2024年耳鼻喉頭頸外科考試一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.Skandalakis總結(jié)的頸部包塊的發(fā)病規(guī)律,正確的是:()A、80%是炎癥性包塊B、腫瘤中80%是良性C、惡性腫瘤中80%是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤中,80%原發(fā)部位來(lái)自鎖骨下E、80%的良性腫瘤為甲狀腺瘤正確答案：C答案解析：頸部包塊發(fā)病規(guī)律：Skandalakis總結(jié)頸部包塊的發(fā)病規(guī)律，其中惡性腫瘤中80%是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。炎癥性包塊遠(yuǎn)不到80%，A錯(cuò)誤；腫瘤中大部分是惡性，B錯(cuò)誤；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤中，80%原發(fā)部位來(lái)自鎖骨上，D錯(cuò)誤；良性腫瘤種類多樣，并非80%為甲狀腺瘤，E錯(cuò)誤。2.鼻部變態(tài)反應(yīng)癥狀的發(fā)生主要與下列哪種細(xì)胞的激活有關(guān):()A、杯狀細(xì)胞B、漿細(xì)胞C、嗜酸細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、上述全部正確正確答案：D答案解析：肥大細(xì)胞表面存在IgE的Fc受體，當(dāng)變應(yīng)原與結(jié)合在肥大細(xì)胞表面的IgE交聯(lián)時(shí)，可使肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)，從而引起鼻部變態(tài)反應(yīng)癥狀，所以鼻部變態(tài)反應(yīng)癥狀的發(fā)生主要與肥大細(xì)胞的激活有關(guān)。杯狀細(xì)胞主要分泌黏液；漿細(xì)胞主要產(chǎn)生抗體；嗜酸細(xì)胞在變態(tài)反應(yīng)中也有參與，但不是主要的起始環(huán)節(jié)。3.急性喉炎的主要癥狀是:()A、喉痙攣B、聲嘶C、呼吸困難D、發(fā)熱E、咳嗽正確答案：B答案解析：急性喉炎是喉黏膜的急性彌漫性炎癥。其主要癥狀為聲嘶，這是因?yàn)楹聿垦装Y導(dǎo)致聲帶充血、腫脹等，影響聲帶的正常振動(dòng)和發(fā)聲功能?？人钥梢娪诙喾N呼吸道疾病，不是急性喉炎的主要癥狀；喉痙攣不是急性喉炎的典型表現(xiàn)；呼吸困難在急性喉炎時(shí)一般在病情較重時(shí)才出現(xiàn)，不是主要癥狀；發(fā)熱也不是其突出的主要癥狀。4.鼻腔毛細(xì)血管瘤最常見于:()A、中鼻甲前端和鼻中隔后部B、下鼻甲后端和鼻中隔后部C、下鼻甲前端和鼻中隔前部D、上鼻甲前端和鼻中隔上部E、中鼻甲前端和鼻中隔上部正確答案：C答案解析：鼻腔毛細(xì)血管瘤最常見于下鼻甲前端和鼻中隔前部。這是因?yàn)樵摬课火つは卵茇S富，是鼻腔毛細(xì)血管瘤的好發(fā)部位。5.一般不會(huì)引起鼻出血的疾病是:()A、內(nèi)翻性乳頭狀瘤B、鼻竇氣壓損傷C、鼻前庭囊腫D、萎縮性鼻炎E、鼻中隔偏曲正確答案：C答案解析：鼻前庭囊腫一般不會(huì)引起鼻出血。鼻中隔偏曲可因偏曲處黏膜菲薄易出血；萎縮性鼻炎鼻腔黏膜干燥易致血管破裂出血；內(nèi)翻性乳頭狀瘤可因腫瘤生長(zhǎng)侵蝕血管引起出血；鼻竇氣壓損傷可導(dǎo)致鼻竇內(nèi)壓力變化引起鼻出血等。而鼻前庭囊腫主要表現(xiàn)為鼻前庭底部或鼻翼附著處有隆起，一般不直接引起鼻出血。6.下列神經(jīng)中,不參與咽叢的組成的是:()A、舌咽神經(jīng)B、交感神經(jīng)C、副交感神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、迷走神經(jīng)正確答案：D答案解析：咽叢由迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié)分支共同組成，不包括三叉神經(jīng)。7.因鼓膜內(nèi)陷形成囊袋,囊袋內(nèi)堆積表層上皮及角化物質(zhì)而形成的膽脂瘤屬于:()A、先天性原發(fā)性膽脂瘤B、先天性繼發(fā)性膽脂瘤C、后天性原發(fā)性膽脂瘤D、后天性繼發(fā)性膽脂瘤E、以上都不是正確答案：C答案解析：后天性原發(fā)性膽脂瘤多由于鼓膜內(nèi)陷形成囊袋，囊袋內(nèi)堆積表層上皮及角化物質(zhì)而形成。先天性原發(fā)性膽脂瘤與胚胎期外胚層遺留有關(guān)；先天性繼發(fā)性膽脂瘤多因咽鼓管功能不良，中耳長(zhǎng)期負(fù)壓，鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷，上皮植入鼓室形成；后天性繼發(fā)性膽脂瘤多因鼓膜穿孔后，外耳道上皮長(zhǎng)入鼓室形成。8.下鼻甲后端距離咽鼓管口距離僅為:()A、3.0~3.5cmB、1.5~2.0cmC、2.0~2.5cmD、2.5~3.0cmE、1.0~1.5cm正確答案：E9.丁卡因表面麻醉能維持:()A、30min以下B、30~45minC、45~60minD、60~90minE、90min以上正確答案：D答案解析：丁卡因表面麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10倍，能維持60～90分鐘。10.按UICC的TNM分期,鼻-鼻竇惡性腫瘤T2N2M0應(yīng)為:()A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期正確答案：E11.腦脊液鼻漏時(shí)鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液來(lái)自蝶篩隱窩,提示瘺孔在:()A、蝶竇B、額竇C、篩板D、顱中窩E、鼓室或乳突正確答案：A答案解析：蝶篩隱窩與蝶竇關(guān)系密切，腦脊液鼻漏時(shí)鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液來(lái)自蝶篩隱窩，提示瘺孔可能在蝶竇。額竇位置與蝶篩隱窩不同，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；篩板相關(guān)的腦脊液鼻漏多來(lái)自篩頂?shù)炔课?，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；顱中窩瘺口導(dǎo)致的腦脊液鼻漏部位一般不是蝶篩隱窩，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；鼓室或乳突與蝶篩隱窩無(wú)關(guān)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.有關(guān)急性咽炎的描述中,錯(cuò)誤的是:()A、常見于秋、冬及冬、春之交B、若無(wú)并發(fā)癥一般1周內(nèi)可愈C、有傳染性D、可有全身癥狀E、多為細(xì)菌感染正確答案：E答案解析：急性咽炎多由病毒感染引起，而非細(xì)菌感染，細(xì)菌感染相對(duì)較少見。常見于秋、冬及冬、春之交，有傳染性，可有全身癥狀，若無(wú)并發(fā)癥一般1周內(nèi)可愈。13.對(duì)感音神經(jīng)性聽力損失定位診斷作用不大的測(cè)聽項(xiàng)目是:()A、耳蝸電圖B、純音聽閾測(cè)試C、耳聲發(fā)射測(cè)試D、聽性腦干反應(yīng)E、鐙骨肌反射試驗(yàn)正確答案：B答案解析：純音聽閾測(cè)試是聽力評(píng)估的基本方法，主要反映整個(gè)聽覺系統(tǒng)的綜合聽力情況，對(duì)感音神經(jīng)性聽力損失的定位診斷作用相對(duì)有限。鐙骨肌反射試驗(yàn)可用于評(píng)估聽覺傳導(dǎo)通路中鐙骨肌反射弧的完整性，有助于判斷病變部位是在中耳還是內(nèi)耳及聽神經(jīng)等；耳蝸電圖能反映耳蝸及聽神經(jīng)的功能狀態(tài)，對(duì)蝸性病變的定位有重要價(jià)值；耳聲發(fā)射測(cè)試可檢測(cè)耳蝸外毛細(xì)胞的功能，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)耳蝸病變及定位有幫助；聽性腦干反應(yīng)能客觀評(píng)估聽覺腦干通路的功能，對(duì)病變部位在腦干等的判斷有重要意義。14.鼻癤嚴(yán)禁擠壓的主要原因是:()A、鼻部淋巴豐富B、鼻部血管豐富C、細(xì)菌毒力強(qiáng)D、面部靜脈無(wú)瓣膜,回流至海綿竇E、感染易擴(kuò)散正確答案：D答案解析：面部靜脈無(wú)瓣膜，擠壓鼻癤時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)面部靜脈逆行進(jìn)入海綿竇，引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，如海綿竇血栓性靜脈炎等，所以鼻癤嚴(yán)禁擠壓。而鼻部血管豐富、淋巴豐富不是嚴(yán)禁擠壓的主要原因；感染易擴(kuò)散不是主要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁擠壓的關(guān)鍵；細(xì)菌毒力強(qiáng)不是嚴(yán)禁擠壓的主要依據(jù)。15.在鼻-鼻竇惡性腫瘤的TNM分期中,Tx代表:()A、無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)B、原發(fā)腫瘤不能確定C、原位癌D、腫瘤局限于黏膜E、腫瘤侵犯下部結(jié)構(gòu)正確答案：B答案解析：Tx表示原發(fā)腫瘤不能確定。在TNM分期中，Tx用于描述無(wú)法明確是否存在原發(fā)腫瘤或原發(fā)腫瘤情況不明的狀態(tài)。16.上呼吸道最狹窄處為:()A、喉前庭B、聲門裂C、鼻閾D、后鼻孔E、喉入口正確答案：B答案解析：聲門裂是喉腔最狹窄的部位，也是上呼吸道最狹窄處。鼻閾是鼻前庭的前界，后鼻孔是鼻腔與鼻咽部的交界處，喉入口是喉的上口，喉前庭是喉腔的一部分，它們都不是上呼吸道最狹窄處。17.喉返神經(jīng)受壓或損害時(shí),最早出現(xiàn)麻痹的肌肉是:()A、外展肌B、咽縮肌C、內(nèi)收肌D、環(huán)甲肌E、以上都不是正確答案：A答案解析：喉返神經(jīng)受壓或損害時(shí)，最早出現(xiàn)麻痹的肌肉是外展肌。喉返神經(jīng)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)，外展肌首先受累，可導(dǎo)致聲帶外展受限，引起聲嘶等表現(xiàn)，隨后內(nèi)收肌等也可逐漸出現(xiàn)功能障礙。咽縮肌由咽叢等神經(jīng)支配，與喉返神經(jīng)無(wú)關(guān)；環(huán)甲肌由喉上神經(jīng)外支支配。18.何種肌肉麻痹使發(fā)聲時(shí)聲門后聯(lián)合關(guān)閉不全:()A、環(huán)杓后肌B、杓肌C、環(huán)杓側(cè)肌D、環(huán)甲肌E、甲杓肌正確答案：B19.上、下呼吸道的分界是:()A、環(huán)狀軟骨下緣B、舌骨下緣C、甲狀軟骨下緣D、會(huì)厭下緣E、聲門正確答案：A答案解析：上、下呼吸道的分界是環(huán)狀軟骨下緣，環(huán)狀軟骨是呼吸道中重要的標(biāo)志結(jié)構(gòu)，其下緣以上為上呼吸道，以下為下呼吸道。20.異物被吸入氣管后,最先表現(xiàn)的癥狀是:()A、聽診聲門下拍擊音B、心力衰竭C、呼吸困難D、肺聽診啰音、哮鳴音E、劇烈嗆咳、憋氣、面色青紫正確答案：E答案解析：異物被吸入氣管后，最先引起的是氣道的強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致劇烈嗆咳、憋氣、面色青紫。呼吸困難、肺聽診啰音及哮鳴音等表現(xiàn)通常在嗆咳之后出現(xiàn)。聽診聲門下拍擊音相對(duì)不是最先出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。心力衰竭與異物吸入氣管后最初的表現(xiàn)無(wú)關(guān)。21.對(duì)喉返神經(jīng)的描述,錯(cuò)誤的是:()A、迷走神經(jīng)的分支B、喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C、左側(cè)繞主動(dòng)脈弓、右側(cè)繞鎖骨下動(dòng)脈上行D、支配喉內(nèi)各肌的運(yùn)動(dòng)E、亦有一些感覺支司聲門下黏膜的感覺正確答案：D答案解析：喉返神經(jīng)是喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌的運(yùn)動(dòng)，所以選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。迷走神經(jīng)的分支包含喉返神經(jīng)，選項(xiàng)A正確；它是喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，選項(xiàng)B正確；左側(cè)繞主動(dòng)脈弓、右側(cè)繞鎖骨下動(dòng)脈上行，選項(xiàng)C正確；也有一些感覺支司聲門下黏膜的感覺，選項(xiàng)E正確。22.對(duì)于鼻癤的治療,下列措施中錯(cuò)誤的是:()A、早期切開引流B、局部涂抹魚石脂軟膏C、全身應(yīng)用足量適當(dāng)?shù)目股谼、服用清熱解毒中草藥E、局部熱敷和紅外線照射正確答案：A答案解析：鼻癤未成熟時(shí)切開引流，可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，所以早期切開引流是錯(cuò)誤的治療措施。局部熱敷和紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收；全身應(yīng)用足量適當(dāng)?shù)目股乜煽刂聘腥?；局部涂抹魚石脂軟膏有助于癤腫成熟；服用清熱解毒中草藥有一定輔助治療作用，這些措施都是正確的。23.近年來(lái)研究認(rèn)為惡性肉芽腫與下列病毒有關(guān)的是:()A、腺病毒B、冠狀病毒C、EB病毒D、鼻病毒E、副黏液病毒正確答案：C答案解析：近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)惡性肉芽腫與EB病毒感染有關(guān)。其他幾種病毒與惡性肉芽腫的關(guān)系并不密切。24.急性化膿性中耳炎患者,鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳,是因?yàn)榉痈视?()A、油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳B、僅有止痛作用C、沒(méi)有抗生素水溶液效果佳D、上述都不是E、對(duì)鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用正確答案：E答案解析：酚甘油對(duì)鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用，鼓膜穿孔后使用可能會(huì)加重局部損傷，所以鼓膜穿孔后應(yīng)停用。25.咽反射是一種:()A、呼吸功能B、吞咽功能C、免疫功能D、防御保護(hù)功能E、以上都不是正確答案：D答案解析：咽反射是一種防御保護(hù)功能。當(dāng)咽部受到刺激時(shí)，會(huì)引起咽反射，可防止異物、有害物質(zhì)等進(jìn)入下呼吸道，起到保護(hù)作用。26.單純?nèi)橥磺虚_術(shù)的治療目標(biāo)是:()A、恢復(fù)咽鼓管功能B、清除鼓竇、鼓竇入口及乳突氣房的病變C、清除鼓室腔內(nèi)病變D、修補(bǔ)鼓膜E、重建聽骨鏈正確答案：B答案解析：?jiǎn)渭內(nèi)橥磺虚_術(shù)主要是通過(guò)手術(shù)清除鼓竇、鼓竇入口及乳突氣房的病變，其目的并非修補(bǔ)鼓膜、重建聽骨鏈、恢復(fù)咽鼓管功能以及清除鼓室腔內(nèi)病變。27.聲帶松弛肌為:()A、杓肌B、環(huán)杓后肌C、環(huán)杓側(cè)肌D、甲杓肌E、環(huán)甲肌正確答案：D答案解析：聲帶松弛肌為甲杓肌，其作用可使聲帶松弛等。環(huán)杓側(cè)肌、環(huán)杓后肌主要作用是使聲門閉合等；環(huán)甲肌主要作用是拉長(zhǎng)聲帶；杓肌主要參與聲門的閉合和開放等運(yùn)動(dòng)。28.下列關(guān)于咽部表麻藥的描述,錯(cuò)誤的是:()A、表麻的作用是止痛和制止反射的發(fā)生B、提高表麻藥的濃度能增強(qiáng)麻醉效果C、1%丁卡因是常用的表麻藥D、利多卡因亦可作表麻用E、普魯卡因不作表麻用正確答案：B答案解析：表麻的作用是止痛和制止反射的發(fā)生，A選項(xiàng)正確；提高表麻藥濃度會(huì)增加毒性反應(yīng)，并非單純?cè)鰪?qiáng)麻醉效果，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；1%丁卡因是常用的表麻藥，C選項(xiàng)正確；利多卡因也可作表麻用，D選項(xiàng)正確；普魯卡因因穿透力弱，不作表麻用，E選項(xiàng)正確。29.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)即:()A、鼻腔后壁手術(shù)B、鼻腔下壁手術(shù)C、鼻腔外側(cè)壁手術(shù)D、鼻腔頂壁手術(shù)E、鼻腔內(nèi)側(cè)壁手術(shù)正確答案：C答案解析：功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)主要是針對(duì)鼻腔外側(cè)壁的鼻竇進(jìn)行手術(shù)操作，以改善鼻竇的通氣和引流等功能。30.大皰性鼓膜炎的主要致病因素是:()A、病毒B、霉菌C、變形桿菌D、綠膿桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：A答案解析：大皰性鼓膜炎主要由病毒感染引起，如流感病毒、皰疹病毒等。霉菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等一般不是其主要致病因素。31.下列選項(xiàng)中,扁桃體切除術(shù)禁忌證的是:()A、扁桃體良性腫瘤B、慢性扁桃體炎急性發(fā)作期C、扁桃體周膿腫D、病灶性扁桃體炎E、扁桃體肥大妨礙吞咽、呼吸正確答案：B答案解析：慢性扁桃體炎急性發(fā)作期時(shí)，扁桃體處于急性炎癥狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以是扁桃體切除術(shù)的禁忌證。而病灶性扁桃體炎、扁桃體周膿腫、扁桃體肥大妨礙吞咽呼吸、扁桃體良性腫瘤等情況，在合適評(píng)估和準(zhǔn)備后并非絕對(duì)禁忌手術(shù)。32.鼻中隔偏曲引起頭疼的主要原因是:()A、鼻塞B、鼻黏膜干燥C、呼吸不暢D、偏曲部位壓迫鼻甲E、鼻出血過(guò)多正確答案：D答案解析：鼻中隔偏曲時(shí)，偏曲部位可壓迫鼻甲，引起反射性頭痛，這是鼻中隔偏曲引起頭疼的主要原因。鼻塞、鼻出血過(guò)多、鼻黏膜干燥、呼吸不暢等一般不是引起頭疼的主要原因。33.化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥最常見的侵犯?jìng)鞑ネ緩绞?()A、正常的解剖途徑B、血行途徑C、上述都不是D、尚未閉合的骨縫E、循破壞、缺損的骨壁正確答案：E答案解析：化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥最常見的侵犯?jìng)鞑ネ緩绞茄茐?、缺損的骨壁。當(dāng)中耳炎癥破壞骨質(zhì)形成骨壁缺損時(shí)，炎癥可通過(guò)此途徑直接蔓延至顱內(nèi)或其他部位引起并發(fā)癥。血行途徑相對(duì)較少見；正常解剖途徑一般不會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥；尚未閉合的骨縫不是最常見的傳播途徑。34.關(guān)于聲門型喉癌T2N1M0的描述中,錯(cuò)誤的是:()A、癌腫可能已侵及聲門上區(qū)B、癌腫可能已侵及聲門下區(qū)C、聲帶活動(dòng)正常D、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,單轉(zhuǎn)移灶直徑大于6.0cmE、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶正確答案：D答案解析：聲門型喉癌T2N1M0表示腫瘤侵犯聲門旁間隙，或累及聲門上區(qū)或聲門下區(qū)（A、B選項(xiàng)正確）；聲帶活動(dòng)正常（C選項(xiàng)正確）；有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但轉(zhuǎn)移灶直徑≤6cm（D選項(xiàng)錯(cuò)誤）；無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（E選項(xiàng)正確）。35.頸段食管癌向外擴(kuò)展引起左聲帶麻痹是因?yàn)槔奂?()A、左側(cè)胸膜B、左側(cè)胸導(dǎo)管C、左鎖骨下動(dòng)脈D、左喉返神經(jīng)E、以上均不是正確答案：D答案解析：頸段食管癌易侵犯喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶麻痹，而左聲帶麻痹是由于累及左喉返神經(jīng)。左側(cè)胸膜、左側(cè)胸導(dǎo)管、左鎖骨下動(dòng)脈受累一般不會(huì)直接導(dǎo)致左聲帶麻痹。36.以下選項(xiàng)不是鼓室置管術(shù)適應(yīng)證的是:()A、急性化膿性中耳炎B、分泌性中耳炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作C、膠耳D、鼻咽癌放療后咽鼓管功能不良,鼓室積液E、以上都不是正確答案：A答案解析：鼓室置管術(shù)的適應(yīng)證主要是分泌性中耳炎相關(guān)情況，如分泌性中耳炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作、膠耳、鼻咽癌放療后咽鼓管功能不良鼓室積液等。急性化膿性中耳炎一般不是鼓室置管術(shù)的適應(yīng)證，在急性化膿性中耳炎階段主要是控制感染等治療，待病情穩(wěn)定等情況再根據(jù)具體病情決定是否需要進(jìn)一步處理。37.下列對(duì)喉麻痹的描述,不正確的是:()A、喉麻痹是支配喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙B、病因?qū)W上中樞性較周圍性多見,兩者比例約為10:1C、單