(2025年)兒科護(hù)理學(xué)試題+參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜參考答案：B。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以B選項(xiàng)“由遠(yuǎn)到近”表述錯(cuò)誤。2.新生兒生理性體重下降，最多不超過(guò)出生體重的（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%參考答案：C。新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。3.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.6～8周B.3～4個(gè)月C.1～1.5歲D.2～2.5歲E.3歲參考答案：C。小兒前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。4.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到1歲半C.從出生到2歲D.從出生到2歲半E.從出生到3歲參考答案：A。嬰兒期是指從出生到1周歲之前，此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。5.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期參考答案：A。嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，尤其是前3個(gè)月生長(zhǎng)更快，出現(xiàn)第一個(gè)生長(zhǎng)高峰。6.小兒添加輔食的原則，錯(cuò)誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間也應(yīng)正常添加參考答案：E。小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，且應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)添加，患病期間應(yīng)暫停添加。7.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.睡眠不安、多汗D.“O”形腿E.手鐲、腳鐲征參考答案：C。維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。8.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的措施，錯(cuò)誤的是（）A.多曬太陽(yáng)B.提倡母乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加輔食D.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑E.早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D800IU/d參考答案：E。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改預(yù)防量400IU/d；足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/d，至2歲。9.小兒中度脫水，失水量為體重的（）A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.＞20%參考答案：B。小兒脫水程度分為輕度（失水量為體重的3%～5%）、中度（失水量為體重的5%～10%）、重度（失水量為體重的10%以上）。10.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別是（）A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便次數(shù)達(dá)10次以上C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便呈蛋花湯樣或水樣E.大便鏡檢有大量脂肪球參考答案：C。嬰兒腹瀉重型除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀；輕型腹瀉主要是胃腸道癥狀，無(wú)脫水及全身中毒癥狀。11.小兒鵝口瘡的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.柯薩奇病毒D.埃可病毒E.單純皰疹病毒參考答案：B。小兒鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病。12.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心力衰竭E.酸中毒參考答案：A。小兒支氣管肺炎主要的病理生理改變是由于肺部炎癥使通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，其中以低氧血癥最為突出。13.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.體內(nèi)免疫球蛋白含量低E.鼻腔短小，黏膜血管豐富參考答案：C。嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，故嬰幼兒易患呼吸道感染。14.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變中最重要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損參考答案：A。法洛四聯(lián)癥由四種畸形組成，即肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，其中肺動(dòng)脈狹窄最重要，對(duì)患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。15.小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄參考答案：B。室間隔缺損是小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病，約占先天性心臟病的20%～50%。16.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵丟失過(guò)多E.鐵吸收障礙參考答案：B。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致，鐵攝入不足是主要病因，多見(jiàn)于嬰幼兒。17.小兒缺鐵性貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)是（）A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力增高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血紅蛋白量降低E.紅細(xì)胞數(shù)減少參考答案：D。小兒缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白量降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，故血紅蛋白量降低是診斷缺鐵性貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)。18.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《緟⒖即鸢福篊。小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的免疫反應(yīng)。19.急性腎小球腎炎患兒在急性期飲食上應(yīng)限制（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.水和鈉鹽E.維生素參考答案：D。急性腎小球腎炎患兒在急性期應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)，一般食鹽攝入量每日1～2g。20.小兒腎病綜合征最主要的病理生理改變是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿參考答案：A。小兒腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，其中大量蛋白尿是最根本的病理生理改變，也是導(dǎo)致其他三大表現(xiàn)的基礎(chǔ)。21.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌D.腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌參考答案：A。小兒化膿性腦膜炎常見(jiàn)的病原菌因患兒年齡而異，新生兒及2個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見(jiàn)；2個(gè)月至兒童期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等多見(jiàn)。綜合考慮，最常見(jiàn)的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。22.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送醫(yī)院B.立即靜注地西泮C.立即用冷水毛巾敷前額D.立即針刺人中、合谷E.立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢參考答案：E。小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再采取其他措施控制驚厥發(fā)作。23.小兒熱性驚厥的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲小兒B.多發(fā)生于病初體溫驟升時(shí)C.驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘D.多為全身性發(fā)作E.發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)慢，常有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征參考答案：E。小兒熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲小兒，多發(fā)生于病初體溫驟升時(shí)，驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘，多為全身性發(fā)作，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。24.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)參考答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。25.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染E.呼吸道感染參考答案：C。新生兒敗血癥的感染途徑有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染是最常見(jiàn)的感染途徑，細(xì)菌可通過(guò)皮膚黏膜、臍部、呼吸道、消化道等途徑侵入機(jī)體。26.小兒出生時(shí)存在，以后永不消失的反射是（）A.覓食反射B.吸吮反射C.擁抱反射D.握持反射E.角膜反射參考答案：E。小兒出生時(shí)存在，以后永不消失的反射有角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等；覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射等是小兒出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射。27.小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種的時(shí)間是（）A.出生后2個(gè)月B.出生后3個(gè)月C.出生后4個(gè)月D.出生后5個(gè)月E.出生后6個(gè)月參考答案：A。小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種時(shí)間為出生后2個(gè)月，3個(gè)月、4個(gè)月分別復(fù)種一次，4歲時(shí)加強(qiáng)一次。28.小兒卡介苗接種的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后1個(gè)月D.出生后2個(gè)月E.出生后3個(gè)月參考答案：A。小兒卡介苗接種時(shí)間為出生后24小時(shí)內(nèi)。29.小兒乙肝疫苗接種的時(shí)間是（）A.出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月B.出生后2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月C.出生后3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月D.出生后8個(gè)月E.1歲時(shí)參考答案：A。小兒乙肝疫苗接種時(shí)間為出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月，共接種3針。30.小兒測(cè)量體溫最常用的方法是（）A.腋溫測(cè)量法B.口溫測(cè)量法C.肛溫測(cè)量法D.耳溫測(cè)量法E.額溫測(cè)量法參考答案：A。小兒測(cè)量體溫最常用的方法是腋溫測(cè)量法，安全、方便、衛(wèi)生。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度參考答案：ABCD。小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，營(yíng)養(yǎng)因素是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，生活環(huán)境對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也有重要影響。教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，不屬于直接影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。2.小兒添加輔食的時(shí)間一般為（）A.4～6個(gè)月B.6～8個(gè)月C.8～10個(gè)月D.10～12個(gè)月E.12～18個(gè)月參考答案：A。一般小兒在4～6個(gè)月時(shí)可以開(kāi)始添加輔食，此時(shí)小兒的消化功能逐漸成熟，能夠適應(yīng)不同食物的消化和吸收。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.方顱B.肋骨串珠C.雞胸、漏斗胸D.“O”形腿、“X”形腿E.手鐲、腳鐲征參考答案：ABCDE。維生素D缺乏性佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變，如方顱、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿、手鐲、腳鐲征等。4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥參考答案：ABCDE。小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。5.小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康教育參考答案：ABCDE。小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、密切觀察病情、維持體溫正常、合理營(yíng)養(yǎng)、健康教育等。6.先天性心臟病的分類(lèi)包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.梗阻型E.反流型參考答案：ABC。先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無(wú)分流和臨床有無(wú)青紫，可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、無(wú)分流型（無(wú)青紫型）。7.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療措施包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.增加含鐵豐富的食物C.治療原發(fā)病D.補(bǔ)充維生素CE.輸血治療參考答案：ABCD。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療措施主要是補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)增加含鐵豐富的食物攝入，治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病，補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。一般情況下，輕度貧血不需要輸血治療，重度貧血或合并嚴(yán)重感染等情況時(shí)可考慮輸血治療。8.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無(wú)尿參考答案：ABCDE。小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和少尿或無(wú)尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全等并發(fā)癥。9.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥E.腦膜刺激征參考答案：ABCDE。小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、腦疝等。10.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估和監(jiān)護(hù)參考答案：ABCDE。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療，同時(shí)要進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)護(hù)，以判斷復(fù)蘇效果和病情變化。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。參考答案：（1）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有階段性。嬰兒期和青春期是生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：人體各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，各有先后、速度不同。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸降至成人水平。（3）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性：生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。如小兒先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行（由上到下）；先會(huì)抬肩、伸臂，再雙手握物；先會(huì)控制腿，再控制腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌抓握物品，再發(fā)展到能以手指端摘取（由粗到細(xì)）；先學(xué)會(huì)畫(huà)直線，進(jìn)而能畫(huà)圓、畫(huà)人（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先學(xué)會(huì)咿呀發(fā)音，再學(xué)會(huì)說(shuō)單詞、句子（由低級(jí)到高級(jí)）。（4）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異：小兒生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于受遺傳、環(huán)境等因素的影響而存在著較大的個(gè)體差異。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。參考答案：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情合理調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食。嘔吐嚴(yán)重者可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：-口服補(bǔ)液：適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。可選用口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液，累積損失量在4～6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完；脫水糾正后，將余量用等量水稀釋按病情需要隨意口服。-靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì)，結(jié)合患兒年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能，決定補(bǔ)液的總量、種類(lèi)和輸液速度。（3）控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染；根據(jù)病原體選擇敏感的抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療。（4）維持皮膚完整性：選用清潔、柔軟的尿布，及時(shí)更換，避免使用塑料布包裹，每次便后用溫水清洗臀部并吸干，保持會(huì)陰部及臀部皮膚干燥，局部皮膚發(fā)紅處可涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。如有糜爛或潰瘍者，可采用暴露法，也可選用燈泡照射，每次照射20～30分鐘，每日3～4次，使局部皮膚保持干燥，但要注意防止?fàn)C傷。（5）嚴(yán)密觀察病情：-觀察排便情況：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，及時(shí)送檢，并注意采集黏液膿血部分。-觀察生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，若出現(xiàn)體溫過(guò)高或過(guò)低、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-觀察脫水情況：觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度、尿量等，判斷脫水的程度和性質(zhì)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。-觀察有無(wú)并發(fā)癥：觀察患兒有無(wú)腹脹、嘔吐、驚厥等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鉀血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。（6）健康教育：向家長(zhǎng)介紹小兒腹瀉的病因、預(yù)防措施和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；強(qiáng)調(diào)濫用抗生素的危害；指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。3.簡(jiǎn)述小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施。參考答案：（1）保持呼吸道通暢：-及時(shí)清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者可采用超聲霧化吸入，以稀釋痰液，利于咳出；必要時(shí)可用吸痰器吸痰。-幫助患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)五指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部。-指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，鼓勵(lì)患兒多飲水，以濕化氣道，防止痰液干結(jié)。（2）改善呼吸功能：-置患兒于半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。-及時(shí)吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min。吸氧過(guò)程中應(yīng)注意觀察患兒的呼吸、面色及缺氧改善情況，及時(shí)調(diào)整氧流量。-保持病室空氣新鮮，室溫控制在18～22℃，濕度以50%～60%為宜，減少空氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激。（3）密切觀察病情：-觀察生命體征：密切觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，每4小時(shí)測(cè)量1次。若體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫措施，防止高熱驚厥的發(fā)生。-觀察呼吸情況：注意觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難等表現(xiàn)。若出現(xiàn)呼吸加快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等，提示病情加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-觀察循環(huán)系統(tǒng)情況：注意觀察患兒有無(wú)面色蒼白、心率增快、心音低鈍、肝臟增大等心力衰竭的表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即讓患兒取半臥位，給予吸氧，嚴(yán)格控制輸液速度，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-觀察神經(jīng)系統(tǒng)情況：觀察患兒有無(wú)煩躁不安、嗜睡、驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕中毒性腦病的發(fā)生。-觀察消化系統(tǒng)情況：注意觀察患兒有無(wú)食欲不振、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，警惕中毒性腸麻痹的發(fā)生。（4）維持體溫正常：密切觀察體溫變化，根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施。體溫過(guò)高時(shí)可采用物理降溫（如頭部冷敷、溫水擦浴等）或藥物降溫；體溫過(guò)低時(shí)應(yīng)注意保暖。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱、呼吸增快丟失的水分。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)耐心，防止嗆咳。不能進(jìn)食者可給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確給藥，注意藥物的劑量、用法及不良反應(yīng)。如使用抗生素時(shí)應(yīng)注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及胃腸道反應(yīng)；使用止咳祛痰藥時(shí)應(yīng)注意觀察痰液排出情況；使用平喘藥時(shí)應(yīng)注意觀察呼吸及心率變化等。（7）健康教育：向家長(zhǎng)介紹小兒支氣管肺炎的病因、治療方法和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患兒體質(zhì)；教會(huì)家長(zhǎng)觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)天氣變化及時(shí)為患兒增減衣物，避免著涼；避免帶患兒到人群密集的公共場(chǎng)所，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。四、病例分析題（20分）患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺可見(jiàn)斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷。3.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。參考答案：1.該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)為：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查特點(diǎn)。2.主要的護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。-體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。3.相應(yīng)的護(hù)理措施：-氣體交換受損的護(hù)理：-置患兒于半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。-及時(shí)吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/m