術室工作制度安全手術制度1.按手術通知單接患者，手術室巡回護士第二次核對要求患者說出她的姓名、手術名稱、有無過敏史，無誤后開始麻醉和手術。2.搬運患者的動作要輕柔，術中防止體位應人體各部位生理功能，術中固定肢體，防損傷。3.定期檢查和維修平車，安全運輸患者。4.器械護士準備手術包前，應檢查器械附件的完整，使用性能良好，才能打包滅菌。5.術中所用藥物要嚴格“三查七對”，及時記錄于麻醉單上，安瓿留于手術結束后才能丟棄。6.按目前使用高電頻電極板，接觸良好，術中手控刀使用時注意按按鈕的保護，防止意外切割傷。7.術中所需用物必須二人三遍法，認真記錄簽名，數量符合無誤后才能關閉切口。添置用物必須及時登記，掉下手術臺的物品必須仔細保存在固定處，深部手術需安置引流條時，應記錄在麻醉記錄單上，帶回病房。與病房醫(yī)生交接清楚，取出時應與原數量符合無誤。8.接臺手術時，必須將上一臺手術丟棄的物品全部清理出手術室，清潔消毒后才能接受第二位患者入室。9.氧氣遠離其他易燃物品。10.專人專職保養(yǎng)、維護室內儀器、電器設備。標本存放制度1.手術標本由手術護士處理。2.洗手護士應將取下的病理標本用濕紗布包裹，用止血鉗作為標志，妥善放置。3.用10%福爾馬林侵泡后貼上標簽，并在記錄本上登記、簽名。4.洗手護士負責通知檢驗科領取標本，做好交接工作，交接時要查對病理單號碼與標本是否相符，并在記錄本上簽名。5.必須將標本侵泡在液面下并加蓋。差錯事故防范制度1.經常開展安全醫(yī)療教育，只有小手術沒有小麻醉，樹立預防為主思想，全心全意為病人服務。實行醫(yī)療安全責任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；2.按照各級醫(yī)師職責和實際業(yè)務技術能力，安排手術病人的麻醉工作；3.充分做好麻醉前準備的病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；4.嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故；5.嚴格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經等要經兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應保留到病人出手術室后丟棄，以便復查；6.使用易燃易爆麻醉藥，嚴防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標志醒目；7.沒有麻醉機設備，嚴禁開展手術的麻醉工作，施行椎管內麻醉必須能掌握氣管插管術。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊者不能獨立擔任主麻；嚴禁沒有學歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經過專業(yè)培訓的人員擔任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時實施兩臺手術的麻醉。8.新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經科主任同意并經醫(yī)院批準，并按照認真討論后的預定方案實施；9.嚴格交接班制度，堅持“接班不到，當班不走”，堅持崗位交班、手術臺旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術時一律不準交班，要協(xié)同處理。交班內容包括病人情況、麻醉經過，特殊用藥、輸血輸液等；10.圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，采取處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、麻醉意外和嚴重并發(fā)癥均應進行全科討論，吸取教訓認真整改。醫(yī)療事故、嚴重差錯須向醫(yī)務科報告。毒、麻、精神藥品管理制度1.毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應根據《中國藥典》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家藥政管理有關規(guī)定執(zhí)行。

2.臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行"五專"：即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記管理。每班交接，交接班時帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領取。剩余藥液須經兩人查看棄去，共同簽名。

3.毒、麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。4.外出執(zhí)行臨時任務，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經醫(yī)務科同意，可預領一定基數，嚴格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務后，憑處方、安瓿報銷。

5.此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位置上分別注明"毒"或"麻"的字樣，定期檢查以防失效、過期。各級醫(yī)師手術、麻醉分級管理制度1.各手術、麻醉科室根據本科各級人員的技術情況，認真組織全科人員進行討論，科學界定各級人員手術、麻醉范圍。2.各手術、麻醉科室根據科內人員晉升及個人技術水平提高狀況，定期調整擇期手術、麻醉范圍。3.科主任應嚴格按要求落實“各級醫(yī)師手術范圍”和“各級醫(yī)師麻醉范圍”，任何考試和個人不得擅自開展超出相應范圍的手術、麻醉治療活動。4.若遇特殊情況（緊急求救等），醫(yī)師可以開展與其職級不相符的手術、麻醉，但應及時報請上級醫(yī)師，給予指導或協(xié)助診治。5.各手術、麻醉科室討論界定的各級醫(yī)師手術、麻醉范圍，應上報醫(yī)務科批準、備案。6.手術中一切事項由臺上最高年資醫(yī)師負責，其他醫(yī)師必須服從安排，做好輔助工作。會診制度1.院內會診主要涉及麻醉處理、急救與復蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負責，必要時請示科主任或主任醫(yī)師；2.急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負責，有困難請示上級醫(yī)師；3.院外會診須經醫(yī)務科同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。急救物品保管制度1.急救物品做到定點、定位、定量放置。2.每班嚴格交班、無過期、無失效。3.各種搶救物品、器械、保證性能良好，以備應急使用。4.護士長每周檢查急救物品使用情況，并做好檢查記錄。交接班制度1.遵守“接班不到，當班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險中不交班，應協(xié)同處理，直致病情穩(wěn)定。2.值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項工作及時準確有序進行。3.每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到科室進行交接班，在接班者未明確交班內容前，交班者不得離開崗位。不允許背靠背或電話交班。4.交接內容包括：病人情況、麻醉經過、特殊用藥、監(jiān)測和輸液輸血，搶救氣管插管用品的功能，管理藥品等。5.接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械藥品交待不清，應立即查閱。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

麻醉科崗位責任制1．麻醉前要詳細了解病情，認真準備麻醉器械、用具和藥品；2.嚴格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；3．麻醉期間不得擅自離開工作崗位，不得兼顧其它工作和談論無關事宜；4．麻醉期間要嚴密觀察病情變化，做好術中監(jiān)測和麻醉管理，如突然發(fā)生病情驟變，應迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術者，共同研究，妥善處理；5．認真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準確；6．麻醉結束，須待全麻蘇醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認真做好交接班；7．寫好麻醉小結及隨訪記錄。麻醉科工作制度1.負責麻醉者，在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式,詳細書寫麻醉術前訪視記錄。開好術前醫(yī)囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。2.麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。3.麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。4.手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。5.麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他重危病員，新開展的針刺、中藥等麻醉，應于二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。6.術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。7.為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。麻醉醫(yī)療事故防范制度1.經常開展醫(yī)療安全教育，加強麻醉科全體人員的工作責任性和安全意識。2.嚴格遵守各項制度和操作規(guī)程，定期檢查實施情況并進行獎罰。3.充分做好麻醉前準備，不論施行何種麻醉都要求做到思想、組織、藥品、器械四落實。熟悉緊急用品的位置、熟練掌握氣管內插管等應急能力和心肺腦復蘇技術。4.凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師和科主任要親臨第一線，負責醫(yī)師要密切觀察病情并隨時記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5.嚴格查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用，配伍禁忌，用藥需二人核對藥品、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機、呼吸機及各種監(jiān)護設備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。6.使用易燃麻醉藥品時，嚴防起火爆炸。室內各種氣體鋼瓶要有醒目標記，用后空瓶應移出手術間并掛牌表明。接觸病人的電器設備嚴防漏電。7.疼痛治療和術后鎮(zhèn)痛是新開展的技術，應加強管理，要有相應的質量和安全保證制度，不斷總結經驗，確保病人安全和止痛效果。8.凡發(fā)生重大事件，應在24小時內報告所屬縣麻醉質控中心，必要時一周內書面報告市麻醉質控中心。麻醉前訪視、討論制度1.麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術病人，詳細閱讀病史，認真檢查病人，全面了解病情和術式，認真填寫麻醉前訪視小結，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；2.向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；3.在麻醉前討論會上，訪視醫(yī)師負責向全科報告病人情況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應作重點討論，并將討論情況記錄在冊，必要時向醫(yī)務科報告、備案；4.麻醉前討論的重點是麻醉方案選擇和對可能發(fā)生的問題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理；5.麻醉前訪視意見和討論內容記錄在麻醉前小結或病歷上；6.完成病人或家屬在麻醉協(xié)議書上的簽字手續(xù)；7.對病人術前準備不足，應予調整手術時間，以確保病人醫(yī)療安全。必要時協(xié)助手術醫(yī)師進行圍手術期的治療。\o"查看更多關于“麻醉術后隨訪制度”的內容"麻醉術后隨訪制度1.麻醉后病人隨訪三天，對神經、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進行逐步觀察和檢查;2.每次隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應繼續(xù)隨訪。3.遇到與麻醉有關的并發(fā)癥，應會同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。4.如發(fā)生麻醉意外事故、差錯等，應分析病情，協(xié)同處理，必要時請相關科室會診討論，并向醫(yī)務科報告。5.每例麻醉病人，均要認真總結，要有麻醉前、麻醉中、和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結經驗、教訓。麻醉用具消毒制度1.麻醉咽喉鏡、氣管導管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；2.螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機上晾干，紫外線清毒房間時一并消毒；3.注射器、輸液器、硬膜外導管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；4.推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內麻醉、神經阻滯麻醉等，用后銷毀。麻醉知情同意書簽字制度1.麻醉知情同意書簽字制度是對提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，密切醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛起到了積極的推動作用。2.麻醉知情同意書的解釋及簽字必須由本院主管醫(yī)師實施。3.麻醉前訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備工作、麻醉過程以及麻醉可能出現(xiàn)的風險及處理對策，以取得病人的信任和合作，取得病人家屬的理解和支持，其后完成在麻醉知情同意書上簽字，包括病人、家屬和麻醉醫(yī)生都簽字。4.麻醉知情同意書的內容不限詳細，包括麻醉意外個可能發(fā)生的并發(fā)癥等。5.麻醉知情同意書為醫(yī)患之間提供了法律依據，必作為病歷的重要組成部分歸檔，要求認真填寫完整。三級醫(yī)師負責制度1.在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行科主任領導下的三級負責制，逐級負責，逐級請示。即主治醫(yī)師應對住院醫(yī)師的診療工作負責，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應對主治醫(yī)師的診療工作負責。2.醫(yī)師三級負責制體現(xiàn)在查房、手術、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質量管理等。3.在各種診療活動中，下級醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報，并聽取上級醫(yī)師的指導意見，上級醫(yī)師有責任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。4.下級醫(yī)師必須認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人做出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負責。若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負責。5.若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學術探討。室內質控制度1.建立健全麻醉質量標準化、規(guī)范化管理，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質量為生命的質控制度；2.強化質量意識，定期開展基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量的分析、評價或結合典型病例、差錯事故等進行質量意識教育；提高思想政治素質；3.對進修醫(yī)師、輪轉醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質量保證,并在實際工作中認真執(zhí)行；4.按照麻醉質控要求，每月進行麻醉質量統(tǒng)計、分析，每季度進行一次全面的麻醉質量檢查、評價，并通報全科；5.對麻醉質量存在的突出問題，要抓緊時間調查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務處報告。真正做到問題已調查清楚，當事人已接受教訓，整改措施已完全落實，思想認識已得到提高；6.提高麻醉前小結和麻醉記錄單的書寫質量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；7.科室成立室內質控小組，在科主任領導下，按照質控標準，完成質量監(jiān)控任務，并將麻醉質量管理作為獎金分配的重要指標。手術查對制度1.要執(zhí)行六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。2.手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3.凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數目是否與手術前相符。4.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在執(zhí)行前后均需復述一遍，并做到四對（對藥名、劑量、質量及用法）；麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，需經過兩人查對后方可使用，執(zhí)行后立即囑麻醉醫(yī)生記錄在“麻醉記錄單”上，以免遺漏。5.手術前，檢查孩子皮膚完整性；術畢再次復查，有無體位壓傷、皮膚燒傷等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告手術醫(yī)生，并記錄在“手術護理記錄單”上。手術室安全管理制度1.進入手術室人員必須嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度、操作規(guī)程。2.定期進行手術室護士安全培訓，組織學習有關的安全知識，宣傳防護措施，提高安全意識，熟知應急燈、滅火器的放置地點，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。3.加強消防器材和安全設置的使用管理，始終保持手術室消防器械、安全門燈設置完好無損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時向有關領導報告。4.發(fā)生火災時應立即報警，停止?jié)崈艨照{系統(tǒng)運轉，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。5.專人專職保養(yǎng)維修室內電氣設備，手術使用的儀器、設備定期檢修，專人負責，保證性能良好。6.使用各種氣體時，應嚴格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。7.定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防治病人墜床。8.做好手術室的危險預防管理工作，術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術中電刀火花引起燃燒，病人體內已有心電起搏器、心內導管等裝置，術中操作應謹慎，預防電擊，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監(jiān)護電極片粘貼于病人非受壓部位。術前按手術要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經。9.任何手術必須簽訂手術知情同意書，未簽訂的不得手術。重、危大手術科主任簽字交醫(yī)務科審批后方可手術。搶救病人除外。10.各類手術器械使用前須確保滅菌合格，并檢查器械及其附件的完整性，確保功能良好，各類敷料使用前必須確保無破損、無潮濕、滅均合格。11.術中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對，用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉記錄單上。12.術中所需用物必須按規(guī)定進行核對，并認真記錄簽名，數量無誤才能關閉切口；增添物品時及時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥善保存在固定處；接臺手術時，必須將上一臺手術后丟棄的物品全部清理出手術室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人入室。13.嚴格執(zhí)行標本管理制度，術中病理標本及時交于巡回護士管理，應有專人負責清點。14.聽值班人員接班后嚴格進行手術室安全檢查，包括：關閉手術室大門、關閉手術間電源、檢查、關閉快速滅菌鍋、飲水機等儀器的電源，檢查結果登記在安全檢查記錄本，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理上報。15.嚴禁在手術室使用明火，易燃易爆藥品應固定有數并專柜上鎖保存，使用氧氣時應注意嚴格按操作規(guī)程進行，做到“四防”（防火、防震、防油、防高溫）。16.私人貴重物品嚴禁帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛(wèi)科。17.除本室值班人員外，其他人不可留宿。有特殊情況，須經領導批準。手術室訪視制度1.由手術室巡回護士對擇期手術者于術前一天進行訪視。2.查閱患者病歷，詢問患者或家屬獲取相關性資料，填寫訪視表格，為手術做好充分準備。3.與患者有效溝通，了解患者心理活動及心理障礙，并提供心理疏導。4.發(fā)放“入手術室”須知，能使患者獲得更多信息，取得病人的密切配合。手術室感染管理制度1.入室人員的管理（1）凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。（2）入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。（4）手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（5）進入手術室的推車輪須經消毒后進入半限制區(qū)。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。2.參觀制度（1）非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。（2）進修、實習人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。（3）參觀人員須經醫(yī)務科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術室。（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。手術室的消毒隔離制度1.嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據可查。3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。4.手術醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5.巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開。6.接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。7.做好各類物品的終末消毒。8.手術間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面＜2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度＞70uw/cm2。9.凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待。（四）一般感染手術1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規(guī)處理。2.手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。（五）特殊感染手術、隔離手術1.就地手術為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。2.術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。3.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術間內（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。（六）無菌物品的管理1.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。2.無菌物品柜清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。3.無菌包體積不應超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學試劑一枚。4.浸泡器械消毒液量足夠，關節(jié)打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養(yǎng)每月一次，要有據可查。5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。手術室工作制度1.凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2．進手術室見習、參觀，二人以內的需經科室負責人和手術室護士長同意；三人以上的需報醫(yī)務科經業(yè)務副院長批準。參觀或見習手術者，應接受院方醫(yī)護人員的指導，不得任意游走及出入。3.手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各項急癥手術的全套器材、電氣和蒸氣設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫(yī)囑并經過仔細查對方可使用。4.無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等之數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。5.手術室在夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。6.手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。7.手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。8.負責保存和送檢手術采集的標本。9.手術通知單須于術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。10.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室。附：施行手術的幾項規(guī)則1.凡需施行手術的病員，術前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術前小結。2.凡較大手術或復雜手術，均需進行術前討論，進一步明確診斷、手術適應癥、手術方法、步驟、麻醉及術中、術后發(fā)生的問題及對策，確定術者和助手。3.一般手術如闌尾摘除術、疝修補、簡單的乳房切除、神經壓榨、急性膿胸、膀胱結石摘除、尿道擴張、鞘膜積液、一般四肢手術（不包括截肢）、刮宮術、一般體表腫瘤摘除、內窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準；由有一定經驗的醫(yī)師（士）擔任手術者（實習醫(yī)師擔任手術者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領和指導下進行）。4.重大手術的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內臟手術、食道手術、甲狀腺、血管瘤、內耳、各種復雜的矯形術及移植術、脊髓神經手術和手術后可能導致病員殘廢者，應經科主任或院長、業(yè)務副院長批準，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者或負責指導手術。5.凡危險性較大手術、新開展的手術、診斷未確定的探查手術，或病情危重又必須手術時，除術前仔細討論外應由有經驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者，同時應報院長、業(yè)務副院長批準，必要時報請上級批準。6.實行手術前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術可以不簽字），緊急手術來不及征求家屬或機關同意時，可由主治醫(yī)師簽字，經科主任或院長、業(yè)務副院長批準執(zhí)行。7.手術前的各項準備工作，必須及時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術的現(xiàn)象應先行治療。同時做好病員的思想工作，減少或消除不必要的顧慮。8.手術醫(yī)師或第一助手，應在術前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術前護理工作的實施情況，必要時協(xié)助手術室護士準備特殊器械。9.病員去手術室前應摘下假牙，貴重物品交護士長代管。手術室工作人員應熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術部位、麻醉等，然后再施行手術。10.一般情況下術者在手術過程中，對病員負完全責任。助手應按照術者要求協(xié)助手術，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時，助手有責任提醒術者注意，但必須互相配合，緊密合作。如在手術當中發(fā)生疑難問題，可以互相商討，必要時應請示上級醫(yī)師。當手術是在上級醫(yī)師指導下，由低年醫(yī)師或實習醫(yī)師任術者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術者必須服從指導。手術室接送病人的制度1.根據病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術間。2.檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、禁食、合血、出凝血時間、HbsAg、記賬單、灌腸、導尿管、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導尿管病人應囑病人排尿。3.檢查手術所需用物是否準備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、特殊用藥、并帶人手術室。4.接臺手術，提前30分鐘電話通知有關病室作準備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術室后，醫(yī)師隨即進人手術室。5.手術結束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。由術者、麻醉醫(yī)師、手術室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。6.接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：前置胎盤、胎盤早剝，失血性休克等隨時有病情變化的病人應有一名醫(yī)師陪同護送至手術室，以保證病人安全。7.若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備后由病房護送至手術室。手術室搶救工作制度搶救工作由麻醉科主任、手術管理中心主任和護士長組織指揮如遇搶救，麻醉科主任、手術管理中心主任和護士長立即做好人員分工，指派有一定臨床經驗和技術水平的醫(yī)師、護士參加搶救工作。值班期間，由值班人員負責。凡參加搶救人員，應服從分配，密切配合，嚴肅認真，保證搶救及時、迅速有效。急診搶救手術接到通知時，應查明患者姓名、性別、年齡、手術名稱及部位，以便及時準備用物，縮短準備時間。夜間搶救如遇困難時，應及時報告主任、護士長及院總值，組織搶救，不得延誤。搶救過程中，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范，密切觀察病情，并詳細記錄。正確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時須復述一遍，所用藥品、輸血須和麻醉師兩人核對后方可使用，用過的安瓶須保留，以備核查。術中需其他科室如化驗室、病理科、血庫等配合的，應立即通知做好相關準備工作，以節(jié)約時間，保障搶救工作的順利進行。做好搶救記錄，以便總結經驗，提高技術水平。10.搶救完畢，做好環(huán)境、物品的消毒工作。11.儲備搶救所有物品，專供搶救使用，用后及時補充，每日交接，不得外借。手術室消毒隔離制度1.必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。2.手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。3.對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。4.手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。5.巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。6.各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。7.工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。8.經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。9.每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。10.用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。11.手術室應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術室空氣中細菌總數不得超過200個／m3。手術物品清點查對制度1.所有手術均應清點物品，并記錄。清點時機：手術開始前、關閉體腔前，體腔完全關閉后、縫皮后。清點物品包括手術所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條)、縫針、線軸；血管吻合術應增點血管針、血管夾；心臟手術應增點阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。2.手術開始前，必須將手術間的其他紗布等物品清理干凈，并拿出；手術開始，巡回護士即時將手術前的垃圾清理出手術室，清理徹底。3.清點時兩人必須確實看清物品（實物)，唱點。如有疑點應馬上重點，應特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進腔物品的完整性。4.手術臺上的物品不得在手術未完成前隨意挪用，掉落臺下的物品應及時撿起，放在固定的地方，不可在手術未完成前移出。包括切下來的臟器。5.使用清點過的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整)，應立即通報及時處理。紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應立即棄去。6.手術過程中增減物品要及時清點并準確記錄。7.清點物品時，發(fā)生意見分歧應立即請示由上級做出決定。8.帶學生、進修生上臺時，必須由帶教老師清點核對并負責。進修生單獨上臺時，巡回護士負全部責任。9.術中放在傷口內的紗布、紗墊，司械護士要提示醫(yī)生共同記住。10