醫(yī)療垃圾分類(lèi)管理操作及考核題庫(kù)醫(yī)療廢物的規(guī)范分類(lèi)與管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控、生態(tài)環(huán)境保護(hù)及合規(guī)運(yùn)營(yíng)的核心環(huán)節(jié)?？茖W(xué)的分類(lèi)操作可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、提升資源回收效率，而完善的考核機(jī)制則是管理要求落地的關(guān)鍵抓手。本文結(jié)合法規(guī)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，梳理分類(lèi)操作要點(diǎn)，并配套設(shè)計(jì)考核題庫(kù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)與考核提供實(shí)用參考。一、醫(yī)療垃圾分類(lèi)操作規(guī)范（一）分類(lèi)類(lèi)別及判定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物依據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》分為五大類(lèi)，各類(lèi)別定義、常見(jiàn)物品及收集要求如下：1.感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)物品：被病人血液/體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（注射器、輸液器）、廢棄被服、病原微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本及培養(yǎng)基等。收集要求：使用雙層黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋，袋口采用“鵝頸結(jié)”式封口；放置于固定收集點(diǎn)，禁止與其他類(lèi)別廢物混放。2.損傷性廢物能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器。常見(jiàn)物品：針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、縫合針等。收集要求：使用防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用利器盒；利器盒達(dá)容積3/4時(shí)，立即封閉盒蓋并更換；放置于操作區(qū)域附近，避免銳器暴露引發(fā)職業(yè)暴露。3.病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見(jiàn)物品：手術(shù)切除的組織/器官、流產(chǎn)胚胎組織、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體及器官、病理切片廢棄的人體組織/標(biāo)本等。收集要求：大塊病理性廢物需用專(zhuān)用容器盛裝，外用黃色醫(yī)療廢物袋包裝；胎盤(pán)等特殊廢物處置需遵循倫理原則，避免流入社會(huì)。4.藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見(jiàn)物品：廢棄抗菌藥、化療藥、疫苗、血液制品等。收集要求：固體藥物（片劑、膠囊）拆除外包裝后放入黃色垃圾袋；液體藥物（注射液、口服液）先防滲漏處理（如吸水材料吸附），再入袋；高危險(xiǎn)性藥物（化療藥）單獨(dú)收集。5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見(jiàn)物品：廢棄汞血壓計(jì)/溫度計(jì)、實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑、含氯消毒劑（過(guò)期/殘留）、影像科顯影液/定影液等。收集要求：汞類(lèi)廢物單獨(dú)收集于防滲漏容器，交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處置；化學(xué)試劑、消毒劑按化學(xué)性質(zhì)分類(lèi)存放，避免混合反應(yīng)；顯影液/定影液倒入專(zhuān)用收集桶，由資質(zhì)單位回收。（二）全流程操作要點(diǎn)1.產(chǎn)生環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員需“即產(chǎn)生即分類(lèi)”，嚴(yán)禁生活垃圾混入醫(yī)療廢物（如病人未污染的紙巾、一次性餐具屬于生活垃圾，入黑色垃圾袋）。疑似/確診傳染病病人廢物，需標(biāo)注“傳染病廢物”，加強(qiáng)防護(hù)消毒。2.分類(lèi)投放各科室設(shè)分類(lèi)收集點(diǎn)，配備對(duì)應(yīng)容器（黃色袋、利器盒、專(zhuān)用容器等），張貼清晰標(biāo)識(shí)（類(lèi)別、投放要求、警示標(biāo)志）。投放時(shí)輕放，避免破損；液體廢物先瀝干/密封，防止?jié)B漏。3.暫存管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)療廢物暫存間（或暫存點(diǎn)），要求：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)；有防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施；設(shè)警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)；暫存時(shí)間≤48小時(shí)（病理性廢物≤24小時(shí)）。暫存間每日清潔、消毒，記錄消毒情況。4.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴防護(hù)用品（工作服、手套、口罩等），用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（防滲漏轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)），按規(guī)定路線(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物需交由取得危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位處置，轉(zhuǎn)運(yùn)前填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽字確認(rèn)，聯(lián)單保存≥3年。二、醫(yī)療垃圾分類(lèi)管理考核題庫(kù)設(shè)計(jì)（一）考核題型及設(shè)計(jì)思路考核以“理論+實(shí)踐”為原則，題型涵蓋單選題、多選題、判斷題、案例分析題，重點(diǎn)考察分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、風(fēng)險(xiǎn)防控等核心知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景檢驗(yàn)應(yīng)用能力。（二）題庫(kù)題目示例1.單選題（每題1分，共20題）（1）下列屬于感染性廢物的是（）A.未被污染的一次性塑料餐盒B.病人使用后的棉簽（沾有血液）C.過(guò)期的阿莫西林膠囊D.廢棄的玻璃安瓿（2）醫(yī)療廢物暫存間的暫存時(shí)間，感染性廢物最長(zhǎng)不超過(guò)（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)2.多選題（每題2分，共10題）（1）病理性廢物包括以下哪些（）A.手術(shù)切除的腫瘤組織B.產(chǎn)婦分娩后的胎盤(pán)（家屬要求自行帶走的除外）C.病理切片剩余的人體組織D.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)用小白鼠尸體（2）化學(xué)性廢物的處置要求包括（）A.汞類(lèi)廢物單獨(dú)收集于防滲漏容器B.廢棄的含氯消毒劑可直接倒入下水道C.顯影液、定影液需交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)回收D.不同化學(xué)性質(zhì)的試劑可混合存放3.判斷題（每題1分，共15題）（1）利器盒裝滿(mǎn)后，可直接丟棄，無(wú)需封閉盒蓋。（）（2）病人使用后的未被污染的衛(wèi)生紙屬于醫(yī)療廢物，應(yīng)放入黃色垃圾袋。（）（3）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單需保存至少3年。（）4.案例分析題（每題10分，共2題）案例一：某科室護(hù)士將病人使用后的輸液器（針頭已拔除）、被病人血液污染的床單、未使用的一次性手套（過(guò)期）、病人吃剩的蘋(píng)果核，一同放入黃色醫(yī)療廢物袋。請(qǐng)指出其中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確分類(lèi)方法。案例二：某醫(yī)院暫存間內(nèi)，醫(yī)療廢物堆放在地面，垃圾袋有破損，暫存間內(nèi)有工作人員進(jìn)食。請(qǐng)分析存在的問(wèn)題及整改措施。三、考核實(shí)施與結(jié)果應(yīng)用（一）考核組織由醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控科、護(hù)理部、后勤保障部聯(lián)合組織考核，理論考核采用線(xiàn)上/線(xiàn)下答題，實(shí)踐考核通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)操作（分類(lèi)投放、利器盒使用、暫存間管理等）評(píng)分。（二）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單選題、多選題、判斷題：答對(duì)得分，答錯(cuò)不得分；案例分析題：根據(jù)錯(cuò)誤點(diǎn)識(shí)別準(zhǔn)確性、整改措施合理性評(píng)分；實(shí)踐操作：從操作規(guī)范性（分類(lèi)準(zhǔn)確性、防護(hù)用品使用、封口方式等）、流程合規(guī)性（暫存時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄等）維度評(píng)分。（三）結(jié)果應(yīng)用考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、科室感控評(píng)分掛鉤。對(duì)考核不合格人員，重新培訓(xùn)并補(bǔ)考；對(duì)優(yōu)秀科室/個(gè)人，予以表彰并推廣經(jīng)驗(yàn)。定期分析考核數(shù)據(jù)，針對(duì)高頻錯(cuò)題或操作失誤點(diǎn)