中醫(yī)科康復(fù)針灸推拿理療知情同意書(告知書)姓名：___________性別：___________年齡：___________科別：___________床號(hào)：___________住院/門診號(hào)：___________您當(dāng)前擬接受中醫(yī)科康復(fù)針灸、推拿及理療相關(guān)治療（以下簡(jiǎn)稱“本治療”）。為保障您的權(quán)益，現(xiàn)向您詳細(xì)說明本治療的相關(guān)信息，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀并理解后簽署本文件。一、治療項(xiàng)目說明本治療包含針灸、推拿及理療（具體項(xiàng)目以醫(yī)囑為準(zhǔn)），目的為通過中醫(yī)傳統(tǒng)療法及現(xiàn)代物理治療手段調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血、緩解肌肉痙攣、改善局部循環(huán)、促進(jìn)功能恢復(fù)，主要適用于您當(dāng)前診斷的___________（如頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性軟組織損傷等）。針灸：通過將消毒后的毫針刺入人體特定穴位（如合谷、足三里、阿是穴等），通過提插、捻轉(zhuǎn)等手法刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體氣血運(yùn)行及臟腑功能。推拿：采用推、拿、按、揉、滾、扳等手法作用于體表經(jīng)絡(luò)穴位及軟組織，緩解肌肉緊張或痙攣，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)局部代謝。理療：根據(jù)病情選擇電療（如低頻脈沖電療、中頻電療）、磁療、紅外線照射、熱敷等物理因子，通過熱效應(yīng)、電磁效應(yīng)等促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。二、潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥盡管本治療為安全性較高的中醫(yī)傳統(tǒng)療法，但受個(gè)體差異、病情復(fù)雜性及操作局限性影響，仍可能出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)（包括但不限于）：1.針灸相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)暈針反應(yīng)：部分患者可能因緊張、空腹、體質(zhì)虛弱等出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、惡心，嚴(yán)重者可短暫意識(shí)喪失；滯針/彎針/斷針：因患者緊張導(dǎo)致肌肉收縮、或操作時(shí)手法不當(dāng)，可能出現(xiàn)針體滯澀難以拔出，或針體彎曲、斷裂（斷針概率極低，若發(fā)生可通過外科手段取出）；局部不適：進(jìn)針或行針時(shí)可能出現(xiàn)短暫疼痛，起針后可能因刺傷小血管導(dǎo)致局部皮下瘀青（一般12周自行吸收）；感染：若針具消毒不嚴(yán)格或術(shù)后針孔沾水，可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛（概率極低，嚴(yán)格無菌操作可避免）；特殊部位風(fēng)險(xiǎn)：胸背部、頸部等靠近重要臟器或神經(jīng)的穴位，若操作不當(dāng)可能刺激神經(jīng)引發(fā)麻木、放射痛，或誤傷肺組織導(dǎo)致氣胸（嚴(yán)格遵循操作規(guī)范可降低風(fēng)險(xiǎn)）。2.推拿相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)軟組織損傷：因局部組織敏感、手法力度過大或患者配合度差，可能出現(xiàn)肌肉、韌帶輕度損傷，表現(xiàn)為治療后局部疼痛加重（通常23天緩解）；關(guān)節(jié)錯(cuò)位/脫位：針對(duì)關(guān)節(jié)松動(dòng)或退行性病變患者，若手法不當(dāng)可能誘發(fā)小關(guān)節(jié)錯(cuò)位（可通過再次手法復(fù)位糾正）；骨折風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，強(qiáng)力推拿可能誘發(fā)病理性骨折（需提前告知醫(yī)生骨密度情況）；皮膚損傷：因手法粗糙或未使用介質(zhì)（如按摩油），可能導(dǎo)致局部皮膚擦傷、破損（概率較低，操作時(shí)會(huì)注意保護(hù)）；癥狀波動(dòng)：部分患者（如急性炎癥期、水腫期）治療后可能出現(xiàn)原有疼痛或腫脹短暫加重（一般12天緩解）。3.理療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)皮膚燙傷：熱敷、紅外線等熱療項(xiàng)目若溫度過高或時(shí)間過長(zhǎng)，可能導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅、水皰（操作時(shí)會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度）；電流刺激不適：電療過程中若參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如電流強(qiáng)度過高），可能出現(xiàn)局部刺痛、灼痛（可隨時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整）；皮膚過敏：對(duì)電極片、貼敷材料或耦合劑過敏者，可能出現(xiàn)局部皮疹、瘙癢（需提前告知過敏史，可更換材料）；暈療反應(yīng)：部分患者因體質(zhì)虛弱或治療時(shí)間過長(zhǎng)，可能出現(xiàn)頭暈、乏力（可暫停治療并休息緩解）。三、注意事項(xiàng)1.治療前：請(qǐng)如實(shí)告知醫(yī)生是否有暈針史、出血傾向（如血小板減少、服用抗凝藥）、皮膚破損/感染、嚴(yán)重心腦血管疾病、妊娠（或疑似妊娠）及藥物/材料過敏史；避免空腹、過飽或飲酒后接受治療。2.治療中：請(qǐng)保持固定體位，避免突然變動(dòng)（如咳嗽、轉(zhuǎn)身），若出現(xiàn)疼痛、頭暈、心慌等不適，請(qǐng)立即告知醫(yī)生，切勿自行拔針或移動(dòng)。3.治療后：針灸后4小時(shí)內(nèi)針孔處避免沾水；推拿/理療后若局部輕微疼痛，可冷敷（24小時(shí)內(nèi)）或熱敷（24小時(shí)后）緩解；若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、劇烈疼痛、活動(dòng)受限等異常情況，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。四、患者權(quán)利與義務(wù)您有權(quán)了解本治療的具體方案、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案；有權(quán)在治療前或治療過程中拒絕或終止治療（需簽署書面說明）。同時(shí)，請(qǐng)您如實(shí)提供病史及身體狀況，配合醫(yī)生完成治療前評(píng)估，并遵守治療中的體位要求及注意事項(xiàng)，以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。經(jīng)充分告知，您已理解上述內(nèi)容，并自愿選擇接受本治療。患者/監(jiān)護(hù)人簽字：___________與患者關(guān)系：___________簽字日