住院病人突然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本7月12日15:02，內(nèi)科病房3床，68歲患者張某某，冠心病病史5年，今日10:00行冠脈造影術(shù)后返回病房，生命體征平穩(wěn)（BP120/70mmHg，HR78次/分，SpO?98%）。責(zé)任護(hù)士王芳（工作5年，護(hù)師）按術(shù)后2小時巡視要求進(jìn)入病房，發(fā)現(xiàn)患者仰臥于床，雙眼閉合，呼叫“張爺爺，張爺爺，您怎么了？”無應(yīng)答；立即輕拍雙肩無反應(yīng)，同時觀察胸廓無起伏，右手示指、中指觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開2cm）未觸及搏動，判定為心臟驟停。王芳立即抬高聲音呼救：“3床患者心臟驟停！快來人！”（15:02:10），同時將患者去枕平臥，迅速移開床頭柜，將病床搖至最低位并固定腳輪，松解衣領(lǐng)及褲帶。治療班護(hù)士李敏（工作3年，護(hù)士）聽到呼救15秒內(nèi)攜帶急救車（備有除顫儀、腎上腺素、阿托品、利多卡因、簡易呼吸器等）趕到病房，協(xié)助將患者平移至病床中央。主班護(hù)士陳璐（工作8年，主管護(hù)師）同步啟動科室急救流程：15:02:25撥打醫(yī)生辦公室電話：“趙醫(yī)生，3床張某某心臟驟停，需立即搶救！”，并通知二線值班醫(yī)生（15:02:30）；同時聯(lián)系ICU準(zhǔn)備床單元（15:02:40），安排護(hù)工劉姐疏散病房家屬至走廊，維持現(xiàn)場秩序。15:02:35，王芳開始胸外心臟按壓：雙手掌根重疊，十指相扣，掌根置于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時間相等。李敏取簡易呼吸器連接氧氣（流量10L/min），開放患者氣道（仰頭提頦法，確認(rèn)無頸部損傷），以1:3比例配合按壓（每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次送氣時間1秒，見胸廓抬起）。15:03:10，住院醫(yī)師趙強(qiáng)攜帶聽診器、血壓計(jì)到達(dá)現(xiàn)場，確認(rèn)患者意識喪失、無呼吸、頸動脈無搏動，宣布“心臟驟停，立即搶救”。李敏同步連接除顫儀電極片（RA:右鎖骨下，LA:左腋前線第5肋間，LL:左鎖骨中線劍突水平），除顫儀自動分析心律顯示“室顫”。趙強(qiáng)確認(rèn)：“室顫，立即非同步電除顫！”李敏充電至200J（雙相波），王芳停止按壓，李敏喊“大家離開！”確認(rèn)無人接觸病床及患者后，15:03:35按下放電按鈕，患者軀干輕微抖動。除顫后立即繼續(xù)CPR（王芳按壓，李敏呼吸）。15:04:00，二線值班醫(yī)生（副主任醫(yī)師）到達(dá)，查看除顫儀記錄：“繼續(xù)CPR，準(zhǔn)備腎上腺素1mg靜推?！崩蠲魪募本溶嚦槿∧I上腺素1mg，王芳暴露患者左上肢（已留置靜脈套管針），李敏15:04:10緩慢靜推，推注后快速靜滴生理鹽水20ml沖管。15:04:30，除顫儀再次分析心律仍為室顫，趙強(qiáng)指示：“第二次除顫，200J！”李敏重復(fù)除顫流程（15:04:40放電），繼續(xù)CPR。15:05:00，李敏觸摸頸動脈，王芳同時觀察胸廓起伏，趙強(qiáng)用聽診器聽心音，確認(rèn)仍無自主循環(huán)。二線醫(yī)生：“腎上腺素1mg，5分鐘后重復(fù)?！崩蠲?5:05:15再次靜推腎上腺素。王芳按壓過程中每2分鐘輪換（由李敏接替，確保按壓中斷時間＜10秒），陳璐在搶救記錄單上準(zhǔn)確記錄：“15:02:10發(fā)現(xiàn)心臟驟停，15:02:35開始CPR，15:03:35首次除顫，15:04:10首次腎上腺素，15:04:40第二次除顫，15:05:15第二次腎上腺素”等關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)及用藥。15:06:30，除顫儀分析顯示“竇性心律”，王芳停止按壓，李敏繼續(xù)球囊輔助呼吸，趙強(qiáng)觸摸頸動脈搏動（+），聽診器聞及心音（HR52次/分），血壓65/40mmHg，SpO?88%（未吸氧狀態(tài)）。二線醫(yī)生：“恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），立即氣管插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸?！崩蠲粞杆贉?zhǔn)備喉鏡、氣管導(dǎo)管（ID7.5），王芳固定患者頭部，趙強(qiáng)15:06:50完成氣管插管（見聲門后插入深度22cm，聽診雙肺呼吸音對稱，確認(rèn)位置后氣囊充氣），連接呼吸機(jī)（模式SIMV，潮氣量450ml，頻率12次/分，F(xiàn)iO?100%）。陳璐同步記錄：“15:06:30ROSC，HR52次/分，BP65/40mmHg，SpO?88%（未吸氧）；15:06:50氣管插管成功”。15:07:00，二線醫(yī)生：“多巴胺2μg/kg/min靜脈泵入升壓，急查血?dú)夥治?、心肌酶、電解質(zhì)?！崩蠲襞渲枚喟桶罚w重70kg，300mg多巴胺+0.9%NaCl至50ml，泵速7ml/h），王芳連接微量泵啟動；陳璐抽取動脈血（橈動脈）送檢。15:07:30，血壓升至85/55mmHg，HR68次/分，SpO?98%（呼吸機(jī)輔助）。二線醫(yī)生評估：“生命體征暫穩(wěn)，轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步治療?！?5:08:00，陳璐聯(lián)系ICU確認(rèn)接收，李敏準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、微量泵、除顫儀、急救藥品），王芳與趙強(qiáng)共同搬運(yùn)患者至轉(zhuǎn)運(yùn)平車（保持氣管插管位置固定，維持呼吸機(jī)連接），途中持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、SpO?。15:09:30到達(dá)ICU，王芳與ICU護(hù)士交接：“患者張某某，68歲，冠心病術(shù)后心臟驟停，室顫2次除顫，腎上腺素2mg，ROSC后氣管插管接呼吸機(jī)，現(xiàn)HR68次/分，BP85/55mmHg，SpO?98%，多巴胺泵入中，已查血?dú)獯貓?bào)。”ICU護(hù)士核對無誤，記錄交接時間。15:10:00，陳璐整理搶救現(xiàn)場，補(bǔ)充急救車藥品、物品至基數(shù)，王芳補(bǔ)記護(hù)理記錄（具體到秒級時間），李敏將除顫儀電極片、用過的藥品安瓿、空針等放入專用容器，待與