2026年醫(yī)保知識(shí)競賽題庫含答案單選題（每題1分，共40題）1.2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較2025年提高的金額為A.30元B.50元C.70元D.90元答案：B2.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶2026年1月1日起跨省共濟(jì)功能正式開通，首批試點(diǎn)省份不包括A.江蘇B.廣東C.西藏D.山東答案：C3.參保人連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿多少個(gè)月后，可享受最高比例統(tǒng)籌報(bào)銷A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.24個(gè)月D.36個(gè)月答案：C4.2026年起，國家醫(yī)保目錄中協(xié)議期內(nèi)談判藥品數(shù)量首次突破A.200個(gè)B.300個(gè)C.400個(gè)D.500個(gè)答案：C5.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線原則上不高于當(dāng)?shù)厣夏耆司芍涫杖氲腁.30%B.40%C.50%D.60%答案：B6.職工醫(yī)保單位繳費(fèi)率高于下列哪一檔的省份，2026年必須啟動(dòng)階段性降費(fèi)A.7%B.8%C.9%D.10%答案：C7.2026年醫(yī)保電子憑證新增“親情賬戶”功能，最多可綁定A.2名家庭成員B.3名C.5名D.6名答案：C8.參保人使用醫(yī)保碼在定點(diǎn)藥店購藥，單筆結(jié)算上限為A.200元B.500元C.1000元D.無上限答案：D9.2026年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案有效期為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.長期有效答案：D10.國家組織藥品集中帶量采購“八批九輪”累計(jì)節(jié)約資金約A.500億元B.1000億元C.1600億元D.2200億元答案：C11.2026年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入比例，在職職工個(gè)人繳費(fèi)部分全部劃入后，單位繳費(fèi)劃入比例統(tǒng)一為A.0%B.1%C.2%D.3%答案：A12.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期截止后，補(bǔ)繳人員設(shè)置待遇等待期為A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C13.2026年醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查采取“雙隨機(jī)＋”模式，新增的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.夜間突襲B.數(shù)據(jù)建模C.交叉互審D.視頻留痕答案：B14.參保人同一醫(yī)保年度內(nèi)，門診慢特病資格認(rèn)定申請(qǐng)次數(shù)上限為A.1次B.2次C.3次D.不限答案：C15.2026年起，DRG/DIP支付方式改革實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，其中DIP指的是A.按病種付費(fèi)B.按床日付費(fèi)C.按病種分值付費(fèi)D.按人頭付費(fèi)答案：C16.職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，2026年實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)辦理，辦理時(shí)限壓縮至A.5個(gè)工作日B.10個(gè)C.15個(gè)D.20個(gè)答案：B17.2026年醫(yī)保目錄調(diào)整中，首次引入的“非獨(dú)家藥品競價(jià)準(zhǔn)入”規(guī)則，競價(jià)降價(jià)幅度至少達(dá)到A.10%B.15%C.20%D.30%答案：C18.參保人因第三方責(zé)任發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金先行支付后，追償時(shí)效為A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C19.2026年長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市擴(kuò)大到49個(gè)，籌資渠道不包括A.單位繳費(fèi)B.個(gè)人繳費(fèi)C.財(cái)政補(bǔ)助D.福利彩票公益金答案：D20.醫(yī)保智能監(jiān)控“兩庫”中，知識(shí)庫2026年新增條目主要來源于A.臨床路徑B.藥品說明書C.醫(yī)保結(jié)算清單D.以上全部答案：D21.2026年職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付比例，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于A.50%B.55%C.60%D.70%答案：D22.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新生兒“落地參?！闭撸蟪錾笤诙嗌偬靸?nèi)完成繳費(fèi)A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C23.2026年國家醫(yī)保局對(duì)“假病人、假病情、假票據(jù)”專項(xiàng)整治的簡稱是A.三假治理B.清風(fēng)行動(dòng)C.藍(lán)盾行動(dòng)D.春雷行動(dòng)答案：A24.醫(yī)保藥品“雙通道”管理，2026年零售藥店供應(yīng)比例原則上不低于A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B25.2026年醫(yī)?；痤A(yù)算編制實(shí)行“一上一下”流程，其中“一下”指的是A.財(cái)政下達(dá)控制數(shù)B.醫(yī)保局下達(dá)細(xì)化數(shù)C.人大批復(fù)D.審計(jì)確認(rèn)答案：A26.參保人辦理門診慢特病認(rèn)定時(shí)，須提供的核心材料是A.身份證B.病歷資料C.醫(yī)?？―.銀行卡答案：B27.2026年職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)上限為上年度全口徑社平工資的A.100%B.200%C.300%D.400%答案：C28.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品分為甲乙丙三類，2026年甲類藥品報(bào)銷比例A.70%B.80%C.90%D.100%答案：D29.2026年跨省門診慢特病直接結(jié)算試點(diǎn)病種數(shù)量擴(kuò)大至A.5種B.8種C.10種D.15種答案：C30.醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)結(jié)果分為四級(jí)，其中C級(jí)表示A.優(yōu)秀B.良好C.一般D.差答案：C31.2026年醫(yī)保電子憑證累計(jì)激活率要求達(dá)到A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C32.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)比例，2026年原則上控制在A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B33.2026年醫(yī)?；鸾Y(jié)余率警戒線設(shè)定為A.6%B.8%C.10%D.12%答案：B34.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付近親屬居民醫(yī)保繳費(fèi)，近親屬范圍不包括A.配偶B.子女C.父母D.岳父答案：D35.2026年醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整周期為A.半年一次B.一年一次C.兩年一次D.三年一次答案：B36.醫(yī)保基金監(jiān)管行政處罰信息納入全國信用信息共享平臺(tái)，公示期限為A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C37.2026年醫(yī)保移動(dòng)支付試點(diǎn)醫(yī)院，結(jié)算成功率要求不低于A.90%B.95%C.98%D.99%答案：C38.參保人住院期間因病情需要外購藥品，須由醫(yī)院開具A.外配處方B.診斷證明C.住院通知D.出院小結(jié)答案：A39.2026年醫(yī)保基金年度審計(jì)報(bào)告須向社會(huì)公開，公開時(shí)限為次年A.1月底前B.3月底前C.6月底前D.12月底前答案：B40.醫(yī)保藥品追溯碼2026年覆蓋率達(dá)到A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D多選題（每題2分，共20題，多選少選均不得分）41.以下哪些情形醫(yī)?；鸩挥柚Ц禔.境外就醫(yī)B.工傷事故C.非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診D.健康體檢E.疫苗接種答案：ABDE42.2026年職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革后，普通門診費(fèi)用可由統(tǒng)籌基金支付的項(xiàng)目包括A.掛號(hào)費(fèi)B.檢查費(fèi)C.藥費(fèi)D.耗材費(fèi)E.牙種植答案：ABCD43.醫(yī)保智能監(jiān)控審核規(guī)則庫2026年新增的重點(diǎn)規(guī)則有A.超劑量用藥B.超療程用藥C.重復(fù)收費(fèi)D.分解住院E.低標(biāo)準(zhǔn)入院答案：ABCDE44.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群包括A.嬰幼兒B.中小學(xué)生C.大學(xué)生D.靈活就業(yè)人員E.退休人員答案：ABCD45.2026年醫(yī)保目錄調(diào)整專家評(píng)審階段，主要參考的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)有A.Ⅲ期臨床試驗(yàn)B.真實(shí)世界研究C.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)D.醫(yī)保基金影響分析E.患者意愿調(diào)查答案：ABCD46.醫(yī)?；鸨O(jiān)管“雙隨機(jī)一公開”中的“一公開”指公開A.抽查事項(xiàng)B.抽查計(jì)劃C.抽查結(jié)果D.處罰結(jié)果E.執(zhí)法人員家庭信息答案：ABCD47.以下哪些屬于醫(yī)保支付方式改革核心要素A.病組權(quán)重B.分值單價(jià)C.結(jié)余留用D.超支分擔(dān)E.項(xiàng)目付費(fèi)答案：ABCD48.2026年醫(yī)保電子憑證可實(shí)現(xiàn)的線上服務(wù)有A.掛號(hào)B.繳費(fèi)C.購藥D.打印發(fā)票E.異地就醫(yī)備案答案：ABCDE49.長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件包括A.失能持續(xù)6個(gè)月以上B.年滿60歲C.參加基本醫(yī)保D.評(píng)估等級(jí)達(dá)重度E.本地戶籍答案：ACD50.醫(yī)保基金預(yù)算編制遵循的原則有A.以收定支B.收支平衡C.略有結(jié)余D.保障適度E.公開透明答案：ABCDE51.2026年醫(yī)保移動(dòng)支付安全體系包括A.實(shí)名認(rèn)證B.人臉識(shí)別C.短信驗(yàn)證D.醫(yī)保區(qū)塊鏈E.數(shù)字人民幣答案：ABCD52.以下哪些藥品被調(diào)出2026年醫(yī)保目錄A.臨床價(jià)值不確切B.使用率低C.已有更好替代D.價(jià)格降幅不足E.企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)答案：ABCE53.醫(yī)保信用評(píng)價(jià)指標(biāo)包括A.行政處罰記錄B.違約行為C.患者投訴D.基金使用績效E.社會(huì)貢獻(xiàn)答案：ABCD54.2026年門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)制定主體有A.國家醫(yī)保局B.省級(jí)醫(yī)保局C.市級(jí)醫(yī)保局D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)E.行業(yè)協(xié)會(huì)答案：BC55.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需具備A.備案B.社?？–.醫(yī)保碼D.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)E.居住證明答案：ABC56.醫(yī)?；痫w行檢查可采取的取證手段有A.查閱病歷B.調(diào)取監(jiān)控C.詢問當(dāng)事人D.封存藥品E.凍結(jié)賬戶答案：ABCD57.2026年醫(yī)保談判藥品協(xié)議期一般為A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：B58.以下哪些屬于醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”內(nèi)容A.事項(xiàng)名稱B.申辦材料C.辦理時(shí)限D(zhuǎn).服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)E.投訴渠道答案：ABCDE59.醫(yī)?；鹂冃гu(píng)價(jià)核心指標(biāo)有A.基金結(jié)余率B.住院率C.個(gè)人負(fù)擔(dān)率D.群眾滿意度E.基金增長率答案：ABCD60.2026年醫(yī)保區(qū)塊鏈應(yīng)用試點(diǎn)場景包括A.藥品溯源B.票據(jù)核驗(yàn)C.基金結(jié)算D.慢病續(xù)方E.商保理賠答案：ABCDE判斷題（每題1分，共20題，正確選“對(duì)”，錯(cuò)誤選“錯(cuò)”）61.2026年起職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。答案：對(duì)62.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷保超過一年再參保，可立即享受待遇。答案：錯(cuò)63.醫(yī)保目錄中談判藥品在協(xié)議期內(nèi)不得再次降價(jià)。答案：錯(cuò)64.2026年醫(yī)?；鹬醒胝{(diào)劑金比例統(tǒng)一為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入的5%。答案：對(duì)65.參保人住院期間可自行到院外藥店購藥并納入住院報(bào)銷。答案：錯(cuò)66.醫(yī)保移動(dòng)支付產(chǎn)生的電子票據(jù)與紙質(zhì)票據(jù)具有同等法律效力。答案：對(duì)67.2026年醫(yī)?；鸨O(jiān)管引入人工智能，可實(shí)時(shí)攔截異常結(jié)算。答案：對(duì)68.長期護(hù)理保險(xiǎn)僅覆蓋重度失能人員，不包括中度失能。答案：錯(cuò)69.醫(yī)保藥品追溯碼可實(shí)現(xiàn)“一物一碼”全流程跟蹤。答案：對(duì)70.2026年起所有三級(jí)醫(yī)院必須接入國家醫(yī)保信息平臺(tái)。答案：對(duì)71.參保人死亡后，其個(gè)人賬戶余額可由繼承人依法繼承。答案：對(duì)72.醫(yī)?；鹂捎糜谥Ц豆残l(wèi)生項(xiàng)目費(fèi)用。答案：錯(cuò)73.2026年醫(yī)保目錄調(diào)整首次接受企業(yè)線上申報(bào)。答案：對(duì)74.醫(yī)?；痤A(yù)算一經(jīng)批復(fù)，任何部門不得隨意調(diào)整。答案：錯(cuò)75.異地就醫(yī)備案后，參保地醫(yī)保待遇自動(dòng)暫停。答案：錯(cuò)76.2026年醫(yī)保基金監(jiān)管推行“紅黑名單”制度。答案：對(duì)77.醫(yī)保支付方式改革后，醫(yī)院結(jié)余資金可自主用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。答案：對(duì)78.2026年醫(yī)保電子憑證可在無網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下離線展碼。答案：對(duì)79.醫(yī)?；鹂芍Ц斗翘幏剿幍谋＝∑焚M(fèi)用。答案：錯(cuò)80.2026年醫(yī)保知識(shí)競賽獲獎(jiǎng)選手可獲繼續(xù)教育學(xué)分。答案：對(duì)填空題（每空1分，共20空）81.2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于________元。答案：67082.職工醫(yī)保單位繳費(fèi)率高于________%的省份，2026年必須啟動(dòng)階段性降費(fèi)。答案：983.醫(yī)?；鸨O(jiān)管“雙隨機(jī)一公開”中的“兩庫”指檢查對(duì)象名錄庫和________庫。答案：執(zhí)法檢查人員84.2026年醫(yī)保目錄談判藥品協(xié)議期內(nèi)，若企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，需向________備案。答案：國家醫(yī)保局85.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算住院費(fèi)用，基金支付部分執(zhí)行________地政策。答案：就醫(yī)86.2026年醫(yī)保移動(dòng)支付試點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算成功率要求不低于________%