2025年院前急救考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對(duì)意識(shí)喪失患者進(jìn)行心跳驟停判斷時(shí)，關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)是A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)+瞳孔散大B.意識(shí)喪失+無(wú)呼吸或?yàn)l死嘆息樣呼吸C.血壓測(cè)不出+面色發(fā)紺D.心音消失+橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：B2.成人胸外心臟按壓的正確位置是A.胸骨上1/3段B.胸骨中下段1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.劍突上2橫指D.胸骨左緣第4肋間答案：B3.張力性氣胸患者典型的體征是A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張伴皮下氣腫D.雙肺滿布濕啰音答案：C4.對(duì)上肢動(dòng)脈出血患者實(shí)施止血帶止血時(shí)，止血帶應(yīng)綁扎在A.出血點(diǎn)近心端5-10cm處B.出血點(diǎn)遠(yuǎn)心端5-10cm處C.上臂中下1/3段D.肘窩上方2cm處答案：A5.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是A.呼吸淺慢B.潮式呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.間停呼吸答案：C6.對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，首要的急救措施是A.立即注射阿托品B.徹底清除體表污染毒物C.靜脈注射解磷定D.高流量吸氧答案：B7.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B8.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是A.地塞米松10mg靜推B.腎上腺素0.3-0.5mg肌注（大腿中外側(cè)）C.苯海拉明20mg肌注D.多巴胺20mg靜滴答案：B9.對(duì)頸椎損傷患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是A.一人托頭，一人托腰，一人托腿B.使用鏟式擔(dān)架整體平移C.徒手扶持頭部保持中立位，三人平抬D.先固定頭部于脊柱板，再整體搬運(yùn)答案：D10.中暑患者核心體溫降至多少時(shí)應(yīng)停止主動(dòng)降溫A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.40℃答案：B11.對(duì)氣道異物梗阻（完全梗阻）的清醒成人患者，首選的急救方法是A.拍背法B.海姆立克手法（腹部沖擊）C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B12.張力性氣胸緊急處理時(shí)，穿刺部位應(yīng)選擇A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.肩胛下角線第7肋間D.胸骨旁線第3肋間答案：A13.急性左心衰竭患者的最佳體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位（雙腿下垂）D.側(cè)臥位答案：C14.對(duì)電擊傷患者實(shí)施急救時(shí)，首先應(yīng)A.立即心肺復(fù)蘇B.用干燥木棍移開(kāi)電線C.檢查意識(shí)和呼吸D.建立靜脈通道答案：B15.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的頻率應(yīng)為A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C16.對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行臨時(shí)固定時(shí)，夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)A.骨折近端關(guān)節(jié)B.骨折遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)C.骨折遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)D.僅覆蓋骨折部位答案：C17.腦出血患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，頭部應(yīng)A.偏向一側(cè)B.抬高15-30°C.保持中立位D.低位（頭低腳高）答案：B18.對(duì)一氧化碳中毒患者，最有效的氧療方式是A.鼻導(dǎo)管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（5-10L/min）C.高壓氧治療D.無(wú)創(chuàng)正壓通氣答案：C19.開(kāi)放性氣胸的緊急處理措施是A.立即清創(chuàng)縫合B.用無(wú)菌敷料封閉傷口（單向活瓣）C.胸腔閉式引流D.高流量吸氧答案：B20.對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選的止痙藥物是A.地西泮10-20mg靜推（緩慢）B.苯巴比妥鈉0.1g肌注C.丙戊酸鈉800mg靜滴D.水合氯醛30ml灌腸答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括A.瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮小B.自主呼吸恢復(fù)C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)答案：ABCD2.創(chuàng)傷急救“VIPCO”原則包括A.保持氣道通暢（Ventilation）B.控制出血（Controlbleeding）C.保護(hù)脊髓（Spinalprotection）D.維持循環(huán)（Circulation）答案：ABD（注：VIPCO為Ventilation-通氣，Infusion-輸液，Pulsation-心搏，Controlbleeding-控制出血，Operation-手術(shù)）3.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）C.喉頭水腫、呼吸困難D.腹痛、腹瀉答案：ABCD4.對(duì)多發(fā)傷患者的評(píng)估順序正確的是A.先處理危及生命的損傷（如張力性氣胸）B.優(yōu)先處理開(kāi)放傷再處理閉合傷C.先處理頭頸部傷再處理四肢傷D.先控制大出血再處理骨折答案：AD5.中暑的分型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC6.急性心肌梗死的典型癥狀包括A.胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘B.疼痛可放射至左肩、下頜C.含服硝酸甘油可完全緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD7.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的急救措施包括A.快速補(bǔ)液（晶膠比例2:1）B.保持頭低腳高位（休克體位）C.控制活動(dòng)性出血D.高流量吸氧（8-10L/min）答案：ACD（注：休克體位為頭和軀干抬高20-30°，下肢抬高15-20°）8.氣管插管的適應(yīng)癥包括A.心跳驟停需人工通氣B.氣道梗阻無(wú)法解除C.昏迷患者（GCS≤8分）D.呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg）答案：ABCD9.對(duì)毒蛇咬傷患者的急救措施正確的是A.立即用止血帶綁扎近心端（每20分鐘放松2分鐘）B.擠壓傷口排出毒液C.用清水或肥皂水沖洗傷口D.盡快注射抗蛇毒血清答案：ACD（注：不建議擠壓傷口，可用負(fù)壓吸引）10.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正壓通氣（30-60秒后評(píng)估）D.胸外按壓（與通氣比3:1）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確√，錯(cuò)誤×）1.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（√）2.對(duì)室顫患者，應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR再除顫。（×，正確：立即除顫1次后繼續(xù)CPR）3.鼻出血時(shí)，患者應(yīng)仰頭以減少出血。（×，正確：身體前傾，捏緊鼻翼）4.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓可用雙指（中指、環(huán)指）或雙手環(huán)抱法。（√）5.燒傷患者早期補(bǔ)液量計(jì)算為：燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×1.5ml（成人）+2000ml基礎(chǔ)水分。（√）6.對(duì)急性腦卒中患者，應(yīng)立即喂服降壓藥控制血壓。（×，正確：避免隨意用藥，維持血壓穩(wěn)定）7.張力性氣胸患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持穿刺針/引流管開(kāi)放狀態(tài)。（√）8.糖尿病低血糖昏迷患者，若無(wú)法口服，應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖40-60ml。（√）9.對(duì)高處墜落患者，即使無(wú)明顯外傷，也應(yīng)考慮脊柱損傷可能。（√）10.海姆立克手法用于孕婦或肥胖患者時(shí)，應(yīng)改為胸部沖擊（胸骨下半段）。（√）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，建筑工人，從3米高處墜落，主訴胸背部疼痛、呼吸困難，查體：意識(shí)清楚（GCS15分），呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，頸靜脈怒張，血壓85/50mmHg，脈搏120次/分。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即采取的急救措施有哪些？答案：（1）診斷：右側(cè)張力性氣胸合并創(chuàng)傷性休克。（2）急救措施：①立即用粗針頭（16-18G）在右側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（針尾連接剪口的橡膠手套形成單向活瓣）；②高流量吸氧（10-15L/min）；③建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）糾正休克；④監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、血壓、血氧飽和度）；⑤用無(wú)菌敷料封閉可能存在的開(kāi)放傷口（若為開(kāi)放性氣胸）；⑥準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件醫(yī)院行胸腔閉式引流。案例2：患者女性，68歲，在家突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛40分鐘，伴惡心、大汗，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）未緩解，既往有冠心病史。查體：意識(shí)清楚，血壓95/60mmHg，心率105次/分，律齊，雙肺呼吸音清。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)如何處理？答案：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（可能性大）。需鑒別：不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、胃食管反流病。（2）現(xiàn)場(chǎng)處理：①讓患者保持安靜，取端坐位或半臥位（避免平臥