甲方（農(nóng)民工代表）：

姓名：

身份證號：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：乙方（用工單位）：

法定代表人：

單位地址：

聯(lián)系電話：鑒于：

甲方代表農(nóng)民工群體因[具體維權(quán)事項(xiàng)，如工資拖欠、工傷賠償?shù)萞問題向相關(guān)信訪部門反映情況，經(jīng)信訪部門協(xié)調(diào)，甲乙雙方同意就該事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)解，以解決糾紛，維護(hù)雙方合法權(quán)益。一、爭議事項(xiàng)確認(rèn)1.事項(xiàng)詳情甲方主張乙方存在[詳細(xì)列舉爭議事項(xiàng)，如自[起始時(shí)間]至[結(jié)束時(shí)間]期間，拖欠甲方等[X名]農(nóng)民工工資共計(jì)[X]元；或者乙方在甲方[某農(nóng)民工姓名]發(fā)生工傷后，未按照規(guī)定支付工傷賠償費(fèi)用等]的行為，嚴(yán)重?fù)p害了甲方及其他農(nóng)民工的合法權(quán)益。2.乙方回應(yīng)乙方承認(rèn)在[相關(guān)事項(xiàng)]上存在一定問題，但對[具體有爭議的方面，如工資計(jì)算方式、工傷責(zé)任認(rèn)定等]持有不同意見。雙方同意通過本調(diào)解協(xié)議解決上述爭議。二、解決方案1.工資支付若爭議事項(xiàng)涉及工資拖欠，乙方同意在[具體支付日期]前，向甲方及其他農(nóng)民工支付拖欠的工資共計(jì)[X]元。支付方式為[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬，甲方應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬號信息，賬號為[具體賬號]，開戶行為[具體開戶行]。若因甲方提供的賬號信息錯(cuò)誤導(dǎo)致支付失敗，乙方不承擔(dān)責(zé)任，且應(yīng)及時(shí)通知甲方重新提供正確信息]。2.工傷賠償若涉及工傷賠償，乙方同意按照[具體賠償標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方式，如根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定，一次性支付甲方工傷賠償費(fèi)用[X]元，其中包括醫(yī)療費(fèi)[X]元、誤工費(fèi)[X]元、傷殘補(bǔ)助金[X]元等]的標(biāo)準(zhǔn)，在[具體支付日期]前向甲方支付工傷賠償費(fèi)用。甲方同意在收到賠償款后，不再就本次工傷事故向乙方主張其他任何費(fèi)用（除后續(xù)因本次工傷復(fù)發(fā)且經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定確需治療發(fā)生的合理費(fèi)用外，但甲方應(yīng)提前通知乙方并提供相關(guān)醫(yī)療證明）。3.其他事項(xiàng)解決方案如還存在其他爭議事項(xiàng)，如加班補(bǔ)助、未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資等，雙方約定具體解決方案如下：[詳細(xì)說明其他事項(xiàng)的解決辦法，包括支付金額、支付時(shí)間、支付方式等]。三、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本調(diào)解協(xié)議的約定支付相關(guān)費(fèi)用。

（2）甲方應(yīng)在收到乙方支付的款項(xiàng)后，及時(shí)向乙方出具收款憑證，并確保收款憑證的真實(shí)性和有效性。

（3）甲方應(yīng)積極配合乙方辦理涉及本調(diào)解協(xié)議相關(guān)事項(xiàng)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、簽字確認(rèn)等。

（4）甲方保證其代表的農(nóng)民工群體不會(huì)因本調(diào)解協(xié)議中已解決的事項(xiàng)再次向乙方主張權(quán)利或進(jìn)行信訪、投訴等行為。若甲方違反此約定，應(yīng)退還乙方已支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約給乙方造成的損失（包括但不限于乙方為處理該事宜支付的律師費(fèi)、差旅費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。2.乙方權(quán)利與義務(wù)（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本調(diào)解協(xié)議的約定履行義務(wù)。

（2）乙方應(yīng)按照本調(diào)解協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付相關(guān)費(fèi)用。若乙方逾期支付，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本調(diào)解協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用（包括但不限于律師費(fèi)、差旅費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。

（3）乙方應(yīng)積極整改自身在勞動(dòng)用工管理等方面存在的問題，規(guī)范用工行為，避免再次出現(xiàn)類似糾紛。四、保密條款1.保密內(nèi)容雙方同意，對在本調(diào)解過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私以及調(diào)解協(xié)議的具體內(nèi)容等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。商業(yè)秘密包括但不限于乙方的生產(chǎn)經(jīng)營計(jì)劃、客戶名單、技術(shù)資料等；個(gè)人隱私包括但不限于甲方及其他農(nóng)民工的身份證號、工資收入等信息。2.違約責(zé)任若任何一方違反保密條款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元。若因違約給對方造成的損失超過違約金數(shù)額的，違約方還應(yīng)就超出部分進(jìn)行賠償。五、協(xié)議生效與變更1.協(xié)議生效本調(diào)解協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，信訪部門留存一份，具有同等法律效力。2.協(xié)議變更本調(diào)解協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議與本調(diào)解協(xié)議具有同等法律效力。六、爭議解決1.協(xié)商解決若雙方在履行本調(diào)解協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.訴訟解決若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。雙方同意，因本調(diào)解協(xié)議引起的或與本調(diào)解協(xié)議有關(guān)的任何爭議，由[甲方所在地]人民法院管轄。七、其他條款1.通知送達(dá)雙方在本調(diào)解協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為雙方認(rèn)可的有效通知送達(dá)地址和方式。任何一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系電話的，應(yīng)提前[X]日書面通知對方。否則，按照原地址或電話送達(dá)的通知視為有效送達(dá)。2.協(xié)議附件本調(diào)解協(xié)議如有附件，附件與本調(diào)解協(xié)議具有同等法律效力。附件應(yīng)包括但不限于甲方代表農(nóng)民工的名單及身份證號、乙方支付款項(xiàng)的明細(xì)清單等。甲方（簽字）：___