2025年臨床執(zhí)業(yè)《急診》模擬測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.患者男性，28歲，因車禍致頭部受傷，意識喪失10分鐘，隨后清醒，但煩躁不安，隨后再次意識喪失，呼吸不規(guī)則。查體：頸強直，GCS評分3分。最可能的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷合并顱內血腫C.顱骨骨折D.腦干損傷E.腦脊液漏2.患者女性，65歲，既往高血壓病史20年，突發(fā)意識不清，右側肢體無力，急診測血壓230/130mmHg，血糖9.5mmol/L。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.糖尿病酮癥酸中毒D.高血壓腦病E.腦血管痙攣3.患者男性，50歲，因急性上腹痛伴嘔血來診。查體：面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率110次/分，腹部柔軟，無壓痛。既往有胃潰瘍病史。首選的檢查是：A.腹部超聲B.腹部CTC.胃鏡檢查D.食管胃底靜脈曲張造影E.血常規(guī)4.患者女性，35歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛1小時”來診。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心界向左下擴大，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎合并胸膜炎E.嚴重肺炎5.患者男性，25歲，因車禍導致全身多處骨折，意識模糊，呼吸急促，皮膚出現(xiàn)花斑紋。查體：心率130次/分，血壓70/50mmHg。首要的處理措施是：A.立即輸血B.緊急清創(chuàng)傷口C.快速液體復蘇D.給予止痛藥E.立即進行骨折固定6.患者女性，45歲，因“突發(fā)意識喪失，四肢抽搐”來診。持續(xù)約5分鐘后停止，患者自行恢復意識，但伴有口齒不清。既往有癲癇病史。最可能的診斷是：A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.頭部外傷C.低血糖昏迷D.中樞神經系統(tǒng)感染E.心源性暈厥7.患者男性，40歲，因“意識模糊、行為異常、尿量增多、皮膚干燥1周”來診。查體：血壓150/95mmHg，心率88次/分，血糖26mmol/L。最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖狀態(tài)C.腦血管意外D.腎功能衰竭E.甲狀腺功能亢進危象8.對疑似有機磷農藥中毒的患者，下列處理措施錯誤的是：A.立即脫離中毒環(huán)境B.肌肉注射阿托品C.洗胃D.使用解磷定E.密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔9.患者女性，28歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙”來診。查體：血壓180/110mmHg，右側肢體偏癱。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦膜炎C.蛛網膜下腔出血D.腦腫瘤E.癲癇發(fā)作10.患者男性，60歲，吸煙史40年，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗”來診。持續(xù)時間約30分鐘。查體：心率110次/分，律齊，心尖部可聞及第四心音奔馬律。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.胸膜炎二、多項選擇題（每題有多個正確答案）11.心肺復蘇（CPR）中高質量的胸外按壓要求：A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度至少5厘米C.按壓時胸廓完全回彈D.按壓與通氣比例為30:2E.盡量減少按壓中斷12.休克常見的病因包括：A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.心源性休克D.膿毒性休克E.神經性休克13.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，需要緊急氣管插管的情況包括：A.呼吸停止B.意識喪失C.呼吸道分泌物無法清除D.持續(xù)低氧血癥，吸氧無法改善E.呼吸頻率過快（>40次/分）且無效14.膿毒癥患者的早期識別“SIRS”標準包括：A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸頻率>20次/分或PaCO2<32mmHgD.白細胞計數(shù)>12x10^9/L或<4x10^9/L或未成熟白細胞>10%E.皮膚出現(xiàn)花斑紋15.中毒患者處理原則包括：A.立即脫離中毒環(huán)境B.查閱毒物資料，明確中毒物質和劑量C.催吐（對某些毒物禁用）D.洗胃（對某些毒物禁用）E.使用特效解毒劑（如有）16.急診分診（Triage）的目的是：A.快速評估患者的病情嚴重程度B.按照患者需求優(yōu)先分配醫(yī)療資源C.盡快確診病因D.決定患者是否需要住院E.確定患者的費用17.成人基礎生命支持（BLS）的步驟包括：A.評估現(xiàn)場環(huán)境安全B.檢查患者反應和呼吸C.調用急救醫(yī)療服務系統(tǒng)D.開始高質量心肺復蘇（胸外按壓和通氣）E.使用自動體外除顫器（AED）18.創(chuàng)傷患者處理遵循的ABC原則包括：A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（神經功能狀態(tài)）E.Disposition（轉運安排）19.常見的意識障礙包括：A.意識模糊B.譫妄C.昏睡D.昏迷E.木僵20.急診接診流程通常包括：A.詢問病史B.現(xiàn)場急救處理C.體格檢查D.實驗室檢查E.書寫病歷三、簡答題21.簡述休克的早期識別要點。22.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則。23.簡述急性肺栓塞的緊急處理措施。24.簡述多發(fā)傷的現(xiàn)場急救和處理原則。25.簡述急診科與患者及家屬溝通時需要注意的事項。---試卷答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.B5.C6.A7.B8.C9.C10.C二、多項選擇題11.A,B,E12.A,B,C,D,E13.A,B,C,D14.A,B,C,D15.A,B,C,D,E16.A,B17.A,B,C,D,E18.A,B,C,D,E19.A,B,C,D20.A,B,C,D,E三、簡答題21.休克的早期識別要點：①意識狀態(tài)改變（煩躁、淡漠、嗜睡甚至昏迷）；②脈搏細速、心音低鈍、血壓下降（收縮壓<90mmHg，或下降幅度>20%基礎值）；③呼吸急促、困難；④皮膚濕冷、發(fā)紺、出現(xiàn)花斑紋；⑤尿量減少（<0.5ml/kg/h）；⑥原有疾病突然加重。22.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則：①立即控制發(fā)作（地西泮靜注是首選，必要時重復；若無效可改用勞拉西泮或苯妥英鈉）；②保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，必要時行氣管插管；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；④防治并發(fā)癥（如低血糖、高熱、腦水腫等）；⑤查找并治療病因。23.急性肺栓塞的緊急處理措施：①立即停止活動，絕對臥床休息；②吸氧，改善氧合；③迅速建立靜脈通路；④溶栓治療（如使用阿替普酶等，符合溶栓指征）；⑤抗凝治療（使用肝素等）；⑥對癥處理（如疼痛、呼吸困難等）；⑦根據(jù)病情決定是否行導管溶栓或取栓術；⑧密切監(jiān)測病情變化和并發(fā)癥。24.多發(fā)傷的現(xiàn)場急救和處理原則：①快速評估現(xiàn)場安全性；②遵循ABCDE原則進行傷員檢查和處理（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure/Disability檢查）；③優(yōu)先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、大出血、張力性氣胸等）；④快速液體復蘇或止血；⑤對已確診或高度懷疑的嚴重損傷進行初步固定（如脊柱、骨盆、長骨骨折）；⑥盡早聯(lián)系并準備轉運至有救治能力的醫(yī)院；⑦持續(xù)監(jiān)測生命體征，動態(tài)處理。25.急診科與患者及家屬溝通時需要注意的事項：①態(tài)度熱情、耐心、尊重，注意保護患者隱私；