2025年11醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門報告？A.1小時B.2小時C.12小時D.24小時答案：B2.醫(yī)院感染暴發(fā)的核心判定標(biāo)準(zhǔn)是：在短時間內(nèi)發(fā)生（）例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B3.對醫(yī)院感染暴發(fā)疑似病例實(shí)施隔離時，確診病例與疑似病例應(yīng)（），同種病原體感染病例可（）。A.同室安置；分開安置B.分開安置；同室安置C.集中安置；分散安置D.分散安置；集中安置答案：B4.環(huán)境采樣時，空氣采樣應(yīng)在消毒后、人員未進(jìn)入前進(jìn)行，使用（）法，采樣高度為（）。A.沉降；1.0-1.5米B.浮游菌；0.8-1.5米C.沉降；0.8-1.5米D.浮游菌；1.0-2.0米答案：C5.針對多重耐藥菌（MDRO）暴發(fā)，應(yīng)優(yōu)先采取的防控措施是：A.全員篩查B.接觸隔離C.環(huán)境終末消毒D.限制抗菌藥物使用答案：B6.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組的核心成員不包括：A.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人B.臨床科室主任C.后勤保障部門負(fù)責(zé)人D.患者家屬代表答案：D7.對暴發(fā)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容是：A.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)B.手衛(wèi)生規(guī)范與隔離技術(shù)C.醫(yī)療廢物管理流程D.患者心理疏導(dǎo)方法答案：B8.確診為醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)當(dāng)在（）小時內(nèi)完成初步調(diào)查報告，報衛(wèi)生健康行政部門。A.6B.12C.24D.48答案：C9.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.新生兒科3日內(nèi)出現(xiàn)4例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）血流感染B.ICU24小時內(nèi)出現(xiàn)2例肺炎克雷伯菌呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）C.血液透析室1周內(nèi)5例患者發(fā)生丙型肝炎病毒感染D.產(chǎn)科病房48小時內(nèi)3例產(chǎn)婦發(fā)生剖宮產(chǎn)切口大腸埃希菌感染答案：B（需3例及以上同種同源）10.環(huán)境表面消毒時，對被朊病毒污染的物體表面應(yīng)使用（）濃度的氫氧化鈉溶液作用（）分鐘。A.1mol/L；60B.0.5mol/L；30C.2mol/L；120D.0.1mol/L；15答案：A11.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定感染源的關(guān)鍵步驟是：A.病例流行病學(xué)關(guān)聯(lián)分析B.患者臨床癥狀對比C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查D.醫(yī)療設(shè)備使用記錄核查答案：A12.對暴發(fā)涉及的高風(fēng)險區(qū)域（如ICU、新生兒科），應(yīng)暫停收治新患者直至（）。A.完成環(huán)境消毒B.連續(xù)3日無新發(fā)病例C.衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)D.病原學(xué)檢測陰性答案：B13.醫(yī)院感染暴發(fā)時，患者標(biāo)本送檢的優(yōu)先順序是：A.血液、體液、分泌物、環(huán)境樣本B.環(huán)境樣本、分泌物、體液、血液C.分泌物、血液、體液、環(huán)境樣本D.體液、環(huán)境樣本、血液、分泌物答案：A14.針對呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)檢查的環(huán)節(jié)是：A.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)B.氣管插管氣囊壓力C.導(dǎo)尿管更換頻率D.手術(shù)切口換藥操作答案：B15.醫(yī)院感染暴發(fā)結(jié)束的判定標(biāo)準(zhǔn)是：自最后一例病例隔離起，經(jīng)過（）個平均潛伏期無新發(fā)病例。A.1B.2C.3D.4答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能傳播途徑包括：A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.醫(yī)源性傳播答案：ABCD2.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴發(fā)時間、地點(diǎn)B.涉及科室及患者數(shù)量C.初步懷疑的感染源D.已采取的控制措施答案：ABCD3.對暴發(fā)病例進(jìn)行病原學(xué)檢測時，需同時采集的樣本包括：A.患者血液、分泌物B.醫(yī)務(wù)人員手拭子C.醫(yī)療設(shè)備表面D.環(huán)境水（如透析用水）答案：ABCD4.多重耐藥菌暴發(fā)時，應(yīng)實(shí)施的隔離措施包括：A.單間隔離或同病原體患者集中安置B.接觸患者時戴手套、穿隔離衣C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.每日2次環(huán)境清潔消毒答案：ABCD5.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的基本原則包括：A.快速響應(yīng)、早期控制B.邊調(diào)查、邊處置C.科學(xué)溯源、精準(zhǔn)防控D.保護(hù)易感人群答案：ABCD6.對暴發(fā)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核的內(nèi)容包括：A.手衛(wèi)生依從性B.隔離技術(shù)操作C.消毒產(chǎn)品使用方法D.暴發(fā)報告流程答案：ABCD7.醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測的重點(diǎn)科室包括：A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.血液透析室D.手術(shù)室答案：ABCD8.環(huán)境消毒效果評價的指標(biāo)包括：A.細(xì)菌菌落數(shù)達(dá)標(biāo)B.目標(biāo)病原體未檢出C.消毒產(chǎn)品濃度符合要求D.消毒作用時間滿足規(guī)范答案：AB9.醫(yī)院感染暴發(fā)后，需對以下哪些人員進(jìn)行健康監(jiān)測？A.病例密切接觸的醫(yī)務(wù)人員B.同一病房的其他患者C.陪護(hù)人員D.后勤保潔人員答案：ABCD10.針對醫(yī)院感染暴發(fā)的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：A.指南核心條款解讀B.典型暴發(fā)案例分析C.個人防護(hù)裝備（PPE）使用D.應(yīng)急處置流程演練答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指住院患者發(fā)生的感染，不包括門診患者。（）答案：×（包括門診、住院及工作人員）2.發(fā)現(xiàn)2例同種同源感染病例時，應(yīng)啟動暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)。（）答案：×（需3例及以上）3.暴發(fā)期間，可繼續(xù)使用懷疑被污染的醫(yī)療設(shè)備，直至檢測結(jié)果明確。（）答案：×（應(yīng)立即停用并封存）4.空氣傳播疾病暴發(fā)時，應(yīng)使用負(fù)壓病房或加強(qiáng)通風(fēng)（≥12次/小時）。（）答案：√5.對暴發(fā)病例的密切接觸者，無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，僅需加強(qiáng)監(jiān)測。（）答案：×（需根據(jù)病原體潛伏期進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察）6.環(huán)境采樣時，需同時采集消毒前和消毒后的樣本進(jìn)行對比。（）答案：√7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，分子流行病學(xué)檢測（如全基因組測序）是確定同源性的金標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：√8.暴發(fā)控制后，無需對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行責(zé)任追究，僅需總結(jié)改進(jìn)。（）答案：×（需分析原因，對失職行為追責(zé)）9.新生兒科發(fā)生BSI（血流感染）暴發(fā)時，應(yīng)重點(diǎn)排查靜脈留置針維護(hù)操作。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)結(jié)束后，應(yīng)將完整資料歸檔保存至少5年。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：①短時間內(nèi)（通常為潛伏期內(nèi)）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例；②或短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例；③若病原體為罕見或特殊病原體（如新發(fā)傳染病、朊病毒等），2例及以上即可判定為暴發(fā)。2.列出醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的核心步驟。答案：①立即啟動應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急處置小組；②隔離患者，控制感染源；③開展病例調(diào)查與病原學(xué)檢測，確定傳播途徑；④采取針對性防控措施（如加強(qiáng)消毒、手衛(wèi)生、隔離等）；⑤報告衛(wèi)生健康行政部門并接受指導(dǎo)；⑥持續(xù)監(jiān)測，確認(rèn)暴發(fā)終止；⑦總結(jié)分析，改進(jìn)防控策略。3.環(huán)境表面消毒的具體要求有哪些？答案：①選擇符合規(guī)范的消毒產(chǎn)品（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）；②消毒順序：由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下，由里到外；③作用時間：含氯消毒劑（有效氯500-1000mg/L）作用30分鐘；④對多重耐藥菌污染的表面，需增加消毒頻率（每日2-3次）；⑤消毒后進(jìn)行效果監(jiān)測（菌落數(shù)≤10CFU/cm2）。4.如何對醫(yī)院感染暴發(fā)的傳播途徑進(jìn)行分析？答案：①病例流行病學(xué)調(diào)查：分析患者暴露時間、地點(diǎn)、共同操作（如手術(shù)、插管）；②病原學(xué)同源性分析：通過細(xì)菌分型（如PFGE、MLST）或病毒基因測序確認(rèn)是否同源；③環(huán)境與設(shè)備采樣：檢測醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)、血透機(jī)）、水系統(tǒng)（如冷凝水、透析用水）、物體表面是否存在病原體；④人員行為調(diào)查：評估醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、無菌操作、隔離措施執(zhí)行情況。5.醫(yī)院感染暴發(fā)后，如何對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核？答案：①培訓(xùn)內(nèi)容：指南核心條款、暴發(fā)報告流程、隔離技術(shù)、消毒方法、個人防護(hù)；②培訓(xùn)方式：集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)；③考核方式：理論考試（如選擇題、簡答題）、操作考核（如穿脫防護(hù)服、手衛(wèi)生）；④未達(dá)標(biāo)人員需重新培訓(xùn)并補(bǔ)考，直至合格后方可上崗。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU于2025年11月5日-8日先后收治5例患者，均診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），病原體均為泛耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）。問題：（1）是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（4天）發(fā)生5例同種同源（CRAB）感染病例，符合3例及以上同種同源的判定標(biāo)準(zhǔn)。（2）應(yīng)急處置措施：①立即隔離患者（單間或同病原體集中安置），限制轉(zhuǎn)運(yùn)；②暫停ICU新患者收治，直至連續(xù)3日無新發(fā)病例；③對患者、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機(jī)管路、環(huán)境表面進(jìn)行采樣，明確感染源（如呼吸機(jī)濕化水、管路消毒不徹底）；④加強(qiáng)手衛(wèi)生（使用含醇類速干手消毒劑），接觸患者時穿隔離衣、戴手套；⑤對呼吸機(jī)進(jìn)行終末消毒（使用過氧乙酸或環(huán)氧乙烷），更換濕化液為無菌水；⑥對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRAB防控培訓(xùn)，考核手衛(wèi)生與隔離技術(shù)；⑦2小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告，接受指導(dǎo)；⑧每日監(jiān)測ICU患者體溫、白細(xì)胞計數(shù)等感染指標(biāo)，直至暴發(fā)終止。案例2：某醫(yī)院新生兒科11月10日-12日報告3例新生兒敗血癥，血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌，且菌株同源性≥99%。問題：（1）可能的感染源和傳播途徑是什么？（2）如何驗(yàn)證感染源？答案：（1）可能的感染源：醫(yī)務(wù)人員手、靜脈留