2025年兒科檢驗(yàn)考試題及答案單項(xiàng)選擇題1.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，此期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高。2.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)期是出生后（）A.12個(gè)月B.23個(gè)月C.34個(gè)月D.45個(gè)月E.56個(gè)月答案：B。出生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞提供素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多；嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，至出生后23個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱(chēng)為生理性貧血。3.小兒中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例相等的時(shí)間是（）A.出生后46天及46歲B.出生后46小時(shí)及46個(gè)月C.出生后46個(gè)月及46歲D.出生后46天及46個(gè)月E.出生后46小時(shí)及46歲答案：A。小兒白細(xì)胞分類(lèi)主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化。出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。生后46天兩者比例相等，之后淋巴細(xì)胞比例逐漸升高，至46歲時(shí)兩者比例又相等，以后以中性粒細(xì)胞為主，逐漸達(dá)成人水平。4.小兒腹瀉時(shí)，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B。輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。5.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個(gè)月內(nèi)的嬰兒以革蘭陰性桿菌（大腸桿菌、綠膿桿菌等）、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主；出生2個(gè)月至兒童期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌為主；12歲以上患兒由腦膜炎雙球菌或肺炎鏈球菌致病者多見(jiàn)?？傮w來(lái)說(shuō)，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌。6.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因包括先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多等。其中，鐵攝入不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。7.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染E.流感嗜血桿菌感染答案：C。小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，其他細(xì)菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，病毒如流感病毒、腮腺炎病毒等也可引起，但較少見(jiàn)。8.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.性格改變D.嘔吐E.驚厥答案：C。小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約12周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等，同時(shí)可有發(fā)熱、食欲減退、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。9.小兒測(cè)量體溫最常用的方法是（）A.口腔測(cè)溫法B.腋下測(cè)溫法C.肛門(mén)測(cè)溫法D.耳溫槍測(cè)溫法E.額溫槍測(cè)溫法答案：B。腋下測(cè)溫法安全、方便，不易發(fā)生交叉感染，是小兒測(cè)量體溫最常用的方法。口腔測(cè)溫法不適用于小兒，因小兒不配合易咬碎體溫計(jì)導(dǎo)致危險(xiǎn)；肛門(mén)測(cè)溫法較準(zhǔn)確，但不方便且不衛(wèi)生；耳溫槍和額溫槍受外界環(huán)境影響較大，準(zhǔn)確性相對(duì)較低。10.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：E。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。多項(xiàng)選擇題1.小兒貧血的形態(tài)分類(lèi)包括（）A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞性貧血C.單純小細(xì)胞性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：ABCD。小兒貧血的形態(tài)分類(lèi)根據(jù)紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）將貧血分為大細(xì)胞性貧血、正細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是根據(jù)病因分類(lèi)的一種貧血類(lèi)型。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿(mǎn)足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗；合理用藥，根據(jù)不同病因選擇合適的藥物；預(yù)防和糾正脫水，這是治療腹瀉的關(guān)鍵；加強(qiáng)護(hù)理，注意臀部護(hù)理等；控制感染，對(duì)于感染性腹瀉需要選用敏感的抗生素等控制感染。3.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難E.肺部固定濕啰音答案：ABCDE。小兒肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕啰音。發(fā)熱熱型不定，多為不規(guī)則熱；咳嗽較頻繁，早期為刺激性干咳，以后有痰；氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)；呼吸困難表現(xiàn)為呼吸增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等；肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。4.小兒先天性心臟病的分類(lèi)包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.梗阻型E.反流型答案：ABC。小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無(wú)分流和臨床有無(wú)青紫，可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無(wú)分流型（無(wú)青紫型）。5.小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因有（）A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長(zhǎng)速度快D.疾病影響E.藥物影響答案：ABCDE。小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因包括日照不足，皮膚內(nèi)7脫氫膽固醇需經(jīng)波長(zhǎng)為296310nm的紫外線照射才能轉(zhuǎn)化為維生素D?；維生素D攝入不足，天然食物中含維生素D較少；生長(zhǎng)速度快，嬰兒生長(zhǎng)速度快，對(duì)維生素D的需求量大；疾病影響，如胃腸道或肝膽疾病影響維生素D的吸收；藥物影響，如長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物可使維生素D加速分解。填空題1.小兒體重的計(jì)算公式：16個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×______；712個(gè)月體重（kg）=6（kg）+月齡×______；2歲至青春前期體重（kg）=年齡×______+7（或8）。答案：0.7；0.25；22.小兒前囟出生時(shí)約為_(kāi)_____cm，至______歲閉合。答案：1.52.0；11.53.小兒急性白血病的治療原則是______、______、______、______。答案：早期診斷、早期治療；嚴(yán)格分型、按照類(lèi)型選擇不同的治療方案；采用多種藥物聯(lián)合化療；長(zhǎng)期治療4.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)是______、______、______、______。答案：大量蛋白尿；低蛋白血癥；高脂血癥；明顯水腫5.小兒傳染病的預(yù)防措施包括______、______、______。答案：管理傳染源；切斷傳播途徑；保護(hù)易感人群簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒驚厥的急救處理措施。答：小兒驚厥的急救處理措施如下：（1）一般處理：保持安靜，避免一切不必要的刺激。讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，防止窒息。防止舌咬傷，可用紗布包裹壓舌板或筷子置于上下磨牙之間。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。（2）控制驚厥：首選地西泮靜脈注射，劑量為0.30.5mg/（kg·次），速度為12mg/min，最大劑量不超過(guò)10mg。苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為1520mg/kg，靜脈注射或肌內(nèi)注射，維持量為5mg/（kg·d）。10%水合氯醛，劑量為0.5ml/（kg·次），加等量生理鹽水保留灌腸。（3）對(duì)癥治療：高熱者給予物理降溫或藥物降溫。有腦水腫者給予20%甘露醇靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓。（4）病因治療：針對(duì)引起驚厥的病因進(jìn)行治療，如抗感染、糾正低血糖、低血鈣等。2.簡(jiǎn)述小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答：小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)如下：（1）血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血，MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。（2）骨髓象：增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小，胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示胞漿成熟程度落后于胞核。粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系一般無(wú)明顯異常。（3）鐵代謝檢查：血清鐵（SI）降低，＜10.7μmol/L。總鐵結(jié)合力（TIBC）增高，＞62.7μmol/L。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低，＜15%。血清鐵蛋白（SF）降低，＜12μg/L，可反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵情況，是診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)。紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）增高，＞0.9μmol/L。3.簡(jiǎn)述小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（計(jì)分法）：凡年齡＜3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者計(jì)分原則：喘息發(fā)作≥3次（3分）。肺部出現(xiàn)哮鳴音（2分）。喘息癥狀突然發(fā)作（1分）。有其他特異性病史（1分）。一、二級(jí)親屬中有哮喘病史（1分）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘；喘息發(fā)作只2次，或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘（喘息性支氣管炎），如肺部有哮鳴音可做以下試驗(yàn)：1‰腎上腺素每次0.01ml/kg皮下注射，1520分鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分。予以沙丁胺醇?xì)忪F劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。（2）兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。支氣管舒張劑有明顯療效。除外其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病。（3）咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、運(yùn)動(dòng)后加重，痰少，臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。有個(gè)人或家族過(guò)敏史、家族哮喘病史，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可作輔助診斷。除外其他原因引起的慢性咳嗽。論述題1.論述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答：（1）小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：安靜時(shí)心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者。呼吸困難，安靜時(shí)呼吸突然加快＞60次/分。突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。肝臟迅速增大，超過(guò)肋下3cm或在短時(shí)間內(nèi)較前增大1.5cm以上。心音低鈍，或出現(xiàn)奔馬律。少尿或無(wú)尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。若出現(xiàn)前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。（2）小兒肺炎合并心力衰竭的治療原則：一般治療：休息：讓患兒臥床休息，減少哭鬧，以降低心臟負(fù)擔(dān)。吸氧：給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。鎮(zhèn)靜：煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉、地西泮等，以減少機(jī)體耗氧量。強(qiáng)心治療：洋地黃類(lèi)藥物：常用地高辛，可口服或靜脈注射。一般采用快速飽和量法，首次給飽和量的1/2，余量分2次，每隔46小時(shí)給予。飽和后12小時(shí)開(kāi)始給予維持量，維持量為飽和量的1/41/5，分2次給予。使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)注意觀察心率、心律變化，避免洋地黃中毒。利尿治療：可選用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑，以減輕心臟前負(fù)荷，消除水腫。呋塞米劑量為12mg/（kg·次），靜脈注射或肌內(nèi)注射；氫氯噻嗪劑量為12mg/（kg·d），分23次口服。血管活性藥物：酚妥拉明：具有擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈的作用，可減輕心臟前后負(fù)荷。劑量為0.30.5mg/（kg·次），最大劑量不超過(guò)10mg，加入10%葡萄糖液1020ml中靜脈緩慢注射或靜脈滴注。多巴胺：具有增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張血管的作用。劑量為25μg/（kg·min），靜脈滴注。治療原發(fā)?。悍e極控制肺炎，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，如肺炎鏈球菌肺炎可選用青霉素類(lèi)；金黃色葡萄球菌肺炎可選用苯唑西林、氯唑西林等；支原體肺炎可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如阿奇霉素等。同時(shí)，注意保持呼吸道通暢，給予祛痰、止咳等對(duì)癥治療。其他治療：糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。必要時(shí)可給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等，以減輕炎癥反應(yīng)和中毒癥狀。2.論述小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。答：（1）小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因：維生素B??缺乏：攝入不足：母親長(zhǎng)期素食或患有維生素B??吸收障礙性疾病，母乳喂養(yǎng)的嬰兒易發(fā)生維生素B??缺乏；單純牛乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食的嬰兒也可出現(xiàn)維生素B??缺乏。吸收和運(yùn)輸障礙：慢性腹瀉、局限性回腸炎、短腸綜合征等可影響維生素B??的吸收；先天性轉(zhuǎn)鈷蛋白Ⅱ缺乏可導(dǎo)致維生素B??運(yùn)輸障礙。需要量增加：嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)維生素B??的需求量增加，如早產(chǎn)兒、雙胎兒等。葉酸缺乏：攝入不足：羊乳中葉酸含量低，單純羊乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食的嬰兒易發(fā)生葉酸缺乏；人工喂養(yǎng)不當(dāng)，未及時(shí)添加富含葉酸的食物也可導(dǎo)致葉酸缺乏。吸收不良：慢性腹瀉、小腸病變等可影響葉酸的吸收。藥物影響：長(zhǎng)期服用某些藥物，如甲氨蝶呤、苯妥英鈉等，可抑制葉酸的代謝。需要量增加：嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)葉酸的需求量增加；感染、發(fā)熱等可使葉酸的消耗增多。（2）小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼