2026年家庭醫(yī)生簽約培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2022版）》，簽約服務(wù)周期原則上為（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：B2.對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行年度并發(fā)癥篩查時(shí)，必須檢查的項(xiàng)目不包括（）A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.眼底照相C.踝肱指數(shù)D.顱腦CT平掃答案：D3.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)核心成員（）A.公共衛(wèi)生醫(yī)師B.注冊(cè)護(hù)士C.營(yíng)養(yǎng)師D.鄉(xiāng)村醫(yī)生答案：C4.對(duì)簽約居民開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，最常用的量表是（）A.SF36B.PHQ9C.中醫(yī)體質(zhì)量表（33項(xiàng)）D.GAD7答案：C5.居民簽約后需建立的健康檔案中，屬于“必須動(dòng)態(tài)更新”的模塊是（）A.個(gè)人基本信息表B.健康體檢表C.隨訪記錄表D.檔案封面答案：C6.對(duì)65歲及以上老年人開展認(rèn)知功能初篩，推薦使用的量表是（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMD答案：C7.家庭醫(yī)生對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，評(píng)估氣流受限程度的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.FEV1占預(yù)計(jì)值%B.FVCC.PEFD.FEV1/FVC答案：A8.關(guān)于居民簽約“兩病”門診用藥保障機(jī)制，說法錯(cuò)誤的是（）A.高血壓、糖尿病門診用藥可單獨(dú)支付B.起付線不高于300元C.報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%左右D.醫(yī)?；鸱忭斁€由省級(jí)統(tǒng)籌答案：C9.對(duì)0—6歲兒童開展簽約服務(wù)時(shí)，屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的是（）A.水痘疫苗B.輪狀病毒疫苗C.麻腮風(fēng)疫苗D.手足口疫苗答案：C10.家庭醫(yī)生對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康管理，第一次入戶隨訪應(yīng)在出院后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：C11.下列哪項(xiàng)不是高血壓分級(jí)管理對(duì)象（）A.血壓160/100mmHg且合并靶器官損害B.血壓140/90mmHg無危險(xiǎn)因素C.血壓180/110mmHgD.血壓150/95mmHg合并糖尿病答案：B12.對(duì)簽約居民進(jìn)行健康教育，每年至少舉辦講座的次數(shù)是（）A.4次B.6次C.9次D.12次答案：C13.居民簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療服務(wù)不包括（）A.常見病診療B.合理用藥指導(dǎo)C.三級(jí)醫(yī)院床位預(yù)約D.靜脈溶栓治療答案：D14.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行簽約管理，第一次產(chǎn)前隨訪應(yīng)在孕（）周前完成A.10B.12C.13D.16答案：C15.下列哪項(xiàng)屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)（）A.簽約居民滿意度B.團(tuán)隊(duì)發(fā)表論文數(shù)C.門診次均費(fèi)用D.抗生素使用率答案：A16.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者開展隨訪，危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)為3級(jí)是指（）A.口頭威脅B.打砸行為局限在家里C.持續(xù)打砸行為D.持械傷人答案：C17.居民簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行糖尿病隨訪的最低頻次是（）A.每1個(gè)月B.每3個(gè)月C.每6個(gè)月D.每12個(gè)月答案：B18.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，下列做法合規(guī)的是（）A.首次簽約可通過APP人臉識(shí)別完成B.復(fù)診續(xù)方使用電子簽名C.在線開具麻醉藥品D.使用微信群替代健康檔案答案：B19.對(duì)簽約居民進(jìn)行戒煙干預(yù)，5A方案中“Arrange”是指（）A.評(píng)估戒煙意愿B.安排隨訪C.提供藥物D.建議戒煙答案：B20.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)冠心病患者進(jìn)行血脂管理，首要目標(biāo)是降低（）A.TGB.HDLCC.LDLCD.TC答案：C21.居民簽約后，家庭醫(yī)生開具長(zhǎng)處方，最長(zhǎng)可延長(zhǎng)至（）A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C22.對(duì)簽約居民進(jìn)行老年人失能評(píng)估，最常用的量表是（）A.Barthel指數(shù)B.NIHSSC.GCSD.HAMA答案：A23.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包“個(gè)性化內(nèi)容”的確定依據(jù)（）A.居民健康需求B.年齡與疾病特點(diǎn)C.醫(yī)保支付能力D.團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)領(lǐng)域答案：D24.對(duì)高血壓合并痛風(fēng)患者，不宜首選的降壓藥物是（）A.氨氯地平B.氯沙坦C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：C25.居民簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行結(jié)核病密切接觸者篩查，首選的檢查是（）A.胸部X線B.PPD試驗(yàn)C.IGRAD.痰涂片答案：A26.對(duì)簽約居民進(jìn)行腦卒中高危人群篩查，屬于必須項(xiàng)目的是（）A.頸動(dòng)脈超聲B.頭顱MRIC.凝血功能D.動(dòng)態(tài)血壓答案：A27.家庭醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部檢查，10g單絲試驗(yàn)主要用于評(píng)估（）A.動(dòng)脈狹窄B.靜脈回流C.保護(hù)性感覺D.足部畸形答案：C28.居民簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行傳染病報(bào)告，甲類傳染病的報(bào)告時(shí)限是（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A29.對(duì)簽約居民進(jìn)行心理健康篩查，PHQ9評(píng)分≥20分提示（）A.無抑郁B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：D30.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，居民續(xù)約率應(yīng)達(dá)到（）A.≥50%B.≥60%C.≥75%D.≥90%答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行健康教育，可采用的形式包括（）A.面對(duì)面咨詢B.微信群直播C.發(fā)放紙質(zhì)折頁D.小區(qū)LED屏滾動(dòng)E.抖音短視頻答案：ABCDE32.對(duì)簽約的2型糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，需評(píng)估的內(nèi)容有（）A.糖化血紅蛋白B.眼底結(jié)果C.足部保護(hù)性感覺D.腎功能E.骨關(guān)節(jié)情況答案：ABCDE33.居民簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪，應(yīng)包括（）A.測(cè)量血壓B.評(píng)估服藥依從性C.檢查血鉀D.評(píng)價(jià)生活方式E.調(diào)整藥物劑量答案：ABDE34.下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“有償個(gè)性化包”常見內(nèi)容的有（）A.腫瘤標(biāo)志物篩查B.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)C.上門換藥D.遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)E.綠色通道轉(zhuǎn)診答案：ABCD35.對(duì)簽約居民進(jìn)行老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，需關(guān)注的藥物包括（）A.利尿劑B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.抗抑郁藥D.降壓藥E.抗生素答案：ABCD36.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展預(yù)防接種服務(wù)，必須做到的環(huán)節(jié)有（）A.三查七對(duì)一驗(yàn)證B.知情告知C.接種后留觀30分鐘D.冷鏈記錄E.異常反應(yīng)報(bào)告答案：ABCDE37.居民簽約后，家庭醫(yī)生對(duì)慢性病患者進(jìn)行藥物重整，重點(diǎn)人群包括（）A.聯(lián)合用藥≥5種B.近期出院C.肝腎功能異常D.年齡≥65歲E.妊娠答案：ABCD38.下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化應(yīng)用的有（）A.電子健康檔案B.移動(dòng)隨訪APPC.遠(yuǎn)程會(huì)診D.醫(yī)保電子憑證E.人工智能輔助診斷答案：ABCDE39.對(duì)簽約居民進(jìn)行腦卒中二級(jí)預(yù)防，需長(zhǎng)期干預(yù)的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.心房顫動(dòng)C.吸煙D.血脂異常E.頸動(dòng)脈狹窄≥50%答案：ABCDE40.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，內(nèi)容包括（）A.乳房檢查B.子宮復(fù)舊C.新生兒黃疸篩查D.心理狀態(tài)評(píng)估E.避孕指導(dǎo)答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.居民簽約后，家庭醫(yī)生可代替專科醫(yī)師調(diào)整腫瘤患者化療方案。（）答案：×42.對(duì)簽約居民進(jìn)行高血壓管理，血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓。（）答案：×43.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可將簽約居民健康檔案數(shù)據(jù)用于科研，無需再次告知。（）答案：×44.居民簽約后，家庭醫(yī)生開具的12周長(zhǎng)處方在醫(yī)保支付時(shí)不再設(shè)起付線。（）答案：√45.對(duì)簽約的肺結(jié)核患者，家庭醫(yī)生應(yīng)在強(qiáng)化期每10天隨訪一次。（）答案：√46.居民簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)必須每年為糖尿病患者檢測(cè)一次糖化血紅蛋白。（）答案：√47.家庭醫(yī)生可通過微信群向簽約居民發(fā)送處方藥廣告。（）答案：×48.對(duì)簽約居民進(jìn)行老年人抑郁篩查，GDS15評(píng)分≥8分需轉(zhuǎn)診精神?？?。（）答案：√49.居民簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)0—6歲兒童健康管理包括佝僂病篩查。（）答案：√50.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效分配應(yīng)向團(tuán)隊(duì)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)師傾斜。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展高血壓分級(jí)管理的內(nèi)容與流程。答案：（1）篩查與確診：通過門診、隨訪、體檢等途徑發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg者，復(fù)核非同日3次確診。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：按心血管危險(xiǎn)分層工具評(píng)估低危、中危、高危、很高危。（3）分級(jí)管理：①低危：每3個(gè)月隨訪，以生活方式干預(yù)為主，目標(biāo)血壓＜140/90mmHg；②中危：每2個(gè)月隨訪，可單藥治療，目標(biāo)血壓＜130/80mmHg（合并糖尿病或CKD）；③高危/很高危：每月隨訪，聯(lián)合用藥，目標(biāo)血壓＜130/80mmHg，必要時(shí)轉(zhuǎn)診?？?。（4）隨訪內(nèi)容：血壓測(cè)量、服藥依從性、不良反應(yīng)、生活方式、實(shí)驗(yàn)室檢查（血鉀、肌酐、尿蛋白、心電圖）。（5）年度評(píng)估：靶器官損害復(fù)查，調(diào)整方案，更新檔案，評(píng)價(jià)控制率。52.試述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“有償個(gè)性化包”的設(shè)計(jì)原則與實(shí)施步驟。答案：設(shè)計(jì)原則：（1）需求導(dǎo)向：通過問卷、健康檔案、義診發(fā)現(xiàn)居民高層次需求；（2）安全有效：項(xiàng)目須符合指南、技術(shù)成熟、風(fēng)險(xiǎn)可控；（3）自愿選擇：居民知情同意，明碼標(biāo)價(jià)，不得捆綁基本公共衛(wèi)生服務(wù)；（4）醫(yī)保銜接：優(yōu)先納入醫(yī)保個(gè)人賬戶、商業(yè)保險(xiǎn)支付目錄；（5）績(jī)效可評(píng)：設(shè)定量化指標(biāo)，如服務(wù)完成率、滿意度、健康改善。實(shí)施步驟：①需求調(diào)研：抽樣調(diào)查≥10%簽約居民，收集意愿與支付能力；②項(xiàng)目遴選：組織專家論證，剔除爭(zhēng)議項(xiàng)目，形成初稿；③價(jià)格測(cè)算：按成本+勞務(wù)+耗材+稅費(fèi)定價(jià)，報(bào)物價(jià)部門備案；④協(xié)議擬定：明確項(xiàng)目?jī)?nèi)容、次數(shù)、方式、雙方責(zé)任、退出機(jī)制；⑤信息系統(tǒng)：在簽約模塊新增“個(gè)性化包”標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)預(yù)約、收費(fèi)、記錄、提醒；⑥培訓(xùn)考核：對(duì)團(tuán)隊(duì)開展技術(shù)、溝通、法律培訓(xùn)，考核合格上崗；⑦宣傳推廣：通過義診、公眾號(hào)、講座、折頁告知，突出差異化價(jià)值；⑧動(dòng)態(tài)調(diào)整：每半年評(píng)估利用率、投訴率、成本效益，淘汰低效項(xiàng)目，新增前沿技術(shù)。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：張先生，58歲，簽約居民，身高172cm，體重85kg，BMI28.7kg/m2。既往高血壓12年，最高180/110mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd+氫氯噻嗪25mgqd，血壓波動(dòng)150–160/90–100mmHg；2型糖尿病8年，口服二甲雙胍0.5gtid，糖化血紅蛋白8.2%；吸煙30包年，已戒1年；父親63歲死于腦卒中。今日隨訪：血壓156/96mmHg，空腹血糖9.8mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值120mg/g，血肌酐96μmol/L，eGFR72ml/min，LDLC3.6mmol/L，ALT52U/L，頸動(dòng)脈超聲示右側(cè)斑塊長(zhǎng)8mm，厚2.1mm。問題：（1）列出該患者目前存在的主要健康問題（4分）；（2）給出下一步血壓、血糖、血脂的控制目標(biāo)（6分）；（3）制定3個(gè)月內(nèi)的個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃，包括藥物、生活方式、監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)診（10分）。答案：（1）主要健康問題：①高血壓3級(jí)，很高危，未達(dá)標(biāo)；②2型糖尿病，血糖控制差，合并早期糖尿病腎??；③血脂異常，LDLC升高；④肥胖，代謝綜合征；⑤動(dòng)脈粥樣硬化（頸動(dòng)脈斑塊）。（2）控制目標(biāo)：血壓＜130/80mmHg（合并糖尿病、腎病）；空腹血糖4.4–7.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%，個(gè)體化可放寬至＜7.5%；LDLC＜1.8mmol/L（很高危），降幅≥50%；體重下降≥5%，BMI＜25kg/m2；尿白蛋白/肌酐比值下降≥30%。