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PAGE工地上受傷協(xié)議書范本甲方(用人單位):名稱:[公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系電話:[電話號碼]乙方(受傷員工):姓名:[員工姓名]性別:[具體性別]身份證號:[身份證號碼]地址:[家庭住址]聯(lián)系電話:[電話號碼]鑒于乙方于[具體日期]在甲方承建的位于[工地具體地址]的工地上工作時遭受意外傷害,依據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方在工地上受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過[具體日期],乙方在[工地具體工作區(qū)域]從事[具體工作內(nèi)容]時,因[詳細(xì)事故原因],導(dǎo)致乙方[受傷具體部位及傷情]。事故發(fā)生后,甲方及時將乙方送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,目前乙方傷情已得到有效控制并處于康復(fù)階段。二、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)甲方已承擔(dān)乙方在[救治醫(yī)院名稱]治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該費(fèi)用包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與本次受傷治療相關(guān)的所有費(fèi)用。(二)誤工費(fèi)乙方因本次受傷無法正常工作,誤工期限自[受傷日期]起至[預(yù)計(jì)恢復(fù)工作日期]止,共計(jì)[X]天。經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方按照乙方受傷前的日平均工資[X]元計(jì)算,向乙方支付誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(三)護(hù)理費(fèi)在乙方住院治療期間,甲方安排專人對乙方進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)用已由甲方承擔(dān),共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。出院后,根據(jù)醫(yī)生建議,乙方仍需護(hù)理[X]天,甲方按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付護(hù)理費(fèi),共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(四)交通費(fèi)考慮到乙方就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際交通需求,甲方同意向乙方支付交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(五)營養(yǎng)費(fèi)為促進(jìn)乙方身體恢復(fù),甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(六)一次性傷殘補(bǔ)助金(如有)經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級]傷殘。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及雙方協(xié)商,甲方同意向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間(一)支付方式甲方以[轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金]方式向乙方支付上述賠償費(fèi)用。乙方指定收款賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[開戶人姓名]賬號:[銀行賬號](二)支付時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將上述賠償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的收款賬戶。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次受傷治療相關(guān)的真實(shí)、有效的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等資料。若乙方違反本協(xié)議約定,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償費(fèi)用,并追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償費(fèi)用。為乙方提供必要的協(xié)助和配合,如協(xié)助乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜。對乙方的個人信息和隱私予以保密。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方對本協(xié)議的履行情況進(jìn)行說明和解釋。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與本次受傷治療相關(guān)的真實(shí)、有效的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等資料。配合甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助和配合。在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后,簽署收款確認(rèn)書,并將相關(guān)資料交付給甲方。承諾不再就本次受傷事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償,放棄通過仲裁、訴訟等任何方式向甲方提出額外賠償要求的權(quán)利。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假資料、不配合甲方辦理相關(guān)事宜、再次向甲方主張額外賠償?shù)?,乙方?yīng)返還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用,并按照本協(xié)議賠償總金額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人信息等予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三
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