家庭醫(yī)生簽約試題及答案2026年版一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2026版）要求，家庭醫(yī)生團隊對簽約居民中高血壓患者的規(guī)范管理率應(yīng)達到（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C2.下列哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“四個一”內(nèi)容（）A.一份健康檔案B.一份年度健康評估報告C.一條24小時咨詢熱線D.一張雙向轉(zhuǎn)診單答案：C3.2026年起，北京市對家庭醫(yī)生簽約老年人提供免費流感疫苗接種的年齡段調(diào)整為（）A.≥60歲B.≥65歲C.≥70歲D.全人群答案：A4.根據(jù)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價指南（2026版）》，居民簽約滿意度調(diào)查樣本量應(yīng)不低于簽約人數(shù)的（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：B5.對簽約糖尿病患者進行足背動脈觸診檢查的頻率應(yīng)不少于（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C6.家庭醫(yī)生團隊對06歲兒童開展的血紅蛋白篩查應(yīng)在兒童體檢的哪個月齡進行（）A.68月B.1215月C.1824月D.3036月答案：D7.2026年國家醫(yī)保局將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費人均統(tǒng)籌基金支付標準提高至（）A.60元/年B.72元/年C.90元/年D.120元/年答案：B8.簽約居民在基層首診后需轉(zhuǎn)診至協(xié)和醫(yī)院，其轉(zhuǎn)診單有效期為（）A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B9.對簽約孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后抑郁篩查，推薦使用的量表是（）A.PHQ9B.EPDSC.GAD7D.HAMD答案：B10.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展大腸癌篩查的起始年齡為（）A.40歲B.45歲C.50歲D.55歲答案：B11.2026年起，上海市將“1+1+1”簽約組合升級為“1+1+1+X”，其中“X”指（）A.中醫(yī)?？艬.心理診所C.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院D.運動康復(fù)中心答案：C12.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)拍攝DR胸片，其診斷報告出具時限為（）A.30分鐘B.2小時C.6小時D.24小時答案：B13.對簽約老年人進行跌倒風險評估，需使用的量表是（）A.Tinetti量表B.Barthel指數(shù)C.MMSED.FRAIL量表答案：A14.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，每年至少組織（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A15.2026年國家衛(wèi)健委要求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群覆蓋率應(yīng)穩(wěn)定在（）A.≥30%B.≥50%C.≥75%D.≥90%答案：C16.簽約居民通過“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”平臺續(xù)方，最長可開（）A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C17.對簽約高血壓患者進行靶器官損害篩查，首選的實驗室指標是（）A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.尿酸D.胱抑素C答案：B18.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展戒煙干預(yù)，5A模式中的“Arrange”指（）A.安排隨訪B.安排藥物C.安排住院D.安排心理支持答案：A19.2026年廣東省將簽約居民醫(yī)保報銷比例提高（）A.3個百分點B.5個百分點C.8個百分點D.10個百分點答案：B20.對簽約居民進行骨質(zhì)疏松篩查，推薦使用的工具是（）A.FRAX?B.OSTAC.QUSD.DXA答案：B21.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)做頸動脈超聲，發(fā)現(xiàn)IMT≥1.0mm，家庭醫(yī)生應(yīng)（）A.建議戒煙限鹽B.啟動他汀治療C.轉(zhuǎn)診卒中中心D.復(fù)查超聲答案：A22.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展健康教育，每年舉辦講座不少于（）A.4次B.6次C.8次D.12次答案：B23.對簽約2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制目標值應(yīng)個體化，一般控制在（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C24.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)進行肺功能檢查，其報告質(zhì)控由（）A.呼吸專科醫(yī)生遠程審核B.家庭醫(yī)生自審C.護士審核D.第三方公司答案：A25.2026年起，浙江省將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入政府民生實事項目，重點人群簽約率目標為（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.全覆蓋答案：C26.對簽約居民進行乙肝表面抗體篩查，結(jié)果<10mIU/ml，應(yīng)（）A.接種1劑乙肝疫苗B.全程接種3劑C.接種加強1劑D.無需處理答案：B27.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展認知功能篩查，推薦使用的量表是（）A.MoCAB.AD8C.MMSED.Hachinski量表答案：A28.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)進行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)ST段抬高，家庭醫(yī)生應(yīng)在（）A.5分鐘內(nèi)撥打120B.10分鐘內(nèi)嚼服阿司匹林300mgC.30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)診D.1小時后復(fù)查答案：B29.對簽約居民進行血脂管理，LDLC目標值<1.8mmol/L的人群是（）A.糖尿病合并冠心病B.高血壓合并CKD3期C.單純高血壓D.肥胖答案：A30.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展睡眠呼吸暫停篩查，首選問卷是（）A.ESSB.STOPBangC.PSQID.ISI答案：B31.2026年起，家庭醫(yī)生可通過“云藥房”為簽約居民開具的藥品劑型不包括（）A.緩釋片B.凍干粉針C.透皮貼D.口服溶液答案：B32.對簽約居民進行高尿酸血癥管理，當血尿酸>540μmol/L且無合并癥時，應(yīng)（）A.生活方式干預(yù)B.啟動別嘌醇C.啟動非布司他D.轉(zhuǎn)診風濕科答案：A33.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)進行眼底照相，發(fā)現(xiàn)硬性滲出，應(yīng)（）A.轉(zhuǎn)診眼科B.3個月復(fù)查C.控制血壓血糖D.激光治療答案：C34.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，使用的工具是（）A.中醫(yī)體質(zhì)量表（33項）B.舌象儀C.脈象儀D.經(jīng)絡(luò)儀答案：A35.對簽約居民進行結(jié)直腸癌篩查，F(xiàn)IT陽性閾值設(shè)定為（）A.≥20μg/gB.≥50μg/gC.≥75μg/gD.≥100μg/g答案：B36.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)進行骨密度檢查，T值2.2，應(yīng)（）A.補充鈣劑B.補充活性維生素DC.抗骨質(zhì)疏松藥物D.復(fù)查DXA答案：C37.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展哮喘管理，首選控制藥物是（）A.SABAB.ICSC.LABAD.LAMA答案：B38.對簽約居民進行房顫篩查，推薦使用的便攜設(shè)備是（）A.單導(dǎo)聯(lián)心電手環(huán)B.聽診器C.血壓計D.血氧儀答案：A39.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)進行頸動脈斑塊超聲，發(fā)現(xiàn)低回聲斑塊，應(yīng)（）A.啟動他汀B.啟動抗血小板C.轉(zhuǎn)診血管外科D.3個月復(fù)查答案：A40.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和（）共同分擔A.居民個人B.財政專項C.社會捐贈D.商業(yè)保險答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群（）A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.殘疾人D.高血壓高危人群E.長期臥床老人答案：ABCE42.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展代謝綜合征管理，必備指標包括（）A.腰圍B.血壓C.空腹血糖D.HDLCE.血尿酸答案：ABCD43.下列哪些情況需立即啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“綠色轉(zhuǎn)診通道”（）A.急性冠脈綜合征B.可疑肺栓塞C.收縮壓≥220mmHgD.血糖>33.3mmol/LE.房顫首次發(fā)作答案：ABCD44.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展慢阻肺篩查，需使用的問卷和檢測包括（）A.COPDSQB.CATC.肺功能D.胸部CTE.血氣分析答案：ABC45.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)進行血脂檢測，需空腹的項目有（）A.TCB.TGC.HDLCD.LDLCE.非HDLC答案：BCD46.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展老年人失能評估，使用的量表包括（）A.ADLB.IADLC.MMSED.FRAILE.Morse跌倒量表答案：AB47.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“個性化服務(wù)包”可選項目（）A.動態(tài)血壓監(jiān)測B.腫瘤標志物篩查C.心理咨詢D.遠程胎心監(jiān)護E.口腔潔治答案：ABCDE48.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行乙肝母嬰阻斷，孕期需完成的工作包括（）A.HBVDNA定量B.孕2428周抗病毒C.新生兒聯(lián)合免疫D.712月齡隨訪E.父親HBsAg檢測答案：ABCD49.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)進行心電圖檢查，提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)（）A.查心肌酶B.心臟超聲C.轉(zhuǎn)診心內(nèi)科D.動態(tài)心電圖E.冠脈CTA答案：ABCD50.2026年起，家庭醫(yī)生可通過“云診室”為簽約居民提供的服務(wù)有（）A.復(fù)診續(xù)方B.檢驗開單C.影像預(yù)約D.入院證開具E.死亡證明答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共40分）51.患者，男，58歲，簽約居民，身高172cm，體重88kg，腰圍102cm。既往高血壓12年，糖尿病5年，吸煙30包年。本次隨訪血壓146/88mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%，LDLC3.1mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g。問題：（1）列出主要診斷；（2）給出下一步管理計劃；（3）說明轉(zhuǎn)診指征。答案：（1）主要診斷：高血壓3級（很高危）；2型糖尿病合并微量白蛋白尿；腹型肥胖；混合型血脂異常。（2）管理計劃：①生活方式：低鹽每日<5g，限總熱量，戒煙，快走150min/周；②藥物：調(diào)整ACEI/ARB至最大耐受量，加用SGLT2i，他汀強化（阿托伐他汀20mgqn），阿司匹林100mgqd；③監(jiān)測：每周家庭血壓，1個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血脂，3個月復(fù)查HbA1c；④健康教育：教會自測血壓、低血糖識別。（3）轉(zhuǎn)診指征：①血壓持續(xù)≥160/100mmHg；②eGFR下降>30%；③蛋白尿>300mg/g；④出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變≥Ⅲ期；⑤需腎穿刺或繼發(fā)高血壓篩查。52.患者，女，34歲，簽約居民，孕2產(chǎn)0，孕12+5周，首次建冊。BMI31kg/m2，既往多囊卵巢綜合征，本次OGTT5.210.18.7mmol/L，HbA1c6.0%，TSH4.8mIU/L，TGAb陽性。問題：（1）給出孕期主要診斷；（2）制定孕期管理路徑；（3）列出產(chǎn)后隨訪要點。答案：（1）主要診斷：妊娠期糖尿病（GDM）；亞臨床甲減；肥胖；PCOS史。（2）管理路徑：①營養(yǎng)科會診：制定個體化食譜，總熱量25kcal/kg，碳水化合物40%，分餐制；②運動：餐后快走20min，心率<140次/分；③血糖監(jiān)測：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，記錄食物血糖日記；④藥物：若1周不達標，啟用胰島素（門冬+地特）；⑤甲減：左甲狀腺素50μgqd，2周后復(fù)查TSH；⑥胎兒：孕20周系統(tǒng)超聲，孕24周胎兒超聲心動圖，孕32周復(fù)查OGTT。（3）產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)后612周行75gOGTT，若正常，此后每13年篩查糖尿病；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)≥6個月；產(chǎn)后1年復(fù)查TSH及抗體；避孕首選宮內(nèi)節(jié)育器或口服避孕藥（無血栓高危）。53.患者，男，72歲，簽約居民，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時，既往房顫、高血壓。查體：NIHSS14分，血壓185/105mmHg，血糖13.2mmol/L，INR1.0，頭顱CT未見出血。問題：（1）給出最可能的診斷；（2）闡述家庭醫(yī)生在“黃金1小時”內(nèi)的處置流程；（3）說明轉(zhuǎn)診后隨訪管理重點。答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中（心源性栓塞型）；高血壓3級；應(yīng)激性高血糖。（2）處置流程：①立即撥打120，同時通知卒中中心；②建立靜脈通道，吸氧3L/min，監(jiān)測生命體征每5分鐘；③抽血：血常規(guī)、凝血、電解質(zhì)、腎功、心肌酶；④知情談話：告知靜脈溶栓獲益風險，記錄到案；⑤降低過高血壓：拉貝