2025年番禺區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理技能培訓(xùn)班測試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.2025年新版《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》中，對“危險(xiǎn)性評估”分級由低到高依次為：A.0—2級、3級、4—5級B.0級、1—2級、3級、4—5級C.0級、1級、2級、3級、4級、5級D.0—1級、2—3級、4—5級答案：C解析：新版規(guī)范沿用6級分級，0級無表現(xiàn)，1—5級逐級升高，5級為最高危。2.患者郭某，男，27歲，診斷偏執(zhí)型精神分裂癥，近一月出現(xiàn)命令性幻聽，自訴“聲音讓我把鄰居的貓殺掉”，無既往攻擊史。當(dāng)前危險(xiǎn)性評估最可能是：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：D解析：存在明確傷人意圖且已指向特定對象，符合3級“針對特定對象的威脅”。3.根據(jù)《廣州番禺區(qū)2025年嚴(yán)重精神障礙患者分級隨訪表》，對3級危險(xiǎn)患者，隨訪間隔不得超過：A.7天B.14天C.28天D.90天答案：B解析：番禺區(qū)細(xì)化規(guī)定，3級患者每兩周面訪一次，高于國家規(guī)范的“每月”。4.在建立居民電子健康檔案時(shí)，對首次納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，必須完成的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括：A.空腹血糖B.血脂四項(xiàng)C.甲狀腺功能D.血清銅答案：D解析：血清銅并非必檢項(xiàng)目，前三項(xiàng)為規(guī)范要求的基礎(chǔ)代謝評估。5.2025年起，番禺區(qū)對服用氯氮平的患者實(shí)行“紅色處方”管理，其中“紅色”含義是：A.高危藥物，須雙人雙鎖B.醫(yī)保限制級，須審批C.血液監(jiān)測預(yù)警，須每周血常規(guī)D.抗菌藥物分級管理答案：C解析：區(qū)衛(wèi)健局文件明確氯氮平致粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險(xiǎn)高，須每周血常規(guī)監(jiān)測，處方打印紅底黑字。6.患者王某，女，34歲，雙相情感障礙，目前穩(wěn)定期，服用鋰鹽0.75g/d。隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)血鋰0.45mmol/L，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即停藥B.增加劑量并2周后復(fù)測C.維持原量并1月后復(fù)測D.換用丙戊酸鈉答案：B解析：治療濃度0.6—1.0mmol/L，0.45mmol/L提示劑量不足，應(yīng)增量并2周復(fù)測。7.對危險(xiǎn)性評估4級患者，社區(qū)民警參與的聯(lián)合隨訪小組至少應(yīng)包括：A.精防醫(yī)生+民警B.精防醫(yī)生+民警+網(wǎng)格員C.精防醫(yī)生+民警+村居干部+家屬D.精防醫(yī)生+民警+心理師+殘聯(lián)專員答案：C解析：4級需“多部門聯(lián)合+家屬”，確保現(xiàn)場處置與后續(xù)幫扶同步。8.2025年番禺區(qū)試點(diǎn)“云藥房”送藥上門，對下列哪種藥物禁止郵寄：A.奧氮平片B.氯硝西泮片C.帕利哌酮長效針D.阿立哌唑口崩片答案：B解析：氯硝西泮屬第二類精神藥品，按《麻醉和精神藥品管理?xiàng)l例》禁止郵寄。9.患者最近1年出現(xiàn)3次自殺未遂，均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，根據(jù)《國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)》自殺危險(xiǎn)分層，應(yīng)標(biāo)記為：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C解析：規(guī)范定義“近一年≥2次自殺行為”即高危。10.對首次發(fā)生5級危險(xiǎn)行為的患者，番禺區(qū)實(shí)行“48小時(shí)強(qiáng)制醫(yī)療評估”綠色通道，評估牽頭單位是：A.區(qū)慢性病防治站B.區(qū)精神衛(wèi)生中心C.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院D.廣州市腦科醫(yī)院答案：B解析：區(qū)精神衛(wèi)生中心為指定評估機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)出具強(qiáng)制醫(yī)療意見書。11.患者家屬拒絕簽字同意長效針劑治療，精防醫(yī)生下一步最合規(guī)的做法是：A.放棄長效方案B.報(bào)請居委會強(qiáng)制C.書面告知利弊并記錄，繼續(xù)口服方案D.直接聯(lián)系公安協(xié)助答案：C解析：尊重家屬知情同意權(quán)，須書面告知并留存，不得強(qiáng)制治療。12.2025年起，番禺區(qū)將“同伴支持”納入基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，對同伴輔導(dǎo)員培訓(xùn)學(xué)時(shí)要求為：A.不少于8學(xué)時(shí)B.不少于16學(xué)時(shí)C.不少于24學(xué)時(shí)D.不少于32學(xué)時(shí)答案：B解析：區(qū)財(cái)政方案明確16學(xué)時(shí)，含理論+演練+考核。13.患者李某，男，45歲，精神分裂癥，合并糖尿病，BMI31kg/m2。隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)隨機(jī)血糖14.8mmol/L，應(yīng)首先：A.增加奧氮平劑量B.轉(zhuǎn)診至綜合醫(yī)院內(nèi)分泌科C.換用奎硫平D.建議節(jié)食答案：B解析：血糖>11.1mmol/L需立即轉(zhuǎn)診，排除酮癥。14.對進(jìn)入強(qiáng)制醫(yī)療程序的患者，法院作出決定后，社區(qū)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)錄入信息系統(tǒng)：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：國家信息系統(tǒng)要求24小時(shí)內(nèi)完成狀態(tài)更新。15.2025年新版隨訪表中，增加“煙草使用”欄，其評估量表采用：A.FTNDB.AUDITC.DAST10D.PHQ9答案：A解析：Fagerstr?mTestforNicotineDependence（FTND）為煙草依賴標(biāo)準(zhǔn)。16.患者近一月出現(xiàn)明顯震顫、肌強(qiáng)直，考慮藥源性帕金森綜合征，最可能與下列哪種藥物相關(guān)：A.氯氮平B.阿立哌唑C.氟哌啶醇D.奎硫平答案：C解析：氟哌啶醇為典型抗精神病藥，D2受體阻斷強(qiáng)，易致錐體外系反應(yīng)。17.對0級危險(xiǎn)且病情穩(wěn)定患者，隨訪方式可優(yōu)先選擇：A.面訪B.電話C.視頻D.微信語音答案：B解析：規(guī)范允許“電話+面訪交替”，0級穩(wěn)定者可電話隨訪一次。18.2025年番禺區(qū)試點(diǎn)“AI語音外呼”提醒服藥，對下列哪類患者禁用：A.聽力障礙B.阿爾茨海默病C.精神分裂癥衰退期D.雙相障礙緩解期答案：A解析：聽力障礙無法接收語音提醒，需改用短信或視覺提示。19.患者趙某，女，28歲，產(chǎn)后3周，出現(xiàn)殺嬰觀念，危險(xiǎn)性評估至少為：A.1級B.2級C.3級D.4級答案：D解析：已出現(xiàn)具體殺嬰計(jì)劃，符合4級“近期針對特定對象的攻擊行為”。20.對危險(xiǎn)性5級患者，公安民警現(xiàn)場處置后，須在多長時(shí)間內(nèi)將患者送達(dá)指定精神專科機(jī)構(gòu)：A.立即B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：A解析：5級屬正在發(fā)生的危險(xiǎn)，須立即送醫(yī)。21.2025年起，番禺區(qū)對貧困嚴(yán)重精神障礙患者住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，其信用擔(dān)保主體是：A.區(qū)民政局B.區(qū)衛(wèi)健局C.區(qū)殘聯(lián)D.區(qū)慈善會答案：A解析：民政局與醫(yī)院簽訂兜底協(xié)議，承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。22.患者服用丙戊酸鈉出現(xiàn)急性胰腺炎，實(shí)驗(yàn)室檢查最可能升高的是：A.血氨B.血淀粉酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶答案：B解析：胰腺炎特征為血淀粉酶、脂肪酶升高。23.對使用長效針劑的患者，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)注射部位硬結(jié)>5cm，應(yīng)：A.立即熱敷B.更換針劑品牌C.暫停注射，評估后深部肌注D.口服抗生素答案：C解析：硬結(jié)過大需暫停，更換注射部位，采用Z軌深部肌注技術(shù)。24.2025年新版規(guī)范中，對“病情穩(wěn)定”定義的核心標(biāo)準(zhǔn)是：A.PANSS≤60分且危險(xiǎn)性0級≥3月B.CGIS≤3分且危險(xiǎn)性0級≥6月C.BPRS≤30分且危險(xiǎn)性0級≥6月D.臨床癥狀基本消失且危險(xiǎn)性0級≥12月答案：B解析：CGIS≤3（輕度及以下）且0級≥6月為國家定義。25.患者家屬詢問“長效針劑是否影響生育”，下列回答最科學(xué)的是：A.所有長效針劑均導(dǎo)致不育B.帕利哌酮長效對男性精子無顯著影響C.氟奮乃靜長效可致畸D.建議永久避孕答案：B解析：現(xiàn)有證據(jù)顯示帕利哌酮對男性生育力影響小，女性妊娠需個(gè)體化評估。26.2025年番禺區(qū)“心靈驛站”公眾號上線，其不具備的功能是：A.在線自殺風(fēng)險(xiǎn)評估B.一鍵報(bào)警C.藥品快遞下單D.同伴預(yù)約互助答案：C解析：精神藥品禁止線上銷售，公眾號僅提供提醒與咨詢。27.患者為HIV合并精神分裂癥，抗病毒治療依從性差，精防醫(yī)生應(yīng)首先：A.停止抗精神病藥B.轉(zhuǎn)介至艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院治療C.增加隨訪頻率至每周D.強(qiáng)制隔離答案：B解析：合并軀體傳染病須由定點(diǎn)醫(yī)院治療，確?？共《九c抗精神病協(xié)同。28.對65歲以上老年患者，使用氯氮平起始劑量應(yīng)：A.與成人常規(guī)劑量相同B.減半C.從12.5mg起滴定D.禁用答案：C解析：老年代謝慢，易低血壓，應(yīng)從12.5mg起緩慢滴定。29.2025年番禺區(qū)將“心理健康素養(yǎng)”納入居民健康素養(yǎng)監(jiān)測，目標(biāo)值設(shè)定為：A.≥15%B.≥20%C.≥25%D.≥30%答案：B解析：區(qū)規(guī)劃要求2025年居民心理健康素養(yǎng)率≥20%。30.患者出院后7天內(nèi)未建檔，系統(tǒng)亮“紅燈”，責(zé)任主體是：A.患者本人B.家屬C.居住地精防醫(yī)生D.出院醫(yī)院答案：C解析：屬地管理原則，居住地精防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)出院后7日內(nèi)建檔。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況需立即將危險(xiǎn)性評估上調(diào)一級：A.出現(xiàn)自殺意念B.酒精濫用C.藥物依從性差D.家庭支持良好答案：A、B、C解析：自殺、酒精、依從性差均為危險(xiǎn)增加因素，家庭支持良好為保護(hù)因素。32.2025年番禺區(qū)“陽光救助”基金可用于：A.貧困患者交通補(bǔ)貼B.長效針劑自付部分C.家屬心理輔導(dǎo)D.患者職業(yè)技能培訓(xùn)答案：A、B、C、D解析：基金范圍擴(kuò)大至醫(yī)療、康復(fù)、心理、社會功能全鏈條。33.對使用帕利哌酮長效針劑的患者，隨訪須監(jiān)測：A.泌乳素B.體重C.QTcD.肝功能答案：A、B、C、D解析：帕利哌酮可致高泌乳素、體重增加、QT延長及肝酶升高。34.下列屬于國家要求必須建立的“多部門聯(lián)席會議”成員單位：A.衛(wèi)健B.公安C.民政D.財(cái)政答案：A、B、C、D解析：四部門為法定必需，殘聯(lián)、司法等鼓勵(lì)加入。35.2025年新版隨訪表增加“數(shù)字療法”欄目，已獲批用于精神分裂癥的有：A.認(rèn)知矯正APPB.VR社交技能訓(xùn)練C.冥想音頻D.智能藥盒答案：A、B解析：認(rèn)知矯正與VR社交獲NMPA認(rèn)證，冥想與藥盒屬輔助工具。36.患者合并慢性阻塞性肺病，應(yīng)避免使用的抗精神病藥：A.氯丙嗪B.氯氮平C.奎硫平D.齊拉西酮答案：A、B解析：氯丙嗪、氯氮平均有顯著抗膽堿能作用，可加重氣道阻塞。37.對危險(xiǎn)性3級患者，聯(lián)合隨訪時(shí)應(yīng)攜帶的應(yīng)急物品包括：A.約束帶B.速效鎮(zhèn)靜藥C.血壓計(jì)D.知情同意書答案：A、B、C、D解析：3級需做好現(xiàn)場處置與醫(yī)療監(jiān)測準(zhǔn)備。38.2025年番禺區(qū)試點(diǎn)“家庭病床”服務(wù)，納入條件有：A.病情穩(wěn)定B.行動不便C.家庭有照護(hù)能力D.患者自愿答案：B、C、D解析：病情穩(wěn)定非必需，急性期也可建床，關(guān)鍵在行動與照護(hù)。39.下列哪些屬于《精神衛(wèi)生法》規(guī)定的非自愿住院標(biāo)準(zhǔn)：A.嚴(yán)重精神障礙B.存在危害安全行為C.喪失自知力D.醫(yī)療保護(hù)住院答案：A、B解析：法律明確“嚴(yán)重+危害”方可非自愿，喪失自知力非充分條件。40.2025年新版績效考核中，對“面訪率”計(jì)算口徑排除：A.羈押期間B.住院>90天C.死亡D.遷出答案：A、B、C、D解析：國家平臺自動剔除上述狀態(tài)，不計(jì)入分母。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，番禺區(qū)允許精防護(hù)士獨(dú)立進(jìn)行危險(xiǎn)性評估。答案：×解析：危險(xiǎn)性評估須由精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師完成。42.對0級危險(xiǎn)患者，可每6個(gè)月進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。答案：√解析：規(guī)范允許穩(wěn)定者每半年復(fù)查代謝指標(biāo)。43.患者在家屬陪同下自駕前往門診，途中發(fā)生交通事故，精防醫(yī)生無需報(bào)告。答案：×解析：涉及嚴(yán)重精神障礙患者肇事，須24小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)精防辦。44.2025年新版規(guī)范將“代謝綜合征”列為強(qiáng)制體檢項(xiàng)目。答案：√解析：國家要求年度體檢須測腰圍、血壓、血糖、血脂。45.對使用長效針劑的患者，可免除每月面訪。答案：×解析：長效針劑僅延長給藥間隔，隨訪頻率不變。46.2025年番禺區(qū)試點(diǎn)“醫(yī)保移動支付”，精神藥品可線上結(jié)算。答案：√解析：醫(yī)保電子憑證覆蓋門診慢特病，精神藥品可移動支付，但仍須線下取藥。47.患者拒絕體檢，精防醫(yī)生可強(qiáng)制采血。答案：×解析：體檢須知情同意，不得強(qiáng)制。48.2025年起，區(qū)財(cái)政對新建“精神障礙社區(qū)康復(fù)站”給予30萬元一次性補(bǔ)貼。答案：√解析：區(qū)殘聯(lián)、財(cái)政局聯(lián)合發(fā)文明確補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。49.對危險(xiǎn)性5級患者，法院強(qiáng)制醫(yī)療決定一經(jīng)作出，立即生效，不可復(fù)議。答案：×解析：患者或家屬可在收到?jīng)Q定5日內(nèi)向上級法院申請復(fù)議。50.2025年新版信息系統(tǒng)增加“區(qū)塊鏈”防篡改功能，確保隨訪記錄真實(shí)。答案：√解析：區(qū)政數(shù)局試點(diǎn)區(qū)塊鏈存證，防止虛報(bào)隨訪。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述2025年番禺區(qū)對危險(xiǎn)性4級患者的聯(lián)合隨訪流程。答案：（1）精防醫(yī)生收到信息系統(tǒng)預(yù)警后2小時(shí)內(nèi)電話通知轄區(qū)民警、村居干部；（2）24小時(shí)內(nèi)組成“3+N”小組（精防醫(yī)生、民警、村居干部+家屬/網(wǎng)格員/心理師）現(xiàn)場面訪；（3）現(xiàn)場評估風(fēng)險(xiǎn)，若仍≥4級，立即啟動強(qiáng)制醫(yī)療評估綠色通道；（4）填寫《聯(lián)合隨訪記錄表》，拍照上傳系統(tǒng)；（5）48小時(shí)內(nèi)由區(qū)精神衛(wèi)生中心出具評估報(bào)告，報(bào)公安、衛(wèi)健、法院；（6）對未住院者，每周重復(fù)聯(lián)合隨訪直至降至≤2級。解析：流程突出“2小時(shí)響應(yīng)、24小時(shí)到場、48小時(shí)評估”，確保風(fēng)險(xiǎn)不拖延。52.列出嚴(yán)重精神障礙患者使用氯氮平期間出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏的監(jiān)測及處置要點(diǎn)。答案：監(jiān)測：（1）治療前基線血常規(guī)+分類；（2）治療第1—6月每周血常規(guī)；（3）第7—12月每2周；（4）第13月起每月，若停藥>72小時(shí)再治，重新按初始頻率；（5）出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力立即復(fù)查。處置：（1）中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L或白細(xì)胞<2.0×10?/L立即停藥，并住院隔離；（2）24小時(shí)內(nèi)復(fù)查，送血涂片、骨髓穿刺；（3）啟動“氯氮平不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”，區(qū)精防辦2小時(shí)內(nèi)上報(bào)市精衛(wèi)中心；（4）給予粒細(xì)胞集落刺激因子、廣譜抗生素、嚴(yán)格消毒隔離；（5）永久記錄過敏史，禁止再次使用氯氮平；（6）后續(xù)抗精神病方案改用阿立哌唑、奎硫平等。解析：粒缺為氯氮平最嚴(yán)重不良反應(yīng)，監(jiān)測頻率高于國家規(guī)范，體現(xiàn)番禺區(qū)“紅色處方”管理。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：患者譚某，男，38歲，診斷偏執(zhí)型精神分裂癥10年，既往3次肇事肇禍，末次為2024年8月持刀傷人致輕傷，被強(qiáng)制醫(yī)療6個(gè)月后出院。2025年4月1日，患者自行停藥，出現(xiàn)不眠、激動、揚(yáng)言“要燒掉村委會”。家屬報(bào)警，民警到場后患者持棍棒對抗?，F(xiàn)場危險(xiǎn)