(2025年)兒科感染知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種病原體是引起小兒肺炎最常見的病毒（）A.流感病毒B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.副流感病毒2.小兒細(xì)菌性痢疾最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.變形桿菌3.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.呼吸道感染4.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型B.?？刹《綜.腸道病毒71型D.以上都是5.小兒結(jié)核病的主要傳染源是（）A.開放性肺結(jié)核患者B.動(dòng)物C.受感染的蚊蟲D.無癥狀帶菌者6.小兒鵝口瘡的病原體是（）A.白色念珠菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌7.治療小兒支原體肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.慶大霉素8.小兒感染性腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.痢疾桿菌9.流行性腮腺炎的隔離期是（）A.腮腺腫大前5天至腫大后5天B.腮腺腫大前3天至腫大后7天C.腮腺腫大開始至消腫后3天D.腮腺腫大開始至消腫后7天10.小兒水痘的皮疹特點(diǎn)是（）A.斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在B.皮疹先見于面部C.皰疹壁較厚，不易破潰D.皮疹呈向心性分布，四肢多，軀干少11.引起小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.鏈球菌、厭氧菌D.綠膿桿菌、變形桿菌12.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是（）A.巨細(xì)胞病毒B.EB病毒C.單純皰疹病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒13.小兒感染性休克擴(kuò)容治療時(shí)，首批快速輸液應(yīng)選用（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.5%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐14.小兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.黃疸C.肝脾腫大D.血壓升高15.小兒手足口病的好發(fā)年齡是（）A.6個(gè)月以內(nèi)B.1-2歲C.3-5歲D.5-10歲16.小兒結(jié)核病預(yù)防性化療的指征不包括（）A.密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者B.3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者C.結(jié)核菌素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，新患麻疹或百日咳小兒E.需長期使用糖皮質(zhì)激素治療的小兒，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者17.小兒真菌性腸炎的病原體主要是（）A.曲霉菌B.毛霉菌C.白色念珠菌D.隱球菌18.小兒感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.肺炎鏈球菌19.小兒猩紅熱的病原體是（）A.A組乙型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌20.小兒傷寒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.玫瑰疹D.血尿二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒肺炎的并發(fā)癥有（）A.膿胸B.膿氣胸C.肺大皰D.心力衰竭E.中毒性腦病2.小兒細(xì)菌性痢疾的臨床類型有（）A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升或發(fā)熱B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸D.肝脾腫大E.出血傾向4.手足口病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.口腔黏膜皰疹或潰瘍C.手、足、臀部皮疹D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀E.少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥5.小兒結(jié)核病的治療原則有（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.適量用藥D.規(guī)律用藥E.全程督導(dǎo)6.小兒鵝口瘡的治療措施有（）A.2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔B.制霉菌素魚肝油混懸溶液涂口腔C.口服抗生素D.注意奶具、食具的消毒E.補(bǔ)充維生素B2和維生素C7.小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽，多為刺激性干咳C.肺部體征不明顯D.可伴有皮疹E.部分患兒可出現(xiàn)胸腔積液8.小兒感染性腹瀉的治療原則有（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥9.流行性腮腺炎的并發(fā)癥有（）A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.心肌炎10.小兒水痘的治療措施有（）A.保持皮膚清潔，防止搔抓B.抗病毒治療，如阿昔洛韋C.高熱時(shí)給予退熱劑D.皮膚瘙癢時(shí)可局部應(yīng)用爐甘石洗劑E.重癥水痘患兒可加用糖皮質(zhì)激素三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述小兒感染性休克的治療原則。四、案例分析題（10分）患兒，男，3歲。發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸45次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴細(xì)胞0.2。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷。3.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。兒科感染知識(shí)培訓(xùn)試題答案一、單選題1.C。呼吸道合胞病毒是引起小兒肺炎最常見的病毒，尤其在嬰幼兒中多見。2.C。小兒細(xì)菌性痢疾最常見的病原菌是痢疾桿菌。3.C。新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產(chǎn)后感染，如皮膚、臍部感染等。4.D。手足口病的主要病原體是柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等腸道病毒。5.A。小兒結(jié)核病的主要傳染源是開放性肺結(jié)核患者。6.A。小兒鵝口瘡的病原體是白色念珠菌。7.C。治療小兒支原體肺炎首選的抗生素是阿奇霉素，因?yàn)橹гw沒有細(xì)胞壁，青霉素和頭孢菌素對(duì)其無效。8.A。小兒感染性腹瀉最常見的病原體是輪狀病毒，多發(fā)生于秋冬季節(jié)。9.C。流行性腮腺炎的隔離期是腮腺腫大開始至消腫后3天。10.A。小兒水痘的皮疹特點(diǎn)是斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少。11.A。引起小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。12.B。小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是EB病毒。13.A。小兒感染性休克擴(kuò)容治療時(shí)，首批快速輸液應(yīng)選用2:1等張含鈉液。14.D。小兒敗血癥主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大等，一般不會(huì)出現(xiàn)血壓升高。15.B。小兒手足口病的好發(fā)年齡是1-2歲。16.E。需長期使用糖皮質(zhì)激素治療的小兒，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者不需要預(yù)防性化療，預(yù)防性化療針對(duì)的是有感染結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)且結(jié)核菌素試驗(yàn)有相應(yīng)表現(xiàn)的小兒。17.C。小兒真菌性腸炎的病原體主要是白色念珠菌。18.A。小兒感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是草綠色鏈球菌。19.A。小兒猩紅熱的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。20.D。小兒傷寒的主要臨床表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹等，一般不會(huì)出現(xiàn)血尿。二、多選題1.ABCDE。小兒肺炎的并發(fā)癥有膿胸、膿氣胸、肺大皰、心力衰竭、中毒性腦病等。2.ABCDE。小兒細(xì)菌性痢疾的臨床類型有普通型、輕型、重型、中毒型、慢性型。3.ABCDE。新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有體溫不升或發(fā)熱、少吃、少哭、少動(dòng)、黃疸、肝脾腫大、出血傾向等。4.ABCDE。手足口病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、口腔黏膜皰疹或潰瘍、手、足、臀部皮疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.ABCDE。小兒結(jié)核病的治療原則有早期治療、聯(lián)合用藥、適量用藥、規(guī)律用藥、全程督導(dǎo)。6.ABDE。小兒鵝口瘡的治療措施有2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔、制霉菌素魚肝油混懸溶液涂口腔、注意奶具、食具的消毒、補(bǔ)充維生素B2和維生素C，一般不需要口服抗生素。7.ABCDE。小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽，多為刺激性干咳、肺部體征不明顯、可伴有皮疹、部分患兒可出現(xiàn)胸腔積液。8.ABCDE。小兒感染性腹瀉的治療原則有調(diào)整飲食、合理用藥、糾正水、電解質(zhì)紊亂、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥。9.ABCDE。流行性腮腺炎的并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎、心肌炎等。10.ABCD。小兒水痘的治療措施有保持皮膚清潔，防止搔抓、抗病毒治療，如阿昔洛韋、高熱時(shí)給予退熱劑、皮膚瘙癢時(shí)可局部應(yīng)用爐甘石洗劑，重癥水痘患兒禁用糖皮質(zhì)激素。三、簡答題1.小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)如下：-環(huán)境調(diào)整：保持病室環(huán)境舒適，溫度適宜（18-22℃），濕度50%-60%，定時(shí)開窗通風(fēng)，減少人員探視，防止交叉感染。-休息與體位：保證患兒休息，減少活動(dòng)，各種操作集中進(jìn)行。呼吸困難者可采取半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。-呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入、拍背等促進(jìn)痰液排出。-發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，可采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，防止高熱驚厥。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。靜脈輸液時(shí)要控制輸液速度，防止肺水腫。-心理護(hù)理：關(guān)心體貼患兒，耐心解釋病情和治療方法，減輕患兒及家長的焦慮和恐懼心理，取得他們的配合。2.小兒感染性休克的治療原則如下：-積極控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，早期、足量、聯(lián)合用藥。有局部感染灶者應(yīng)及時(shí)清除。-補(bǔ)充血容量：快速擴(kuò)容是治療感染性休克的關(guān)鍵。首批快速輸液選用2:1等張含鈉液或低分子右旋糖酐，按10-20ml/kg于30-60分鐘內(nèi)靜脈輸入。繼續(xù)輸液階段用1/2-2/3張含鈉液，按30-60ml/kg于6-8小時(shí)內(nèi)輸入。維持輸液階段用1/5張含鈉液，按50-80ml/kg于12-16小時(shí)內(nèi)輸入，以補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量。-糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒。-血管活性藥物的應(yīng)用：在擴(kuò)容、糾酸的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情選用血管活性藥物。如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)。-維護(hù)重要臟器功能：-心功能：如有心功能不全，可給予強(qiáng)心劑如西地蘭等。-呼吸功能：保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧、機(jī)械通氣等支持治療。-腎功能：密切觀察尿量，維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)可給予利尿劑。-糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：早期、大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)，穩(wěn)定溶酶體膜等。-其他治療：如補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水、電解質(zhì)平衡、防治DIC等。四、案例分析題1.該患兒最可能的診斷是小兒肺炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、精神萎靡、面色蒼白、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，符合小兒肺炎的診斷。2.主要的護(hù)理診斷有：-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。3.相應(yīng)的護(hù)理措施如下：-氣體交換受損的護(hù)理：-安置患兒于舒適的體位，如半臥位或高枕臥位，以利于呼吸。-及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。-給予吸氧，根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和氧流量。-遵醫(yī)囑給予抗生素和止咳平喘藥物治療，改善肺部炎癥和通氣功能。-清理呼吸道無效的護(hù)理：-鼓勵(lì)患兒多飲水，以稀釋痰液。-給予霧化吸入，以濕化氣道，促進(jìn)痰液排出。-定時(shí)為患兒拍背，促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。拍背時(shí)五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部。-必要時(shí)吸痰，注意吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-體溫過高的護(hù)理：-密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫。-體溫超過38.5℃時(shí)，可采取物理降溫