4-5次為正常B.腸鳴音亢進時每分鐘可達10次以上C.血管雜音可分為動脈性和靜脈性雜音D.振水音陽性提示幽門梗阻或胃擴張20.下列哪種疾病可出現(xiàn)語音震顫增強A.大葉性肺炎實變期B.肺氣腫C.胸腔積液D.氣胸10答案：A11答案：D12答案：A答案：D14答案：A15答案：A16答案：A17答案：D18答案：A19答案：B20答案：A第II卷（非選擇題，共60分）二、填空題（每題2分，共10分）1.發(fā)熱的分度中，低熱是指體溫范圍在______。2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。3.心臟聽診時，______是心室開始收縮的標志。4.腹部觸診時，肝臟正常在肋弓下______cm可觸及，劍突下______cm可觸及。5.淺反射包括______、______、______等。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.主訴2.三凹征3.奔馬律4.墨菲氏征5.病理反射四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。2.簡述心臟雜音產(chǎn)生的機制。五、病例分析題（10分）患者，男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，加重3天。疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，有時夜間痛醒。近3天來疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細胞7.5×10?/L，中性粒細胞0.65。請分析：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？1.37.3-38℃2.12-203.第一心音4.肋弓下一般不超過1cm，劍突下不超過3cm5.角膜反射、腹壁反射、提睪反射1.主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間。2.三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。3.奔馬律是一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律，由于同時存在的心率增快，額外心音與原有的S1、S2組成類似馬奔跑時的蹄聲。4.墨菲氏征是檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部（膽囊點），用拇指置于膽囊點，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱墨菲氏征陽性。5.病理反射是指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射，如巴賓斯基征等。1.現(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括：（1）起病情況與患病的時間：起病急緩，患病時間。（2）主要癥狀的特點：癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、緩解或加劇因素。（3）病因與誘因：可能的病因及誘發(fā)因素。（4）病情的發(fā)展與演變：癥狀的變化情況。（5）伴隨癥狀：與主要癥狀同時出現(xiàn)的其他癥狀。（6）診治經(jīng)過：曾接受的檢查及結(jié)果，治療情況及療效。（7）病程中的一般情況：飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)等。2.心臟雜音產(chǎn)生的機制包括：（1）血流加速：如劇烈運動、發(fā)熱、貧血等。（2）瓣膜口狹窄：如二尖瓣狹窄等。（3）瓣膜關(guān)閉不全：如二尖瓣關(guān)閉不全等。（4）異常血流通道：如室間隔缺損等。（5）心腔異常結(jié)構(gòu)：如心臟擴大等。（6）大血管病變：如主動脈縮窄等。1.該患者最可能的診斷是十二指腸潰瘍。依據(jù)：反復(fù)上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，有時夜間痛醒，近3天疼痛加劇