下腔靜脈濾器取出術后患者的護理01認識下腔靜脈濾器的基本原理02明確濾器取出的適應證與禁忌證03了解濾器置入與取出的技術流程04術后即刻護理的關鍵措施05促進康復的生活方式與用藥指導06傷口管理與長期隨訪策略認識下腔靜脈濾器的基本原理可回收設計可回收型適用于短期防護，在血栓風險

消除后應及時取出，避免長期留置引發(fā)

并發(fā)癥。適用人群主要用于無法耐受抗凝治療或抗凝失敗

的高危患者，提供替代性安全保障。介入治療作為微創(chuàng)介入手段，具有創(chuàng)傷小、恢復

快的優(yōu)勢，是現(xiàn)代血管疾病治療的重要

組成部分?！衽R床價值顯著降低致死性肺栓塞發(fā)生率，提高患類型分類分為永久型、臨時型和可回收型，適應不同患者的臨床需求和治療周期。安裝位置通常植入于腎靜脈下方的下腔靜脈內(nèi)，

確保有效過濾來自下肢的血栓。結(jié)構特點植入后在血流中展開呈傘狀結(jié)構，能夠

高效捕捉流動中的血栓，同時保持血管通暢。裝置功能下腔靜脈濾器用于攔截下肢深靜脈脫落

血栓，防止血栓進入肺部1發(fā)肺栓塞，下腔靜脈濾器是一種用于攔截下肢血栓、預防致死性肺栓塞的介入裝置，被譽為‘生命的保護傘'0506070801030402適用類型可回收型濾器適用于短期防護需求，待血栓風險解除后可取出。這種設

計兼顧安全性與減少長期并發(fā)癥的臨床需要。保護機制濾器形似傘狀，展開后覆蓋下腔靜

脈內(nèi)腔，在血流中形成物理屏障。僅允許血液通過，而阻擋較大血栓，實現(xiàn)選擇性過濾功能。攔截血栓下腔靜脈濾器置于腎靜脈下方，可有效捕獲從下肢深靜脈脫落的血栓，防止其進入肺循環(huán)。這一機制顯著降低致死性肺栓塞的發(fā)生風險。其工作原理是通過植入下腔靜脈，阻擋來自下肢深靜脈系統(tǒng)的血栓進入肺循環(huán)，從而降低肺動脈栓塞風險根據(jù)功能特性可分為永久型、臨時型和可回收型三種，其中可回收型適用于短期防護后需取出的情形濾器分類下腔靜脈濾器按功能分為永久型、臨時型和可回收型。其中可回收型設計用于短期血栓防護，待風險解除后需及時取出，避免長期滯留引發(fā)并發(fā)癥?？墒招吞攸c可回收濾器兼具臨時保護與取出靈活性，適用于預計血栓風險短暫的患者。其結(jié)構允許在規(guī)定時限內(nèi)安全捕獲并收回，降低遠期血管損傷風險。永久型應用永久型濾器適用于長期高危肺栓塞患者，一旦植入則不可取出。主要用于無法抗凝或反復發(fā)生血栓者，提供終身防護機制。臨時型作用臨時型濾器通過附加裝置實現(xiàn)短期防護，必須在限定時間內(nèi)取出。常用于手術圍期等暫時性高風險階段，防止血栓脫落導致肺栓塞。明確濾器取出的適應證與禁忌證濾器取出適用于血栓風險已解除、血管內(nèi)無游離或新鮮血栓且置入時間在說明書規(guī)定期限內(nèi)的患者風險解除患者經(jīng)治療后血栓風險顯著降低，如已完成抗凝療程或原發(fā)病已控制，方可考慮取出濾器。這是確保安全取出的前提條件。評估必要醫(yī)生需綜合影像學、臨床表現(xiàn)和凝血功能進行個體化評估，判斷是否具備取出指征。決

策應基于多維度醫(yī)學證據(jù)。無游離血栓術前需通過CT靜脈造影確認下腔靜脈及下肢深靜脈內(nèi)無漂浮或新鮮血栓。存在活動性血

栓時取出濾器易引發(fā)肺栓塞。時限合規(guī)可回收濾器必須在說明書規(guī)定的回收期限內(nèi)取出，通常為數(shù)周至數(shù)月不等。超期可能導致濾器內(nèi)皮化，增加取出難度與風險。臨時性或可回收濾器在完成保護使命后應及時取出，避免長期滯

留引發(fā)濾器傾斜、穿孔或血栓形成等并發(fā)癥及時取出臨時性或可回收濾器在血栓風險解除后應

盡快取出，通常建議在置入后2周至3個月內(nèi)完成，避免超期服役導致并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊甙踩Ｔu估適應證取出前需通過影像學確認下腔靜脈內(nèi)無游離血栓，且患者已無需濾器保護，嚴格把握適應證，防止因操作不當引發(fā)嚴重不良事

件

。防范風險長期滯留可能引發(fā)濾器傾斜、移位、穿透

血管壁甚至斷裂，增加下腔靜脈血栓形成

或器官損傷風險，嚴重影響患者遠期預后。若存在永久性濾器植入、濾器超期服役、下腔靜脈內(nèi)仍有活動性血栓或取出鉤穿透血管壁等情況則禁止取出01永久濾器特性永久性濾器設計為終身留置，無取出結(jié)構。植入后不可嘗試取出，避免血管損傷。強行取出可能導致嚴重手術風險。02回收期限限制可回收濾器若超期服役，可能被內(nèi)皮增生包裹。此時禁止強行取出。否則易引發(fā)血管撕裂或濾器斷裂。04血管穿透風險CT

證實濾器鉤穿透血管壁時，強行回收可能導致大出

血或穿孔。需禁止常規(guī)取出

方法。應進行多學科評估。03血栓活動禁忌當下腔靜脈或骼股靜脈存在

活動性血栓時，取出操作風

險極高。可能導致肺栓塞。必須推遲取出手術。取出安全評估濾器取出前需全面評估血管狀況。影像學檢查必不可少。確保無穿透或包裹方可考慮多學科協(xié)作必要復雜情況需多學科會診。評估風險與收益。制定個體化處理方案?；颊唛L期管理置入濾器后需定期隨訪。監(jiān)測濾器狀態(tài)與血栓變化。指導后續(xù)治療決策。臨床決策依據(jù)是否取出應基于影像和臨床綜合判斷。避免盲目操作。0807

0

605了解濾器置入與取出的技術流程濾器通常經(jīng)股靜脈或頸靜脈穿刺路徑，通過導絲引導將濾器精準釋放于腎靜脈下方的下腔靜脈內(nèi)穿刺路徑股靜脈操作便捷，適合多數(shù)患者。頸靜脈適用于下腔靜脈畸形者。

由醫(yī)生根據(jù)個體情況選擇路徑。導絲引導通過導絲確保輸送系統(tǒng)精準前進。沿預定軌道到達腎靜脈下方目標位。品

風險防控--及時排除濾器移位等異常情況。--防止血管損傷保障治療安全。曲

濾器釋放--緩慢釋放，避開腎靜脈開口。--確保穩(wěn)定展開并與血管壁貼合。凹術后驗證常規(guī)血管造影檢查確認位置。--評估展開效果與血流通暢性。影像監(jiān)控DSA或超聲實時顯示導管走向。監(jiān)控濾器釋放過程，保障安全。濾器置入取出過程類似‘收傘’操作，醫(yī)生在影像引導下使用專用抓捕器捕獲濾器并安全回收至體外收傘原理取出濾器如同收傘，醫(yī)生通過導管將展開的濾器重新閉合，使其順利進入回收鞘內(nèi)，

避免損傷血管壁。這一操作

依賴濾器良好的可回收結(jié)構

設計。安全評估術前需行CTV檢查確認無游

離血栓、濾器未移位或穿壁，

防止取出過程中引發(fā)致命性

肺栓塞或血管破裂等嚴重并

發(fā)癥。路徑選擇常經(jīng)股靜脈或頸靜脈入路，

根據(jù)濾器位置和患者血管條

件決定穿刺點，股靜脈路徑

更常用，操作空間大且技術

成熟。影像引導術中采用DSA或超聲實時監(jiān)

控，精準定位濾器位置及形

態(tài)，確保抓捕器準確到達目

標區(qū)域，提高手術成功率并

降低并發(fā)癥風險。專用器械使用特制抓捕器經(jīng)導管送入

下腔靜脈，鉤住濾器回收鉤

后輕柔回拉，將其收入導管

并整體撤出體外，要求器械

匹配度高。術前常需行CT

靜脈造影評估濾器位置及周圍血栓情況，確保手術安全性和可行性濾器評估影像檢查

血栓識別

回收評估

解剖分析

器械選擇

手術規(guī)劃CT靜脈造影可清

晰顯示濾器位置

與形態(tài)。準確判斷濾器有

無移位、傾斜及

血管壁關系。根據(jù)靜脈解剖特

征選擇匹配的抓

捕裝置。優(yōu)化介入路徑設

計，提高器械到

位成功率。綜合影像信息制

定個體化取出策

略。提前預判困難因

素，降低術中并

發(fā)癥風險。測量下腔靜脈直

徑，識別解剖變

異結(jié)構。觀察血栓附著情

況，避免操作中

脫落風險。結(jié)合置入時間與

影像表現(xiàn)判斷是

否處于可回收時

間窗。評估濾器功能狀

態(tài)，決定是否具有效檢出下腔靜

脈及股、腘、髂

靜脈內(nèi)新鮮或游

離血栓。發(fā)現(xiàn)活動性血栓術后即刻護理的關鍵措施限制頸部活動

24小時內(nèi)避免大幅度轉(zhuǎn)頭，減少頸部肌肉運動影響。防止穿刺點移位或再出血。頸靜脈按壓穿刺后持續(xù)按壓半小時，有效閉合穿刺通道。防止血液外滲和局部血腫。避免肢體彎曲保持下肢平直，減少肌肉活動對血管的

牽拉。降低穿刺部位出血風險。股靜脈制動術后需患肢伸直并制動6小時，防止穿刺

點受壓或彎曲。避免出血和血腫形成，保持清潔干燥兩種路徑均需注意穿刺處衛(wèi)生，防止感

染發(fā)生。維持敷料干燥完整。觀察滲血腫脹密切查看穿刺部位有無滲血、紅腫或疼

痛。及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。必要時采取

干預措施。鹽袋加壓應用出現(xiàn)滲血傾向時可使用鹽袋壓迫止血。

增強局部壓力促進血管閉合。確保早期

恢復穩(wěn)定。確保早期安全綜合制動、觀察與護理措施，保障術后術后應根據(jù)不同穿刺路徑實施針對性制動：股靜脈穿刺者患肢制動6小時，頸靜脈穿刺者需按壓穿刺點半小時并限制頸部活動0403020108050607密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫，必要時使用鹽袋加壓止血，并保持敷料清潔干燥01觀察要點術后需密切觀察穿刺部位是否有滲血、血腫或局部隆起，

尤其在術后2小時內(nèi)為高發(fā)期，

發(fā)現(xiàn)異常應及時處理，防止

并發(fā)癥加重。02加壓止血若出現(xiàn)滲血，可使用鹽袋或

沙袋加壓穿刺點30分鐘至1小

時，股靜脈穿刺者還需患肢

制動6小時，確保血管穿刺處

充分閉合。04路徑差異股靜脈穿刺需強調(diào)肢體制動，頸靜脈穿刺則應按壓更久并

限制頸部活動，不同路徑護

理重點不同，需個性化執(zhí)行。03敷料護理保持穿刺處敷料清潔干燥，

避免潮濕或污染，若敷料滲

濕應及時更換，防止細菌侵

入引發(fā)局部感染。05預警征象如穿刺部位疼痛加劇、腫脹

快速擴大或伴有低血壓，應警惕腹膜后血腫等嚴重并發(fā)

癥，立即報告醫(yī)生并配合處生命體征監(jiān)測不可忽視，尤其注意是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等提示肺栓塞復發(fā)的早期征象0103050204

06延長監(jiān)護時間高危患者需超過24小時密切監(jiān)護，降低嚴重并發(fā)癥發(fā)生風險，保障術后安全。監(jiān)測生命體征術后持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度，確保及時發(fā)現(xiàn)異常變化，為早期干預提供依據(jù)。及時報告異常一旦出現(xiàn)呼吸困難或疑似復發(fā)表現(xiàn)，

應立即上報醫(yī)療團隊，避免延誤處理。識別復發(fā)癥狀重點關注胸悶、氣促、胸痛、咳嗽或

咯血等癥狀，警惕肺栓塞復發(fā)的可能。啟動應急響應懷疑復發(fā)時迅速響應，給予吸氧并建

立靜脈通路，為后續(xù)治療爭取時間。準備抗凝治療提前做好抗凝或溶栓治療準備，確保

在確診后能快速實施有效干預。促進康復的生活方式與用藥指導鼓勵患者術后逐步恢復活動，在臥床6小時后可進行踝泵運動及適度下床行走，以促進靜脈回流防跌防壓活動時注意穿防滑鞋，保持地面干燥，避免患肢受壓或扭曲。避免長

時間站立或久坐，防止

靜脈壓力升高影響恢復。功能鍛煉鼓勵進行足背屈伸、直

腿抬高等主動運動，增

強肌肉泵作用，減少靜

脈淤滯。鍛煉應循序漸

進，以不引起疲勞和穿

刺部位不適為宜。早期活動術后臥床6小時后，可

在醫(yī)護人員指導下開始

踝泵運動，促進下肢靜

脈回流，預防血栓再形

成。適度活動有助于改

善血液循環(huán)，加速康復

進

程

。逐步下床生命體征平穩(wěn)后可嘗試床邊坐起、站立，逐步

過渡到室內(nèi)行走，避免

突然劇烈活動。下床活

動時應有人陪護，防止

頭暈或跌倒。飲食宜清淡低脂，增加富含維生素C和膳食纖維的新鮮蔬果攝入，同時避免食用菠菜、紫菜等高維生素K食物以免影響抗凝藥效清淡飲食術后應選擇清淡、低鹽、

低脂的食物，減輕血管

負擔，促進傷口愈合。避免辛辣刺激、油膩及

過咸食品，以防加重血

液循環(huán)負擔或引發(fā)水腫。忌高維K

食物應避免食用菠菜、紫菜、

動物內(nèi)臟等富含維生素

K的食物，以免拮抗利

伐沙班等抗凝藥物效果，

增加血栓形成風險。多攝入蔬果建議多吃富含維生素C和膳食纖維的新鮮蔬菜

水果，如獼猴桃、西紅

柿、胡蘿卜，有助于增

強免疫力并預防便秘，

促進術后恢復。合理搭配蛋白可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、雞蛋清、豆腐

等，幫助組織修復。但

需控制總量，避免增加

肝臟代謝負擔。出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用利伐沙班等抗凝藥物，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑、黑便等出血表現(xiàn)，

一旦發(fā)現(xiàn)立即就診飲食禁忌避免食用菠菜、紫菜、動物

內(nèi)臟等富含維生素K的食物，

以免影響抗凝效果。保持飲

食均衡，有助于藥物穩(wěn)定發(fā)

揮療效。識別出血注意觀察是否有牙齦出血、

鼻血、皮膚瘀斑、血尿或黑

便等異常出血表現(xiàn)。

一旦發(fā)

現(xiàn)出血征象，應立即停藥并

前往血管外科就診。規(guī)范用藥出院后需遵醫(yī)囑按時服用利

伐沙班等抗凝藥物，不可隨

意停藥或更改劑量。服藥時

間盡量固定，與食物同服以

提高吸收穩(wěn)定性。補藥原則若漏服一次藥物且距離下次

服藥時間超過12小時，可補

服一次。切勿雙倍劑量服用，

以防增加出血風險。傷口管理與長期隨訪策略保持傷口清潔，每3天換藥一次，術后7至10天拆除縫線，日?？捎玫夥绢A防感染01

02

03

0405掌握拆線時間腹股溝傷口通常7至10天拆線。需遵醫(yī)囑按時復診。確保愈合達標后再拆線。保持傷口清潔術后需保持傷口清潔干燥，避免污染。定期由醫(yī)護人員處理是關鍵。減少感染風險的基礎措施。適當消毒護理可使用