慢性病患者心理支持的社區(qū)干預(yù)路徑演講人CONTENTS慢性病患者心理支持的社區(qū)干預(yù)路徑慢性病患者心理問題的特殊性及社區(qū)干預(yù)的必要性社區(qū)心理支持干預(yù)路徑的構(gòu)建原則與理論基礎(chǔ)慢性病患者心理支持的社區(qū)干預(yù)路徑詳解社區(qū)干預(yù)路徑的實施保障結(jié)論與展望目錄01慢性病患者心理支持的社區(qū)干預(yù)路徑慢性病患者心理支持的社區(qū)干預(yù)路徑在社區(qū)健康服務(wù)的十年實踐中，我愈發(fā)意識到，慢性病管理不能僅聚焦于生理指標(biāo)的控制，患者的心理狀態(tài)同樣是決定生活質(zhì)量與預(yù)后的關(guān)鍵變量。高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等慢性疾病，因其病程長、易反復(fù)、需長期自我管理的特點(diǎn)，常伴隨焦慮、抑郁、恐懼、無助等負(fù)性情緒——這些情緒不僅降低治療依從性，更會通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)影響疾病進(jìn)程，形成“心理-生理”的惡性循環(huán)。社區(qū)作為慢性病患者生活的主要場景，是連接醫(yī)療系統(tǒng)與家庭的“最后一公里”，其干預(yù)效果直接關(guān)系到患者能否實現(xiàn)“生理-心理-社會”的全面康復(fù)?；诖耍疚膶穆圆』颊咝睦韱栴}的特殊性出發(fā)，結(jié)合社區(qū)資源優(yōu)勢，系統(tǒng)構(gòu)建“篩查-評估-干預(yù)-協(xié)同-賦能”五位一體的心理支持路徑，以期為基層健康服務(wù)提供可復(fù)制、可落地的實踐方案。02慢性病患者心理問題的特殊性及社區(qū)干預(yù)的必要性慢性病患者心理問題的多維表現(xiàn)與成因慢性病患者的心理困擾并非單一情緒反應(yīng)，而是生理、心理、社會因素交織的復(fù)雜產(chǎn)物。從臨床觀察來看，其心理問題主要呈現(xiàn)三個特征：1.疾病適應(yīng)障礙：在確診初期，患者常經(jīng)歷“否認(rèn)-憤怒-討價還價-抑郁-接受”的階段性心理反應(yīng)，部分患者長期停留在否認(rèn)或抑郁階段，拒絕接受疾病現(xiàn)實或?qū)χ委熓バ判?。如一位確診2型糖尿病的50歲患者曾對我說：“我從來沒想過自己要一輩子打針吃藥，這日子還有什么意義？”2.治療負(fù)擔(dān)引發(fā)的焦慮：復(fù)雜的用藥方案、嚴(yán)格的飲食控制、定期監(jiān)測等自我管理要求，易讓患者產(chǎn)生“失控感”。尤其對老年患者而言，記憶力下降、操作智能設(shè)備困難等問題，會加劇對“管理不好疾病”的恐懼。慢性病患者心理問題的多維表現(xiàn)與成因3.社會功能受損后的孤獨(dú)感：疾病導(dǎo)致的體力下降、社交減少，使患者從“社會人”逐漸邊緣化為“疾病患者”。一位患COPD10年的老人告訴我：“以前喜歡下棋、遛彎，現(xiàn)在走兩步就喘，鄰居們都以為我‘孤僻’，其實我只是怕給大家添麻煩?！边@些心理問題的成因可概括為“三大壓力源”：疾病本身的不可逆性、治療過程的長期性、社會角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)性挑戰(zhàn)。而社區(qū)作為患者日常生活的“微環(huán)境”，其干預(yù)的天然優(yōu)勢在于貼近性——能在患者最需要支持時提供“及時雨”，而非等到心理問題嚴(yán)重到需精神科介入時才被動響應(yīng)。社區(qū)在心理支持中的獨(dú)特價值與醫(yī)院、專業(yè)機(jī)構(gòu)相比，社區(qū)干預(yù)的不可替代性體現(xiàn)在三個層面：1.地理可及性：慢性病患者多為老年人或行動不便者，社區(qū)服務(wù)“零距離”降低了他們獲取支持的門檻。我們曾在社區(qū)試點(diǎn)“樓棟心理支持員”，由同樓棟的慢性病康復(fù)者擔(dān)任，發(fā)現(xiàn)居民更愿意“串門式”傾訴，而非專門去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2.關(guān)系持續(xù)性：社區(qū)工作者、家庭醫(yī)生、志愿者與患者長期互動，能建立“熟人支持網(wǎng)絡(luò)”，這種基于信任的關(guān)系比短期咨詢更易深入。例如，社區(qū)護(hù)士在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，一句“您今天看著沒精神，是不是最近血糖波動不舒服了？”比正式的心理量表更能打開患者話匣子。3.資源整合性：社區(qū)可聯(lián)動衛(wèi)生、民政、文化等多方資源，提供“醫(yī)療+心理+社會”的綜合支持。如我們聯(lián)合社區(qū)居委會為獨(dú)居慢性病患者建立“愛心餐桌”，不僅解決吃飯問社區(qū)在心理支持中的獨(dú)特價值題，更通過集體用餐場景促進(jìn)社交，有效緩解孤獨(dú)感。正是基于這種獨(dú)特價值，構(gòu)建系統(tǒng)化的社區(qū)干預(yù)路徑，成為破解慢性病患者心理支持難題的關(guān)鍵。03社區(qū)心理支持干預(yù)路徑的構(gòu)建原則與理論基礎(chǔ)干預(yù)路徑的四大核心原則1.以患者為中心：尊重患者的個體差異，如文化程度、疾病類型、家庭支持不同，干預(yù)方案需“一人一策”。對文化程度低的老年患者，可采用“講故事”“做示范”等非語言方式；對年輕患者，則可結(jié)合短視頻、社群互動等數(shù)字化手段。123.多方協(xié)同參與：社區(qū)需扮演“組織者”角色，聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（提供專業(yè)評估與轉(zhuǎn)介）、社工組織（提供個案管理）、志愿者（提供日常陪伴）、家庭（提供情感支持），形成“五位一體”的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。32.預(yù)防與發(fā)展并重：不僅關(guān)注已有心理問題的患者，更要面向全體慢性病患者開展“心理韌性”建設(shè)，幫助他們建立積極的疾病認(rèn)知。例如，我們開設(shè)的“慢性病與生活”工作坊，不直接談“如何治病”，而是引導(dǎo)患者分享“帶病生活的智慧”，從“被動承受”轉(zhuǎn)向“主動適應(yīng)”。干預(yù)路徑的四大核心原則4.循證與實踐結(jié)合：干預(yù)措施需基于成熟心理學(xué)理論（如社會支持理論、認(rèn)知行為療法），同時結(jié)合社區(qū)實際靈活調(diào)整。例如，認(rèn)知行為療法（CBT）中“識別自動負(fù)性思維”的技巧，我們簡化為“情緒日記三問（今天發(fā)生了什么？我當(dāng)時怎么想？我現(xiàn)在感覺如何？）”，更適合社區(qū)居民操作。理論基礎(chǔ)：社會支持理論與健康信念模式1.社會支持理論：該理論強(qiáng)調(diào)個體通過社會網(wǎng)絡(luò)獲得情感支持、工具支持、信息支持，可緩沖生活壓力對心理健康的影響。社區(qū)干預(yù)的核心即是通過構(gòu)建“正式支持”（社區(qū)服務(wù)）與“非正式支持”（親友、鄰里）網(wǎng)絡(luò)，讓患者感受到“我不是一個人在戰(zhàn)斗”。2.健康信念模式：該模式認(rèn)為，個體采取健康行為的動力取決于“感知到的威脅”（疾病嚴(yán)重性、易感性）、“感知到的益處”（干預(yù)效果）、“感知到的障礙”（獲取支持的難度）。社區(qū)干預(yù)需通過健康教育提升患者對“心理支持重要性”的認(rèn)知（益處），通過簡化流程、降低服務(wù)門檻（如入戶服務(wù)）減少障礙（感知到的障礙）?；谏鲜隼碚摚覀儤?gòu)建了“篩查-評估-干預(yù)-協(xié)同-賦能”五位一體路徑，形成“發(fā)現(xiàn)問題-精準(zhǔn)識別-分類干預(yù)-資源聯(lián)動-能力提升”的閉環(huán)管理。04慢性病患者心理支持的社區(qū)干預(yù)路徑詳解慢性病患者心理支持的社區(qū)干預(yù)路徑詳解（一）路徑一：心理需求早期篩查與動態(tài)評估——精準(zhǔn)識別“沉默的需求”心理支持的前提是“知道誰需要支持、需要什么樣的支持”。社區(qū)需建立“常態(tài)化+節(jié)點(diǎn)性”篩查機(jī)制，實現(xiàn)心理需求的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。1篩查工具的“社區(qū)化”選擇與改良針對慢性病患者特點(diǎn)，我們推薦使用“簡易組合工具包”，兼顧專業(yè)性與操作性：-核心量表：采用國際通用的PHQ-9（抑郁篩查量表）、GAD-7（焦慮篩查量表），因其條目少（各9項）、耗時短（5-10分鐘），適合社區(qū)快速篩查。為提升接受度，我們將量表翻譯為“大白話”，如將“做事提不起勁”改為“最近覺得做什么都沒勁頭兒”。-補(bǔ)充問題：增加3個“社區(qū)情境化”問題：“最近一個月，您是否因為身體不舒服，不想和鄰居聊天？”“晚上睡醒后，是否總擔(dān)心自己的病情？”“家人是否說您‘最近脾氣變怪了’？”這些問題能捕捉量表未覆蓋的“隱性情緒”。-生理指標(biāo)關(guān)聯(lián)：結(jié)合血壓、血糖等生理數(shù)據(jù)波動，間接判斷心理狀態(tài)。例如，某糖尿病患者血糖近期持續(xù)升高，且自述“心情煩躁”，需重點(diǎn)評估是否存在情緒問題導(dǎo)致的依從性下降。2篩查對象的“全覆蓋”與“重點(diǎn)人群”聚焦-全人群篩查：每年結(jié)合慢性病隨訪，對所有社區(qū)慢性病患者進(jìn)行1次心理需求篩查，建立“心理需求檔案”。-重點(diǎn)人群動態(tài)篩查：對以下人群增加篩查頻率（每3個月1次）：新確診患者、近3個月病情惡化者、獨(dú)居/空巢老人、有自殺意念史者。例如，一位近期因心衰住院的COPD患者，出院后我們即啟動每周1次的心理狀態(tài)隨訪，防止焦慮情緒加重病情。3篩查結(jié)果的“分級分類”管理根據(jù)篩查得分將患者分為三級：-一級（輕度心理困擾）：得分PHQ-9＜5且GAD-7＜5，主要給予心理教育，發(fā)放《慢性病情緒管理手冊》，鼓勵參加社區(qū)團(tuán)體活動。-二級（中度心理問題）：得分PHQ-95-14且GAD-75-9，由社區(qū)心理咨詢師進(jìn)行1-2次個體訪談，教授簡單放松技巧（如深呼吸、正念冥想）。-三級（重度心理障礙）：得分PHQ-9≥15或GAD-7≥10，立即轉(zhuǎn)介至綜合醫(yī)院心理科，同時由社區(qū)社工跟進(jìn)治療依從性，防止脫落。實踐案例：社區(qū)王阿姨（68歲，患高血壓10年）在一次篩查中PHQ-9得分12，GAD-7得分10，自述“最近總失眠，擔(dān)心哪天突然暈倒給子女添麻煩”。社區(qū)心理咨詢師訪談發(fā)現(xiàn)，其核心認(rèn)知是“生病就是子女的負(fù)擔(dān)”。通過3次認(rèn)知重構(gòu)（引導(dǎo)她回憶子女照顧自己的溫暖細(xì)節(jié)），王阿姨逐漸意識到“健康才是對子女最好的回報”，睡眠和情緒明顯改善。3篩查結(jié)果的“分級分類”管理（二）路徑二：多維度心理支持服務(wù)供給——構(gòu)建“立體化支持網(wǎng)絡(luò)”針對不同患者的心理需求，社區(qū)需提供“個體+團(tuán)體+家庭”多維度服務(wù)，實現(xiàn)“精準(zhǔn)滴灌”。1個體化心理支持：從“危機(jī)干預(yù)”到“成長陪伴”-短期焦點(diǎn)解決：針對患者的具體困擾（如“害怕打針”“擔(dān)心復(fù)發(fā)”），采用“問題外化”技術(shù)，引導(dǎo)患者將“問題”與“自我”分離。例如，對害怕打針的患者，不說“你要勇敢”，而是問“‘怕打針’這個小惡魔什么時候最常出現(xiàn)？我們有沒有辦法讓它變??？”-長期敘事治療：幫助患者重新書寫“疾病故事”，從“受害者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱範(fàn)幷摺?。我們曾組織“我的慢性病管理日記”活動，讓患者記錄“今天我做了什么讓自己開心的事”，一位糖尿病患者在日記中寫道：“今天給自己做了低糖草莓酸奶，雖然麻煩，但感覺生活還是有甜味的?！边@種“微小成就感”的積累，能有效提升自我效能感。2團(tuán)體心理支持：在“共鳴”中消解孤獨(dú)感團(tuán)體干預(yù)的核心是“人際互動”，通過“經(jīng)驗分享-情感共鳴-行為模仿”改善心理狀態(tài)，我們開發(fā)了三類團(tuán)體活動：-疾病管理團(tuán)體：聚焦“自我管理技能”，如“糖尿病飲食配比實操”“高血壓患者運(yùn)動操”，在技能學(xué)習(xí)中建立“我能行”的信心。-情緒調(diào)節(jié)團(tuán)體：采用“認(rèn)知行為療法+藝術(shù)表達(dá)”，如“情緒繪畫”（用顏色代表情緒）、“角色扮演”（模擬“向家人表達(dá)需求”的場景），幫助患者識別和表達(dá)情緒。-同伴支持團(tuán)體：由“老病友”擔(dān)任帶領(lǐng)者，分享“帶病生活經(jīng)驗”。例如，一位患COPD15年的患者分享：“我以前總怕喘，后來發(fā)現(xiàn)慢慢走、用腹式呼吸，能走比以前更遠(yuǎn)的路?！边@種“過來人”的經(jīng)驗比醫(yī)生的說教更具說服力。3家庭心理支持：讓“家成為最堅實的后盾”家庭是患者最重要的支持系統(tǒng)，但家屬常因“過度保護(hù)”或“指責(zé)抱怨”加劇患者心理負(fù)擔(dān)。社區(qū)需開展“家屬賦能計劃”：-家屬心理教育講座：講解“疾病與情緒的關(guān)系”“如何有效溝通”，如建議家屬少說“你怎么又忘了吃藥”，多說“我陪你一起定鬧鐘，好不好？”-家庭治療工作坊：針對家庭沖突明顯的患者家庭，邀請心理咨詢師進(jìn)行“結(jié)構(gòu)式家庭治療”，重新分配家庭責(zé)任（如讓子女負(fù)責(zé)“提醒用藥”，患者負(fù)責(zé)“做簡單家務(wù)”），讓患者在“被需要”中提升價值感。實踐案例：社區(qū)李叔叔（72歲，患腦卒中后遺癥）因左側(cè)肢體活動不便，情緒低落，拒絕康復(fù)訓(xùn)練。其子因工作繁忙，常抱怨“你怎么這么麻煩”。通過家庭治療，我們引導(dǎo)兒子發(fā)現(xiàn)“父親雖然行動不便，但仍能幫著擇菜”，而李叔叔也逐漸接受“慢慢來，能做一點(diǎn)是一點(diǎn)”的康復(fù)理念，父子關(guān)系改善后，李叔叔主動要求增加康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)。3家庭心理支持：讓“家成為最堅實的后盾”（三）路徑三：社區(qū)-家庭-醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同干預(yù)——打通“支持壁壘”慢性病管理是“持久戰(zhàn)”，需打破社區(qū)、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“信息孤島”，形成“無縫銜接”的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。1協(xié)同機(jī)制的“制度化”建設(shè)-建立“三位一體”檔案：社區(qū)家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生、社工共享患者檔案，包含生理指標(biāo)（血壓、血糖）、心理評估結(jié)果、干預(yù)記錄、家庭支持情況。例如，患者轉(zhuǎn)診至醫(yī)院后，社區(qū)檔案會同步標(biāo)注“近1個月有焦慮情緒”，供醫(yī)生參考。-制定“分級轉(zhuǎn)診”標(biāo)準(zhǔn)：明確社區(qū)-醫(yī)院的轉(zhuǎn)指征（如重度抑郁、自殺意念）和回轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)（如情緒穩(wěn)定、治療依從性好）。我們與市人民醫(yī)院心理科開通“綠色通道”，社區(qū)篩查出的三級患者可48小時內(nèi)完成?？圃u估。2多方主體的“職責(zé)分工”|主體|職責(zé)描述||---------------------|--------------------------------------------------------------------------||社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心|負(fù)責(zé)日常心理篩查、基礎(chǔ)心理支持、與醫(yī)院/社工組織的轉(zhuǎn)介對接||綜合醫(yī)院心理科|負(fù)責(zé)重度心理障礙的診斷與藥物治療，為社區(qū)提供技術(shù)培訓(xùn)||社工組織|負(fù)責(zé)個案管理、資源鏈接（如低保申請、適老化改造）、家庭關(guān)系調(diào)適||家庭|提供情感陪伴、日常監(jiān)督（如用藥、復(fù)診），參與心理支持計劃制定|3協(xié)同工具的“便捷化”應(yīng)用開發(fā)“社區(qū)慢性病管理APP”，整合“健康監(jiān)測、心理評估、預(yù)約服務(wù)、社群互動”功能。例如，患者可在APP上記錄每日情緒，家庭醫(yī)生實時查看并給出建議；家屬可通過“家庭圈”了解患者狀態(tài)，避免“過度擔(dān)心”導(dǎo)致的“過度干預(yù)”。實踐案例：社區(qū)張阿姨（65歲，患糖尿病合并抑郁癥）曾在市人民醫(yī)院心理科就診，出院后社區(qū)家庭醫(yī)生通過APP看到其情緒評分持續(xù)偏低，立即聯(lián)合社工上門探訪，發(fā)現(xiàn)其因“害怕花錢”已自行停用抗抑郁藥。社區(qū)一方面聯(lián)系醫(yī)院調(diào)整治療方案（換用cheaper的藥物），一方面鏈接慈善機(jī)構(gòu)提供藥費(fèi)補(bǔ)助，1個月后張阿姨情緒逐漸穩(wěn)定。（四）路徑四：文化適應(yīng)性心理支持——尊重“差異”，實現(xiàn)“精準(zhǔn)觸達(dá)”社區(qū)人群具有多元文化背景，干預(yù)需考慮年齡、民族、地域等因素，避免“一刀切”。1針對不同年齡段的“差異化設(shè)計”-老年患者：采用“懷舊療法”，通過老照片、老歌、傳統(tǒng)游戲喚起積極情緒。例如，我們組織“紅色故事會”，邀請老黨員分享革命經(jīng)歷，一位患高血壓的老人說：“當(dāng)年打仗都沒怕過，現(xiàn)在這點(diǎn)病算什么！”這種“代際記憶”的共鳴，能有效提升老年患者的生命意義感。-中青年患者：關(guān)注“工作-家庭平衡”壓力，提供“職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)”和“親子溝通支持”。例如，一位患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的年輕母親因無法照顧孩子而自責(zé)，社工鏈接“喘息服務(wù)”，每周提供4小時臨時托管，讓她有時間參加“病友職場經(jīng)驗分享會”，重拾回歸工作的信心。2針對不同民族的“文化融入”在多民族聚居社區(qū)，需尊重民族習(xí)俗和心理特點(diǎn)。例如，對藏族患者，可結(jié)合“佛教慈悲觀”開展心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其“接納疾病，修行心性”；對維吾爾族患者，利用“麥西來甫”等民族歌舞活動，在歡快氛圍中促進(jìn)社交，緩解孤獨(dú)感。3針對不同地域的“本土化調(diào)整”-城市社區(qū)：利用“社區(qū)書院”“老年大學(xué)”等場地，開展“慢性病與心理健康”系列講座，邀請本地專家講解“如何與北方飲食習(xí)慣配合控糖”。-農(nóng)村社區(qū)：結(jié)合“鄉(xiāng)村大舞臺”“農(nóng)家書屋”等資源，用方言編寫“順口溜”“快板”宣傳心理知識，如“糖尿病不可怕，心態(tài)好是良藥；少油少鹽多運(yùn)動，鄰里互助煩惱少”。實踐案例：社區(qū)有位獨(dú)居的蒙古族老人，患高血壓后拒絕服藥，認(rèn)為“生病是‘騰格里’（老天）的安排，吃藥是逆天而行”。社區(qū)醫(yī)生邀請草原上的“博”（薩滿）溝通，結(jié)合“蒙古族崇尚自然”的理念，引導(dǎo)老人理解“藥物是‘騰格里’賜予的治療方法”，老人逐漸接受治療，并主動加入社區(qū)“草原健康歌”合唱團(tuán)。（五）路徑五：數(shù)字化賦能的社區(qū)心理支持——打破“時空限制”，提升服務(wù)效率在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”背景下，數(shù)字化工具可彌補(bǔ)社區(qū)人力資源不足，實現(xiàn)心理支持的“即時化、個性化、規(guī)?；?。1建立“線上+線下”融合服務(wù)平臺-線上智能干預(yù)：開發(fā)AI心理聊天機(jī)器人，提供7×24小時情緒支持，如患者輸入“今天測血糖高了，很焦慮”，機(jī)器人會回應(yīng)：“血糖波動很常見，試試深呼吸：吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒……您今天飲食、運(yùn)動有什么特殊情況嗎？可以和我說說?！蓖瑫r，機(jī)器人會自動標(biāo)記高風(fēng)險語句（如“不想活了”），提醒社區(qū)社工介入。-遠(yuǎn)程心理會診：對偏遠(yuǎn)社區(qū)患者，通過視頻連線上級醫(yī)院心理專家，實現(xiàn)“家門口看專家”。例如，一位農(nóng)村慢性病患者因“害羞不愿去市醫(yī)院”，社區(qū)通過遠(yuǎn)程會診完成心理評估，醫(yī)生建議其參加社區(qū)“正念減壓小組”，效果顯著。2利用大數(shù)據(jù)優(yōu)化干預(yù)策略通過分析平臺數(shù)據(jù)，識別社區(qū)慢性病患者的“心理需求熱點(diǎn)”。例如，某社區(qū)數(shù)據(jù)顯示，冬季糖尿病患者抑郁情緒檢出率上升30%，可能與“戶外活動減少”有關(guān)，社區(qū)隨即推出“冬季線上健步走”“室內(nèi)養(yǎng)生操直播”等活動，有效降低了抑郁發(fā)生率。3數(shù)字素養(yǎng)的“分層提升”針對不同人群開展數(shù)字技能培訓(xùn)：對老年人，開設(shè)“智能手機(jī)入門班”，教授如何使用APP測量血壓、發(fā)送情緒日記；對年輕患者，開展“短視頻心理科普創(chuàng)作”，讓他們用自己喜歡的方式傳播心理知識。實踐案例：疫情期間，社區(qū)無法開展線下團(tuán)體活動，我們通過“微信群+直播”開展“居家情緒管理工作坊”，每天20分鐘教授“正念呼吸”“肌肉放松”等技巧。一位患COPD的老人反饋：“以前總擔(dān)心疫情加重病情，每天跟著直播做放松練習(xí)，現(xiàn)在能睡安穩(wěn)覺了，感覺心里有底了?！?5社區(qū)干預(yù)路徑的實施保障政策保障：將心理支持納入慢性病管理規(guī)范推動地方政府將“慢性病患者心理支持”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容、頻次、考核標(biāo)準(zhǔn)。例如，某省衛(wèi)健委規(guī)定，社區(qū)慢性病患者每年至少接受2次心理評估，心理干預(yù)服務(wù)可納入醫(yī)保支付范圍，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。人才保障：構(gòu)建“專業(yè)+本土”