病理生理學(xué)選擇(附答案解析)1.疾病的概念是指A.在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會(huì)上的不良狀態(tài)B.在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化C.在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程D.機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動(dòng)E.生命活動(dòng)中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過(guò)程答案：C解析：疾病是在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。選項(xiàng)A描述的不良狀態(tài)表述不準(zhǔn)確，疾病強(qiáng)調(diào)的是機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的異常生命活動(dòng)；選項(xiàng)B“共同的、成套的變化”并非疾病的本質(zhì)概念；選項(xiàng)D只強(qiáng)調(diào)了機(jī)體與外界環(huán)境協(xié)調(diào)障礙，不全面；選項(xiàng)E體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降不能涵蓋疾病的本質(zhì)。2.下列關(guān)于死亡概念的敘述，最準(zhǔn)確的是A.呼吸、心跳停止，各種反射消失B.各組織器官的生命活動(dòng)終止C.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止D.腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)E.重要生命器官發(fā)生不可逆性損傷答案：C解析：死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。選項(xiàng)A呼吸、心跳停止等是傳統(tǒng)死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但有復(fù)蘇的可能，并非真正的死亡；選項(xiàng)B各組織器官生命活動(dòng)終止不能等同于機(jī)體整體功能的永久性停止；選項(xiàng)D腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制不一定是死亡；選項(xiàng)E重要生命器官不可逆損傷也不能完全等同于機(jī)體整體功能永久性停止。3.低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是A.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯丟失B.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液C.細(xì)胞內(nèi)液丟失，細(xì)胞外液無(wú)丟失D.血漿丟失，但組織間液無(wú)丟失E.腹瀉導(dǎo)致失鉀過(guò)多答案：B解析：低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）主要是細(xì)胞外液丟失，由于細(xì)胞外液滲透壓降低，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞內(nèi)液并無(wú)丟失。選項(xiàng)A細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯丟失多見(jiàn)于高滲性脫水等情況；選項(xiàng)C細(xì)胞內(nèi)液丟失而細(xì)胞外液無(wú)丟失不符合低滲性脫水特點(diǎn)；選項(xiàng)D血漿和組織間液都屬于細(xì)胞外液，都會(huì)丟失；選項(xiàng)E腹瀉導(dǎo)致失鉀過(guò)多與低滲性脫水的體液丟失特點(diǎn)無(wú)關(guān)。4.高容量性低鈉血癥（水中毒）的特點(diǎn)是A.血鈉濃度↓，血漿滲透壓↓，細(xì)胞外液量↑，細(xì)胞內(nèi)液量↑B.血鈉濃度↓，血漿滲透壓↑，細(xì)胞外液量↑，細(xì)胞內(nèi)液量↓C.血鈉濃度↑，血漿滲透壓↑，細(xì)胞外液量↑，細(xì)胞內(nèi)液量↓D.血鈉濃度↑，血漿滲透壓↓，細(xì)胞外液量↓，細(xì)胞內(nèi)液量↑E.血鈉濃度不變，血漿滲透壓不變，細(xì)胞外液量↑，細(xì)胞內(nèi)液量不變答案：A解析：高容量性低鈉血癥（水中毒）時(shí)，過(guò)多的水潴留使血鈉被稀釋，血鈉濃度降低，血漿滲透壓下降。由于細(xì)胞外液滲透壓低于細(xì)胞內(nèi)液，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液量和細(xì)胞外液量都增加。選項(xiàng)B血漿滲透壓應(yīng)是降低而不是升高；選項(xiàng)C血鈉濃度和血漿滲透壓應(yīng)降低；選項(xiàng)D血鈉濃度和血漿滲透壓描述錯(cuò)誤；選項(xiàng)E血鈉和血漿滲透壓會(huì)變化，細(xì)胞內(nèi)液量也會(huì)增加。5.水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高B.有效膠體滲透壓下降C.淋巴回流障礙D.腎小球腎小管失平衡E.毛細(xì)血管壁通透性升高答案：D解析：水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是腎小球腎小管失平衡。選項(xiàng)A毛細(xì)血管有效流體靜壓增高是導(dǎo)致組織液生成增多的因素之一，但不是鈉水潴留的基本機(jī)制；選項(xiàng)B有效膠體滲透壓下降會(huì)促進(jìn)組織液生成，但不是鈉水潴留的根本原因；選項(xiàng)C淋巴回流障礙會(huì)引起淋巴性水腫，但不是鈉水潴留的基本機(jī)制；選項(xiàng)E毛細(xì)血管壁通透性升高會(huì)使血漿蛋白滲出，導(dǎo)致組織液膠體滲透壓升高，促進(jìn)水腫形成，但不是鈉水潴留的基礎(chǔ)。6.某患者動(dòng)脈血氧分壓100mmHg（13.3kPa），二氧化碳分壓30mmHg（4.0kPa），血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧含量19ml/dl，動(dòng)靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.沒(méi)有缺氧答案：E解析：該患者動(dòng)脈血氧分壓正常（100mmHg），血氧容量正常（20ml/dl），動(dòng)脈血氧含量正常（19ml/dl），動(dòng)靜脈血氧含量差也在正常范圍（4ml/dl），各項(xiàng)指標(biāo)均正常，所以沒(méi)有缺氧。選項(xiàng)A低張性缺氧動(dòng)脈血氧分壓會(huì)降低；選項(xiàng)B血液性缺氧主要是血氧容量等發(fā)生改變；選項(xiàng)C循環(huán)性缺氧動(dòng)靜脈血氧含量差會(huì)增大；選項(xiàng)D組織性缺氧動(dòng)靜脈血氧含量差會(huì)減小。7.發(fā)熱激活物的作用部位是A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞D.皮膚血管E.汗腺答案：C解析：發(fā)熱激活物首先作用于產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，內(nèi)生致熱原再作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。選項(xiàng)A下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞是內(nèi)生致熱原作用的部位；選項(xiàng)B骨骼肌在發(fā)熱時(shí)會(huì)通過(guò)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱，但不是發(fā)熱激活物的作用部位；選項(xiàng)D皮膚血管主要參與散熱調(diào)節(jié)；選項(xiàng)E汗腺也參與散熱過(guò)程，都不是發(fā)熱激活物的作用部位。8.應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的外周效應(yīng)是A.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素釋放B.糖皮質(zhì)激素分泌增多C.兒茶酚胺分泌增多D.胰島素分泌增多E.甲狀腺素分泌增多答案：C解析：應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，其外周效應(yīng)是兒茶酚胺（如腎上腺素、去甲腎上腺素）分泌增多。選項(xiàng)A促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素釋放是下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸的作用；選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素分泌增多是下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸激活的結(jié)果；選項(xiàng)D應(yīng)激時(shí)胰島素分泌一般是減少的；選項(xiàng)E甲狀腺素分泌增多與該系統(tǒng)的外周效應(yīng)無(wú)關(guān)。9.休克缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流答案：A解析：休克缺血性缺氧期，由于交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，使微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，真毛細(xì)血管關(guān)閉，微循環(huán)灌流急劇減少，表現(xiàn)為少灌少流，灌少于流。選項(xiàng)B少灌多流不符合此期特點(diǎn)；選項(xiàng)C多灌少流是休克淤血性缺氧期的特點(diǎn)；選項(xiàng)D和E多灌多流都不符合休克缺血性缺氧期的微循環(huán)灌流情況。10.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)血液凝固性表現(xiàn)為A.凝固性增高B.凝固性降低C.先增高后降低D.先降低后增高E.凝固性無(wú)明顯變化答案：C解析：DIC發(fā)病過(guò)程可分為高凝期和低凝期。在早期，由于凝血系統(tǒng)被激活，大量凝血因子和血小板被消耗，血液凝固性增高；隨著病情進(jìn)展，凝血因子和血小板大量消耗，同時(shí)纖溶系統(tǒng)被激活，血液凝固性降低。所以DIC時(shí)血液凝固性是先增高后降低。選項(xiàng)A只考慮了高凝期；選項(xiàng)B只考慮了低凝期；選項(xiàng)D順序錯(cuò)誤；選項(xiàng)E不符合DIC的凝血變化特點(diǎn)。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是A.致病因子損傷肺泡毛細(xì)血管膜B.致病因子損傷肺泡上皮細(xì)胞C.致病因子損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞D.血小板聚集形成微血栓E.中性粒細(xì)胞釋放氧自由基、蛋白酶等損傷組織答案：A解析：ARDS的主要發(fā)病機(jī)制是致病因子損傷肺泡毛細(xì)血管膜，導(dǎo)致其通透性增加，引起肺水腫、氣體交換障礙等。選項(xiàng)B損傷肺泡上皮細(xì)胞只是肺泡毛細(xì)血管膜損傷的一部分；選項(xiàng)C損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞也是肺泡毛細(xì)血管膜損傷的一個(gè)方面；選項(xiàng)D血小板聚集形成微血栓不是ARDS的主要發(fā)病機(jī)制；選項(xiàng)E中性粒細(xì)胞釋放有害物質(zhì)損傷組織是在肺泡毛細(xì)血管膜損傷基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重?fù)p傷的因素，不是主要發(fā)病機(jī)制。12.肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關(guān)A.胰島素B.胰高血糖素C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.甲狀腺素答案：C解析：肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)雌激素的滅活減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，可使小動(dòng)脈末梢擴(kuò)張，出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。選項(xiàng)A胰島素主要參與血糖調(diào)節(jié)，與蜘蛛痣和肝掌無(wú)關(guān)；選項(xiàng)B胰高血糖素調(diào)節(jié)血糖升高，與該表現(xiàn)無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素主要參與應(yīng)激等反應(yīng)，與蜘蛛痣和肝掌無(wú)直接關(guān)系；選項(xiàng)E甲狀腺素主要調(diào)節(jié)代謝，與蜘蛛痣和肝掌不相關(guān)。13.急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈉血癥答案：B解析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，同時(shí)組織損傷、細(xì)胞分解等使鉀釋放增多，容易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。選項(xiàng)A水中毒會(huì)加重病情，但一般不是最危險(xiǎn)的；選項(xiàng)C代謝性酸中毒會(huì)影響機(jī)體代謝，但不如高鉀血癥對(duì)生命的威脅大；選項(xiàng)D氮質(zhì)血癥是腎衰竭的表現(xiàn)之一，但不是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥；選項(xiàng)E低鈉血癥一般相對(duì)高鉀血癥危險(xiǎn)性較低。14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)等滲尿的原因是A.腎小管濃縮功能障礙B.腎小管稀釋功能障礙C.腎小管濃縮和稀釋功能均障礙D.抗利尿激素分泌減少E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低答案：C解析：慢性腎衰竭患者隨著病情進(jìn)展，腎小管的濃縮和稀釋功能均發(fā)生障礙，尿液不能被很好地濃縮或稀釋，使尿比重固定在1.0081.012之間，接近血漿晶體滲透壓，出現(xiàn)等滲尿。選項(xiàng)A只提到濃縮功能障礙不全面；選項(xiàng)B只強(qiáng)調(diào)稀釋功能障礙也不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D抗利尿激素分泌減少不是等滲尿的主要原因；選項(xiàng)E腎小球?yàn)V過(guò)率降低主要影響尿液生成的量，與等滲尿關(guān)系不大。15.下列哪項(xiàng)不是腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)A.自主呼吸停止B.心跳停止C.不可逆性深昏