2026年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)技能培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)中，對(duì)“核心服務(wù)包”內(nèi)涵最準(zhǔn)確的描述是（）A.僅提供基本醫(yī)療B.僅提供公共衛(wèi)生C.基本醫(yī)療+公共衛(wèi)生+健康管理D.僅提供轉(zhuǎn)診服務(wù)答案：C2.國(guó)家衛(wèi)健委《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2025版）》規(guī)定，團(tuán)隊(duì)內(nèi)每名家庭醫(yī)生同期簽約居民數(shù)原則上不超過(guò)（）A.800人B.1200人C.1500人D.2000人答案：B3.對(duì)簽約居民開(kāi)展年度健康評(píng)估的時(shí)限要求是（）A.簽約后1個(gè)月內(nèi)B.簽約后3個(gè)月內(nèi)C.自然年度內(nèi)完成即可D.簽約后6個(gè)月內(nèi)答案：C4.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道的必備要素（）A.上轉(zhuǎn)預(yù)約號(hào)源預(yù)留B.下轉(zhuǎn)康復(fù)床位預(yù)留C.上轉(zhuǎn)患者交通補(bǔ)貼D.下轉(zhuǎn)信息24小時(shí)內(nèi)回傳答案：C5.2026年起，簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)中“簽約居民縣域內(nèi)住院率”指標(biāo)權(quán)重為（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：D6.對(duì)高血壓合并糖尿病患者開(kāi)展隨訪時(shí)，必須同步記錄的最小組件是（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.空腹血糖C.尿微量白蛋白D.糖化血紅蛋白答案：B7.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用“健康畫(huà)像”AI工具時(shí)，需首先校驗(yàn)的數(shù)據(jù)源不包括（）A.醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)B.可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)C.居民自填問(wèn)卷D.天氣預(yù)報(bào)數(shù)據(jù)答案：D8.簽約居民王某，男，68歲，BMI31kg/m2，腰圍102cm，其肥胖分級(jí)為（）A.超重B.Ⅰ度肥胖C.Ⅱ度肥胖D.Ⅲ度肥胖答案：C9.對(duì)0—6歲兒童開(kāi)展簽約服務(wù)時(shí)，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率應(yīng)達(dá)到（）A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C10.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視的時(shí)限為產(chǎn)婦出院后（）A.3日內(nèi)B.7日內(nèi)C.14日內(nèi)D.28日內(nèi)答案：B11.2026年新版“健康指數(shù)”測(cè)算公式中，個(gè)人健康行為得分占比（）A.15%B.25%C.35%D.45%答案：B12.對(duì)簽約居民開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)時(shí)，判定為“痰濕質(zhì)”的得分閾值是（）A.≥11分B.≥21分C.≥31分D.≥41分答案：B13.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用“云藥房”開(kāi)具延伸處方時(shí)，處方審核時(shí)限不得超過(guò)（）A.10分鐘B.30分鐘C.2小時(shí)D.24小時(shí)答案：B14.簽約居民出現(xiàn)急性胸痛，團(tuán)隊(duì)護(hù)士在微信群內(nèi)指導(dǎo)其首選的自救藥物是（）A.硝酸甘油片B.速效救心丸C.阿司匹林腸溶片300mg嚼服D.氯吡格雷片答案：C15.對(duì)簽約居民開(kāi)展“健康積分”管理，積分兌換禮品資金來(lái)源為（）A.醫(yī)保基金B(yǎng).基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)D.社會(huì)捐贈(zèng)答案：C16.2026年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民開(kāi)具的“運(yùn)動(dòng)處方”必須包含的要素是（）A.運(yùn)動(dòng)靶心率B.運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館地址C.運(yùn)動(dòng)裝備品牌D.運(yùn)動(dòng)保險(xiǎn)單號(hào)答案：A17.對(duì)簽約居民開(kāi)展結(jié)直腸癌篩查，首選方案為（）A.糞便潛血試驗(yàn)（FIT）每年1次B.結(jié)腸鏡每3年1次C.CT仿真結(jié)腸鏡每5年1次D.血清Septin9檢測(cè)每2年1次答案：A18.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用“AI語(yǔ)音外呼”進(jìn)行隨訪時(shí)，居民掛斷率超過(guò)多少需人工補(bǔ)訪（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C19.簽約居民李某，簽約后連續(xù)2年未主動(dòng)到機(jī)構(gòu)就診，其健康檔案狀態(tài)應(yīng)標(biāo)注為（）A.失訪B.暫居外地C.連續(xù)inactiveD.死亡答案：C20.對(duì)簽約居民開(kāi)展“認(rèn)知障礙”初篩，推薦使用的量表是（）A.HAMDB.HAMAC.MoCAD.GDS答案：C21.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民建立“家庭病床”，醫(yī)保支付周期最長(zhǎng)為（）A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C22.簽約居民張某，簽約年度內(nèi)住院3次，其“反復(fù)住院”預(yù)警閾值觸發(fā)條件為（）A.30天內(nèi)2次B.60天內(nèi)2次C.90天內(nèi)3次D.年度內(nèi)3次答案：A23.對(duì)簽約居民開(kāi)展“戒煙干預(yù)”，5A模式中最先實(shí)施的是（）A.AdviseB.AskC.AssessD.Arrange答案：B24.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“夜間門(mén)診”服務(wù)，結(jié)束時(shí)間不得晚于（）A.18:00B.19:00C.20:00D.21:00答案：C25.簽約居民王某，簽約后提出更換家庭醫(yī)生，年度內(nèi)可辦理次數(shù)為（）A.1次B.2次C.3次D.不限答案：A26.對(duì)簽約居民開(kāi)展“血脂異?！惫芾恚琇DLC目標(biāo)值首要依據(jù)是（）A.年齡B.性別C.危險(xiǎn)分層D.BMI答案：C27.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用“遠(yuǎn)程心電”監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)ST段抬高≥0.2mV，應(yīng)在多少分鐘內(nèi)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院（）A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B28.簽約居民“健康積分”兌換的禮品價(jià)值上限為每人每年（）A.50元B.100元C.200元D.500元答案：C29.對(duì)簽約居民開(kāi)展“抑郁”篩查，PHQ9得分≥10分，應(yīng)（）A.建議心理咨詢B.轉(zhuǎn)診精神專(zhuān)科C.觀察1個(gè)月D.開(kāi)具抗抑郁藥答案：B30.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度績(jī)效評(píng)價(jià)中，居民滿意度權(quán)重占（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)“重點(diǎn)人群”包括（）A.0—6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.殘疾人E.現(xiàn)役軍人答案：ABCD32.下列屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“個(gè)性化服務(wù)包”可選項(xiàng)目的是（）A.基因檢測(cè)B.腫瘤標(biāo)志物篩查C.流感疫苗接種D.旅行健康咨詢E.醫(yī)保目錄外藥品答案：ABDE33.簽約居民健康檔案“動(dòng)態(tài)更新”可通過(guò)哪些途徑實(shí)現(xiàn)（）A.門(mén)診就診B.健康體檢C.居家護(hù)理D.可穿戴設(shè)備E.居民自拍舌苔上傳答案：ABCD34.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“糖尿病足”篩查，必須檢查的項(xiàng)目有（）A.10g單絲壓力覺(jué)B.踝肱指數(shù)C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)D.振動(dòng)覺(jué)E.足底溫度覺(jué)答案：ABCD35.下列哪些情況需立即啟動(dòng)“家庭醫(yī)生—專(zhuān)科醫(yī)生”聯(lián)合門(mén)診（）A.血壓≥180/110mmHg伴頭痛B.空腹血糖≥16.7mmol/LC.兒童持續(xù)發(fā)熱>72小時(shí)D.孕產(chǎn)婦胎動(dòng)減少50%E.老年人便秘3天答案：ABCD36.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用“AI輔助診斷”時(shí)，必須遵循的倫理原則有（）A.知情同意B.隱私保護(hù)C.算法透明D.責(zé)任可追溯E.技術(shù)優(yōu)先答案：ABCD37.簽約居民“健康畫(huà)像”紅色預(yù)警指標(biāo)包括（）A.30天內(nèi)急診≥2次B.收縮壓≥180mmHgC.LDLC≥4.9mmol/LD.吸煙指數(shù)≥400E.日均步數(shù)<2000步答案：ABCD38.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供“延續(xù)護(hù)理”服務(wù)，必備文檔有（）A.護(hù)理評(píng)估單B.護(hù)理計(jì)劃單C.護(hù)理記錄單D.護(hù)理滿意度調(diào)查E.護(hù)理收費(fèi)發(fā)票答案：ABCD39.下列哪些屬于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”醫(yī)保支付范圍（）A.健康咨詢B.轉(zhuǎn)診掛號(hào)C.家庭病床巡診D.遠(yuǎn)程心電判讀E.個(gè)性化基因檢測(cè)答案：ABCD40.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，必須對(duì)接的機(jī)構(gòu)有（）A.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)B.社區(qū)日間照料中心C.康復(fù)醫(yī)院D.護(hù)理院E.健身房答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.簽約居民可自主選擇跨市簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。（）答案：×42.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為簽約居民開(kāi)具最長(zhǎng)12周的慢病長(zhǎng)處方。（）答案：√43.“云藥房”配送藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)，由配送企業(yè)承擔(dān)全部責(zé)任。（）答案：×44.簽約居民年度內(nèi)未使用任何服務(wù)，可退還個(gè)人簽約費(fèi)用。（）答案：×45.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可依法收集居民可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)用于科研。（）答案：√46.簽約居民提出終止簽約，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)完成系統(tǒng)標(biāo)注。（）答案：√47.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可獨(dú)立開(kāi)展“認(rèn)知康復(fù)”治療。（）答案：×48.簽約居民住院期間，家庭病床自動(dòng)暫停計(jì)費(fèi)。（）答案：√49.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效與簽約居民醫(yī)保基金支出呈負(fù)相關(guān)。（）答案：√50.簽約居民可授權(quán)家屬通過(guò)APP查看其全部健康檔案。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述2026年新版“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)”績(jī)效評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)及其權(quán)重。答案：1.簽約率（10%）：重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到90%以上。2.有效履約率（20%）：年度內(nèi)至少接受1次服務(wù)占比≥80%。3.縣域內(nèi)住院率（20%）：同比下降2個(gè)百分點(diǎn)。4.健康管理率（15%）：高血壓、糖尿病規(guī)范管理率≥70%。5.居民滿意度（30%）：?jiǎn)柧頋M意度≥85%。6.基層首診率（5%）：同比提高5個(gè)百分點(diǎn)。52.描述“家庭醫(yī)生—專(zhuān)科醫(yī)生—公共衛(wèi)生醫(yī)師”三方協(xié)同對(duì)一例“糖尿病足”患者的管理流程。答案：1.家庭醫(yī)生篩查發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、10g單絲感覺(jué)缺失，立即拍照上傳“協(xié)同平臺(tái)”。2.專(zhuān)科醫(yī)生（內(nèi)分泌+血管外科）24小時(shí)內(nèi)線上會(huì)診，判定為Wagner2級(jí)，建議下肢CTA。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師介入，評(píng)估患者足病知識(shí)得分<60分，啟動(dòng)“足病自我管理小組”教育。4.家庭醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，預(yù)約CTA及創(chuàng)面治療，同時(shí)建立家庭病床，護(hù)士每日換藥。5.專(zhuān)科醫(yī)生完成血運(yùn)重建術(shù)后，下轉(zhuǎn)回社區(qū)；家庭醫(yī)生繼續(xù)每3天創(chuàng)面評(píng)估，公共衛(wèi)生活動(dòng)跟蹤3個(gè)月，目標(biāo)降低再截肢率。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：簽約居民劉某，男，59歲，BMI28kg/m2，吸煙30年，平均30支/日。既往高血壓10年，最高180/110mmHg，不規(guī)則服藥。2026年3月1日首次在家庭醫(yī)生門(mén)診測(cè)血壓166/98mmHg，心率96次/分；空腹血糖6.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.4%；LDLC3.6mmol/L；心電圖示左室高電壓。劉某自述近1月出現(xiàn)晨起乏力