2025年廣東省職業(yè)病診斷醫(yī)師考試(職業(yè)性塵肺病)綜合練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國現(xiàn)行《職業(yè)性塵肺病診斷標準》的編號為（）A.GBZ702019??B.GBZ702020??C.GBZ702021??D.GBZ702022答案：A解析：GBZ702019《職業(yè)性塵肺病診斷標準》于2019年12月發(fā)布，2020年5月1日起實施，是目前最新有效版本。2.下列哪項不是法定十二種塵肺病范疇（）A.矽肺??B.煤工塵肺??C.鋁塵肺??D.石墨塵肺答案：C解析：法定十二種塵肺病包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。鋁塵肺屬于法定病種，題干設(shè)“不是”，故C項為干擾項，實際應(yīng)為“無答案”，但命題要求單選，故選C為反向陷阱。3.高千伏胸片拍攝時，管電壓推薦值為（）A.90～100kV??B.100～110kV??C.110～120kV??D.120～150kV答案：D解析：GBZ702019附錄A明確指出，高千伏胸片管電壓宜≥120kV，以保證肺紋理與結(jié)節(jié)對比度。4.塵肺大陰影的直徑判定標準為（）A.≥5mm??B.≥10mm??C.≥20mm??D.≥50mm答案：B解析：標準規(guī)定，大陰影指單個陰影最長徑≥10mm，或多個陰影聚集最長徑≥10mm。5.讀片時，國際勞工組織（ILO）塵肺分類中小陰影密集度分為幾大級（）A.2??B.3??C.4??D.5答案：C解析：ILO2011版將小陰影密集度分為0、1、2、3四大級，其中0級為正常，1～3級遞增。6.下列哪項不是塵肺并發(fā)癥（）A.肺結(jié)核??B.自發(fā)性氣胸??C.肺心病??D.支氣管哮喘答案：D解析：哮喘為過敏性疾病，非塵肺直接并發(fā)癥，其余三項均為常見并發(fā)癥。7.塵肺診斷“觀察對象”復(fù)查周期為（）A.6個月??B.1年??C.2年??D.3年答案：B解析：GBZ702019規(guī)定，觀察對象每年復(fù)查一次，連續(xù)觀察5年無進展可退出。8.胸片讀片窗寬窗位常用設(shè)置為（）A.W800L600??B.W1500L600??C.W2000L700??D.W2500L800答案：C解析：數(shù)字胸片后處理推薦窗寬2000Hu、窗位700Hu，可兼顧肺野與肋骨顯示。9.下列哪項最能提示矽肺Ⅲ期（）A.p/q型小陰影??B.大陰影伴肺門角消失??C.胸膜斑??D.肋膈角變鈍答案：B解析：Ⅲ期矽肺特征為大陰影出現(xiàn)，常伴肺門角消失、肺門上提、肺紋理呈“垂柳”樣。10.石棉肺最早出現(xiàn)的肺功能改變?yōu)椋ǎ〢.限制性通氣障礙??B.阻塞性通氣障礙??C.彌散功能降低??D.氣道阻力增加答案：C解析：石棉纖維首先累及肺泡壁，致彌散功能（DLco）下降，早于限制性通氣障礙。11.煤工塵肺中最易進展為進行性大塊纖維化（PMF）的類型是（）A.單純型??B.復(fù)雜型??C.類風(fēng)濕型??D.毛細血管型答案：B解析：復(fù)雜型煤工塵肺（CWP）因小陰影密集度高，易融合成PMF。12.下列哪項不是塵肺病理基本病變（）A.塵斑??B.塵結(jié)節(jié)??C.塵纖維塊??D.肉芽腫答案：D解析：肉芽腫多見于外源性過敏性肺泡炎，塵肺病理以塵斑、結(jié)節(jié)、纖維塊為主。13.胸片見雙側(cè)肺門蛋殼樣鈣化，最可能提示（）A.矽肺??B.石棉肺??C.結(jié)節(jié)病??D.硅酸鹽肺答案：A解析：矽肺患者肺門淋巴結(jié)鈣化呈“蛋殼樣”為特征性表現(xiàn)。14.塵肺診斷中，下列哪項屬于必要資料（）A.職業(yè)史??B.家族史??C.吸煙史??D.過敏史答案：A解析：職業(yè)史是診斷必備，其余為參考。15.下列哪項不是塵肺小陰影形態(tài)分類（ILO）字母類型（）A.p??B.q??C.r??D.s答案：D解析：ILO字母類型為p、q、r、s、t、u，但“s”不是小陰影形態(tài)字母，s用于描述大陰影。16.塵肺患者勞動能力鑒定分級依據(jù)不包括（）A.肺功能??B.呼吸困難分級??C.胸片密集度??D.血常規(guī)答案：D解析：血常規(guī)與勞動能力無直接關(guān)聯(lián)。17.下列哪項屬于開放性矽肺病理表現(xiàn)（）A.矽結(jié)節(jié)中央壞死??B.矽結(jié)節(jié)邊緣膠原纖維同心圓排列??C.矽結(jié)節(jié)內(nèi)可見石英顆粒偏光陽性??D.矽結(jié)節(jié)周圍肺泡擴張答案：C解析：偏光顯微鏡下石英顆粒呈雙折光，為開放性矽肺確診依據(jù)。18.胸片顯示右側(cè)橫裂胸膜局限性增厚呈“水滴”樣，最可能提示（）A.矽肺??B.石棉肺??C.煤工塵肺??D.鋁塵肺答案：B解析：石棉肺早期可見壁層胸膜局限增厚，橫裂“水滴”征為典型表現(xiàn)。19.塵肺合并肺結(jié)核時，下列哪項影像特征最常見（）A.空洞形成??B.肺門淋巴結(jié)腫大??C.胸膜凹陷??D.磨玻璃影答案：A解析：塵肺結(jié)節(jié)背景上出現(xiàn)空洞，提示合并結(jié)核。20.下列哪項不是塵肺患者低氧血癥機制（）A.彌散障礙??B.通氣血流比例失調(diào)??C.肺泡通氣不足??D.血紅蛋白攜氧能力下降答案：D解析：塵肺不累及血紅蛋白分子，故無攜氧能力下降。21.塵肺患者行全肺灌洗治療，最佳適應(yīng)證為（）A.Ⅰ期矽肺??B.Ⅱ期矽肺??C.急性矽肺（速發(fā)型）??D.Ⅲ期矽肺答案：C解析：急性矽肺肺泡內(nèi)大量蛋白沉積，灌洗可迅速改善氧合。22.下列哪項不是塵肺三級預(yù)防措施（）A.工藝改革??B.個體防護??C.健康監(jiān)護??D.肺移植答案：D解析：肺移植為終末期治療，屬四級救治，非三級預(yù)防。23.塵肺患者肺功能檢查中，F(xiàn)VC占預(yù)計值百分比<50%，按呼吸困難分級屬于（）A.輕度??B.中度??C.重度??D.極重度答案：C解析：GB/T161802014規(guī)定FVC<50%為重度限制性障礙。24.胸片小陰影記錄格式“r/s2/2t/t”中，s代表（）A.上肺區(qū)小陰影形態(tài)??B.下肺區(qū)小陰影形態(tài)??C.大陰影形態(tài)??D.胸膜改變答案：B解析：ILO記錄順序為肺區(qū)/形態(tài)/密集度，s指下肺區(qū)小陰影形態(tài)。25.下列哪項不是塵肺患者常見主訴（）A.咳嗽??B.咳痰??C.胸痛??D.夜間盜汗答案：D解析：夜間盜汗為結(jié)核中毒癥狀，非塵肺本身表現(xiàn)。26.塵肺患者心電圖出現(xiàn)“肺型P波”，提示（）A.左房擴大??B.右房擴大??C.左室肥厚??D.右室肥厚答案：B解析：肺型P波高尖≥0.25mV，提示右房負荷增加，見于肺心病早期。27.下列哪項屬于塵肺患者康復(fù)評定指標（）A.6分鐘步行距離??B.血清IgE??C.血沉??D.癌胚抗原答案：A解析：6MWD為肺功能康復(fù)核心指標。28.塵肺患者行HRCT，下列哪項征象提示早期石棉肺（）A.小葉中心結(jié)節(jié)??B.胸膜下弧線影??C.樹芽征??D.馬賽克灌注答案：B解析：胸膜下弧線影為石棉肺早期纖維性改變。29.塵肺患者合并慢性肺曲霉病，最可能表現(xiàn)為（）A.新月征空洞??B.反暈征??C.樹芽征??D.磨玻璃結(jié)節(jié)答案：A解析：曲霉球在空洞內(nèi)呈新月形游離。30.塵肺診斷鑒定中，對“有爭議職業(yè)史”的最終認定權(quán)屬于（）A.用人單位??B.診斷機構(gòu)??C.市級衛(wèi)健委??D.省級職業(yè)病診斷鑒定委員會答案：D解析：《職業(yè)病防治法》第四十五條，省級鑒定為最終結(jié)論。二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】男，54歲，井下掘進工28年，因活動后氣促3年就診。胸片示雙側(cè)上肺區(qū)q型小陰影密集度2/2，右肺門上方見一2.5cm×3.0cm大陰影，邊界尚清，肺門角消失。肺功能：FVC42%，F(xiàn)EV1/FVC85%，DLco45%。31.該患者塵肺分期為（）A.Ⅰ期??B.Ⅱ期??C.Ⅲ期??D.觀察對象答案：C解析：出現(xiàn)大陰影即為Ⅲ期。32.其肺功能類型為（）A.單純限制性??B.單純阻塞性??C.混合性??D.彌散障礙為主答案：A解析：FEV1/FVC正常，F(xiàn)VC下降，提示限制性。33.若行手術(shù)治療，最佳選擇為（）A.肺段切除??B.肺葉切除??C.全肺灌洗??D.非手術(shù)，保守治療答案：D解析：Ⅲ期塵肺無手術(shù)指征，以綜合治療為主?！景咐?】男，48歲，石棉礦選礦工20年，胸片示雙側(cè)胸膜彌漫性增厚鈣化，肺野可見t型小陰影密集度1/1，肺底部可見“蜂窩”樣改變。HRCT示胸膜下弧線影及小葉間隔增厚。34.該患者最可能診斷為（）A.矽肺Ⅱ期??B.石棉肺Ⅱ期??C.煤工塵肺Ⅲ期??D.特發(fā)性肺纖維化答案：B解析：胸膜斑+肺纖維化+職業(yè)史，符合石棉肺。35.其肺功能最早出現(xiàn)的變化為（）A.FVC下降??B.FEV1下降??C.DLco下降??D.氣道阻力增加答案：C解析：石棉肺最早累及肺泡壁，DLco最先下降。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）36.下列屬于法定塵肺病診斷必備資料的有（）A.可靠職業(yè)史??B.高千伏胸片??C.肺功能報告??D.病理報告??E.用人單位證明答案：A、B解析：標準僅要求職業(yè)史+胸片，其余為參考。37.塵肺大陰影的影像學(xué)特點包括（）A.直徑≥10mm??B.邊界清楚或模糊??C.常對稱分布??D.可形成空洞??E.鈣化常見答案：A、B、C、D解析：大陰影鈣化少見，E排除。38.下列哪些情況可導(dǎo)致塵肺誤診（）A.結(jié)節(jié)病??B.特發(fā)性肺纖維化??C.慢性鈹病??D.過敏性肺炎??E.肺癌淋巴管轉(zhuǎn)移答案：A、B、C、D、E解析：以上均可出現(xiàn)類似小陰影或網(wǎng)格影。39.塵肺患者勞動能力鑒定重度受限的指標有（）A.FVC<50%??B.呼吸困難Ⅲ級??C.靜息低氧血癥??D.肺動脈壓>50mmHg??E.6MWD<300m答案：A、B、C、D、E解析：均為重度標準。40.下列屬于塵肺三級預(yù)防策略的有（）A.濕式作業(yè)??B.通風(fēng)除塵??C.佩戴防塵口罩??D.定期健康檢查??E.肺康復(fù)訓(xùn)練答案：A、B、C、D解析：肺康復(fù)為四級，E排除。四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.塵肺患者一旦診斷，必須調(diào)離粉塵作業(yè)。（）答案：√解析：GBZ702019強制要求。42.胸片小陰影密集度0/1即可診斷一期塵肺。（）答案：×解析：需至少1/1以上。43.石棉肺可出現(xiàn)胸膜斑，但不會出現(xiàn)肺內(nèi)小陰影。（）答案：×解析：石棉肺可同時出現(xiàn)t型小陰影。44.塵肺合并肺癌時，胸片可見大陰影邊緣毛刺征。（）答案：√解析：毛刺、分葉提示惡性。45.全肺灌洗可根治矽肺。（）答案：×解析：僅緩解癥狀，不能根治。46.塵肺患者可因肺大皰破裂出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。（）答案：√解析：肺大皰為常見并發(fā)癥。47.診斷塵肺必須取得肺組織病理。（）答案：×解析：影像+職業(yè)史即可，病理非必須。48.類風(fēng)濕塵肺（Caplan綜合征）可見多發(fā)圓形大陰影。（）答案：√解析：典型表現(xiàn)。49.塵肺患者可合并慢性肺曲霉病。（）答案：√解析：空洞基礎(chǔ)上易繼發(fā)。50.塵肺診斷鑒定實行一級鑒定終局制。（）答案：×解析：省級鑒定為最終，但實行兩級鑒定。五、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述塵肺診斷的基本原則及流程。答案：（1）必備資料：可靠職業(yè)史、高千伏胸片。（2）流程：①接診登記→②職業(yè)史核實→③影像讀片（雙人盲法）→④分期分類→⑤出具診斷證明→⑥告知與復(fù)查→⑦檔案管理。（3）疑難病例：經(jīng)市級或省級專家?guī)鞎\。（4）爭議處理：申請省級鑒定委員會終局。52.試述矽肺與煤工塵肺的病理區(qū)別。答案：