2025年醫(yī)院衛(wèi)生院從業(yè)人員違規(guī)處罰制度第一條本制度適用于縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）及納入緊密型縣域醫(yī)共體管理的村衛(wèi)生室從業(yè)人員，包括但不限于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、護士、藥師、技師等）、管理人員、工勤技能人員及其他簽訂勞動合同的工作人員（以下統(tǒng)稱"從業(yè)人員"）。第二條違規(guī)行為分類及認定標準：（一）職業(yè)道德規(guī)范類違規(guī)行為1.違反《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，存在以下情形之一的：（1）在診療過程中使用侮辱性、歧視性語言對待患者或家屬，經(jīng)投訴核實且造成惡劣影響（含網(wǎng)絡輿情）；（2）泄露患者隱私信息（包括但不限于病情、診療記錄、個人身份信息、聯(lián)系方式等），單次泄露涉及5人及以上或造成患者人身財產(chǎn)損失；（3）利用職務便利向患者或家屬暗示、索要財物（含禮品、消費卡、電子紅包等），或收受價值超過200元的財物；（4）在醫(yī)療文書、學術(shù)成果中篡改數(shù)據(jù)、偽造簽名，或剽竊他人學術(shù)成果；（5）無正當理由拒絕為急危重癥患者提供救治，或推諉轉(zhuǎn)介患者導致不良后果。（二）醫(yī)療質(zhì)量安全類違規(guī)行為1.違反醫(yī)療核心制度，存在以下情形之一的：（1）未執(zhí)行三級查房制度，主診醫(yī)師連續(xù)3次未按規(guī)定完成查房記錄；（2）圍手術(shù)期管理違規(guī)：未進行術(shù)前討論（重大手術(shù)未進行多學科討論）、未按規(guī)定簽署手術(shù)知情同意書、術(shù)后24小時內(nèi)未完成首次病程記錄；（3）未執(zhí)行查對制度導致錯誤輸血、錯誤用藥（含給藥途徑錯誤）、錯誤手術(shù)部位等醫(yī)療差錯（未造成患者傷害但存在潛在風險）；（4）危急值報告不及時（檢驗、檢查危急值自獲取至報告責任醫(yī)師超過30分鐘），或接到報告后未在1小時內(nèi)采取處理措施；（5）病歷書寫不規(guī)范：入院記錄24小時內(nèi)未完成、出院記錄48小時內(nèi)未完成、搶救記錄6小時內(nèi)未補記，或存在主觀臆造檢查結(jié)果、虛構(gòu)病程記錄等造假行為。2.違反診療技術(shù)規(guī)范，存在以下情形之一的：（1）超出執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動（含未取得相應資質(zhì)開展內(nèi)鏡、介入等特殊診療技術(shù)）；（2）無明確指征開具抗生素、靜脈輸液、大型檢查（CT、MRI）或使用高值耗材；（3）違反臨床用血管理規(guī)定，未按程序?qū)徟褂锰厥庥醚ㄈ鏡h陰性血）或未對輸血過程進行全程記錄；（4）康復治療、中醫(yī)理療等項目未按規(guī)范評估患者適應癥，或超療程、超劑量實施治療。（三）廉潔從業(yè)類違規(guī)行為1.違反《衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)部人員約談暫行辦法》及《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，存在以下情形之一的：（1）接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其代理人給予的財物、宴請或旅游、健身、娛樂等活動安排，單次價值超過500元或累計價值超過1000元；（2）通過虛記、多記診療項目，分解收費、重復收費，偽造患者信息套取醫(yī)保基金（單次金額500元以下為一般違規(guī)，500元及以上為嚴重違規(guī)）；（3）利用職務便利為醫(yī)藥代表提供病歷資料、統(tǒng)計醫(yī)生用藥信息，或參與統(tǒng)方行為；（4）在設備采購、工程招標、物資采購等經(jīng)濟活動中，接受供應商回扣或變相利益輸送（含通過第三方賬戶轉(zhuǎn)賬）。（四）勞動紀律與行政管理類違規(guī)行為1.違反單位考勤制度，存在以下情形之一的：（1）當月累計遲到、早退超過5次，或無故曠工1個工作日；（2）值班期間脫崗（離開工作崗位超過30分鐘且未委托他人代崗）導致診療服務中斷；（3）重點崗位（如急診、手術(shù)室、藥房、檢驗）工作人員未按規(guī)定備班，遇突發(fā)情況無法及時到崗。2.違反行政管理規(guī)定，存在以下情形之一的：（1）未按規(guī)定執(zhí)行請示報告制度，發(fā)生醫(yī)療糾紛、安全事故等重要事項隱瞞不報超過24小時；（2）故意損毀、丟失醫(yī)療設備、檔案資料或公共財物（原值超過2000元）；（3）在單位內(nèi)部傳播不實信息，煽動負面情緒，影響正常工作秩序（造成3人及以上集體停工或網(wǎng)絡輿情）。（五）信息安全與網(wǎng)絡管理類違規(guī)行為1.違反《個人信息保護法》及醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)管理規(guī)定，存在以下情形之一的：（1）未經(jīng)授權(quán)訪問、修改、下載電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)等核心業(yè)務數(shù)據(jù)；（2）將個人賬號密碼提供給他人使用，導致信息系統(tǒng)被非法訪問；（3）在互聯(lián)網(wǎng)公共平臺（含社交媒體、論壇）發(fā)布患者影像資料、診療記錄等敏感信息（經(jīng)馬賽克處理但可識別患者身份視為違規(guī)）；（4）使用非工作設備（私人手機、平板）處理患者信息或登錄內(nèi)部業(yè)務系統(tǒng)。第三條處罰措施及適用情形：（一）警告（6個月影響期）適用于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，包括：1.首次發(fā)生職業(yè)道德類違規(guī)行為（如泄露1-4名患者隱私且未造成損失）；2.醫(yī)療質(zhì)量安全類違規(guī)未造成患者傷害（如未及時完成病歷書寫但未影響診療）；3.勞動紀律類違規(guī)（當月遲到早退3-5次，或曠工4小時以內(nèi)）；4.信息安全類違規(guī)（首次未經(jīng)授權(quán)訪問非核心數(shù)據(jù)且未傳播）。處罰內(nèi)容：書面警告；扣除當月績效獎金的20%；取消當年度評優(yōu)資格。（二）記過（12個月影響期）適用于情節(jié)較重或二次違規(guī)行為，包括：1.職業(yè)道德類違規(guī)造成患者投訴（如收受200-500元財物）；2.醫(yī)療質(zhì)量安全類違規(guī)導致一般醫(yī)療差錯（如錯誤用藥未造成傷害但需糾正）；3.廉潔從業(yè)類違規(guī)（如接受500元以下宴請或禮品）；4.勞動紀律類違規(guī)導致服務中斷（如值班脫崗30分鐘以上1小時以內(nèi)）；5.信息安全類違規(guī)傳播少量敏感信息（涉及1-3名患者）。處罰內(nèi)容：記過處分；扣除當季度績效獎金的50%；年度考核定為基本合格；暫停6個月職稱晉升申報資格。（三）降低崗位等級（24個月影響期）適用于情節(jié)嚴重或三次違規(guī)行為，包括：1.職業(yè)道德類違規(guī)造成患者身心損害（如泄露隱私導致患者抑郁）；2.醫(yī)療質(zhì)量安全類違規(guī)導致三級醫(yī)療事故（造成患者輕度殘疾）；3.廉潔從業(yè)類違規(guī)涉及金額500-5000元（如虛開處方套取醫(yī)?；穑?；4.勞動紀律類違規(guī)造成重大服務事故（如急診脫崗導致患者等待超過1小時）；5.信息安全類違規(guī)傳播敏感信息涉及5人及以上或造成數(shù)據(jù)泄露。處罰內(nèi)容：崗位等級降低1-2級（如主治醫(yī)師降為住院醫(yī)師）；扣除當年全部績效獎金；年度考核定為不合格；暫停2年職稱晉升申報資格；調(diào)離原工作崗位。（四）解除聘用合同（無影響期）適用于情節(jié)特別嚴重或造成重大損失的行為，包括：1.職業(yè)道德類違規(guī)構(gòu)成違法（如索要財物超過5000元或造成患者自殺）；2.醫(yī)療質(zhì)量安全類違規(guī)導致二級及以上醫(yī)療事故（造成患者中度殘疾或死亡）；3.廉潔從業(yè)類違規(guī)涉及金額5000元及以上（如收受供應商回扣）；4.勞動紀律類違規(guī)導致患者死亡（如值班脫崗未及時搶救）；5.信息安全類違規(guī)構(gòu)成刑事犯罪（如非法出售患者信息獲利）。處罰內(nèi)容：解除聘用合同；依法追償經(jīng)濟損失；移送司法機關(guān)處理；行業(yè)內(nèi)通報。第四條處罰程序：（一）線索受理：由醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門（或醫(yī)共體紀委）統(tǒng)一受理違規(guī)線索，包括患者投訴、內(nèi)部舉報、上級督查、信息系統(tǒng)預警（如異常收費數(shù)據(jù)）等。線索需登記時間、來源、涉及人員及初步違規(guī)事實。（二）調(diào)查核實：收到線索后5個工作日內(nèi)組成調(diào)查組（至少2名工作人員），通過查閱資料、詢問當事人及證人、調(diào)取監(jiān)控錄像、核查信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)等方式調(diào)查。調(diào)查需形成書面報告，注明調(diào)查過程、證據(jù)材料、違規(guī)事實認定結(jié)論（確認為實、部分屬實、不屬實）。（三）集體討論：調(diào)查結(jié)束后10個工作日內(nèi)，由醫(yī)院黨政聯(lián)席會議（或醫(yī)共體黨委會）根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級標準》《違規(guī)行為認定量表》等進行討論，確定違規(guī)行為等級及處罰意見。討論過程需記錄并存檔。（四）告知送達：處罰意見確定后3個工作日內(nèi)，向被處罰人送達《違規(guī)處罰決定書》，載明違規(guī)事實、處罰依據(jù)、處罰內(nèi)容、申訴權(quán)利及期限（自送達之日起10個工作日內(nèi)可提出申訴）。（五）執(zhí)行歸檔：被處罰人無異議的，處罰決定自送達之日起生效。人事部門5個工作日內(nèi)完成崗位調(diào)整、績效扣減等執(zhí)行工作；紀檢監(jiān)察部門將處罰材料歸入個人廉政檔案及人事檔案長期保存。第五條申訴與復核：（一）被處罰人對處罰決定有異議的，可在收到《違規(guī)處罰決定書》10個工作日內(nèi)，向醫(yī)院申訴委員會（由工會代表、職工代表、法律專家組成，人數(shù)為奇數(shù)）提交書面申訴材料，說明申訴理由并提供新證據(jù)。（二）申訴委員會收到材料后5個工作日內(nèi)決定是否受理（不予受理需書面說明理由），受理后15個工作日內(nèi)完成復核（可要求原調(diào)查組補充調(diào)查），形成復核意見提交黨政聯(lián)席會議審議。（三）復核期間不停止原處罰決定的執(zhí)行。經(jīng)復核認定原處罰事實不清、證據(jù)不足的，撤銷或變更原處罰決定；認定原處罰正確的，維持原決定并書面告知申訴人。第六條結(jié)果運用：（一）處罰結(jié)果作為崗位聘任、職稱評審、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。受警告及以上處罰的，影響期內(nèi)不得參與各類表彰獎勵；受記過及以上處罰的，影響期內(nèi)不得晉升專業(yè)技術(shù)職務；受降低崗位等級及以上處罰的，影響期內(nèi)不得擔任科室負責人及以上管理職務。（二）建立從業(yè)人員違規(guī)行為數(shù)據(jù)庫，與縣域醫(yī)共體人員管理