醫(yī)院安全檢查制度的規(guī)定(3篇)醫(yī)院安全檢查制度規(guī)定一、總則為了加強醫(yī)院的安全管理，預防和減少安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院職工、患者及家屬的生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定本安全檢查制度。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及全體工作人員。安全檢查工作應(yīng)遵循“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，堅持全面檢查與重點檢查相結(jié)合、定期檢查與不定期檢查相結(jié)合、專業(yè)檢查與自我檢查相結(jié)合的原則，確保醫(yī)院安全運營。二、安全檢查組織架構(gòu)及職責（一）安全檢查領(lǐng)導小組醫(yī)院成立以院長為組長，分管副院長為副組長，各科室負責人為成員的安全檢查領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組的主要職責是：1.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)安全管理的法律法規(guī)和政策，制定醫(yī)院安全管理目標和工作計劃。2.定期召開安全工作會議，研究解決安全管理中的重大問題，部署安全檢查工作任務(wù)。3.組織制定和完善醫(yī)院安全管理制度、應(yīng)急預案等，確保各項安全工作有章可循。4.對安全檢查工作進行指導、監(jiān)督和考核，對在安全工作中表現(xiàn)突出的科室和個人進行表彰和獎勵，對違反安全規(guī)定的行為進行嚴肅處理。（二）安全檢查工作小組安全檢查領(lǐng)導小組下設(shè)安全檢查工作小組，由保衛(wèi)科、后勤科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)科室人員組成。工作小組的主要職責是：1.按照領(lǐng)導小組的工作部署，具體組織實施醫(yī)院的安全檢查工作。2.制定安全檢查方案和檢查表，明確檢查內(nèi)容、方法和標準。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時進行記錄、整理和分析，提出整改意見和建議，并跟蹤督促整改落實情況。4.定期向安全檢查領(lǐng)導小組匯報安全檢查工作進展情況和存在的問題，為領(lǐng)導小組決策提供依據(jù)。（三）科室安全責任人各科室主任（負責人）是本科室安全工作的第一責任人，負責本科室的日常安全管理和檢查工作。其主要職責是：1.組織本科室人員學習和貫徹執(zhí)行醫(yī)院安全管理制度和相關(guān)規(guī)定，提高科室人員的安全意識和自我防范能力。2.制定本科室安全工作計劃和措施，定期開展安全自查自糾活動，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。3.配合醫(yī)院安全檢查工作小組開展安全檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，并將整改情況反饋給工作小組。4.發(fā)生安全事故時，立即組織現(xiàn)場救援和處置，并及時向醫(yī)院安全檢查領(lǐng)導小組報告。三、安全檢查內(nèi)容（一）消防安全檢查1.消防設(shè)施設(shè)備（1）檢查消防設(shè)施設(shè)備是否齊全、完好，包括火災自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、消火栓、滅火器等。查看消防設(shè)施設(shè)備的外觀是否有損壞、變形，壓力表指針是否在正常范圍內(nèi)，噴嘴、閥門等部件是否暢通。（2）檢查消防設(shè)施設(shè)備的運行情況，是否能正常啟動和使用。定期對火災自動報警系統(tǒng)進行測試，確保其靈敏可靠；對消火栓進行放水試驗，檢查出水壓力和流量是否符合要求；對滅火器進行檢查和維護，確保其壓力正常、藥劑有效。（3）檢查消防設(shè)施設(shè)備的標識是否清晰、準確，是否按照規(guī)定設(shè)置了明顯的指示標志和警示標識。2.消防通道和疏散出口（1）檢查消防通道是否暢通，有無雜物堆放、車輛停放等占用消防通道的現(xiàn)象。確保消防通道寬度符合規(guī)定要求，不得設(shè)置障礙物影響人員疏散和消防車通行。（2）檢查疏散出口是否暢通，門是否能夠正常開啟和關(guān)閉，疏散指示標志和應(yīng)急照明是否完好、有效。疏散指示標志應(yīng)設(shè)置在疏散通道的頂部、墻面等明顯位置，應(yīng)急照明應(yīng)能在停電等緊急情況下自動點亮，為人員疏散提供照明。3.用火、用電、用氣安全（1）檢查科室是否存在違規(guī)用火、用電、用氣的現(xiàn)象，如私拉亂接電線、使用大功率電器、在病房內(nèi)使用明火等。嚴禁在病房、氧氣儲存間等易燃易爆場所吸煙和使用明火。（2）檢查電氣設(shè)備的安裝、使用是否符合安全要求，電線是否老化、破損，插座、開關(guān)是否松動、發(fā)熱。對長期使用的電氣設(shè)備要定期進行檢查和維護，確保其安全運行。（3）檢查燃氣管道、閥門等設(shè)施是否存在泄漏現(xiàn)象，是否按照規(guī)定安裝了燃氣泄漏報警裝置。對燃氣設(shè)備要定期進行檢測和維護，確保其安全使用。4.消防安全管理（1）檢查科室是否制定了消防安全管理制度和應(yīng)急預案，是否組織了消防知識培訓和滅火疏散演練。定期組織科室人員進行消防知識培訓，提高其火災預防、撲救和逃生自救能力。（2）檢查消防檔案是否齊全、規(guī)范，包括消防設(shè)施設(shè)備檢查記錄、消防培訓和演練記錄、火災隱患整改記錄等。（二）醫(yī)療安全檢查1.醫(yī)療質(zhì)量管理（1）檢查醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，如首診負責制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)分級管理制度等。查看病歷書寫是否規(guī)范、完整，醫(yī)療文書是否及時、準確。（2）檢查醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況，確保醫(yī)護人員嚴格按照操作規(guī)程進行診療活動。對新開展的醫(yī)療技術(shù)和項目要進行嚴格的審批和管理，確保其安全有效。（3）檢查醫(yī)療質(zhì)量控制指標的完成情況，如手術(shù)切口感染率、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率等。對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題要及時進行分析和整改，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)療設(shè)備安全（1）檢查醫(yī)療設(shè)備的配備和使用情況，是否滿足臨床診療需要。查看醫(yī)療設(shè)備的性能是否良好，運行是否正常，是否按照規(guī)定進行了定期維護和校準。（2）檢查醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)程是否健全，醫(yī)護人員是否掌握了正確的使用方法。對大型、貴重醫(yī)療設(shè)備要實行專人管理，操作人員要經(jīng)過專業(yè)培訓并取得相應(yīng)資格證書后方可上崗操作。（3）檢查醫(yī)療設(shè)備的安全防護措施是否到位，如設(shè)備的接地是否良好、防護裝置是否齊全等。對存在安全隱患的醫(yī)療設(shè)備要及時進行維修或報廢處理。3.藥品安全管理（1）檢查藥品的采購、儲存、保管和發(fā)放是否符合規(guī)定要求。查看藥品的質(zhì)量是否合格，是否有過期、變質(zhì)、失效等情況。藥品儲存要按照規(guī)定的溫度、濕度等條件進行分類存放，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。（2）檢查藥品的調(diào)配和使用是否規(guī)范，醫(yī)護人員是否嚴格按照醫(yī)囑用藥。對特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，要實行嚴格的管理和監(jiān)控，確保其安全使用。（3）檢查藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度的執(zhí)行情況，是否及時發(fā)現(xiàn)和上報藥品不良反應(yīng)事件。對藥品不良反應(yīng)要進行及時的分析和處理，采取有效的防范措施，保障患者用藥安全。（三）醫(yī)療廢物安全檢查1.醫(yī)療廢物分類收集（1）檢查醫(yī)療廢物是否按照規(guī)定進行分類收集，是否使用了符合標準的專用包裝物和容器。醫(yī)療廢物應(yīng)分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類，分別采用不同顏色的包裝袋或容器進行收集。（2）檢查醫(yī)療廢物收集過程中是否存在混裝、泄漏等現(xiàn)象，確保醫(yī)療廢物收集環(huán)節(jié)的安全。2.醫(yī)療廢物暫存和轉(zhuǎn)運（1）檢查醫(yī)療廢物暫存點的設(shè)置是否符合要求，是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。暫存點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)等，定期進行清潔和消毒。（2）檢查醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運是否符合規(guī)定，是否由有資質(zhì)的單位進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中是否采取了密封、防泄漏等措施。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運要嚴格按照規(guī)定的時間、路線和方式進行，確保其安全運輸。3.醫(yī)療廢物處理記錄檢查醫(yī)療廢物的收集、暫存、轉(zhuǎn)運和處理記錄是否齊全、準確，是否建立了醫(yī)療廢物管理臺賬。記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、處理方式等信息，以便追溯和查詢。（四）特種設(shè)備安全檢查1.電梯安全（1）檢查電梯的運行情況，是否存在異響、抖動、卡頓等異?，F(xiàn)象。查看電梯的安全保護裝置是否靈敏可靠，如限速器、安全鉗、緩沖器等。（2）檢查電梯的維護保養(yǎng)情況，是否按照規(guī)定進行了定期維護保養(yǎng)，維護保養(yǎng)記錄是否齊全。電梯的維護保養(yǎng)應(yīng)由有資質(zhì)的單位進行，維護保養(yǎng)人員要嚴格按照操作規(guī)程進行作業(yè)。（3）檢查電梯的使用管理情況，是否制定了電梯安全管理制度和應(yīng)急預案，電梯操作人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓并取得相應(yīng)資格證書。2.壓力容器安全（1）檢查壓力容器的使用登記情況，是否辦理了使用登記證，是否在檢驗有效期內(nèi)。查看壓力容器的外觀是否有變形、裂紋、腐蝕等缺陷，安全附件是否齊全、完好。（2）檢查壓力容器的運行參數(shù)是否正常，壓力、溫度、液位等是否在規(guī)定范圍內(nèi)。對壓力容器的操作人員要進行嚴格的培訓和管理，確保其熟悉操作規(guī)程和應(yīng)急處置方法。（3）檢查壓力容器的維護保養(yǎng)情況，是否按照規(guī)定進行了定期維護保養(yǎng)和檢驗檢測。對存在安全隱患的壓力容器要及時進行維修或報廢處理。（五）后勤安全檢查1.水、電、暖供應(yīng)安全（1）檢查供水系統(tǒng)的運行情況，包括水泵、水箱、水管等設(shè)備是否正常，水質(zhì)是否符合衛(wèi)生標準。查看水管是否有漏水現(xiàn)象，水箱是否定期進行清洗和消毒。（2）檢查供電系統(tǒng)的運行情況，包括變壓器、配電柜、電線電纜等設(shè)備是否正常，是否存在過載、短路等安全隱患。對電氣設(shè)備要定期進行檢查和維護，確保其安全運行。（3）檢查供暖系統(tǒng)的運行情況，包括鍋爐、散熱器、管道等設(shè)備是否正常，供暖溫度是否符合要求。對供暖設(shè)備要進行定期的維護保養(yǎng)和調(diào)試，確保其安全穩(wěn)定運行。2.食堂安全（1）檢查食堂的食品衛(wèi)生情況，包括食品原料的采購、儲存、加工、銷售等環(huán)節(jié)是否符合衛(wèi)生標準。查看食品是否新鮮、無變質(zhì)，加工過程是否生熟分開、避免交叉污染。（2）檢查食堂的餐具消毒情況，是否按照規(guī)定對餐具進行清洗、消毒和保潔。餐具消毒設(shè)備是否正常運行，消毒效果是否符合要求。（3）檢查食堂的消防安全情況，是否配備了必要的消防設(shè)施設(shè)備，消防通道是否暢通。食堂工作人員是否掌握了基本的消防安全知識和技能。3.建筑安全（1）檢查醫(yī)院建筑物的結(jié)構(gòu)安全情況，是否存在墻體裂縫、傾斜、下沉等現(xiàn)象。對老舊建筑物要進行定期的安全評估和鑒定，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。（2）檢查醫(yī)院建筑物的門窗、樓梯、扶手等附屬設(shè)施是否牢固、完好，是否存在松動、損壞等情況。對存在安全隱患的附屬設(shè)施要及時進行維修和更換。四、安全檢查方式和頻率（一）定期檢查1.醫(yī)院安全檢查領(lǐng)導小組每季度組織一次全面的安全檢查，對醫(yī)院各科室、各部門的安全工作進行綜合評估。2.安全檢查工作小組每月組織一次專項安全檢查，根據(jù)不同時期的安全工作重點，分別對消防安全、醫(yī)療安全、醫(yī)療廢物安全、特種設(shè)備安全、后勤安全等方面進行檢查。3.各科室每周進行一次安全自查，對本科室的安全狀況進行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。（二）不定期檢查1.根據(jù)國家有關(guān)部門的要求和醫(yī)院實際情況，安全檢查工作小組不定期組織開展專項安全檢查或突擊檢查，如重大節(jié)日、重要活動前的安全檢查等。2.接到安全事故報告或安全隱患舉報后，安全檢查工作小組應(yīng)立即組織人員進行現(xiàn)場檢查和核實，及時采取措施進行處理。五、安全隱患整改（一）隱患登記與報告安全檢查工作小組對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患要及時進行登記，建立安全隱患臺賬。臺賬內(nèi)容應(yīng)包括隱患的基本情況、發(fā)現(xiàn)時間、責任科室、整改要求和期限等信息。對重大安全隱患要及時向安全檢查領(lǐng)導小組報告，由領(lǐng)導小組研究制定整改方案。（二）整改方案制定對于一般安全隱患，責任科室應(yīng)在接到整改通知后，立即組織人員進行整改，并在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改任務(wù)。對于重大安全隱患，安全檢查領(lǐng)導小組應(yīng)組織相關(guān)科室和專家進行分析研究，制定詳細的整改方案。整改方案應(yīng)包括整改措施、責任人員、整改期限、整改資金等內(nèi)容。（三）整改實施與監(jiān)督責任科室要按照整改方案的要求，認真組織實施整改工作。在整改過程中，要明確整改責任人，確保整改工作落實到位。安全檢查工作小組要對整改情況進行跟蹤監(jiān)督，定期檢查整改進度，及時協(xié)調(diào)解決整改過程中遇到的問題。（四）整改驗收整改完成后，責任科室應(yīng)向安全檢查工作小組提出驗收申請。工作小組接到申請后，應(yīng)及時組織人員對整改情況進行驗收。驗收合格的，在安全隱患臺賬上予以銷號；驗收不合格的，責令責任科室繼續(xù)整改，直至驗收合格為止。六、安全檢查獎懲（一）獎勵1.對在安全檢查工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，醫(yī)院將給予表彰和獎勵。獎勵方式包括頒發(fā)榮譽證書、獎金、晉升職稱等。2.對及時發(fā)現(xiàn)和