7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》試題庫(kù)與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于腸梗阻哪些是錯(cuò)誤的A、絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱B、絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進(jìn)展迅速C、絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)D、單純性腸梗阻全身中毒癥狀比絞窄性明顯E、絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期正確答案：D2.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括（）。A、食管內(nèi)異物感B、胸骨后針刺樣疼痛C、咽下食物時(shí)梗噎感D、上腹部燒灼感E、進(jìn)行性吞咽困難正確答案：E答案解析：食管癌的臨床表現(xiàn)可分為：①早期癥狀：一般不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感，及進(jìn)食后胸骨后疼痛。②后期癥狀：可出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難，有時(shí)因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。3.心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)最不宜應(yīng)用A、洋地黃B、硝酸甘油C、嗎啡D、多巴酚丁胺E、利尿劑正確答案：A4.膽總管的血液供應(yīng)主要來源于下列哪個(gè)動(dòng)脈的分支？（）A、胃右動(dòng)脈B、肝左動(dòng)脈C、胃十二指腸動(dòng)脈D、膽囊動(dòng)脈E、肝固有動(dòng)脈正確答案：E答案解析：膽總管的不同部位有不同血液供給。膽總管上段、肝總管和膽囊管由膽囊動(dòng)脈的分支供應(yīng)，膽總管中段由肝固有動(dòng)脈右支供給，膽總管下段由胃十二指腸動(dòng)脈和胰十二指腸后上動(dòng)脈分支供應(yīng)。其中，肝固有動(dòng)脈是最主要的供血來源。5.直腸癌的檢查方法中，最主要的是（）。A、鋇灌腸造影B、腹部C超C、直腸鏡檢查D、直腸指診E、便潛血檢查正確答案：D答案解析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法。80%的直腸癌位于直腸中下段，可通過直腸指診診斷。6.下列哪項(xiàng)不屬于涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究應(yīng)遵循的倫理原則？（）A、科學(xué)性原則B、尊重原則C、公正原則D、不傷害原則E、安全性原則正確答案：D答案解析：人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則包括：①科學(xué)性原則；②尊重原則；③公正原則；④安全性原則。D項(xiàng)，不傷害原則為醫(yī)學(xué)倫理原則。7.不屬于醫(yī)德基本原則的意義有（）。A、揭示了醫(yī)德的本質(zhì)特征B、為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德活動(dòng)規(guī)定了總方向C、是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱D、推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展E、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系正確答案：D答案解析：根據(jù)《醫(yī)德的基本原則和規(guī)范》，醫(yī)德基本原則作為調(diào)整醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系和醫(yī)社關(guān)系所遵循的基本準(zhǔn)則，意義包括：①最集中地揭示了醫(yī)德的本質(zhì)特征；②為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德活動(dòng)規(guī)定了總方向；③是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱。8.腹部閉合性損傷，實(shí)質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是A、超聲波檢查B、腹腔診斷性穿刺C、暴力作用的部位D、腹膜刺激征的輕重E、休克出現(xiàn)的早晚正確答案：B9.低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要在（）。A、有無腹膜炎B、肛門無排氣、排便C、以嘔吐為主D、有無血便E、以腹脹為主正確答案：E答案解析：根據(jù)腸梗阻發(fā)生的部位，可分為低位和高位腸梗阻。低位腸梗阻以腹脹為主要癥狀，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐糞樣物。高位腸梗阻以早期嘔吐為主要表現(xiàn)，腹脹不明顯。此外，麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐，而絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性。10.心室肌收縮的后負(fù)荷是（）。A、毛細(xì)血管血壓B、等容收縮期初心室內(nèi)壓C、大動(dòng)脈血壓D、快速射血期心室內(nèi)壓E、減慢射血期心室內(nèi)壓正確答案：C答案解析：心室肌收縮的后負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷，主要來源于動(dòng)脈血壓。11.不經(jīng)腎臟消除的肌松藥是A、維庫(kù)溴銨B、氯酰膽堿C、加拉碘銨D、琥珀膽堿E、阿曲庫(kù)銨正確答案：E12.骶尾骨骨折引起直腸破裂，此種情況符合下列哪項(xiàng)骨折？（）A、裂隙性骨折B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C、開放性骨折D、閉合性骨折E、病理性骨折正確答案：C答案解析：開放性骨折指骨折端直接或間接與外界相通者。直腸與外界相通，直腸破裂時(shí)，骨折端間接與外界相通。13.手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因A、1天B、2天C、4天D、5天E、3天正確答案：E答案解析：術(shù)后疼痛，麻醉消失時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)高峰，第3日基本消失。14.一般認(rèn)為直腸癌向遠(yuǎn)端腸管浸潤(rùn)距離不超過距腫瘤邊緣A、1cmB、2cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正確答案：B答案解析：直腸癌只有3%以下向遠(yuǎn)端浸2cm，因此直腸癌下切緣距腫瘤邊緣>3cm是安全的。15.清除食管內(nèi)容物的主要?jiǎng)恿κ牵ǎ?。A、食物的重力B、對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)C、吞咽動(dòng)作D、LES（下食管括約?。┦鎻圗、食管張力正確答案：B答案解析：正常情況下，食管內(nèi)容物通過食物重力作用，一部分排入胃內(nèi)，大部分通過食管體部的自發(fā)和繼發(fā)性推進(jìn)性蠕動(dòng)將食管內(nèi)容物排入胃內(nèi)。因此食物的重力、吞咽動(dòng)作、LES（下食管括約?。┦鎻?、食管張力都不是食管清除食物的主要?jiǎng)恿Α?6.診斷心律失常最常規(guī)的無創(chuàng)檢查是A、心電圖B、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C、超聲心動(dòng)圖D、心音圖E、心電向量圖正確答案：A17.男性，9歲，學(xué)校體格檢查胸透發(fā)現(xiàn)胸部有異常陰影，胸部正側(cè)位攝片發(fā)現(xiàn)右胸后部有4cm×4cm密度均勻陰影，根據(jù)家長(zhǎng)回憶該病兒近1個(gè)月時(shí)有咳嗽，最可能的診斷是（）。A、支氣管肺癌B、肺結(jié)核球C、縱隔神經(jīng)纖維瘤D、畸胎瘤E、支氣管囊腫正確答案：C答案解析：縱隔神經(jīng)纖維瘤是縱隔內(nèi)一種常見的良性腫瘤，多數(shù)起源于肋間神經(jīng)根部、脊神經(jīng)出椎管之處。較小時(shí)無癥狀，體積大者可壓迫周圍器官引起咳嗽，胸背部疼痛等癥狀。結(jié)合本例分析，9歲患兒，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，最可能的診斷是縱隔神經(jīng)纖維瘤，因此答案選C。A項(xiàng)，多見中老年患者，常有咳嗽，咯血，胸痛等表現(xiàn)，X線可表現(xiàn)為腫塊影或阻塞性肺炎。B項(xiàng)，肺結(jié)核球多見于青年，一般病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線平片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常另有散在性結(jié)核病灶。D項(xiàng)，發(fā)生在前縱隔，周圍為蜂窩組織，但也有少數(shù)腫瘤與心包及大血管緊密粘連。X線在腫瘤內(nèi)見到骨和牙齒陰影為此類腫瘤的特征性表現(xiàn)。E項(xiàng)，先天性的呼吸系統(tǒng)發(fā)育異常所引起的一種囊性腫物。X線為圓形或類圓形、邊緣光滑或銳利的、均勻一致的致密陰影，部分可見氣液平。18.醫(yī)生行使道德權(quán)利的特點(diǎn)是（）。A、實(shí)踐性B、廣泛性C、靈活性D、自主性E、強(qiáng)制性正確答案：D答案解析：醫(yī)生的道德權(quán)利是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生在道德上享有的正當(dāng)權(quán)利和利益。醫(yī)生行使權(quán)利時(shí)具有三個(gè)顯著特點(diǎn)：①行使權(quán)利的自主性；②行使權(quán)利的權(quán)威性；③行使權(quán)利的特殊性。19.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則，其目的是（）。A、便于統(tǒng)計(jì)處理B、嚴(yán)格控制隨機(jī)誤差的影響C、便于進(jìn)行試驗(yàn)D、減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則：對(duì)照原則、隨機(jī)化原則、一致性原則、重復(fù)性原則。這樣做的目的是可以減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾。20.抽樣誤差指的是（）。A、樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)的差異B、個(gè)體值和參數(shù)值的差異C、個(gè)體值和樣本統(tǒng)計(jì)量值的差異D、不同的總體參數(shù)的差異E、樣本指標(biāo)與參數(shù)值的差異正確答案：A答案解析：抽樣誤差是由于偶然的因素，由于隨機(jī)抽樣所造成的某變量值的統(tǒng)計(jì)量和總體參數(shù)之間存在差異。抽樣誤差是不可避免的，但只要樣本是隨機(jī)抽取的，就可以用統(tǒng)計(jì)方法來估計(jì)它的大小。21.有關(guān)上消化道出血的急診處理，下列錯(cuò)誤的是A、應(yīng)用止血藥物B、輸血、輸液，積極糾正休克C、放置胃管，以冰鹽水洗胃D、立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)E、應(yīng)用抗酸藥物正確答案：D22.在發(fā)展中國(guó)家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是（）。A、二尖瓣脫垂B、二尖瓣環(huán)鈣化C、冠心病D、風(fēng)濕性心臟病E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D23.患者女，25歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。甲狀腺疾患的臨床與輔助檢查方法中，下列有關(guān)敘述哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?？（）A、臨床上觸診檢查時(shí)，質(zhì)地柔軟的結(jié)節(jié)是囊性病變，而硬的結(jié)節(jié)都是實(shí)性病變B、甲狀腺吸碘功能測(cè)定，比直接測(cè)定血漿中的T3、T4含量更準(zhǔn)確地反映甲狀腺功能狀態(tài)C、甲狀腺核素掃描可以確定甲狀腺病變是單發(fā)性或多發(fā)性D、B超檢查，可準(zhǔn)確地辨別實(shí)性與囊性病變E、針吸細(xì)胞學(xué)檢查，簡(jiǎn)單易行，可準(zhǔn)確地分辨良性與惡性病變正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，質(zhì)地柔軟的結(jié)節(jié)不一定是囊性病變，也可能是脂肪瘤等。B項(xiàng)，對(duì)甲亢的診斷具有較高的敏感性的指標(biāo)為甲狀腺素T3、T4的測(cè)定。C項(xiàng)，甲狀腺核素掃描受顯像儀器分辨率限制，僅適用于評(píng)估直徑＞1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。E項(xiàng)，針吸細(xì)胞學(xué)檢查為有創(chuàng)檢查，并不是簡(jiǎn)單方便易行的，不作為常規(guī)檢查。24.男性，60歲。雙手肌肉萎縮4年。查體：神志清，雙側(cè)C3～T3節(jié)段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增強(qiáng)后C5～T1脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。首先考慮的診斷是A、髓外硬膜下占位性病變B、脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形細(xì)胞瘤正確答案：D答案解析：患者有感覺分離障礙，類似于脊髓空洞癥。但是MRI增強(qiáng)后空洞內(nèi)強(qiáng)化，說明是腫瘤。只有答案D適合?！颈苠e(cuò)】注意到MRI有增強(qiáng)，就不會(huì)選擇答案B了。其余選項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)感覺分離。25.下列關(guān)于肋骨折固定的方法，不正確的說法為A、包括內(nèi)固定和外固定兩類B、外固定常用壓迫固定，如平臥壓迫、膠布固定、多頭帶束胸、局部加壓包扎C、外固定還有牽引固定，如滑輪支架牽引、胸壁支架牽引等D、內(nèi)固定方法主要為手術(shù)內(nèi)固定E、氣管內(nèi)固定曾作為連枷胸和肺挫傷的主要治療，對(duì)不伴有ARDS者依然適用正確答案：E答案解析：氣管插管機(jī)械輔助通氣對(duì)多發(fā)性肋骨折合并肺挫傷和ARDS的治療有效，其主要作用是針對(duì)肺挫傷所致氧氣彌散障礙，對(duì)連枷胸廣泛胸壁軟化的通氣障礙也有價(jià)值。但對(duì)連枷胸以胸壁浮動(dòng)通氣障礙為主、而肺部損害不重者，治療應(yīng)該以牽引固定為主，必要時(shí)手術(shù)內(nèi)固定。單純?yōu)榱斯潭ǘ喟l(fā)性肋骨折而氣管插管機(jī)械通氣是不可取的。26.患者男，62歲。下肢慢性潰瘍10年，出現(xiàn)疼痛伴出血2個(gè)月。查體：左下肢內(nèi)踝上方有2.5cm×2.5cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血，為明確診斷最好采用的檢查是（）。A、切取部分組織活檢B、切除活檢C、穿刺活檢D、脫落細(xì)胞檢查E、X線片正確答案：A答案解析：根據(jù)潰瘍局部表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮皮膚癌；患部本身出現(xiàn)膿性滲出，因此宜進(jìn)行切取部分組織活檢。27.男性尿道損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、火器傷、刃器傷、踢傷為最常見的致傷因素B、前后尿道損傷的致傷原因、臨床表現(xiàn)和救治原則均不盡相同C、分為挫傷、破裂和斷裂3種類型D、表現(xiàn)有尿道口流血、排尿困難及尿潴留E、尿道破裂或斷裂后，形成尿外滲正確答案：A答案解析：騎跨傷、骨盆恥骨支、坐骨支骨折為男性尿道損傷的最常見的致傷因素。28.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征不包括（）。A、中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)B、非手術(shù)治療無效C、觀察12小時(shí)癥狀，體征加重D、彌漫性腹膜炎無局限趨勢(shì)E、原發(fā)性腹膜炎正確答案：E答案解析：急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征包括：①觀察12小時(shí)癥狀，體征加重；②經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)，不緩解；③原發(fā)病灶嚴(yán)重，如穿孔、絞窄性腸梗阻等；④腹腔內(nèi)炎癥較重、大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀、休克；⑤腹膜炎病因不明，無局限趨勢(shì)。E項(xiàng)，原發(fā)性腹膜炎是不屬于急性化膿性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證。29.具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照規(guī)定使用麻醉藥品，造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予（）。A、警告B、處分C、罰款D、開除公職E、吊銷執(zhí)業(yè)證書正確答案：E答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予