工傷調(diào)節(jié)協(xié)議書1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX有限責任公司

甲方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號XX大廈XX層

甲方法定代表人/負責人：張三

甲方聯(lián)系方式/p>

2.乙方（賣方/承租方/服務提供方）：

乙方名稱：XX勞務派遣有限公司

乙方地址：XX省XX市XX區(qū)XX街XX號XX寫字樓XX層

乙方法定代表人/負責人：李四

乙方聯(lián)系方式/p>

協(xié)議簡介：

鑒于甲方因生產(chǎn)經(jīng)營需要，在XX項目用工過程中發(fā)生工傷事故，涉及職工王五（以下簡稱“工傷職工”）的人身傷害及后續(xù)治療、康復、傷殘鑒定等相關(guān)事宜；乙方作為專業(yè)勞務派遣機構(gòu)，長期為甲方提供人力資源服務，并具備處理工傷事故及提供相關(guān)法律、醫(yī)療、康復等專業(yè)服務的資質(zhì)與經(jīng)驗。為妥善解決工傷職工的權(quán)益保障問題，維護雙方合法權(quán)益，促進勞動關(guān)系和諧穩(wěn)定，經(jīng)雙方平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議。本協(xié)議的簽訂基于以下前提條件：

（1）甲方確認工傷職工王五在XX項目工作期間，因XX原因遭受人身傷害，經(jīng)初步診斷構(gòu)成工傷；

（2）雙方同意通過協(xié)商方式解決工傷職工的醫(yī)療費用、傷殘補助、康復治療等事宜，避免訴訟程序帶來的時間與經(jīng)濟成本；

（3）乙方承諾在協(xié)議框架內(nèi)提供全面的法律咨詢、醫(yī)療協(xié)調(diào)、保險理賠等配套服務，確保工傷職工權(quán)益得到有效保障；

（4）本協(xié)議內(nèi)容不得損害任何第三方合法權(quán)益，且雙方均以誠實信用原則履行本協(xié)議約定的各項義務。本協(xié)議的簽訂旨在通過非訴訟方式化解爭議，實現(xiàn)雙方利益平衡，為后續(xù)合作奠定良好基礎。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的是通過雙方平等協(xié)商，就甲方用工過程中發(fā)生的工傷事故所涉及的工傷職工王五（以下簡稱“工傷職工”）的各項權(quán)益保障事宜達成一致解決方案，包括但不限于醫(yī)療費用承擔、傷殘鑒定及補助落實、康復服務協(xié)調(diào)等。協(xié)議范圍涵蓋工傷職工的工傷認定申請支持、醫(yī)療救治費用支付協(xié)商、傷殘等級鑒定配合、工傷待遇（如一次性傷殘補助金、醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金等）的支付安排、以及工傷職工后續(xù)康復與就業(yè)幫扶等全部相關(guān)事項，旨在一次性或分階段徹底解決本次工傷事故引發(fā)的全部或特定范圍內(nèi)的爭議，避免后續(xù)可能出現(xiàn)的法律訴訟或勞動仲裁，維護雙方企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營秩序及社會和諧穩(wěn)定。

第二條定義

本協(xié)議中下列詞語具有以下含義：

（1）"工傷職工"：指在本協(xié)議簽訂前，因工受到事故傷害或患職業(yè)病的甲方員工王五。

（2）"工傷事故"：指工傷職工在甲方安排的有薪工作期間，發(fā)生的符合《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定的意外傷害或職業(yè)病事件。

（3）"工傷認定"：指由社會保險行政部門依法對工傷事故是否屬于工傷作出的行政確認。

（4）"傷殘等級鑒定"：指由勞動能力鑒定委員會依據(jù)國家標準，對工傷職工勞動功能障礙程度和醫(yī)療依賴程度作出的等級評定。

（5）"工傷保險待遇"：指依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定，工傷職工享有的醫(yī)療費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金等法定補償項目。

（6）"協(xié)議履行期限"：指本協(xié)議約定的各項義務應完成的起止時間節(jié)點。

（7）"醫(yī)療費用"：包括但不限于工傷職工治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費、康復費、輔助器具費等依法應由工傷保險基金支付或由協(xié)議約定由甲方承擔的部分。

第三條雙方權(quán)利與義務

**1.甲方的權(quán)利與義務：**

（1）甲方有權(quán)要求乙方協(xié)助處理工傷職工的工傷認定、傷殘鑒定、待遇核算等事務，并有權(quán)對乙方提供的服務進行監(jiān)督與評估。

（2）甲方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定及國家法律法規(guī)規(guī)定，確定最終承擔的醫(yī)療費用、傷殘補助金等經(jīng)濟補償?shù)木唧w數(shù)額與支付方式，但須確保補償標準不低于法定最低標準。

（3）甲方有義務向乙方如實提供與工傷事故相關(guān)的事故報告、現(xiàn)場證據(jù)、工傷職工勞動關(guān)系證明、前期醫(yī)療票據(jù)等必要文件資料，以便乙方開展服務。

（4）甲方有義務按照本協(xié)議約定，按時、足額向乙方支付或直接向工傷職工支付協(xié)議約定由甲方承擔的款項，包括但不限于協(xié)商確定的醫(yī)療費用補充部分、一次性傷殘補助金、醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金等。

（5）甲方有義務配合乙方與工傷職工、醫(yī)療機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)等進行溝通協(xié)調(diào)，確保工傷認定、醫(yī)療救治、保險理賠等流程順利進行。

（6）甲方有義務確保本協(xié)議的履行不侵犯工傷職工的合法權(quán)益，且協(xié)議內(nèi)容不影響工傷職工依法享有的其他法定權(quán)利。

（7）甲方有權(quán)在本協(xié)議履行過程中，根據(jù)實際情況調(diào)整部分合作細節(jié)，但重大補償方案的變更需經(jīng)乙方書面同意。

（8）甲方應將本協(xié)議的簽訂情況告知工傷職工或其近親屬，并就協(xié)議內(nèi)容進行必要解釋，尊重工傷職工及其近親屬的合理訴求。

**2.乙方的權(quán)利與義務：**

（1）乙方有權(quán)要求甲方提供處理工傷事宜所需的真實、完整的文件資料，并有權(quán)對甲方履約情況（如費用支付）進行監(jiān)督。

（2）乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務費用，服務費用具體標準與支付方式依據(jù)協(xié)議其他條款確定。

（3）乙方的主要義務是利用其在法律、醫(yī)療、保險及人力資源領(lǐng)域的專業(yè)知識與資源，為甲方提供全面的工傷事故處理服務，包括但不限于：

a.**法律咨詢與政策解讀**：向甲方及工傷職工解釋相關(guān)法律法規(guī)（如《工傷保險條例》、《勞動合同法》等），分析雙方權(quán)利義務，提供爭議解決方案的法律意見。

b.**工傷認定協(xié)助**：指導甲方收集整理證據(jù)材料，代理或協(xié)助工傷職工申請工傷認定，并跟蹤認定結(jié)果。

c.**醫(yī)療協(xié)調(diào)與管理**：推薦或協(xié)助選擇合規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，監(jiān)督醫(yī)療方案的合理性，協(xié)助辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)（若涉及第三方責任），管理工傷職工的康復過程。

d.**傷殘鑒定支持**：協(xié)助工傷職工準備并提交勞動能力鑒定申請材料，配合鑒定委員會的鑒定工作，并根據(jù)鑒定結(jié)果提供補償核算建議。

e.**待遇談判與落實**：基于法律法規(guī)及行業(yè)慣例，代表或協(xié)助甲方與工傷職工就工傷保險待遇（特別是超出法定標準或需要協(xié)商的部分）進行談判，并推動達成一致方案。

f.**保險理賠協(xié)調(diào)**：若涉及商業(yè)補充保險，協(xié)助甲方或工傷職工辦理理賠申請，爭取最大保障。

g.**文書處理與溝通**：負責起草、審核與工傷相關(guān)的各類法律文書（如協(xié)商協(xié)議、律師函等），并作為甲方與工傷職工及其他相關(guān)方的主要溝通接口，維持良好關(guān)系。

（4）乙方有義務勤勉盡責、專業(yè)審慎地履行本協(xié)議約定的各項服務義務，確保服務內(nèi)容合法合規(guī)，努力維護甲方利益，同時保障工傷職工的合法權(quán)益得到基本落實。

（5）乙方有義務對在服務過程中知悉的甲方商業(yè)秘密、工傷職工個人隱私等信息承擔保密義務，未經(jīng)甲方或工傷職工書面同意，不得向無關(guān)第三方泄露。

（6）乙方應定期向甲方匯報工傷事故處理進展情況，重大事項或遇到難以解決的問題應及時提出解決方案并征詢甲方意見。

（7）乙方有權(quán)根據(jù)服務工作量及市場標準，按照本協(xié)議約定向甲方收取服務費，并有權(quán)要求甲方預付部分費用或按照約定節(jié)點支付服務費。

（8）乙方應確保其提供的服務符合國家及地方關(guān)于工傷處理的最新法律法規(guī)要求，并持續(xù)更新專業(yè)知識庫以應對變化。

第四條價格與支付條件

甲方同意向乙方支付服務費用，作為乙方提供本協(xié)議第二條約定的全部服務內(nèi)容的對價。服務費用總額為人民幣叁拾萬元整（￥300,000.00元），該費用包含但不限于乙方提供的法律咨詢、工傷認定協(xié)助、醫(yī)療協(xié)調(diào)、傷殘鑒定支持、待遇談判、保險理賠協(xié)調(diào)、文書處理及溝通等全部服務項目。

支付方式如下：

（1）首付款：本協(xié)議簽訂之日起十日內(nèi)，甲方向乙方支付服務費用總額的百分之五十（50%），即人民幣壹拾伍萬元整（￥150,000.00元）。乙方在收到首付款后正式開始全面履行本協(xié)議項下義務。

（2）尾款：乙方完成本協(xié)議約定的主要服務事項，且甲方確認最終服務成果及結(jié)算報告無誤后三十日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余服務費用總額的百分之五十（50%），即人民幣壹拾伍萬元整（￥150,000.00元）。

支付賬戶信息：

乙方指定收款賬戶：

開戶名稱：XX勞務派遣有限公司

開戶銀行：XX銀行XX支行

銀行賬號：XXXXXX

甲方應確保支付款項真實、合法，并足額到達乙方指定賬戶。逾期支付部分，每逾期一日，甲方應按逾期支付金額的萬分之五（0.05%）向乙方支付違約金。

第五條履行期限

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為自協(xié)議生效之日起至本協(xié)議項下所有義務（包括但不限于費用結(jié)算、爭議解決等）全部履行完畢之日止。

協(xié)議履行過程中的關(guān)鍵時間節(jié)點如下：

（1）工傷認定階段：乙方應在收到甲方提供的完整材料后十個工作日內(nèi)完成法律指導，并協(xié)助工傷職工在法定期限內(nèi)（通常為事故發(fā)生之日起一年內(nèi)）提交工傷認定申請。甲方應積極配合提供所需文件。

（2）醫(yī)療協(xié)調(diào)階段：自協(xié)議生效之日起至工傷職工醫(yī)療終結(jié)或傷殘等級鑒定完成之日止，乙方負責全程醫(yī)療協(xié)調(diào)。甲方應按乙方要求協(xié)助溝通醫(yī)療事宜，并按約定支付醫(yī)療費用。

（3）傷殘鑒定階段：在醫(yī)療終結(jié)或傷情相對穩(wěn)定后，乙方應在甲方或工傷職工通知后十五個工作日內(nèi)完成鑒定材料準備工作，并積極協(xié)助提交鑒定申請。甲方應配合提供相關(guān)勞動關(guān)系證明等。

（4）待遇談判與支付階段：自傷殘等級鑒定結(jié)論出具之日起三十日內(nèi)，乙方應完成與甲方及工傷職工的待遇談判。達成一致后，甲方應在協(xié)議約定的時間內(nèi)（如前述第四條約定的尾款支付期限）完成各項待遇（包括協(xié)商超出部分）的支付。

如遇需要延長的履行期限，雙方應協(xié)商一致并書面確認。因不可抗力導致延遲履行的，根據(jù)不可抗力條款（第八條）處理。

第六條違約責任

任何一方違反本協(xié)議約定，均應承擔相應的違約責任。

**1.甲方的違約責任：**

（1）甲方未按本協(xié)議第四條約定的支付條件按時足額支付服務費用的，每逾期一日，應按逾期支付金額的萬分之五（0.05%）向乙方支付違約金。逾期超過三十日，乙方有權(quán)暫停服務或單方解除協(xié)議，并要求甲方支付已完成服務的相應費用及全部違約金。甲方逾期支付導致乙方無法正常履行協(xié)議或產(chǎn)生額外費用的，甲方還應承擔該等額外費用。

（2）甲方未能按照本協(xié)議第三條第（3）、（8）款之義務，向乙方提供真實、完整、合法的文件資料或未履行告知義務的，導致乙方無法正常開展服務或因信息不全產(chǎn)生不利后果（如工傷認定受阻、理賠失敗等），甲方應承擔相應責任，乙方有權(quán)要求甲方補充提供資料或賠償因此造成的直接損失（以實際損失為限），且甲方仍需按約定支付服務費用。

（3）甲方在協(xié)議履行過程中，若因自身原因（如提供虛假信息、違反法律規(guī)定操作等）導致乙方承擔法律責任或遭受損失的，甲方應全額賠償乙方的損失，包括但不限于罰款、賠償金、訴訟費、律師費等。

（4）若甲方單方面解除本協(xié)議，且非因乙方違約所致，甲方應向乙方支付已完成服務部分的服務費用，并支付相當于服務費用總額百分之二十（20%）的違約金。

**2.乙方的違約責任：**

（1）乙方未能按照本協(xié)議第三條第（3）、（4）、（5）、（6）、（7）款之義務，未勤勉盡責、專業(yè)審慎地履行服務職責，或提供的服務存在重大瑕疵，導致甲方或工傷職工的合法權(quán)益受到實質(zhì)性損害的，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于因乙方失誤導致的直接經(jīng)濟損失（如錯失的保險理賠金、少協(xié)商的傷殘待遇等）。

（2）乙方在服務過程中泄露甲方商業(yè)秘密或工傷職工個人隱私，給甲方或工傷職工造成損失的，應承擔全部賠償責任，并可能面臨相關(guān)行政處罰。

（3）乙方未按本協(xié)議約定或法律規(guī)定及時完成工傷認定協(xié)助、醫(yī)療協(xié)調(diào)、鑒定支持等關(guān)鍵服務節(jié)點工作，且非因甲方原因或不可抗力所致，每逾期一日，應按乙方未完成服務對應價值（或約定比例）的萬分之五（0.05%）向甲方支付違約金。逾期超過三十日，甲方有權(quán)單方解除協(xié)議，并要求乙方退還已支付但未提供相應價值服務的費用，并支付相當于已支付費用總額百分之二十（20%）的違約金。

（4）乙方單方面解除本協(xié)議，且非因甲方違約所致，乙方應退還甲方已支付但未提供相應服務的費用，并支付相當于該等費用百分之二十（20%）的違約金。

**3.違約金與賠償?shù)年P(guān)系：**

任何一方違約，守約方有權(quán)要求其支付違約金，同時也有權(quán)要求其實際賠償因其違約行為造成的損失。若違約金不足以彌補實際損失的，守約方有權(quán)進一步要求賠償損失差額。若一方同時承擔違約金和賠償責任，其承擔的總金額不應超過因違約造成的實際損失總額。

**4.不可抗力導致的違約：**

因不可抗力（定義見第八條）導致協(xié)議無法履行或延遲履行，根據(jù)不可抗力影響的程度，雙方可協(xié)商變更履行期限、部分或全部免除違約責任。不可抗力消除后，應立即恢復履行協(xié)議。

**5.緊急情況下的違約處理：**

若發(fā)生可能導致嚴重后果的違約行為（如關(guān)鍵服務節(jié)點嚴重延誤可能致使工傷職工權(quán)益重大受損），守約方有權(quán)要求違約方立即采取補救措施，若違約方未在合理期限內(nèi)有效補救，守約方可立即解除協(xié)議，并要求違約方承擔本協(xié)議約定的全部違約責任。

第七條不可抗力

本協(xié)議所稱“不可抗力”是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于：自然災害（如地震、洪水、臺風、暴雪等）、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖襲擊、政府行為（如法律法規(guī)的變更、政策調(diào)整、征收、禁令等）、騷亂、瘟疫、流行病疫情以及因網(wǎng)絡攻擊、系統(tǒng)故障等不可歸責于任何一方的原因?qū)е碌姆罩袛嗷驍?shù)據(jù)丟失。

若發(fā)生不可抗力事件，遭遇該事件的當事人應立即通知對方，并在合理期限內(nèi)（通常為不可抗力事件發(fā)生后七個工作日）提供有效證明文件（如政府公告、新聞報道、公證書等），說明不可抗力的影響程度及預計持續(xù)期限。

在不可抗力影響期間，雙方應盡力減少損失，并在不可抗力消除后，根據(jù)事件影響情況協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。因不可抗力導致協(xié)議無法履行或延遲履行，遭遇不可抗力的一方不承擔違約責任，但應及時告知對方并采取積極措施防止損失擴大。若不可抗力持續(xù)超過六十日，雙方均有權(quán)單方解除本協(xié)議，并互不承擔違約責任。因不可抗力造成的損失，由雙方各自承擔，但有過錯的除外。

第八條爭議解決

因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)選擇以下第（一）種方式解決：

（一）向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

雙方在訴訟過程中應遵守相關(guān)法律法規(guī)，并應將案件信息及時告知對方，尊重法院的審判程序。訴訟期間，除爭議事項外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議中不涉及爭議事項的其他條款。

（二）提交XX仲裁委員會，按照該會屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。仲裁地點為乙方所在地。仲裁過程中適用中華人民共和國法律。

除非雙方在本協(xié)議中明確選擇仲裁方式并達成有效的仲裁協(xié)議，否則應優(yōu)先選擇訴訟方式解決爭議。仲裁或訴訟期間，不影響雙方根據(jù)本協(xié)議繼續(xù)履行非爭議部分的義務。勝訴方有權(quán)要求敗訴方承擔其因爭議解決所支付的合理費用（包括但不限于律師費、訴訟費/仲裁費、保全費等），具體承擔方式由人民法院或仲裁機構(gòu)裁決。

第九條其他條款

（1）通知：本協(xié)議項下的所有通知、請求、要求或其他通信均應以書面形式（包括但不限于專人遞送、掛號信、電子郵件、傳真）發(fā)送至本協(xié)議首頁載明的地址或聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應提前七日書面通知對方。通過電子郵件發(fā)送的，發(fā)出時視為送達；通過專人遞送的，簽收日視為送達；通過掛號信發(fā)送的，寄出后七日視為送達。以郵政掛號信方式發(fā)出的，以郵戳日期為準。

（2）完整協(xié)議：本協(xié)議及其附件構(gòu)成雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的協(xié)議、諒解或安排。任何對本協(xié)議的修改或補充，均須經(jīng)雙方授權(quán)代表書面簽署補充協(xié)議后方能