2025年《臨床醫(yī)學(xué)概論》期末考試題庫(kù)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)是大葉性肺炎的典型體征？A.語(yǔ)顫減弱B.叩診過(guò)清音C.支氣管呼吸音D.兩肺散在濕啰音答案：C2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為？A.針刺樣銳痛B.壓榨性悶痛C.刀割樣劇痛D.持續(xù)性灼痛答案：B3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.癌變B.幽門梗阻C.穿孔D.出血答案：D4.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指？A.體重減少B.尿量減少C.食欲減少D.排便次數(shù)減少答案：A5.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B6.診斷癲癇的重要輔助檢查是？A.頭顱CTB.腦電圖C.經(jīng)顱多普勒D.腦脊液檢查答案：B7.下列哪項(xiàng)屬于腦膜刺激征？A.巴賓斯基征B.克氏征C.霍夫曼征D.戈登征答案：B8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見(jiàn)的心律失常是？A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是？A.胸痛B.咯血C.進(jìn)行性呼吸困難D.發(fā)作性喘息答案：C10.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是？A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞減少D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C11.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后？A.2-6小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：C12.腦出血最常見(jiàn)的部位是？A.腦干B.小腦C.基底節(jié)區(qū)D.腦室答案：C13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是？A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)腫脹C.第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛D.關(guān)節(jié)畸形呈“天鵝頸”樣答案：B14.霍亂的主要臨床表現(xiàn)是？A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特征性抗體是？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于感染性發(fā)熱的疾病有？A.肺炎B.風(fēng)濕熱C.傷寒D.白血病答案：AC2.糖尿病的急性并發(fā)癥包括？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.糖尿病足答案：AB3.下列哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.高脂血癥C.心房顫動(dòng)D.吸煙答案：ABCD4.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制涉及？A.胃酸分泌過(guò)多B.胃黏膜屏障破壞C.幽門螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用答案：ABCD5.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD6.肺結(jié)核的傳播途徑有？A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播答案：AB7.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：ABCD8.缺鐵性貧血的病因包括？A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙答案：ABC9.急性闌尾炎的典型體征包括？A.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.墨菲征陽(yáng)性答案：ABC10.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有？A.畏寒、乏力B.心動(dòng)過(guò)速C.黏液性水腫D.食欲亢進(jìn)答案：AC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。答案：現(xiàn)病史是病史中的核心部分，包括：①起病情況與患病時(shí)間（發(fā)病急緩、具體時(shí)間）；②主要癥狀的特點(diǎn)（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解或加劇因素）；③病因與誘因（可能的感染、創(chuàng)傷、情緒變化等）；④病情的發(fā)展與演變（癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)）；⑤伴隨癥狀（與主要癥狀相關(guān)的其他癥狀）；⑥診治經(jīng)過(guò)（曾接受的檢查、診斷、治療及效果）；⑦病程中的一般情況（飲食、睡眠、體重、大小便等）。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的處理原則。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（6-8L/min），必要時(shí)無(wú)創(chuàng)正壓通氣；③鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射（呼吸抑制者禁用）；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷；⑥正性肌力藥物：毛花苷C（西地蘭）靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦其他：糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)機(jī)械輔助治療（如IABP）。3.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷依據(jù)。答案：①臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰≥2周，咯血或痰中帶血，低熱、盜汗、乏力、體重下降等；②痰結(jié)核分枝桿菌檢查：痰涂片抗酸染色或痰培養(yǎng)陽(yáng)性（確診依據(jù)）；③影像學(xué)檢查：胸部X線或CT顯示典型結(jié)核病灶（如斑片狀陰影、空洞、鈣化灶等）；④結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）：強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)直徑≥20mm或有水皰）提示活動(dòng)性結(jié)核可能；⑤纖維支氣管鏡檢查：適用于支氣管結(jié)核或肺內(nèi)病灶不典型者。4.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年WHO標(biāo)準(zhǔn)）。答案：符合以下任意一條即可診斷：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量）；②口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀：多飲、多尿、多食、體重下降）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）。5.簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：高熱（38-40℃）、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力；②局部癥狀：腰痛或腎區(qū)叩擊痛，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞尿、膿尿、白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml）。治療原則：①抗感染治療：首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物（如喹諾酮類、頭孢菌素類），療程10-14天；②對(duì)癥支持：退熱、堿化尿液（口服碳酸氫鈉）、多飲水（每日尿量≥2000ml）；③復(fù)雜性腎盂腎炎需尋找并處理誘因（如尿路梗阻、糖尿病等）。四、案例分析題（20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”急診入院。3小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心，無(wú)嘔吐，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后未緩解。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg），未規(guī)律服藥；吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（6分）3.為明確診斷需完善哪些檢查？（5分）4.急性期的主要治療措施有哪些？（5分）答案：1.最可能的診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（疼痛持續(xù)時(shí)間短，含服硝酸甘油可緩解，心電圖無(wú)ST段抬高）；②主動(dòng)脈夾層（疼痛呈撕裂樣，血壓可不對(duì)稱，主動(dòng)脈CTA可見(jiàn)內(nèi)膜撕裂）；③急性肺栓塞（突發(fā)胸痛、呼吸困難，D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA可見(jiàn)充盈缺損）；④急腹癥（如急性胰腺炎、胃穿孔，腹部體征明顯，血淀粉酶或腹部平片可鑒別）；⑤肋間神經(jīng)痛（疼痛沿肋間分布，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，無(wú)心電圖改變）。3.需完善的檢查：①心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I/cTnI、肌酸激酶同工酶/CK-MB）；②血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)；③心臟超聲（評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)及心功能）；④冠狀動(dòng)脈造影（明確病變部位及程度，指導(dǎo)介入治療）；⑤胸部X線（排除肺部疾?。?。4.急性期治療措施：①一般治療：絕對(duì)臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡3-5mg靜脈注射）；②抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷3