中藥學(xué)功效與配伍完整總結(jié)引言中藥的功效是藥物治療作用的高度概括，而配伍則是依據(jù)病情需要、藥物特性，將兩味或多味藥物配合使用的用藥方法。功效揭示了藥物“能做什么”，配伍則回答了“如何更好地做”——二者相輔相成，共同構(gòu)成中醫(yī)臨床用藥的核心邏輯。本文將系統(tǒng)梳理中藥功效體系，并結(jié)合經(jīng)典配伍案例，為臨床應(yīng)用與理論學(xué)習(xí)提供實用參考。第一章中藥學(xué)功效與配伍的理論基石1.1功效的理論支撐中藥功效的認(rèn)知建立在四氣五味“升降浮沉”“歸經(jīng)”等理論之上：四氣（寒熱溫涼）決定藥物的寒熱趨向，如黃連苦寒清熱，附子辛熱散寒；五味（酸苦甘辛咸）關(guān)聯(lián)功效特點，如辛能行散（解表、行氣），苦能清泄（清熱、燥濕）；升降浮沉反映藥物作用趨勢，如桔梗升提肺氣，牛膝引血下行；歸經(jīng)明確藥物作用的臟腑定位，如柴胡歸肝膽經(jīng)，善疏肝膽之氣。這些理論不僅解釋了藥物功效的“原理”，更指導(dǎo)著配伍的方向——如“寒者熱之”需配伍溫?zé)崴?，“病在肺?jīng)”優(yōu)先選擇歸肺經(jīng)的藥物組合。1.2配伍的核心原則配伍的本質(zhì)是優(yōu)化藥效、降低毒性、擴大適用范圍，其核心遵循“七情配伍”與“君臣佐使”：七情配伍：相須（功效相似，協(xié)同增強，如麻黃+桂枝增強發(fā)汗）、相使（主輔配合，輔藥增強主藥，如黃芪+茯苓增強利水）；相畏（藥物抑制另一藥毒性，如半夏畏生姜）、相殺（藥物消除另一藥毒性，如生姜殺半夏，二者本質(zhì)相通）；相惡（功效拮抗，如人參惡萊菔子，萊菔子削弱人參補氣）、相反（毒性增強，如烏頭反半夏，需嚴(yán)格規(guī)避）；單行（單味藥治病，如獨參湯救脫）。君臣佐使：君藥（主病主證，如麻黃湯中麻黃）、臣藥（輔助君藥或治兼證，如麻黃湯中桂枝）、佐藥（佐助、佐制、反佐，如麻黃湯中杏仁佐助平喘，生姜反佐寒證）、使藥（引經(jīng)或調(diào)和，如麻黃湯中炙甘草調(diào)和諸藥）。第二章按功效分類的藥物與經(jīng)典配伍2.1解表藥（發(fā)散表邪，治表證）2.1.1辛溫解表藥（治風(fēng)寒表證）麻黃：發(fā)汗解表（強）、宣肺平喘、利水消腫。配伍：與桂枝相須（麻黃湯），增強發(fā)汗解表，治風(fēng)寒表實無汗；與杏仁相使（三拗湯），宣降肺氣，治風(fēng)寒咳喘；與石膏相配（麻杏石甘湯），清肺平喘，治肺熱咳喘（“火郁發(fā)之”，石膏制約麻黃溫燥）。桂枝：發(fā)汗解?。ň彛?、溫通經(jīng)脈、助陽化氣。配伍：與白芍相使（桂枝湯），調(diào)和營衛(wèi)，治風(fēng)寒表虛有汗；與茯苓相使（五苓散），溫陽利水，治蓄水證；與附子相須（桂枝附子湯），溫經(jīng)散寒，治風(fēng)寒濕痹。2.1.2辛涼解表藥（治風(fēng)熱表證）薄荷：疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽透疹。配伍：與牛蒡子相須（銀翹散），增強疏散風(fēng)熱、利咽透疹，治風(fēng)熱表證兼咽痛；與柴胡相使（逍遙散），疏肝散熱，治肝郁化熱；與蟬蛻相配，透疹止癢，治風(fēng)疹瘙癢。柴胡：解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣。配伍：與黃芩相須（小柴胡湯），和解少陽，治寒熱往來；與白芍相使（逍遙散），疏肝柔肝，治肝郁血虛；與升麻相須（補中益氣湯），升陽舉陷，治氣虛下陷。2.2清熱藥（清解里熱，治里熱證）2.2.1清熱瀉火藥（清氣分實熱，瀉臟腑火）石膏：清熱瀉火（氣分）、生津止渴、收濕斂瘡。配伍：與知母相須（白虎湯），增強清熱生津，治氣分大熱；與麻黃相使（麻杏石甘湯），清肺平喘，治肺熱咳喘；與黃柏相配（二母散），清熱斂瘡，治濕疹潰爛。梔子：瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒。配伍：與淡豆豉相使（梔子豉湯），清熱除煩，治熱擾胸膈；與茵陳相須（茵陳蒿湯），清熱利濕退黃，治黃疸；與丹皮相使，涼血散瘀，治血熱吐衄。2.2.2清熱燥濕藥（清熱兼燥濕，治濕熱證）黃連：清熱燥濕（中焦）、瀉火解毒。配伍：與吳茱萸相使（左金丸），清肝瀉火，治肝火犯胃；與木香相使（香連丸），清熱燥濕、行氣止痛，治濕熱痢疾；與阿膠相配（黃連阿膠湯），清熱育陰，治陰虛火旺失眠。黃柏：清熱燥濕（下焦）、瀉火解毒、退虛熱。配伍：與蒼術(shù)相須（二妙散），清熱燥濕，治濕熱下注；與知母相使（知柏地黃丸），滋陰降火，治陰虛火旺；與白頭翁相配，清熱止痢，治熱毒血痢。2.3瀉下藥（通利大便，排除積滯）2.3.1攻下藥（峻下熱結(jié)，治實熱積滯）大黃：瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)。配伍：與芒硝相須（大承氣湯），峻下熱結(jié)，治陽明腑實；與桃仁相使（桃核承氣湯），逐瘀通經(jīng)，治蓄血證；與黃連相使（瀉心湯），清熱瀉火，治血熱吐衄。芒硝：瀉下軟堅、清熱消腫。配伍：與大黃相須（大承氣湯），增強瀉下，治燥屎內(nèi)結(jié)；與硼砂相配（冰硼散），清熱消腫，治咽喉腫痛；外用與黃柏煎湯，清熱消腫，治瘡瘍腫痛。2.4祛風(fēng)濕藥（祛風(fēng)濕，止痹痛，治痹證）獨活：祛風(fēng)濕、止痹痛、解表。配伍：與桑寄生相使（獨活寄生湯），祛風(fēng)濕、補肝腎，治痹證日久；與細(xì)辛相須，散寒止痛，治少陰頭痛；與蒼術(shù)相配，祛濕解表，治風(fēng)寒夾濕表證。秦艽：祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛、退虛熱、清濕熱。配伍：與防風(fēng)相使（大秦艽湯），祛風(fēng)通絡(luò)，治風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)；與鱉甲相須（秦艽鱉甲散），退虛熱，治骨蒸潮熱；與茵陳相配，清利濕熱，治濕熱黃疸。2.5化濕藥（化濕醒脾，治濕阻中焦）藿香：化濕、止嘔、解暑。配伍：與佩蘭相須，化濕解暑，治暑濕表證；與半夏相使（藿香正氣散），和胃止嘔，治濕濁嘔吐；與茯苓相配，健脾化濕，治脾虛濕阻。蒼術(shù)：燥濕健脾、祛風(fēng)散寒、明目。配伍：與厚樸相使（平胃散），燥濕行氣，治濕阻中焦；與黃柏相須（二妙散），清熱燥濕，治濕熱下注；與豬肝相配（蒼術(shù)豬肝散），養(yǎng)肝明目，治夜盲癥。2.6利水滲濕藥（利水濕，治水腫、淋證）茯苓：利水滲濕、健脾、寧心。配伍：與桂枝相使（五苓散），溫陽利水，治蓄水證；與白術(shù)相須（四君子湯），健脾滲濕，治脾虛泄瀉；與遠(yuǎn)志相配（歸脾湯），寧心安神，治心脾兩虛失眠。車前子：利水通淋、滲濕止瀉、明目、祛痰。配伍：與滑石相須（八正散），清熱通淋，治熱淋；與蒼術(shù)相使（完帶湯），祛濕止帶，治脾虛帶下；與菊花相配，清肝明目，治目赤腫痛。2.7溫里藥（溫里散寒，治里寒證）附子：回陽救逆、補火助陽、散寒止痛。配伍：與干姜相須（四逆湯），回陽救逆，治亡陽證；與肉桂相使，補火助陽，治腎陽不足；與白術(shù)相使（附子理中丸），溫中健脾，治脾腎陽虛泄瀉。肉桂：補火助陽、散寒止痛、溫經(jīng)通脈、引火歸元。配伍：與熟地相使（腎氣丸），溫補腎陽，治腎陽不足；與當(dāng)歸相使（少腹逐瘀湯），溫經(jīng)活血，治寒凝血瘀；與黃連相配（交泰丸），交通心腎，治心腎不交失眠。2.8理氣藥（行氣導(dǎo)滯，治氣滯證）陳皮：理氣健脾、燥濕化痰。配伍：與半夏相須（二陳湯），燥濕化痰，治濕痰咳嗽；與白術(shù)相使（異功散），健脾理氣，治脾虛氣滯；與生姜相配，和胃止嘔，治胃寒嘔吐。香附：疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣調(diào)中。配伍：與柴胡相須（柴胡疏肝散），疏肝理氣，治肝郁氣滯；與艾葉相使（香附丸），調(diào)經(jīng)止痛，治肝郁痛經(jīng)；與高良姜相配（良附丸），溫中止痛，治寒凝氣滯胃痛。2.9消食藥（消食化積，治食積證）山楂：消食化積（肉食）、活血化瘀。配伍：與神曲相須（保和丸），消食化積，治食積不化；與當(dāng)歸相使，活血調(diào)經(jīng)，治瘀血經(jīng)閉；與麥芽相配，消食和中，治小兒食積。麥芽：消食健胃（米面）、回乳消脹。配伍：與山楂相須（保和丸），消食化積，治食積；與神曲相使，增強消食；與柴胡相配，疏肝回乳，治斷乳脹痛。2.10驅(qū)蟲藥（驅(qū)蟲消積，治蟲證）檳榔：驅(qū)蟲消積、行氣利水、截瘧。配伍：與南瓜子相須，驅(qū)殺絳蟲，治絳蟲病；與木香相使（木香檳榔丸），行氣導(dǎo)滯，治食積氣滯；與常山相配，截瘧，治瘧疾。使君子：驅(qū)蟲消積（蛔蟲、蟯蟲）。配伍：與苦楝皮相須，增強驅(qū)蟲，治蛔蟲??；與白術(shù)相使，健脾消積，治小兒疳積；與麥芽相配，消食驅(qū)蟲，治蟲積兼食積。2.11止血藥（制止出血，治出血證）白及：收斂止血、消腫生肌。配伍：與三七相須，止血不留瘀，治咯血、吐血；與海螵蛸相使（烏貝散），制酸止血，治胃出血；外用與黃柏煎湯，生肌斂瘡，治瘡瘍潰爛。地榆：涼血止血（下焦）、解毒斂瘡。配伍：與槐花相須（槐花散），涼血止血，治便血、痔血；與黃連相使，解毒斂瘡，治燙傷；與蒼術(shù)相配，燥濕止血，治濕熱帶下。2.12活血化瘀藥（活血祛瘀，治瘀血證）川芎：活血行氣、祛風(fēng)止痛。配伍：與當(dāng)歸相須（四物湯），活血調(diào)經(jīng)，治血虛血瘀；與柴胡相使（血府逐瘀湯），疏肝活血，治氣滯血瘀；與白芷相須，祛風(fēng)止痛，治頭痛。丹參：活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰、清心除煩。配伍：與檀香相使（丹參飲），活血止痛，治胸痹；與金銀花相須，涼血消癰，治瘡瘍腫毒；與酸棗仁相配，清心安神，治心煩失眠。2.13化痰止咳平喘藥（化痰、止咳、平喘，治痰飲、咳喘）半夏：燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)。配伍：與陳皮相須（二陳湯），燥濕化痰，治濕痰；與生姜相畏（小半夏湯），和胃止嘔，治嘔吐；與黃連相使（半夏瀉心湯），消痞散結(jié)，治寒熱錯雜痞證。杏仁：止咳平喘、潤腸通便。配伍：與麻黃相使（三拗湯），宣降肺氣，治咳喘；與桃仁相須，潤腸通便，治腸燥便秘；與桑白皮相配，清肺平喘，治肺熱咳喘。2.14安神藥（安定神志，治神志失常）朱砂：清心鎮(zhèn)驚、安神解毒。配伍：與黃連相使（朱砂安神丸），清心安神，治心火亢盛失眠；與牛黃相須，清熱解毒，治熱毒瘡瘍；外用與硼砂相配，解毒防腐，治口舌生瘡。酸棗仁：養(yǎng)心益肝、安神、斂汗。配伍：與知母相使（酸棗仁湯），滋陰安神，治虛煩失眠；與五味子相須，斂汗，治