02流行病學(xué)與預(yù)防03臨床特征與診斷04治療原則與預(yù)后01疾病概述CONTENTSHFRS的病原學(xué)HFRS

由漢坦病毒引起，該病毒屬于布尼亞病毒目，分為24個(gè)血清型。HFRS的傳播途徑HFRS

主要通過(guò)鼠類排泄物污染環(huán)境傳播，包括呼吸道、接觸傳播和消化道傳播HFRS

的臨床癥狀HFRS

的臨床癥狀包括發(fā)熱、出血、低血壓休克及腎臟損害，重癥患者可合并多

器官衰竭。HFRS

定義與特征漢坦病毒分類漢坦病毒的血清型分類根據(jù)病毒抗原性差異分為24個(gè)血清

型，中國(guó)主要流行HTNV

和SEOV

兩

種類型。不同血清型的致病性差異HTNV

致病性強(qiáng)，病情較重；而SEOV

相對(duì)較輕，臨床

特征及預(yù)后有所不同。漢坦病毒在中國(guó)的傳播情況中國(guó)是全球HFRS高發(fā)區(qū)，自1950年

以來(lái)累計(jì)報(bào)告病例超168萬(wàn)例，總病

死率2.86%。中國(guó)HFRS

高發(fā)情況高發(fā)區(qū)分布01

中國(guó)是全球HFRS的高發(fā)區(qū)，自1950年以來(lái)累計(jì)報(bào)告病例超過(guò)168萬(wàn)例。主要流行病毒02

中國(guó)主要流行的漢坦病毒包括漢灘病毒(HTNV

,I

型)和漢城病毒(

SEOV

,Ⅱ型)。高危人群特征青壯年農(nóng)民、野外作業(yè)人員及實(shí)驗(yàn)室研究人員為HFRS

的高危人群，兒童及老

年人發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。03高危人群特征青壯年農(nóng)民、野外作業(yè)人員及實(shí)

驗(yàn)室研究人員為HFRS

的高危人群,兒童及老年人發(fā)病率呈上升趨

勢(shì)。主要傳播途徑病毒通過(guò)鼠類的排泄物污染環(huán)境,經(jīng)呼吸道、接觸或消化道傳播

給人類。主要傳染源嚙齒類動(dòng)物如黑線姬鼠和褐家鼠

是腎綜合征出血熱的主要傳染源傳染源與傳播途徑高危人群與趨勢(shì)01.青壯年農(nóng)民與野外作業(yè)人員加強(qiáng)高危地區(qū)的疫情監(jiān)測(cè)和管理，定

期評(píng)估鼠密度及帶毒率，是控制HFRS

傳播的關(guān)鍵措施。03.高危地區(qū)管理與疫情監(jiān)測(cè)近年來(lái)，兒童及老年人的HFRS

發(fā)病率

呈上升趨勢(shì)，可能與環(huán)境變化和免疫

力差異有關(guān)。02.兒童與老年人發(fā)病率上升這兩個(gè)群體是HFRS的主要高危人群，

因頻繁接觸鼠類及其排泄物而易感染02防鼠滅鼠措施通過(guò)改善環(huán)境衛(wèi)生、封堵鼠洞和使用國(guó)家許

可的滅鼠藥來(lái)減少鼠類數(shù)量。01疫苗接種策略推薦疫區(qū)16至60歲人群接種疫苗，特別是

戶外勞動(dòng)者和實(shí)驗(yàn)室人員。03個(gè)人防護(hù)指南建議在野外作業(yè)時(shí)穿戴防護(hù)裝備，避免直

接接觸鼠類及其排泄物，并妥善保存食物預(yù)防措施概述低血壓休克期表現(xiàn)在這個(gè)階段，患者會(huì)經(jīng)歷低血壓、四肢厥冷和意識(shí)障礙，是HFRS的主

要死因之一。發(fā)熱期特征此階段患者出現(xiàn)高熱、“三痛”(頭

痛、腰痛、眼眶痛)和“三紅”(顏

面、頸、上胸部潮紅)。恢復(fù)期腎功能變化隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者的腎功能逐

步恢復(fù)，但部分患者可能遺留高血

壓或慢性腎病問(wèn)題。典型病程分期兒童患者特點(diǎn)兒童患者癥狀較輕，出血和休克情況少見(jiàn)。老年人患者特點(diǎn)老年人臨床表現(xiàn)不典型，合并癥多，病死率高。孕婦患者特點(diǎn)孕婦病情較重，易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎及DIC,

需緊急處理。特殊人群特點(diǎn)12確診病例實(shí)驗(yàn)室證據(jù)血清特異性IgM抗體陽(yáng)性，漢坦病毒

RNA

檢測(cè)陽(yáng)性，且恢復(fù)期IgG

抗體效價(jià)

較急性期升高4倍以上。03疑似病例診斷條件需滿足疫區(qū)接觸史或鼠類暴露史，發(fā)

熱伴消化道癥狀，及“三紅”“三痛”體

征。01臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)在疑似病例基礎(chǔ)上，出現(xiàn)血常規(guī)異常

、腎損傷表現(xiàn)或低血壓休克等典型五

期病程之一。02診斷標(biāo)準(zhǔn)與重癥預(yù)警治療原則介紹01發(fā)熱期治療物理降溫為主，禁用阿司匹林以避免

加重出血風(fēng)險(xiǎn)，慎用對(duì)乙酰氨基酚。03并發(fā)癥處理對(duì)于出血和多器官衰竭的患者，分別

采取輸注血小板和機(jī)械通氣支持等措

施。02低血壓休克期管理快速液體復(fù)蘇，使用去甲腎上腺素維

持平均動(dòng)脈壓≥65

mmHg,

并考慮糖皮

質(zhì)激素治療。少尿期及腎衰竭的利尿劑使用與血液凈化根據(jù)病情嚴(yán)重程度使用呋塞米等利

尿劑，必要時(shí)采取血液透析或CRRT。低血壓休克期的液體復(fù)蘇與血管活性藥物

應(yīng)

用快速輸入大量晶體液進(jìn)行液體復(fù)蘇，并使用去甲腎上腺素維持平均動(dòng)脈壓發(fā)熱期治療策略主要采用物理降溫和液體管理，禁

用阿司匹林以防加重出血風(fēng)險(xiǎn)。

各期具體治療方法預(yù)后分析的重要性多數(shù)患者可痊愈，重癥者可能遺

留高血壓或慢性腎病，需關(guān)注長(zhǎng)

期健康影響