臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)士職責(zé)臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)士是連接臨床診療與營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)鍵崗位，核心職責(zé)是通過科學(xué)、精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，保障患者營(yíng)養(yǎng)安全，促進(jìn)疾病康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。具體職責(zé)如下：一、營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估管理1.嚴(yán)格執(zhí)行住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查制度，對(duì)入院24小時(shí)內(nèi)的患者采用標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具（如NRS-2002）完成初步篩查，精準(zhǔn)識(shí)別營(yíng)養(yǎng)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如腫瘤、重癥、術(shù)后、慢性腎病等患者），建立營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查臺(tái)賬，確保篩查覆蓋率100%。2.對(duì)篩查出的中重度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者，協(xié)助臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師開展全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括收集患者病史、飲食史、體重變化、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（血清白蛋白、前白蛋白等），配合完成營(yíng)養(yǎng)聚焦體格檢查、人體成分分析等，為營(yíng)養(yǎng)診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。3.建立動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期跟蹤患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體重、飲食攝入量、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及并發(fā)癥（如腹瀉、壓瘡、感染等）發(fā)生情況，及時(shí)更新營(yíng)養(yǎng)評(píng)估記錄，為方案調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持。二、營(yíng)養(yǎng)支持方案執(zhí)行與護(hù)理1.嚴(yán)格遵循營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑，精準(zhǔn)執(zhí)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（經(jīng)鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺等途徑）、腸外營(yíng)養(yǎng)及治療膳食的護(hù)理實(shí)施。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理重點(diǎn)：規(guī)范管路置入與維護(hù)，執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，核查管路位置、營(yíng)養(yǎng)液類型、輸注速度；監(jiān)測(cè)輸注過程中的患者反應(yīng)，及時(shí)處理堵管、腹瀉、腹脹、誤吸等不良事件；定期評(píng)估胃殘余量，動(dòng)態(tài)調(diào)整輸注速度和喂養(yǎng)方式，確保營(yíng)養(yǎng)制劑安全、有效輸注。3.治療膳食管理：協(xié)助落實(shí)患者飲食醫(yī)囑，核對(duì)治療膳食（如糖尿病膳食、低蛋白膳食、痛風(fēng)低嘌呤膳食等）的配送與食用情況，及時(shí)反饋患者對(duì)餐食的接受度和適應(yīng)性，配合營(yíng)養(yǎng)科優(yōu)化餐食配方。4.做好營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)記錄，包括篩查結(jié)果、評(píng)估數(shù)據(jù)、方案執(zhí)行情況、患者反應(yīng)及效果評(píng)價(jià)等，確保記錄真實(shí)、完整、可追溯，納入患者電子病歷統(tǒng)一管理。三、患者與家屬營(yíng)養(yǎng)健康教育1.依據(jù)患者疾病類型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及文化背景，制定分層營(yíng)養(yǎng)宣教計(jì)劃，采用多樣化形式（圖文手冊(cè)、實(shí)物演示、小視頻、健康講座等）開展個(gè)性化宣教。2.重點(diǎn)講解營(yíng)養(yǎng)治療的目的、意義、具體方案（如食物選擇、烹飪方式、攝入量控制）、管路護(hù)理技巧及家庭備餐要點(diǎn)，幫助患者及家屬理解并主動(dòng)配合營(yíng)養(yǎng)治療。3.建立宣教效果反饋機(jī)制，通過隨訪、提問等方式評(píng)估患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度和方案依從性，針對(duì)“知道但做不到”的問題（如口味不適、操作困難等）提供針對(duì)性解決方案，提升宣教有效性。4.開展出院后營(yíng)養(yǎng)延續(xù)教育，為長(zhǎng)期需營(yíng)養(yǎng)支持的患者（如居家鼻飼、慢性疾病患者）制定家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)，指導(dǎo)家屬掌握營(yíng)養(yǎng)制劑調(diào)配、管路維護(hù)、異常情況識(shí)別等技能，保障出院后營(yíng)養(yǎng)治療的連續(xù)性。四、多學(xué)科協(xié)作與溝通協(xié)調(diào)1.主動(dòng)參與多學(xué)科會(huì)診（MDT），針對(duì)重癥患者、復(fù)雜手術(shù)患者、疑難營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病患者，與臨床醫(yī)師、臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、康復(fù)治療師等團(tuán)隊(duì)成員共同制定營(yíng)養(yǎng)支持方案，明確干預(yù)時(shí)機(jī)、途徑及監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。2.加強(qiáng)與營(yíng)養(yǎng)科、膳食科的溝通協(xié)作，及時(shí)反饋患者營(yíng)養(yǎng)需求和餐食問題，協(xié)助優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)制劑配送流程和治療膳食配方，確保營(yíng)養(yǎng)支持的及時(shí)性和適配性。3.建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為出院后患者提供遠(yuǎn)程營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，協(xié)助社區(qū)護(hù)士開展?fàn)I養(yǎng)隨訪，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”營(yíng)養(yǎng)管理閉環(huán)。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.嚴(yán)格遵守臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理操作規(guī)范，參與科室營(yíng)養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量控制工作，定期核查營(yíng)養(yǎng)篩查準(zhǔn)確率、方案執(zhí)行合格率、不良事件發(fā)生率等核心指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改工作中的薄弱環(huán)節(jié)。2.主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域新知識(shí)、新技術(shù)（如人工智能營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、腫瘤代謝支持等），參與科室組織的營(yíng)養(yǎng)專項(xiàng)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及應(yīng)急演練，持續(xù)提升專業(yè)能力。3.承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士、新入職護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理帶教工作，通過案例模擬、操作考核等方式，規(guī)范帶教流程，提升團(tuán)隊(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理專業(yè)水平。4.參與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理相關(guān)流程優(yōu)化和科研工作，針對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中的難點(diǎn)問題（如管路感染防控、患者依從性提升等）提出改進(jìn)建議，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。六、其他相關(guān)職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控要求，做好營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)器械、管路的消毒滅菌工作，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。2