2025年高頻護(hù)理三基面試題庫及答案1.簡述護(hù)理程序的主要步驟及各階段核心任務(wù)。護(hù)理程序分為五個(gè)階段：①評(píng)估階段，通過觀察、詢問、查體、查閱資料等方式全面收集患者生理、心理、社會(huì)等多維度數(shù)據(jù)，形成完整的健康檔案；②診斷階段，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，運(yùn)用NANDA護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理問題（現(xiàn)存或潛在），并排序優(yōu)先解決的問題；③計(jì)劃階段，針對(duì)護(hù)理診斷制定具體目標(biāo)（短期/長期）、護(hù)理措施（獨(dú)立性/合作性/依賴性），明確實(shí)施者與時(shí)間；④實(shí)施階段，按照計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理措施，包括直接護(hù)理（如給藥、操作）與間接護(hù)理（如健康宣教、協(xié)調(diào)溝通），并記錄執(zhí)行情況；⑤評(píng)價(jià)階段，對(duì)比目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果，判斷護(hù)理效果，若未達(dá)標(biāo)需重新評(píng)估并調(diào)整計(jì)劃。2.無菌操作中需嚴(yán)格遵守的五項(xiàng)基本原則是什么？①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)，保持環(huán)境清潔、干燥；②人員準(zhǔn)備：操作者需修剪指甲、洗手、戴口罩帽子，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清晰；無菌包外注明名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；④操作規(guī)范：取無菌物品用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品取出后未使用不可放回；⑤污染處理：疑有污染或已污染的物品立即更換，避免無菌區(qū)域暴露時(shí)間過長。3.靜脈輸液過程中需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容及異常情況處理原則。觀察內(nèi)容：①滴速是否符合要求（一般成人40-60滴/分，兒童、心肺功能不全者20-40滴/分）；②穿刺部位有無紅腫、滲液、疼痛（警惕靜脈炎或外滲）；③患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)（輸液反應(yīng)）、呼吸困難（循環(huán)負(fù)荷過重）、皮疹（過敏反應(yīng)）；④輸液瓶內(nèi)液體剩余量及有無雜質(zhì)；⑤輸液管是否通暢（有無扭曲、受壓、回血）。異常處理：①外滲：立即停止輸液，回抽藥液，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇熱敷（如普通藥液）或冷敷（如高滲藥液），必要時(shí)局部封閉；②發(fā)熱反應(yīng)：減慢滴速或停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予退熱藥或抗過敏藥；③循環(huán)負(fù)荷過重：立即減慢或停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min），遵醫(yī)囑用利尿劑、強(qiáng)心劑；④過敏反應(yīng)：立即停藥，更換輸液器，保持靜脈通道，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，嚴(yán)重者氣管插管或心肺復(fù)蘇。4.成人CPR操作中胸外按壓與人工呼吸的比例及按壓深度、頻率要求，簡述開放氣道的正確方法。比例：單/雙人施救均為30:2（按壓30次，人工呼吸2次）；按壓深度：5-6cm（避免超過6cm）；頻率：100-120次/分。開放氣道方法：先清除口腔異物（如嘔吐物、義齒），采用仰頭抬頦法（一手小魚際壓前額，另一手食指中指抬下頦）或托頜法（適用于懷疑頸椎損傷者，雙手托下頜向上提），使下頜角與耳垂連線垂直于地面，確保氣道通暢。5.簡述壓瘡分期及各期護(hù)理要點(diǎn)。①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色。護(hù)理：避免受壓（每2小時(shí)翻身），使用氣墊床；保持皮膚清潔干燥；加強(qiáng)營養(yǎng)。②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮破損，形成水皰或淺潰瘍。護(hù)理：小水皰自行吸收（無菌敷料覆蓋），大水皰用無菌注射器抽液（保留皰皮），碘伏消毒后覆蓋透明貼；避免摩擦。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，達(dá)皮下組織，可見脂肪。護(hù)理：清除壞死組織（無菌剪刀或鑷子），生理鹽水沖洗，根據(jù)滲出量選擇藻酸鹽敷料或泡沫敷料；定期換藥。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：壞死組織深達(dá)肌肉、骨骼，可伴竇道或潛行。護(hù)理：外科清創(chuàng)（必要時(shí)），使用銀離子敷料控制感染，高壓氧治療促進(jìn)愈合；加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素）。6.青霉素皮試陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)及過敏性休克的急救流程。皮試陽性標(biāo)準(zhǔn)：注射后20分鐘觀察，局部皮丘直徑＞1cm，周圍紅暈＞4cm，或伴偽足、瘙癢；嚴(yán)重者出現(xiàn)全身反應(yīng)（如頭暈、心慌）。急救流程：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵龋虎谄は伦⑸?.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀未緩解15-30分鐘重復(fù)注射；③保持氣道通暢，氧氣吸入（4-6L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜推，或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖靜滴；⑤抗休克治療：補(bǔ)充血容量（平衡鹽溶液），必要時(shí)用多巴胺升壓；⑥密切觀察生命體征、尿量及意識(shí)變化，記錄搶救過程；⑦心跳呼吸驟停者立即CPR。7.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（以女性患者為例）。①嚴(yán)格無菌操作：操作者戴無菌手套，鋪洞巾，消毒順序（外陰→尿道口→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口）；②體位正確：患者取仰臥位，雙腿屈曲外展；③插入深度：尿管插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm（普通尿管）或5-7cm（氣囊尿管）；④避免損傷：動(dòng)作輕柔，遇阻力（如尿道痙攣）可稍停，囑患者深呼吸，不可強(qiáng)行插入；⑤尿量觀察：首次放尿不超過1000ml（防腹壓驟降致虛脫或血尿）；⑥特殊情況：老年女性尿道口萎縮，需仔細(xì)辨認(rèn)（常位于陰道口上方）；⑦留置尿管者：每日會(huì)陰護(hù)理2次，保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲，定期更換尿管（一般1-4周）。8.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。①病情觀察：每4小時(shí)測體溫1次，高熱（＞39℃）者每1-2小時(shí)測1次，記錄熱型（稽留熱、弛張熱等）；觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽）。②降溫處理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷前額/腋窩/腹股溝，30分鐘后測體溫；高熱、煩躁者可用25%-35%酒精擦浴，但新生兒、血液病患者禁用）；藥物降溫（遵醫(yī)囑用退熱藥，注意出汗情況，防虛脫）。③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)（如粥、蛋羹），避免辛辣刺激；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次（用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液），防口腔感染；⑥皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?、床單，保持皮膚清潔干燥；⑦心理護(hù)理：解釋發(fā)熱原因，緩解焦慮情緒。9.簡述輸血的注意事項(xiàng)及常見輸血反應(yīng)的處理。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格三查八對(duì)（查血液質(zhì)量、有效期、輸血裝置；對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）；②輸血前用生理鹽水沖洗管道，兩袋血之間用生理鹽水沖管；③開始輸血時(shí)速度宜慢（15分鐘內(nèi)＜20滴/分），觀察無反應(yīng)后調(diào)至常規(guī)速度（40-60滴/分）；④血液取回后30分鐘內(nèi)輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完（防細(xì)菌繁殖）；⑤輸血過程中嚴(yán)密觀察生命體征及反應(yīng)。常見反應(yīng)處理：①發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸血，遵醫(yī)囑用退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；②過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）：減慢輸血速度，用抗組胺藥（如氯雷他定）；嚴(yán)重過敏（喉頭水腫、休克）：立即停止輸血，腎上腺素0.5ml皮下注射，氣管插管；③溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重）：立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水；報(bào)告醫(yī)生，核對(duì)血型；堿化尿液（靜滴5%碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米利尿）；必要時(shí)血液透析；④循環(huán)負(fù)荷過重：同輸液反應(yīng)處理（減慢速度、端坐位、利尿）。10.簡述胰島素注射的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。操作要點(diǎn)：①部位選擇：腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部（吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部）；②注射前準(zhǔn)備：洗手，核對(duì)胰島素種類（短效/中效/長效）、劑量；預(yù)混胰島素需搖勻（上下顛倒10次，至均勻乳白）；③消毒：75%酒精消毒注射部位（直徑＞5cm），待干；④進(jìn)針角度：45°（瘦者或兒童）或90°（肥胖者），捏起皮膚（厚度＞2cm）避免肌注；⑤注射方法：右手持針，快速進(jìn)針，推藥緩慢（10單位/秒），停留10秒后拔針，干棉簽按壓（不揉）。注意事項(xiàng)：①輪換注射部位（同一部位每月不超過2次），防皮下硬結(jié)；②胰島素保存：未開封4-8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存，28天內(nèi)用完；③注射時(shí)間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，中長效胰島素固定時(shí)間（如睡前）；④監(jiān)測血糖：注射后1-2小時(shí)測血糖，防低血糖（表現(xiàn)：心慌、出汗、手抖，立即口服糖水或靜脈推注50%葡萄糖）。11.簡述鼻飼法的操作步驟及并發(fā)癥預(yù)防。操作步驟：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽功能，取半臥位（≥30°）；②測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突，或耳垂至鼻尖至劍突，約45-55cm），標(biāo)記刻度；③潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔插入，至咽部（14-16cm）時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢插入至標(biāo)記處；④確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液；聽氣過水聲；胃管末端置入水中無氣泡）；⑤固定胃管（膠布貼鼻翼及面頰）；⑥注入食物（溫度38-40℃，量200-300ml/次，間隔≥2小時(shí)），先注少量溫水，再注流質(zhì)（如米湯、營養(yǎng)液），最后注溫水沖管；⑦拔管時(shí)反折胃管末端，快速拔出。并發(fā)癥預(yù)防：①誤吸：鼻飼前檢查胃潴留（回抽胃液＞150ml暫停），鼻飼時(shí)抬高床頭，鼻飼后保持半臥位30分鐘；②腹瀉：控制輸注速度（緩慢推注或泵入），避免溫度過低或高滲溶液；③堵管：每次鼻飼后用20-30ml溫水沖管，藥物研碎溶解后注入；④黏膜損傷：動(dòng)作輕柔，長期鼻飼者每周更換胃管（晚間拔管，次晨從對(duì)側(cè)鼻孔插入）。12.簡述急性左心衰竭的護(hù)理措施。①體位：立即取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%酒精（降低肺泡表面張力，改善通氣）；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑用嗎啡5-10mg皮下注射（減輕焦慮，擴(kuò)張血管），注意呼吸抑制；④利尿：呋塞米20-40mg靜推（快速利尿，減少血容量），觀察尿量；⑤擴(kuò)血管：硝酸甘油靜滴（從小劑量開始，監(jiān)測血壓）；⑥強(qiáng)心：毛花苷丙0.2-0.4mg靜推（適用于房顫伴快速心室率者），注意洋地黃中毒（惡心、黃綠視、心律失常）；⑦病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及尿量（目標(biāo)尿量＞30ml/h）；⑧心理護(hù)理：安撫患者，減輕恐懼。13.簡述無菌持物鉗的使用原則。①無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不可夾取油紗布（防黏附細(xì)菌）或非無菌物品；②取放時(shí)閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣及液面以上內(nèi)壁；③使用時(shí)保持鉗端向下（不可倒轉(zhuǎn)向上），避免無菌溶液倒流污染；④到遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗及容器一同移至操作處（防在空氣中暴露過久）；⑤濕式保存時(shí)，消毒液應(yīng)浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cm或鑷子的1/2；⑥干式保存（使用無菌持物筒）每4小時(shí)更換1次；⑦無菌持物鉗一旦污染或疑有污染，立即更換。14.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理原則。①總熱量計(jì)算：根據(jù)理想體重（身高-105）×活動(dòng)強(qiáng)度（輕體力30-35kcal/kg，中體力35-40kcal/kg）確定每日總熱量；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主，如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、蛋、奶），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、堅(jiān)果）；③定時(shí)定量進(jìn)餐（3餐或3主餐+2-3次加餐），避免暴飲暴食；④控制單糖（如蔗糖、蜂蜜）和雙糖（如乳糖）攝入，可用代糖（如阿斯巴甜）；⑤高纖維飲食（每日25-30g，如蔬菜、水果、全谷物），延緩葡萄糖吸收；⑥限鹽（＜6g/日）、限酒（男性＜25g酒精/日，女性＜15g）；⑦根據(jù)血糖調(diào)整飲食（如餐后血糖高者減少主食量，增加蔬菜）。15.簡述氧氣吸入的注意事項(xiàng)。①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全（四防：防火、防油、防熱、防震），氧氣筒放置陰涼處，距明火＞5m，距暖氣＞1m；②用氧前檢查裝置（流量表、濕化瓶、導(dǎo)管）是否通暢，濕化瓶內(nèi)裝1/3-1/2冷開水（或蒸餾水）；③調(diào)節(jié)氧流量后再連接鼻導(dǎo)管（防大量氧氣突然沖入呼吸道），停氧時(shí)先拔管再關(guān)氧氣；④持續(xù)吸氧者每日更換鼻導(dǎo)管（雙側(cè)鼻孔交替），濕化瓶每日消毒；⑤氧濃度計(jì)算（%=21+4×氧流量L/min），一般低流量（1-2L/min）用于COPD患者（防抑制呼吸中樞），高流量（4-6L/min）用于急性缺氧（如心衰）；⑥觀察用氧效果（呼吸、心率、血氧飽和度），若PaO2＞60mmHg或SaO2＞90%可考慮降低氧流量；⑦氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（至少保留0.5MPa），防空氣進(jìn)入筒內(nèi)。16.簡述術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)（以腹部手術(shù)為例）。①體位：全麻未清醒者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；清醒后生命體征平穩(wěn)取半臥位（利于呼吸、引流、減輕切口張力）；②生命體征監(jiān)測：術(shù)后2-4小時(shí)內(nèi)每30分鐘測1次，穩(wěn)定后每4小時(shí)測1次，觀察有無發(fā)熱、血壓下降（警惕出血）；③切口護(hù)理：觀察敷料有無滲血、滲液，切口有無紅腫、壓痛（感染跡象）；腹帶加壓包扎（防切口裂開），咳嗽時(shí)按壓切口；④引流管護(hù)理：保持引流通暢（避免打折、受壓），觀察引流液顏色、性質(zhì)、量（如血性液＞100ml/h提示出血），每日更換引流袋；⑤疼痛管理：評(píng)估疼痛程度（數(shù)字評(píng)分法），輕度疼痛用分散注意力法，中重度疼痛遵醫(yī)囑用止痛藥（如哌替啶、非甾體抗炎藥）；⑥飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)無惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)（如米湯），逐步過渡到半流質(zhì)（粥）、軟食（面條），避免產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶）；⑦活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)可床上翻身，48小時(shí)可坐起，72小時(shí)可床邊活動(dòng)（防腸粘連、深靜脈血栓）；⑧并發(fā)癥觀察：腹脹（早期下床活動(dòng)，肛管排氣）、尿潴留（誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿）、肺部感染（深呼吸、有效咳嗽）。17.簡述新生兒黃疸的護(hù)理措施。①觀察黃疸進(jìn)展：每日經(jīng)皮測膽紅素（TcB），注意出現(xiàn)時(shí)間（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，5-7天高峰，2周內(nèi)消退；病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)＞2周）；②光照療法護(hù)理：入箱前清潔皮膚（不涂粉），剪指甲防抓傷；雙眼用黑色眼罩保護(hù)（防視網(wǎng)膜損傷），會(huì)陰用尿布遮蓋；每2小時(shí)翻身1次，觀察皮膚有無皮疹、青銅癥；監(jiān)測箱溫（30-32℃）、濕度（50%-60%），每4小時(shí)測體溫1次（維持36-37℃）；③喂養(yǎng)護(hù)理：按需喂養(yǎng)（母乳或配方奶），促進(jìn)排便（膽紅素隨糞便排出）；④藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑用肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、益生菌（調(diào)節(jié)腸道菌群），觀察副作用（如嗜睡）；⑤預(yù)防核黃疸：監(jiān)測膽紅素水平（足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L需干預(yù)），出現(xiàn)拒食、嗜睡、抽搐立即報(bào)告醫(yī)生；⑥健康教育：向家長解釋黃疸類型，指導(dǎo)觀察方法（按壓前額、胸部皮膚看黃染程度），生理性黃疸無需特殊處理，病理性黃疸需及時(shí)治療。18.簡述徒手心肺復(fù)蘇（CPR）的完整流程（成人）。①評(píng)估環(huán)境：確?，F(xiàn)場安全（如觸電者先斷電）；②判斷意識(shí)：輕拍雙肩，呼叫“先生/女士，你怎么了？”；③呼救：請他人撥打120，取AED（自動(dòng)體外除顫器）；④判斷呼吸：觀察胸廓起伏（5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸立即開始CPR；⑤胸外按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），雙手交疊，掌根緊貼胸骨，手臂伸直與胸壁垂直；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；⑥開放氣道：清除口腔異物，仰頭抬頦法開放氣道；⑦人工呼吸：捏緊患者鼻孔，口對(duì)口（或面罩）吹氣，見胸廓抬起即可（每次吹氣1秒，潮氣量500-600ml），30次按壓后給予2次呼吸；⑧AED使用：開機(jī)后按提示貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖區(qū)），分析心律（不可觸碰患者），需要除顫時(shí)充電并按下放電鍵，立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估）；⑨持續(xù)復(fù)蘇：每2分鐘輪換按壓者（＜5秒），直至患者恢復(fù)自主呼吸心跳，或?qū)I(yè)人員接手。19.簡述靜脈采血的注意事項(xiàng)。①患者準(zhǔn)備：空腹采血（一般要求禁食8-12小時(shí)），避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采血；告知患者采血時(shí)配合（握拳/松拳）；②體位：坐位或臥位，手臂伸直略外展，穿刺部位墊小枕；③選擇血管：首選肘正中靜脈，次選貴要靜脈、頭靜脈；避開關(guān)節(jié)、硬化、血栓部位；④消毒：75%酒精環(huán)形消毒（直徑＞5c