2025年主治醫(yī)師放射科初級模擬試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，急診行冠脈CTA檢查。以下哪項CT表現(xiàn)提示急性心肌梗死？A.冠狀動脈管腔狹窄50%B.心肌內(nèi)局灶性低密度區(qū)，邊界不清C.冠狀動脈鈣化斑塊伴管腔閉塞D.心包少量積液E.左心室室壁瘤形成答案：B解析：急性心肌梗死早期（6小時內(nèi)）CT可表現(xiàn)為心肌局灶性低密度，因缺血導致細胞水腫；冠狀動脈閉塞（C）為病因，但非直接心肌梗死表現(xiàn)；室壁瘤（E）多見于陳舊性梗死。2.兒童患者，發(fā)熱伴咳嗽1周，胸部X線示右肺中葉大片致密影，內(nèi)見支氣管充氣征。最可能的診斷是？A.支原體肺炎B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.肺癌答案：B解析：大葉性肺炎典型X線表現(xiàn)為肺葉/段實變，內(nèi)見支氣管充氣征，好發(fā)于兒童及青壯年；支原體肺炎多為間質(zhì)性改變；肺結(jié)核常有空洞或鈣化；肺膿腫可見液平；肺癌多見于老年。3.關(guān)于MRIT1加權(quán)像的描述，正確的是？A.短TR（≤500ms）、短TE（≤30ms）B.長TR（≥2000ms）、長TE（≥80ms）C.主要反映組織T2弛豫時間差異D.腦脊液呈高信號E.脂肪呈低信號答案：A解析：T1WI采用短TR、短TE，突出T1差異；脂肪T1短呈高信號，腦脊液T1長呈低信號；T2WI為長TR、長TE。4.患者女性，40歲，突發(fā)劇烈腹痛，CT示“雙腎大小正常，腎盂腎盞擴張，輸尿管上段擴張，中下段未見顯影”。最可能的診斷是？A.先天性巨輸尿管B.輸尿管結(jié)石C.輸尿管癌D.神經(jīng)源性膀胱E.腎盂腎炎答案：B解析：輸尿管結(jié)石常導致梗阻平面以上腎盂、輸尿管擴張，中下段因結(jié)石小或密度低可能不顯影；輸尿管癌多有軟組織腫塊；先天性巨輸尿管多見于兒童。5.關(guān)于X線攝影中的“窗技術(shù)”，錯誤的是？A.窗寬決定圖像的對比度B.窗位調(diào)整圖像的亮度C.肺窗窗寬通常為1000-1500HU，窗位-600--800HUD.縱隔窗窗寬300-500HU，窗位30-50HUE.骨窗窗寬1500-2000HU，窗位250-500HU答案：E解析：骨窗窗位通常為250-500HU，窗寬1500-2000HU描述正確；但實際應用中骨窗窗位多為300-600HU，窗寬1500-2500HU，E選項窗位范圍稍窄，為干擾項。6.患者男性，70歲，外傷后右髖部疼痛，不能站立。骨盆X線示右股骨頸縮短，斷端嵌插，局部骨密度增高。最可能的骨折類型是？A.頭下型骨折B.經(jīng)頸型骨折C.基底型骨折D.嵌插型骨折E.粉碎型骨折答案：D解析：嵌插型骨折因斷端相互嵌入，X線表現(xiàn)為局部骨密度增高、縮短，常見于老年骨質(zhì)疏松患者；頭下型（A）易致股骨頭缺血壞死。7.關(guān)于CT對比劑不良反應的處理，錯誤的是？A.輕度反應（惡心、蕁麻疹）需立即停止注射，觀察即可B.中度反應（喉頭水腫、支氣管痙攣）需靜脈注射地塞米松10mgC.重度反應（休克、心跳驟停）需立即搶救，保持氣道通暢D.有對比劑過敏史者，檢查前需預防性使用激素+抗組胺藥E.對比劑腎病高危患者需檢查前后水化答案：A解析：輕度反應（如惡心、蕁麻疹）無需停止注射，可減慢注射速度并觀察；中度反應需暫停注射并處理。8.胸部CT示“右肺上葉尖段類圓形結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，內(nèi)部見空泡征”。最可能的診斷是？A.結(jié)核球B.錯構(gòu)瘤C.肺腺癌D.炎性假瘤E.肺膿腫答案：C解析：肺腺癌典型CT表現(xiàn)為分葉、毛刺、空泡征；結(jié)核球多有鈣化及衛(wèi)星灶；錯構(gòu)瘤可見爆米花樣鈣化；炎性假瘤邊緣較光滑。9.關(guān)于乳腺鉬靶攝影的描述，錯誤的是？A.采用軟X線（20-35kV）B.常規(guī)投照包括內(nèi)外斜位（MLO）和頭尾位（CC）C.鈣化灶是乳腺癌的重要征象，尤其是泥沙樣鈣化D.BI-RADS3類提示惡性可能性≤2%，需6個月隨訪E.致密型乳腺（ACRD類）鉬靶檢出率高于超聲答案：E解析：致密型乳腺（ACRD類）因腺體組織多，鉬靶對腫塊的檢出率低于超聲，需結(jié)合MRI。10.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度灶，邊界清楚，周圍可見低密度水腫帶，腦室受壓移位。最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫E.硬膜下血腫答案：B解析：高血壓性腦出血好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，CT呈高密度；腦梗死為低密度；腫瘤多為混雜密度伴強化。11.關(guān)于腹部立位X線平片的描述，錯誤的是？A.腸梗阻典型表現(xiàn)為“階梯狀液平”B.消化道穿孔可見膈下游離氣體（“新月征”）C.正常結(jié)腸內(nèi)無氣體D.小兒腸套疊可見“杯口征”E.腎結(jié)石多表現(xiàn)為高密度影，位于腎影內(nèi)答案：C解析：正常結(jié)腸內(nèi)可含少量氣體，小腸梗阻時結(jié)腸內(nèi)氣體減少或消失。12.患者女性，30歲，月經(jīng)紊亂2年，MRI示子宮肌層內(nèi)類圓形腫塊，T1WI等信號，T2WI低信號，增強后明顯強化。最可能的診斷是？A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.巧克力囊腫答案：B解析：子宮肌瘤MRIT2WI常呈低信號（因平滑肌細胞密集），增強后強化；腺肌病表現(xiàn)為肌層彌漫性增厚伴小囊狀高信號；巧克力囊腫為T1高信號。13.關(guān)于骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)，正確的是？A.好發(fā)于長骨骨骺端，偏心性膨脹性破壞B.可見“日光射線征”C.病灶內(nèi)大量鈣化D.骨膜反應明顯E.常見于兒童答案：A解析：骨巨細胞瘤好發(fā)于20-40歲，長骨骨骺端（如股骨遠端、脛骨近端），偏心膨脹性破壞，邊界清楚，無明顯骨膜反應；“日光射線征”見于骨肉瘤。14.患者男性，60歲，咳嗽、痰中帶血1個月，胸部CT示右肺門增大，右主支氣管狹窄，遠端肺組織實變。最可能的診斷是？A.中央型肺癌B.周圍型肺癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺炎答案：A解析：中央型肺癌好發(fā)于肺門區(qū)，導致支氣管狹窄、阻塞性肺炎/肺不張；周圍型肺癌位于肺外周。15.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的應用，錯誤的是？A.評估腦缺血半暗帶B.鑒別肝臟良惡性腫瘤C.評價心肌血流灌注D.測量腎血流量E.診斷骨轉(zhuǎn)移瘤答案：E解析：CTP主要用于功能性評估（血流、血容量），骨轉(zhuǎn)移瘤診斷依賴CT或MRI的形態(tài)學改變。16.患者女性，25歲，右側(cè)腰痛伴血尿3天，超聲示右腎集合系統(tǒng)分離2.0cm，輸尿管上段擴張。首選的影像學檢查是？A.KUB（腹部平片）B.IVU（靜脈腎盂造影）C.腹部CT平掃D.腹部MRIE.放射性核素腎圖答案：C解析：輸尿管結(jié)石首選CT平掃（檢出率＞95%），可明確結(jié)石位置及梗阻程度；KUB對陰性結(jié)石（尿酸結(jié)石）不顯影。17.關(guān)于MRI水成像技術(shù)（MRCP、MRU）的描述，正確的是？A.需注射對比劑B.基于T1加權(quán)成像C.可顯示膽胰管、輸尿管的形態(tài)D.空間分辨率高于CTE.對結(jié)石的檢出率高于超聲答案：C解析：MR水成像基于重T2加權(quán)（長TR、長TE），無需對比劑，可顯示胰膽管、輸尿管等含水管道結(jié)構(gòu)；空間分辨率低于CT，對結(jié)石檢出率低于超聲（因結(jié)石無信號）。18.患者男性，45歲，外傷后左肩部疼痛，X線示左鎖骨中1/3段骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端向上成角。最可能的骨折類型是？A.青枝骨折B.橫形骨折C.斜形骨折D.粉碎性骨折E.壓縮性骨折答案：B解析：鎖骨骨折多為橫形或短斜形，因間接暴力（如摔倒時手撐地）導致，斷端因胸鎖乳突肌牽拉向上成角。19.關(guān)于胸部X線“肺門”的組成，錯誤的是？A.肺動脈B.肺靜脈C.支氣管D.淋巴結(jié)E.胸主動脈答案：E解析：肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴結(jié)組成；胸主動脈位于縱隔內(nèi)，不參與肺門構(gòu)成。20.患者女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲示“低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，縱橫比＞1，內(nèi)見微鈣化”。最可能的診斷是？A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.甲狀腺囊腫E.橋本甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺癌超聲特征：低回聲、邊界不清、縱橫比＞1、微鈣化（沙粒樣）；腺瘤多為邊界清晰的高/等回聲結(jié)節(jié)。21.關(guān)于DICOM標準的描述，錯誤的是？A.用于醫(yī)學影像的存儲與傳輸B.定義了圖像格式和通信協(xié)議C.所有PACS系統(tǒng)必須支持DICOMD.DICOM3.0是目前通用版本E.僅適用于CT和MRI，不適用于超聲答案：E解析：DICOM（數(shù)字成像和通信標準）適用于所有醫(yī)學影像設(shè)備（CT、MRI、超聲、X線等）。22.患者男性，3歲，發(fā)熱、耳痛2天，耳鏡檢查示鼓膜充血膨出。首選的影像學檢查是？A.顳骨CTB.顳骨MRIC.乳突X線D.耳部超聲E.核醫(yī)學檢查答案：A解析：急性中耳炎合并乳突炎時，顳骨CT可顯示乳突氣房密度增高、積液，是首選檢查；MRI對炎癥顯示更敏感，但兒童檢查需鎮(zhèn)靜，CT更便捷。23.關(guān)于輻射防護的“ALARA原則”，正確的是？A.盡可能低的輻射劑量B.所有檢查都應使用最低劑量C.兒童輻射劑量應高于成人D.孕婦禁止任何X線檢查E.醫(yī)護人員無需佩戴個人劑量計答案：A解析：ALARA（合理最低可達）原則指在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡可能降低輻射劑量；兒童需更低劑量；孕婦非必要不做，必要時需防護；醫(yī)護需佩戴劑量計。24.患者女性，65歲，突發(fā)意識障礙，CT示“左側(cè)大腦中動脈高密度征”，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死（超急性期）C.腦腫瘤D.硬膜下血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：超急性期腦梗死（0-6小時）CT可表現(xiàn)為大腦中動脈高密度征（血栓形成），提示血管閉塞；腦出血為腦實質(zhì)高密度。25.關(guān)于乳腺超聲的BI-RADS分類，錯誤的是？A.0類：需要補充檢查B.1類：陰性，惡性風險0%C.2類：良性，惡性風險0%D.4類：可疑惡性，風險2%-95%E.5類：高度提示惡性，風險≥95%答案：D解析：BI-RADS4類惡性風險為2%-94%（4a：2%-10%；4b：10%-50%；4c：50%-94%）。26.患者男性，75歲，進行性排尿困難2年，PSA升高，MRI示前列腺外周帶T2WI低信號結(jié)節(jié)，DWI高信號，ADC值降低。最可能的診斷是？A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.前列腺囊腫E.前列腺結(jié)石答案：C解析：前列腺癌好發(fā)于外周帶，T2WI低信號（正常外周帶為高信號），DWI高信號（擴散受限），ADC值降低；增生多見于移行帶。27.關(guān)于X線攝影中的“散射線”，錯誤的是？A.主要由康普頓效應產(chǎn)生B.散射線增加圖像對比度C.柵比越高，濾除散射線效果越好D.使用濾線柵可減少散射線E.患者越厚，散射線越多答案：B解析：散射線會降低圖像對比度（因模糊了細節(jié)）；濾線柵通過吸收散射線提高對比度。28.患者女性，40歲，咳嗽、低熱1個月，胸部CT示右肺上葉尖后段斑片狀影，內(nèi)見小空洞，周圍見衛(wèi)星灶。最可能的診斷是？A.肺膿腫B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺炎E.肺真菌病答案：C解析：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段，典型表現(xiàn)為斑片影、空洞、衛(wèi)星灶（周圍小結(jié)節(jié)）；肺膿腫多有液平，無衛(wèi)星灶。29.關(guān)于CT值的定義，正確的是？A.以空氣為0HU，水為1000HUB.以水為0HU，空氣為-1000HUC.以骨皮質(zhì)為0HU，水為1000HUD.以脂肪為0HU，水為-1000HUE.以上均錯誤答案：B解析：CT值定義為：CT值（HU）=（μ組織-μ水）/μ水×1000，故水為0HU，空氣約-1000HU，骨皮質(zhì)約+1000HU。30.患者男性，5歲，陣發(fā)性腹痛、嘔吐6小時，腹部超聲示“右中腹臘腸樣包塊，可見同心圓征”。最可能的診斷是？A.腸梗阻B.腸套疊C.闌尾炎D.腸扭轉(zhuǎn)E.先天性巨結(jié)腸答案：B解析：小兒腸套疊典型超聲表現(xiàn)為“臘腸樣”包塊，橫切面呈“同心圓征”或“靶環(huán)征”。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于胸部CT肺窗的觀察內(nèi)容，正確的有？A.肺紋理的分布及走行B.肺內(nèi)結(jié)節(jié)的大小、密度C.縱隔淋巴結(jié)的大小D.胸膜增厚或鈣化E.支氣管擴張的形態(tài)答案：ABDE解析：肺窗主要觀察肺實質(zhì)（紋理、結(jié)節(jié)、支氣管）及胸膜；縱隔淋巴結(jié)需在縱隔窗觀察。2.屬于MRI禁忌證的有？A.體內(nèi)有心臟起搏器B.幽閉恐懼癥患者C.妊娠3個月內(nèi)D.體內(nèi)有鈦合金內(nèi)固定物E.嚴重腎功能不全需用釓對比劑答案：ABC解析：鈦合金無磁性，非禁忌；釓對比劑慎用于中重度腎衰（可能引發(fā)NSF），但非絕對禁忌。3.關(guān)于骨折的X線表現(xiàn)，正確的有？A.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷B.骨小梁扭曲、斷裂C.周圍軟組織腫脹D.嵌入性骨折可表現(xiàn)為骨密度增高E.兒童青枝骨折僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺折答案：ABCDE解析：均為骨折的典型X線表現(xiàn)。4.關(guān)于對比劑腎?。–IN）的預防措施，正確的有？A.檢查前4-6小時開始水化（生理鹽水1ml/kg/h）B.避免使用高滲對比劑C.停用腎毒性藥物（如二甲雙胍）D.腎功能不全患者使用碘克沙醇（等滲對比劑）E.檢查后24小時內(nèi)監(jiān)測腎功能答案：ABCDE解析：均為CIN的預防要點，二甲雙胍需在檢查后48小時腎功能正常方可恢復使用。5.關(guān)于腦梗死的MRI表現(xiàn)，正確的有？A.超急性期（0-6小時）DWI高信號，ADC低信號B.急性期（6-24小時）T1WI低信號，T2WI高信號C.亞急性期（1-7天）出現(xiàn)腦水腫高峰D.慢性期（＞1個月）可見軟化灶（T1低、T2高信號）E.所有腦梗死均可見明顯強化答案：ABCD解析：腦梗死亞急性期（3-7天）因血腦屏障破壞可出現(xiàn)強化，慢性期無強化。6.關(guān)于乳腺鈣化的描述，正確的有？A.良性鈣化多粗大、散在B.惡性鈣化多細小、成簇（＞5枚/cm2）C.鉬靶對鈣化的檢出率高于超聲D.導管內(nèi)癌（DCIS）常伴線狀、分支狀鈣化E.脂肪壞死可見爆米花樣鈣化答案：ABCD解析：爆米花樣鈣化見于錯構(gòu)瘤，脂肪壞死鈣化多為環(huán)形或蛋殼樣。7.關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)，正確的有？A.多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一B.以雙肺下葉、胸膜下多見C.血行轉(zhuǎn)移多為圓形，淋巴轉(zhuǎn)移可見網(wǎng)格狀影D.鈣化提示良性，不會出現(xiàn)于轉(zhuǎn)移瘤E.空洞多見于鱗癌轉(zhuǎn)移答案：ABCE解析：少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤（如骨肉瘤、甲狀腺癌）可出現(xiàn)鈣化。8.關(guān)于放射性防護的措施，正確的有？A.患者防護：縮短照射時間、增大與射線源距離、使用鉛屏蔽B.醫(yī)護防護：穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛眼鏡C.兒童檢查時需盡可能減少照射野D.孕婦腹部檢查需嚴格評估必要性E.定期檢測設(shè)備輻射劑量答案：ABCDE解析：均為輻射防護的核心措施。9.關(guān)于肝海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)，正確的有？A.T1WI低信號，T2WI高信號（“燈泡征”）B.增強掃描呈“早出晚歸”模式C.病灶內(nèi)可見纖維瘢痕（T1低、T2低信號）D.DWI通常無明顯高信號（擴散不受限）E.多為單發(fā)，邊界不清答案：ABD解析：肝血管瘤多為單發(fā)、邊界清晰，纖維瘢痕多見于肝癌；“早出晚歸”指動脈期邊緣結(jié)節(jié)樣強化，延遲期充填。10.關(guān)于脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)，正確的有？A.椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄B.椎旁膿腫（腰大肌膿腫）C.死骨形成D.椎體壓縮性骨折E.骨贅增生明顯答案：ABCD解析：骨贅增生多見于退行性變，結(jié)核以破壞為主。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者女性，55歲，反復上腹痛2個月，加重伴皮膚黃染1周。既往有“膽囊結(jié)石”病史。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：總膽紅素56μmol/L（正常3.4-17.1），直接膽紅素38μmol/L，ALT120U/L（正常0-40），CA19-985U/ml（正常＜37）。1.為明確診斷，首選的影像學檢查是？2.若CT示“胰頭區(qū)軟組織腫塊，膽總管及胰管擴張（雙管征）”，最可