老齡化背景下養(yǎng)老服務體系建設問題研究－以湖南省瀏陽市為例摘要摘要當前我國人口老齡化程度日益加深，老年群體在醫(yī)療衛(wèi)生服務等方面的需求不斷增加，給社會帶來的負擔日漸加重。瀏陽市就是一個人口老齡化趨勢明顯的城市，老年人口數量多、增長快且日益呈現(xiàn)高齡化和空巢化的趨勢，需要護理服務的老人數量大量增長，給當前的養(yǎng)老服務體系帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。因此，建立健全瀏陽市市養(yǎng)老服務體系，是解決當前養(yǎng)老服務問題，保障老年人基本生活需要、提高生活質量、促進社會和諧發(fā)展的必要之策，對實現(xiàn)瀏陽市老齡化產業(yè)與經濟社會和諧發(fā)展有著重要意義。本文采取定量分析的方法，通過實地調查和發(fā)放問卷的形式收集相關資料數據，在介紹養(yǎng)老服務相關概念的基礎上，分別敘述瀏陽市目前機構養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀，進而找出瀏陽市當前養(yǎng)老服務體系的不足，并提出完善養(yǎng)老服務體系的建議，促進瀏陽市養(yǎng)老服務工作更好的展開，為老年人養(yǎng)老提供更好的服務。關鍵詞：瀏陽市；養(yǎng)老服務；養(yǎng)老服務體系.ABSTRACTWiththedeepeningoftheagingpopulation,theproblemofold-agecareservicesisbecomingmoreandmoreacute,whichhasaprofoundimpactonChina'ssocialandeconomicdevelopment.Theneedsofelderlygroupsinmedicalandhealthservicesareincreasing,andtheburdenonsocietyisgraduallyincreasing.Increase.LiuyangCityisacitywithanobviouspopulationagingtrend.Theelderlypopulationislarge,growingrapidly,andisincreasinglycharacterizedbyagingandemptynesting.Thenumberofelderlypeoplewhoneedcarefornursingserviceshasincreasedsharply,bringingtothecurrentpensionservicesystem.Severechallenges.Therefore,theestablishmentandimprovementofLiuyangCity’sold-ageservicesystemisanecessarystrategytosolvethecurrentold-ageserviceproblems,guaranteethebasicneedsoftheelderly,improvethequalityoflife,andpromotetheharmoniousdevelopmentofsociety.Hasanimportantmeaning.Thisarticleadoptsthemethodofquantitativeanalysis,collectsrelevantdataanddatathroughinterviewsandquestionnaires,onthebasisofintroducingrelatedconceptsofold-ageservice,describesthecurrentstatusofinstitutionalold-age,familyold-ageandcommunityold-ageinLiuyangCityrespectively,soastofindoutthecurrentold-ageservicesystemTheshortcomingsandreasons,andputforwardrelevantsuggestionstoimprovetheold-ageservicesystem,promotethebetterdevelopmentofold-ageserviceinLiuyangCity,andfullymeettheold-ageneedsoftheelderly.KEYWORDS:LiuyangCity;pensionservice;pensionservicesystem目錄摘要 1ABSTRACT 2第一章緒論 61.1研究背景及意義 61.2國內外研究綜述 71.2.1國內研究綜述 71.2.2國外研究綜述 71.3養(yǎng)老服務體系概念界定 81.3.1家庭養(yǎng)老 81.3.2社區(qū)養(yǎng)老 81.3.3社會養(yǎng)老 81.4研究思路 91.5創(chuàng)新點和不足 9第二章瀏陽市人口老齡化及養(yǎng)老服務體系現(xiàn)狀 102.1瀏陽市人口老齡化現(xiàn)狀 102.2瀏陽市養(yǎng)老服務體系現(xiàn)狀 10第三章瀏陽市養(yǎng)老服務體系建設困境 133.1社會養(yǎng)老機構建設困境 133.2基層社區(qū)養(yǎng)老服務建設困境 143.3居家養(yǎng)老建設困境 15第四章對瀏陽市養(yǎng)老服務體系建設的反思和建議 174.1反思 ·174.2建議 174.2.1加快探索醫(yī)養(yǎng)結合模式 184.2.2優(yōu)化居家養(yǎng)老服務體系 184.2.3積極推進社區(qū)養(yǎng)老服務 194.2.4加快養(yǎng)老服務隊伍建設 19結語 20參考文獻 21附錄 22致謝 24第一章緒論1.1研究背景及意義20世紀90年代，我國正式開始進入老齡化社會。隨著時間的推移，我國人口老齡化的程度不斷加深，老年人的數量也在不斷增加。據有關統(tǒng)計顯示，預估到2050年，65周歲及其以上人口數量將達到4億，與之相隨的將是養(yǎng)老服務需求的急劇增加。那么，如何開展面向老年群體的服務將會是各級政府工作中越來越重要的一項內容。然而，當前我國養(yǎng)老服務體系不完善、發(fā)展滯后的問題日益受到政府和社會大眾的關注。因此，我國養(yǎng)老服務體系亟待完善。瀏陽市在1994年就已經進入老齡化行列早于全國平均水平5年。據2015年末數據顯示，瀏陽市常住人口為130.74萬人，全市60歲以上的老年人口達到23.9萬人，占戶籍人口的17%。與第六次人口普查相對比，老齡人口撫養(yǎng)比由21.34%升到27.92%，上升6.58個百分點。老年人口數量的增長，伴隨著的是養(yǎng)老服務需求的急劇增加，這給瀏陽市原有的養(yǎng)老服務體系造成了沖擊。為緩解壓力。瀏陽市于2018年開啟養(yǎng)老服務體系建設試點工作，全面推進養(yǎng)老服務體系的完善，在解決老年人基本養(yǎng)老需求的基礎上，著眼于提高老年人口的生活質量。因此，本文以瀏陽市養(yǎng)老服務體系建設為例，進一步分析瀏陽市養(yǎng)老服務體系建設存在的不足，并有針對性的提出建議，為其他老齡化較為嚴重的地區(qū)提供可參考的發(fā)展思路。同時，深刻認識完善養(yǎng)老服務體系的必要性和重要性，呼吁家庭、社會、政府等各主體更加關注和參與到老年服務事業(yè)中來。（二）研究意義我國老齡化程度的加深，促使我國養(yǎng)老服務體系建設步伐需要不斷加快。因此，本文對瀏陽市養(yǎng)老服務體系的研究仍具有重要意義。在理論意義上，基于瀏陽市人口老齡化的特點和規(guī)律，選擇養(yǎng)老服務體系的建設作為論文方向，從個案研究出發(fā)會豐富養(yǎng)老服務研究的理論成果，為相關政策的制定提供指導。在實踐意義上，首先，瀏陽市屬于較早邁入老齡化的城市，屬于比較典型的南方小城，研究瀏陽市養(yǎng)老服務體系的建設，對于解決日驅尖銳的老齡化難題具有獨特的參考價值。其次，研究養(yǎng)老服務體系的建設，利于切實了解老年人基本生活需求，提升老年群體的社會滿足感與幸福感，同時，也有利于促進家庭與社會的和諧，推動瀏陽市老齡化事業(yè)與經濟社會的和諧發(fā)展。1.2國內外研究綜述1.2.1國內研究綜述目前，國內關于機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的研究內容較多，視角較為豐富，給了本人充足的理論借鑒。董紅亞指出，基礎養(yǎng)老服務體系是有著豐富內涵的，它既要有經濟方面的支撐，又要有社會人文層面的老年護理，還要有心理層面的精神慰藉。穆光宗提出：老年人需求可分為為三個大類，一是生存性需求，二是價值性需求，三是發(fā)展性需求，進而提出其中服務性需求和經濟性需求是最基本、最重要的生存需求。國內學者經常會提到＂六個老有＂概念，譬如陶鵬提出來的＂老有所養(yǎng)、老有所學、老有所教、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所為＂，這不僅體現(xiàn)了老人在物質生活方面的需求，更是呼吁我們關注老年人的精神生活的多樣性。近年也有學者提出“虛擬養(yǎng)老院”、“社區(qū)養(yǎng)老院”等概念，試圖在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老模式之外尋找新的解決辦法。綜上，國內大部分學者認為，家庭、政府、市場、社會是養(yǎng)老服務的四個最主要養(yǎng)老服務供給主體面對養(yǎng)老服務需求的多樣化、多層次發(fā)展，各服務供給主體之間應由原來的封閉分散轉變?yōu)榛雍献?，從而更有效的整合養(yǎng)老服務資源，提高養(yǎng)老服務質量，加快完善養(yǎng)老服務體系的建設。1.2.2國外研究綜述國外學者對養(yǎng)老服務體系的研究相比國內來說會更多，因為他們更早邁入老齡化，養(yǎng)老服務體系的建設也相對齊全，養(yǎng)老福利制度完善。西方國家普遍實行的是財政撥款的社區(qū)照顧政策，即在社區(qū)內部提供住養(yǎng)結合式的養(yǎng)老服務給孤寡老人和殘疾群體，通過建設老年福利院、聘用專業(yè)的看護人員為這類群體提供服務。Bulmer則提出，社區(qū)照顧是對機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的補充，是二者的結合體，在這種模式下，朋友、家庭、鄰居等主體都可以納入其中。PeterSharhkey主張，社區(qū)工作者應充分發(fā)揮應用作用，積極鼓勵社區(qū)居民等潛在資源投入到這項工作中，這樣社區(qū)照顧才能達到預期效果。1.3養(yǎng)老服務體系的相關概念界定1.3.1養(yǎng)老養(yǎng)老即年老以后在家休養(yǎng)。傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老，是家庭成員，多為子女，贍養(yǎng)父母，一般多指物質上的奉養(yǎng)，被贍養(yǎng)的老人多處于被動狀態(tài)。而現(xiàn)代意義上的養(yǎng)老內容越來越寬泛，它不僅包括生活資料的供給，也包括精神生活的豐富、精神慰藉等多方面的內容。因此現(xiàn)代意義上的養(yǎng)老需求對養(yǎng)老的提供者提出了更高的要求。1.3.2養(yǎng)老服務養(yǎng)老服務指的是家庭、社會、社區(qū)等各個服務主體為老年群體提供必要的生活服務，滿足其基本的物質生活和精神生活需要，主要是為老年人安享晚年提供各項照顧和服務。隨著經濟社會的發(fā)展，老年人對養(yǎng)老服務提出了更多要求，服務需求主體的要求更趨多樣化，養(yǎng)老服務也應隨之不斷改善，為老人提供除基本生活需要之外的醫(yī)療護理、心理慰藉，切實提高老年人的生活質量1.3.3養(yǎng)老服務體系養(yǎng)老服務體系，是指老年人在生活中獲得的全方位服務支持的系統(tǒng)。養(yǎng)老服務體系是一個龐大的體系，它既包括由家庭所提供基本生活環(huán)境，也包括來自社區(qū)提供的各種服務和外部條件。養(yǎng)老服務體系主要是以滿足老人基本生活需要、提高生活質量為目標，它必須是與我國當前社會經濟發(fā)展水平相適應的。養(yǎng)老服務體系依據服務的提供主體可分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，依據老人的居住形式又可以劃分為居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。養(yǎng)老服務體系主要包含四個部分，一是有服務需求的老年人，即服務需求主體；二是主導開展服務的政府、制度和人員，即服務提供者；三是服務的項目和內容，一般包括生活起居的照料、健身娛樂、養(yǎng)生保健、康復理療；四是養(yǎng)老服務機構和設施。1.4研究方法實證分析法：本次調查著眼于瀏陽市養(yǎng)老服務體系的現(xiàn)狀，通過定量分析和實地走訪，了解當前階段的養(yǎng)老服務供需矛盾，切實提出完善完善養(yǎng)老服務體系的建議。比較借鑒法：再其他地區(qū)養(yǎng)老服務工作進展情況的基礎上，借鑒經驗，吸取教訓，再結合瀏陽市的實際情況，為養(yǎng)老服務體系的建設提出切實可行的措施。問卷調查法：本次調查通過問卷調查的形式，有針對性的采集瀏陽市60歲以上老年人的養(yǎng)老需求的有關數據，在保證有效性、真實性的基礎上，充分論述目前瀏陽市養(yǎng)老服務所存在的問題，并為完善養(yǎng)老服務體系提供切實可行的參考意見。文獻研究法：閱讀和梳理國內外相關文獻，從政府門戶網站、圖書館等查找相關數據資料、法規(guī)政策等，研讀與養(yǎng)老服務有關的研究成果和學術報告，養(yǎng)老服務體系的構建做出分析研究，并從理論與現(xiàn)實角度分析瀏陽市養(yǎng)老服務發(fā)展的現(xiàn)狀與困境，針對問題進行論述，并提出反思與建議。1.5創(chuàng)新點和不足目前，國內學術界對于養(yǎng)老服務體系的研究，主要集中在機構養(yǎng)老服務和居家等方面。但是對于建立較為完整的養(yǎng)老服務體系的研究還不多。本文以長沙市瀏陽市為個案進行深入研究，通過對當前瀏陽市養(yǎng)老服務體系現(xiàn)狀及發(fā)現(xiàn)困境的研究，結合瀏陽市老齡化的實際情況，提出較為完整的養(yǎng)老服務體系建構方法，填補這方面的實證案例和理論研究，為完善養(yǎng)老服務體系做出有益探索。本文的不足之處在于研究的視角不夠開闊，由于時間資料有效，只能選取較有代表性的地區(qū)進行調查研究，在普適性上可能會有所局限。第二章瀏陽市人口老齡化及養(yǎng)老服務體系現(xiàn)狀2.1瀏陽市口老齡化現(xiàn)狀及特點（一）現(xiàn)狀據2015年末數據顯示，瀏陽市常住人口為130.74萬人，人口密度261人平方公里。戶籍人口數為146.91萬人，其中男性人口為75.23萬人，占51.21%;女性人口為71.68萬人，占48.79%。全市60歲以上老年人口達到23.9萬人，占戶籍人口的17%，相比第六次人口普查的10.44%明顯上漲，老齡人口撫養(yǎng)比由21.34%升到27.92%，上升6.58個百分點。總人口撫養(yǎng)比呈現(xiàn)上升趨勢，社會總撫養(yǎng)成本將不斷增加，瀏陽市已進入深度老齡化社會。（二）特點其一，高齡化趨勢明顯。與上一次人口普查相比，瀏陽市戶籍中80歲及以上的高齡老人增加了0.47萬人，總數達，高齡老人呈現(xiàn)較快上升勢頭，老齡人口的撫養(yǎng)比有21.34%上升到27.92%，同比上升了6.58%。其二，老年人口規(guī)模大。全市60歲以上老人數高達達23.9萬，占戶籍人口的17%，相比第六次人口普查的10.44%上漲了6.56%，預計未來十年仍是老齡化的加速發(fā)展時期其三，老齡人口空巢率較高。由于近些年來經濟結構的調整變動，瀏陽市的傳統(tǒng)煙花產業(yè)收到沖擊，逐漸衰落，越來越多的年輕人外出務工，剩下老人獨居，以致瀏陽市的常住人口數長期低于戶籍人口數。據民政局統(tǒng)計，瀏陽市的空巢老人占比高達41.5%。其四，老齡化城鄉(xiāng)分布不均。瀏陽市老齡人口的地區(qū)分布呈現(xiàn)出明顯分布不均的特點。2015年，僅33.5%的老年人分布在城市，農村老年人口占比高達64.5%。且農村空巢老人數明顯高于城鎮(zhèn)空巢老人數，這是農村勞動人口想城鎮(zhèn)遷移的結果。2.2瀏陽市養(yǎng)老服務體系現(xiàn)狀由數據也可看出人口老齡化現(xiàn)象不斷凸顯，老齡化的形勢日趨嚴峻，如何積極應對人口老齡化，已成為了我市全面建成小康社會的一項緊迫任務。老齡化程度的加深說明，人口問題并沒有隨著人口出生率的降低終結，而是由數量型人口問題轉變?yōu)榻Y構性人口問題。人口老齡化客觀上要求發(fā)展老齡產業(yè)，以滿足老年人口對物質生活和精神文化的更高要求，這是我國各地區(qū)普遍面臨的挑戰(zhàn)。根據湖南省民政廳2018年關于確認湖南省第一批養(yǎng)老服務體系建設試點地區(qū)通知，在各地申報的基礎上，確定衡陽、郴州兩市，以及瀏陽市等14個縣市作為湖南省第一批養(yǎng)老服務體系建設試點地區(qū)，瀏陽的養(yǎng)老服務體系建設拉開序幕。省政協(xié)法委在赴瀏陽的調研工作中表示，未來發(fā)展社會化養(yǎng)老服務是大勢所趨，養(yǎng)老服務工作既是社會事業(yè)，也是經濟產業(yè)，更是重要的民生工程，希望瀏陽依托生態(tài)資源優(yōu)勢，在提升健康養(yǎng)老服務能力、推進養(yǎng)老標準化建設等方面樹立樣板，努力探索一條醫(yī)養(yǎng)結合、養(yǎng)老與旅游結合、養(yǎng)老與養(yǎng)生結合的新模式、新路徑，提供更高水平、更完善的多元化、人性化、智能化養(yǎng)老養(yǎng)生服務，不斷滿足廣大老年群體日益增長的高品質健康養(yǎng)老需求，讓老年人生活得更有尊嚴、更加健康幸福。自試點文件頒布，瀏陽市養(yǎng)老服務體系的建設開始提上日程。首先，政府加大了養(yǎng)老服務體系建設專項資金的投入，2019年向城鄉(xiāng)居保財政專戶撥付2018年城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險省級繳費補助結算資金23.3萬元，基礎養(yǎng)老金補助結算資金32.6萬元。2019年預撥城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險繳費省級補助金700.6萬元、基本養(yǎng)老保障基礎養(yǎng)老金2045.3萬元，還加強了對民辦養(yǎng)老機構建設補貼，向97個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村居家養(yǎng)老服務中心下?lián)莛B(yǎng)老服務專項資金運行補貼97萬元，城鎮(zhèn)社區(qū)居家場地責任險補貼2.8萬元，養(yǎng)老機構消防補貼19.3萬元，養(yǎng)老機構責任險補貼3.41萬元。2020年疫情期間對民辦養(yǎng)老機構進行特殊扶持，撥付特殊運行補貼13.23萬元。另外，政府加強了對養(yǎng)老服務質量建設專項檢查，2018年底啟動了養(yǎng)老院服務質量建設專項行動，為切實提高養(yǎng)老機構服務質量，對養(yǎng)老院消防安全、食品安全、生產安全、特種設備質量安全進行了全面檢查，全面落實115項養(yǎng)老院服務質量指標和安全管理指標，定期組織黨員志愿者了解養(yǎng)老院的日常管理、膳食安排和生產娛樂情況。此外，全面推進農村養(yǎng)老服務中心和社區(qū)養(yǎng)老項目建設，近兩年來，新開設農村養(yǎng)老服務中心18個，社區(qū)服務中心7個，力求在此基礎上普及到每個村鎮(zhèn)。截至2019年10月12日，瀏陽市共有養(yǎng)老機構38個，床位共計4631個，其中僅7家為民辦養(yǎng)老機構，其他均為公辦；社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心14個，9個4A類，1個3A類，4個2A類；農村居家養(yǎng)老服務中心97個。基本養(yǎng)老金為每月290元。2.2.1瀏陽市養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀僅依據老齡化數據，并不能分析出老年群體對養(yǎng)老服務的需求。為切實了解老年群體的養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀，筆者于2020年4月對瀏陽市60歲以上老人，采取問卷調查的形式進行了了解，考慮到調查群體的特殊性，筆者選擇紙質問卷的方式，隨機發(fā)放問卷300份，有限問卷276份。問卷內容的設計主要圍繞著三個方面，一是所調查對象的基本信息，包括性別、年齡、家庭狀況等；二是調查對象對養(yǎng)老方式的選擇，即更愿意選擇居家社區(qū)養(yǎng)老或機構養(yǎng)老；三是調查對象對養(yǎng)老服務的需求和預期。（一）樣本情況樣本的性別結構：女性135人，占比48.9%；男性141人，占比51.1%，性別比例大致均衡。年齡結構：60-69周歲105人，占比約38%，70-79周歲的113人，占比41%，80周歲及以上58人，占21%。教育水平構成：74%的老人都沒有接受過正規(guī)教育或小學肄業(yè)，擁有中學學歷的占22%，大專及其以上學歷僅占4%。家庭狀況：未婚的占6.4%，已婚喪偶占比39.7%，離異的占比2.3%，有配偶的為51.6%。子女數量情況：無子女的占比9.6%，獨生子女占比13.7%，兩個子女的占比26%，三個及以上子女的占比50.7%。（二）養(yǎng)老方式的選擇在本次調查中，為了方便統(tǒng)計，筆者將養(yǎng)老方式按居住方式劃分，分為社區(qū)居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老方式。據數據顯示，本次調查中，樣本老人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的比重為88.7%，選擇機構養(yǎng)老的比重為11.3%。從數據中，可以很明顯看出，傳統(tǒng)老年群體對家庭的依賴的程度高，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式還是多數老年人最愿意選擇的養(yǎng)老模式。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老仍是當前老年群體的主流選擇。在選擇居家養(yǎng)老方式的老人中，61.8%的老人是因為想和子女同住，方便獲得照顧，這也是傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老觀念的體現(xiàn)，多數老年群體都希望在熟悉的環(huán)境中生活，所以居家養(yǎng)老在將來很長一段時間內仍是占主要地位的養(yǎng)老方式；36.5%的老人出于經濟成本的考慮選擇居家養(yǎng)老，相較于有一定經濟門檻的機構養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的成本更小，老年群體為了減輕家庭負擔一般都不會主動選擇去養(yǎng)老機構。居家養(yǎng)老在一般意義上也更利于老年人的身心健康。在選擇機構養(yǎng)老的老人中，48.3%的老人是由于無子女贍養(yǎng)或者子女外出工作，無人照料而選擇機構養(yǎng)老的；36.7%是出于養(yǎng)老機構有更專業(yè)的養(yǎng)老設備和環(huán)境的考慮，為提高老年生活質量而選擇；9.3%的老人表示，在養(yǎng)老院與年齡相似的老人，有更多可以一起交流的話題。而對于一些空巢老人或無子女的老人，機構養(yǎng)老是他們的必然選擇，因此，雖然現(xiàn)在居家養(yǎng)老仍是主流，但機構養(yǎng)老仍是無法替代、不可取消的。（三）養(yǎng)老服務的需求經濟供養(yǎng)需求：從收入來源看，68%的老人沒有固定收入來源，老年人口的退休再就業(yè)是很難的，所以多少老人退休后很難再有固定的收入。在經濟狀況方面，自覺當前資金大致夠用的老人占47.4%，覺得有些困難的占36.9%，還有9.7%的老人表示千萬不夠用，生活困難，總體來看，在經濟方面有困難的老人占比接近一半，一部分老年人特別是農村空巢老人生活困難，必須要改善其經濟條件，切實保障所有老年群體的基本生活水平；在收入來源的構成方面，兒女資助是老年人收入的最主要來源，占比高達46%。排第二位的是退休金，一般是在退休前有穩(wěn)定工作的城區(qū)老人，占比22%；從支出構成比重看，飲食和醫(yī)療占據了老年人經濟開展的大半，且飲食和醫(yī)療均為生活必需品。排在第二位的，是日常生活用品開支，如衣服等，而老年人在旅游、休閑娛樂等享受型消費上的花費非常少。據分析可知，老年人資金有限，缺乏充足的經濟支持，除必要的生活消費外，很難進行享受型消費，而經濟的限制也直接老年人的生活質量，因此，切實提高最低生活保障和政策補貼等對提高老年群體的幸福感有著重要作用。日常照料需求：日常生活的照顧是老年人最重要的需求，它一般是老年人日常生活所必須但由于自己無法勝任，而需要他人幫助的各種需要。老年人由于年齡的逐漸增長身體器官開始衰老，身體機能會出現(xiàn)各種故障，導致不能自理，進而對老年護理的需求也大量增長。由數據可知，老年人日常生活照料需求分別排在前3位的是室外活動、外出及上下樓，主要是由于這三項活動對老年人身體素質要求相對較高。從整體上看，所選樣本幾乎都存在著不同程度上的自理困難，生活照料服務的提供也成為必須。精神文化需求：老年人的養(yǎng)老需求不僅體現(xiàn)為物質生活的富足，它還包括精神文化方面的需要，精神生活直接影響到老年人的生活質量，對生活質量的提高有著至關重要的作用。老年人在離職后，難以尋求自身價值，加上身邊的朋友紛紛去世，他們的晚年生活往往是孤獨的。調查數據顯示，有百分之78%的老年人在生活中日常會感到孤獨，這時候老人會特別需要他人的關懷，幫助其轉移注意力，消除負面情緒。老年人主要休閑活動為；廣播電視占68.3%，聊天占比39.7%，身體鍛煉占比為22.3%，各項文娛活動僅占11.4%。此外，還有近半的老人表示所在社區(qū)沒有開展過老年活動項目。從目前的數據來看，老年人的休閑活動較為單一，休閑項目開發(fā)較少。隨著經濟社會的發(fā)展，老年人的傳統(tǒng)觀念慢慢發(fā)生改變，已不僅僅滿足于單純的物質生活照看，越來越注重心情的愉悅、情感的支撐和自我價值的實現(xiàn)。因此，應促進老年服務設施建設，組織多樣化的老年活動，并為其提供場地。醫(yī)療服務需求：從調查數據來看，認為自己健康狀況不太好的老年人占比高達57%，醫(yī)療服務自然而然成為老年群體最必不可少的服務之一。瀏陽市近年來已經開始組織65歲以上老人進行一年一次的免費健康檢查，基本的健康情況得到了保障，但是在就近就醫(yī)問題上，仍有很長的路要走。2.2.2瀏陽市養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀（一）家庭養(yǎng)老供給現(xiàn)狀受我國傳統(tǒng)文化的影響，家庭養(yǎng)老是養(yǎng)老方式的主流選擇，照顧老人是家庭成員特別是子女的義務。從具體形式上看，可以分為三種主要方式：一是固定贍養(yǎng)，老年人固定與子女中的一個共同生活，其生活開銷也由共同居住的子女負擔；二是輪流供養(yǎng)，這個在瀏陽地方叫做輪忠。由子女共同商議一個居住期限，老人在幾個子女家輪流居住，一般以一年為期限。三是分攤供養(yǎng)，老人選擇獨居，幾個子女間商量分攤責任，規(guī)定每個子女需要定期提供的生活資料，這種情況適用于年紀相對較小，且自理問題的老人。家庭養(yǎng)老的成本，是三種養(yǎng)老模式中成本最小的。居家養(yǎng)老模式下，老年人的生活起居由最親近的人負責，就相當于老年生活的質量有了一定保障，熟悉的環(huán)境和親人在身邊，能給老年人提供心理支持，提高老年人安全感。（二）機構養(yǎng)老供給現(xiàn)狀自2018年來，瀏陽市采取多項措施來完善養(yǎng)老機構的建設。首先推進養(yǎng)老機構建設，擴增養(yǎng)老床位，提高服務水平，完善養(yǎng)老院的各項基礎設施。其次擴建和改進現(xiàn)有養(yǎng)老院，舊址翻新，致力于為老年人提供更加舒適宜居的養(yǎng)老環(huán)境，最后是大力扶持公建民營和民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展，讓民營資本參與到養(yǎng)老服務體系的建設中來。截至2019年10月12日，瀏陽市共有養(yǎng)老機構38個，床位共計4631個，其中僅7家為民辦養(yǎng)老機構，其他均為公辦。為進一步了解瀏陽市機構養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀，筆者隨機選取了幾個養(yǎng)老機構個案，通過訪談的形式進行了相關調查研究?，F(xiàn)將有關情況整理如圖所示：高坪鎮(zhèn)敬老院集里街道敬老院淮川老年公寓性質公辦公辦公建民營現(xiàn)有床位100200143已用床位7316998年齡結構70歲以下17人70-80歲36人80-90歲16人90歲及以上4人70歲以下43人70-80歲97人80-90歲18人90歲以上11人70歲以下26人70-80歲51人80-90歲21人收費標準120/月150/月200/月機構隊伍負責人1人護理人員3人負責人1人護理人員6人專業(yè)照護人員1人負責人1人護理人員4人專業(yè)照護人員1人資金來源政府財政政府財政80%政府財政20%經營所得（三）社區(qū)養(yǎng)老供給現(xiàn)狀截至2019年10月，瀏陽市共有社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心14個，9個4A類，1個3A類，4個2A類；農村居家養(yǎng)老服務中心97個?？傮w來說，瀏陽市仍是家庭養(yǎng)老占據主要地位，百分之八十八老人仍選擇居家養(yǎng)老，有行動能力孤寡老人仍會選擇就近社區(qū)（村）服務中心養(yǎng)老，少部分孤寡無人贍養(yǎng)的、或其子女不愿意贍養(yǎng)且逐漸喪失行動能力的老人才會選擇去養(yǎng)老院，機構養(yǎng)老多是作為社區(qū)居家養(yǎng)老的補充而存在的。第三章瀏陽市養(yǎng)老服務體系建設困境3.1養(yǎng)老服務供需矛盾突出3.1.1家庭養(yǎng)老功能弱化隨著人口老齡化逐步深入，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了沖擊。其一，農村“空巢老人”比重大幅上升。近年來，隨著瀏陽市經濟的發(fā)展，煙花產業(yè)的主導地位收到了沖擊，逐漸走向衰落。大量農村中青年進入城市或外出打工和居住，瀏陽市多年都是常住人口遠低于戶籍人口，導致農村出現(xiàn)了大量的空巢老人和留守兒童。由于大量子女外出務工，與父母分離，子女在外無法照顧老人的飲食起居，不能有效的為老人提供生活照顧和心理慰藉，分居兩地的狀況也造成子女與父母之間關系淡薄。其二，家庭養(yǎng)老負擔加重。由于計劃生育國策的影響，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以支撐現(xiàn)有的養(yǎng)老需求。20世紀七十年代以來我國開始推行計劃生育，出生率不斷下降。50年來，明顯呈現(xiàn)出家庭小型少子化現(xiàn)象，產生了普遍的四個老人、三代人，一對青年夫婦加未成年孩子的x421家庭結構模式，這種情況的出現(xiàn)導致家庭養(yǎng)老負擔加重，常常出現(xiàn)兩個勞動力甚至一個擔負起全家七八口人的生計，使得現(xiàn)行的家庭養(yǎng)老模式不堪重負。其三，隨著經濟的發(fā)展和科技進步，子女與老人之間的代溝加深，兩代人的興趣愛好、價值觀念等差距加大，影響雙方情感的交流。3.1.2社區(qū)服務資源缺乏目前，瀏陽市的社區(qū)養(yǎng)老仍處在初步探索階段，其發(fā)展的各方面都面臨著很多問題。資金來源不足，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展對政府財政依賴程度較高。我國社區(qū)養(yǎng)老建設仍是以政府為主導強力推動的，因而它不是自下而上展開的，而是自上而下。這一模式使得社區(qū)養(yǎng)老服務建設存在著某些先天不足。政府的過度干預和介入會使得社區(qū)養(yǎng)老服務建設存在著普遍的行政色彩濃厚、居民參與程度低、社區(qū)自治能力弱的狀況，出現(xiàn)外援大于內部力量、政府情緒高于居民情緒的局面。瀏陽市能夠成規(guī)模提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務的社會組織僅為14家，影響其發(fā)展的關鍵性因素就是資金，政府的財政撥款在很大程度上是社區(qū)養(yǎng)老服務中心的主要資金來源。社區(qū)養(yǎng)老服務中心在募集社會資金參與老年服務方面仍有很大不足。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務中心對政府的依賴程度較大，獨立運作能力還有待提高，政府的扶持力度很大程度上決定了社區(qū)養(yǎng)老服務中心的生存狀況。社區(qū)養(yǎng)老項目又大多是低利或無利經營，產業(yè)化程度低，對社會投資吸引力小。所以,資金缺乏也是制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的一個重要問題。3.1.3養(yǎng)老機構設施不足首先，養(yǎng)老機構數量較少，且分布不均。瀏陽市總計有養(yǎng)老機構38個，總床位4631，平均每1000個老人有19個床位，遠少于《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃(2011－2015)》明確規(guī)定的每1千名老年人擁有養(yǎng)老床位數應達30張的標準。養(yǎng)老院的分布基本為一鎮(zhèn)一個,分布較為零散，城鎮(zhèn)多余農村。其次，養(yǎng)老機構質量參差不齊。瀏陽市的養(yǎng)老機構大多為廢棄學校、廢舊工廠改建而成，環(huán)境大都比較老舊，硬件設施等比較落后，如高坪鎮(zhèn)敬老院由廢棄中學改建而成，現(xiàn)正在施工的荷花區(qū)域性敬老院也是有廢棄水泥廠的基礎上改建的。這種改建都難免會有住房老舊，設施不齊全的問題，在筆者走訪的幾個養(yǎng)老機構也都存在此類問題。在2019年12月的檢查中，瀏陽市38家養(yǎng)老機構在有32家符合《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》，另有6家為不合格，有待整改。養(yǎng)老機構的生活環(huán)境、基礎設施等硬件設施對老人的心情和環(huán)境適應有很大影響。目前瀏陽市的養(yǎng)老機構設施仍有待優(yōu)化，居住環(huán)境有待改善，適合老年人的娛樂和醫(yī)療設施數量不足，種類單一，難以有效滿足老年人的切實需要。3.2養(yǎng)老服務發(fā)展資金不足養(yǎng)老服務服務的開展必須要有充足的資金，否則其很難成體系發(fā)展。養(yǎng)老服務產業(yè)相較于其他產業(yè)而言，初期投入資金成本高，成本回收周期長?，F(xiàn)階段瀏陽市老服務產業(yè)屬于微利或薄利運營，利潤空間小，效益低，缺乏投資市場吸引力，不利于養(yǎng)老機構的可持續(xù)發(fā)展。公辦養(yǎng)老機構的日常運作資金基本依靠政府的財政撥款。但是，目前政府對五保對象的給付是每人每月290，標準仍較低，運行經費還是很緊張。而民辦養(yǎng)老機構所有資金幾乎都是自籌，雖然近年來政府針對民辦養(yǎng)老機構制定了一系列扶持優(yōu)惠政策，但收效甚微。養(yǎng)老服務體系建設在引入民間資本這方面仍有很長的路要走。3.3養(yǎng)老服務專業(yè)人才缺乏2002年，國家就對養(yǎng)老護理員這個職業(yè)的定義和培訓做出了規(guī)定，但至今瀏陽市的養(yǎng)老護理員專業(yè)發(fā)展仍非常滯后。受傳統(tǒng)觀念影響，大多數人認為服務老人是個苦差事，有一種低人一等的感覺，并且據了解瀏陽市養(yǎng)老機構工作人員的工資普遍很低，大約為1000-2000元，影響工作積極性。目前，瀏陽市養(yǎng)老機構工作人員大多沒有接受過養(yǎng)老護理的專業(yè)教育、沒有受過專門培訓，在服務技能和護理專業(yè)知識方面有所欠缺，基本只能滿足老年人的日常生活起居需要，而難以有效服務醫(yī)療估計，心理關照等專業(yè)性較強的需求。就瀏陽市養(yǎng)老機構工作隊伍中受過專業(yè)訓練的護理員少之又少，遠少于我國規(guī)定的5個床位配備一名養(yǎng)老服務人員的標準。大多數為50歲以上的周邊居民，工作范圍僅為打掃日常衛(wèi)生，一日三餐等，無法為老人提供醫(yī)療護理服務和心理輔導，缺乏專業(yè)素養(yǎng)。這點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院尤為嚴重，瀏陽市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院幾乎都沒有配備專業(yè)服務人員。養(yǎng)老機構服務質量建設工作關系到老年人晚年生活的幸福指數，必須高度重視，不斷提高養(yǎng)老機構服務質量，穩(wěn)步提升入住老年人的幸福感、滿足感，讓老人在健康、舒適、安全的生活環(huán)境中安享晚年。3.4養(yǎng)老服務資源整合不足目前，瀏陽市養(yǎng)老服務資源整合不足，政府在整合養(yǎng)老服務資源方面的經驗比較欠缺，能力薄弱，造成了社會資源的浪費，又不能切實的滿足老年人的養(yǎng)老需求。首先，養(yǎng)老服務資源較為分散，政府、社區(qū)、養(yǎng)老機構及家庭作為養(yǎng)老服務的提供者，都在為老年群體提供者各自的服務項目，但是，目前各類主體的互補合作明顯不夠，各類資源的承接不順暢，使得現(xiàn)有和潛在養(yǎng)老資源的充分利用變得困難，難以形成有效合力。其次，社會閑置人力資源利用不充分。沒有充分動員各類老年服務組織、社區(qū)居民和志愿者團結起來，為老年人提供優(yōu)質服務和幫助，養(yǎng)老服務的社會工作隊伍歸屬感和凝聚力較弱。同時，缺乏互助和諧的專門溝通機制推動養(yǎng)老資源的整合。第四章構建瀏陽市養(yǎng)老服務體系的建議4.1加快探索醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式，優(yōu)化居家養(yǎng)老服務體系推動醫(yī)療資源融入養(yǎng)老機構、社區(qū)和家庭，促進醫(yī)療服務與養(yǎng)老的融合式發(fā)展，發(fā)展老年護理產業(yè)。傳統(tǒng)的機構養(yǎng)老模式和家庭養(yǎng)老模式都存在著局限性，養(yǎng)老院只能滿足部分老年人的基本需求，因為養(yǎng)老院是發(fā)揮政府“兜底”作用的一種公益服務。隨著老年人年齡的增長，他們對醫(yī)療和護理的需求也越來越大。目前，中國的養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務是獨立、單一的，不能有效滿足醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務的疊加需求。老年人生病住院后，他們必須在醫(yī)院家庭養(yǎng)老院三者之間來回奔波。這不僅增加了家庭的經濟負擔，還給老年人增加了很多痛苦和麻煩，甚至還會耽擱了病人的治療時間會影響治療效果。醫(yī)養(yǎng)結合模式能在滿足老年人養(yǎng)老服務需求的同時，關注老年人的健康狀況，提高老年人的生活品質，等同于老人的身體健康多了一層保障。醫(yī)養(yǎng)結合模式在做好老人的心理疏導、生活照料的基礎上，更加注重滿足老年人的各項醫(yī)療需求。這種模式覆蓋的人群更為豐富，它既可以為居家、社區(qū)養(yǎng)老的老人提供健康教育和健康管理等服務，也可以為患病老人提供健康醫(yī)療。相對于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式而言，醫(yī)養(yǎng)結合將醫(yī)療保障放在了更加重要的位置，高度重視老年人的醫(yī)療需求，是對傳統(tǒng)機構養(yǎng)老模式的充實和提升，將傳統(tǒng)養(yǎng)老服務與現(xiàn)代醫(yī)療服務很好的結合在一起，能夠全面的滿足老人的需求，推動養(yǎng)老服務體系的發(fā)展和完善建立起以居家養(yǎng)老服務為主，醫(yī)療服務為輔的生活照料體系。隨著老人年紀的增大，逐漸會感到力不從心、行動不便，連最基本的打掃衛(wèi)生、洗衣服、做飯等活動都無法自理。要想解決好老年人的生活起居問題必須優(yōu)化居家養(yǎng)老服務，居家養(yǎng)老服務實質老年人仍是居住在家，由社區(qū)志愿者或社區(qū)工作人員幫助老人整理家族的一種形式。居家養(yǎng)老服務，應根據不同情況的老人提供不同的服務，使供需精準對接，以最少的時間、經歷和資源最大限度的提高服務質量。4.2加快養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍建設，提高服務質量人才是行業(yè)發(fā)展的重要依托，對于多元化的社會養(yǎng)老服務體系而言，養(yǎng)老服務專業(yè)化隊伍的建設顯得尤為重要。養(yǎng)老服務工作人員服務質量的好壞，專業(yè)水平的高低，會對老年人的生活產生直接影響。可采取加強崗位培訓、加強專業(yè)教育、建設志愿者團隊的方式來加強：一是規(guī)劃養(yǎng)老服務專業(yè)教育，鼓勵學校開設相關專業(yè)課程，加快培育養(yǎng)老服務專業(yè)人才，逐步壯大養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍。以市場需求為導向，不斷優(yōu)化課程內容、改革課程體系，將實踐融入專業(yè)教學，強調理論應用的重要性，提高學生的實踐能力和水平。二是加強崗位培訓，通過職業(yè)資格認定的方式設定從業(yè)門檻，招入前重點考察專業(yè)知識、實踐技能及其對工作性質的理解，招入后也要嚴格進行培訓，增強其溝通交流、專業(yè)技能和服務態(tài)度及方式。嚴格把控行業(yè)準入門檻，打造一支高水平高標準的養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍。三要加強志愿服務隊伍建設，充分利用社會閑置資源，建立專門的養(yǎng)老服務志愿機構動員各社會主體參與到養(yǎng)老服務體系的建設中來，發(fā)揮各類社會組織在為老服務中的積極作用。以老年人實際需求為導向分類組織志愿者協(xié)會，為老年人口提供精準化服務。4.3加強資金投入，建立長效機制一、完善政府補貼制度，對新建養(yǎng)老機構、民辦養(yǎng)老機構，根據投資的額度和規(guī)模，給予相對應的補貼。對運作中的養(yǎng)老機構，按養(yǎng)老床位數給予運營補貼，提高養(yǎng)老工作人員工資福利待遇。加快社區(qū)養(yǎng)老服務中心和農村養(yǎng)老服務中心建設，普及社區(qū)居家養(yǎng)老模式，建立特殊貧困老人幫扶機制，切實關注老年人口的實際需求，著眼于提高每一個老人老年生活的質量。二是建立多元投入機制，充分發(fā)揮民營資本在養(yǎng)老服務體系建設中的作用，積極引導民營資本參與到養(yǎng)老服務工作中，建立穩(wěn)定的養(yǎng)老服務體系資金增長機制4.4積極推進社區(qū)養(yǎng)老服務社區(qū)養(yǎng)老，在老年人熟悉的環(huán)境，由熟悉的人員進行照顧，可以讓老人很好的適應。在當前我國家庭養(yǎng)老負擔沉重，機構養(yǎng)床位不足、成本高、群眾接受程度低的情況下，積極發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老是目前解決養(yǎng)老問題的有效途徑，對減輕政府財政負擔、緩解老齡化帶來的社會問題也有著積極意義。并且社區(qū)養(yǎng)老服務作為家庭養(yǎng)老的一種有限補充，也是使老年人老有所養(yǎng)，安享晚年的重要舉措。社區(qū)養(yǎng)老模式既能滿足養(yǎng)老剛性需求，又具有機構養(yǎng)老所缺乏的親情滋養(yǎng)和家居認同，綜合了兩種養(yǎng)老方式的各自優(yōu)勢。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老能有效減少養(yǎng)老成本，緩解老齡化問題帶來的社會沖擊，利用社區(qū)資源解決老人生活的實際困難，其低利潤的服務模式對緩解目前未富先老所帶來的養(yǎng)老壓力是十分有效的，它是一種最經濟適用的公共消費，是一種充分利用社會資源的辦法。且社區(qū)養(yǎng)老采取就近照顧的原則，符合老人的要求，大多數老人都不愿離開自己生活的地方到養(yǎng)老機構去生活。社區(qū)養(yǎng)老，在熟悉的環(huán)境由熟悉的人照顧，會讓老人比較容易接受，沒有那么排斥，這是機構養(yǎng)老無法代替的。社區(qū)養(yǎng)老也能為下崗待業(yè)者提供工作機會，讓一些提前退休的中年人繼續(xù)尋求自我價值，充分利用社區(qū)閑置資源，提高社區(qū)居民的積極性，推動社區(qū)建設。結語隨著我國經濟發(fā)展，現(xiàn)代化建設加快，20世紀末，我國正式進入老齡化社會，近年來，人口老齡化的速度還在不斷的加快，目前，我國老齡人口數已經達到2.4億，老年人口數增長快且日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化的特點，需要照看服務的老人數量急劇增長，給我國的養(yǎng)老服務體系提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。中國是較早進入老齡化社會的發(fā)展中國家，與其他發(fā)達國家相比，我國經濟實力比較薄弱，應對老齡化的經驗還不足，與老齡化相伴隨而來的養(yǎng)老問題，給當前的養(yǎng)老服務體系帶來了很重的負擔。在這種情況下，我國養(yǎng)老服務體系的各類問題逐漸凸顯，越來越受到政府的重視和社會的關注，養(yǎng)老服務體系建設被提上日程。應注意到養(yǎng)老服務體系是一個龐大的體系，它包括多方面要素，由服務主體、對象、內容、運作機制和資金等組成。在老齡化形勢日益嚴峻的情況下，要充分調動各方面的資源和力量，養(yǎng)老并不僅僅是政府獨自的責任，政府不可能獨自解決養(yǎng)老問題，它需要家庭、社會、政府共同做出努力承擔起這份職責，建立起多元主體供給的養(yǎng)老服務體系，進而提高老年人生活水平、充分滿足老人群體的需求。參考文獻[1]王維,劉燕麗.農村養(yǎng)老服務體系的整合與多元建構[J].華南農業(yè)大學學報(社會科學版),2020,19(01):103-116.[2]邊恕,黎藺嫻.積極老齡化視角下的我國多維養(yǎng)老服務體系研究[J].遼寧大學學報(哲學社會科學版),2019,47(02):83-91.[3]杜鵬,王雪輝.“醫(yī)養(yǎng)結合”與健康養(yǎng)老服務體系建設[J].蘭州學刊,2016(11):170-176.[4]向運華,姚虹.養(yǎng)老服務體系創(chuàng)新:智慧養(yǎng)老的地方實踐與對策[J].西安財經學院學報,2016,29(06):110-114.[5]李志明.中國養(yǎng)老服務“供給側”改革思路——構建“立足社區(qū)、服務居家”的綜合養(yǎng)老服務體系[J].學術研究,2016(07):99-104.[6]張洋.我國社會養(yǎng)老服務體系完善研究[D].東北師范大學,2016.[7]曹余欣.養(yǎng)老服務體系的“精準化”建設研究[D].南京大學,2016.[8]馬彥,徐鳳亮.醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務體系探析——以蘇州市為例[J].老齡科學研究,2016,4(04):72-80.[9]劉柏惠.養(yǎng)老服務體系的國際比較與可行選擇[J].改革,2016(04):124-133.[10]王桂云.多元化社會養(yǎng)老服務體系建設對策研究[J].中國人口·資源與環(huán)鏡鏡,2015,25(12):166-170.[11]屈昌輝.建立以社區(qū)養(yǎng)老為中心的養(yǎng)老服務產業(yè)體系研究[J].城市發(fā)展研究,2015,22(11):1-5.[12]桂雄.當前我國社會養(yǎng)老服務體系建設存在的問題和建議[J].經濟縱橫,2015(06):100-103.[13]陳滟冰.人口老齡化背景下我國城市養(yǎng)老服務體系建設研究[D].南京大學,2015.[14]王曉亞.農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設研究[D].河北農業(yè)大學,2014.[15]郭林.民營資本參與養(yǎng)老服務體系建設的研究現(xiàn)狀與思考[J].華中師范大學學報(人文社會科學版),2014,53(02):29-34.[16]錢亞仙.老齡化背景下的社會養(yǎng)老服務體系研究[J].理論探討,2014(01):162-165.[17]孫宏偉,孫睿.我國社會養(yǎng)老服務體系建設的政策選擇[J].東北大學學報(社會科學版),2013,15(04):398-402.[18]劉曉靜,張繼良.中國養(yǎng)老服務體系建設的理念、路徑及對策[J].河北學刊,2013,33(02):123-127.[19]劉洪海.我國社會養(yǎng)老服務體系建設研究[D].天津大學,2012.[20]董紅亞.我國社會養(yǎng)老服務體系的解析和重構[J].社會科學,2012(03):68-75.[21]蔣雯雯.長沙市養(yǎng)老服務體系建設研究[D].湖南師范大學,2012.附錄二《瀏陽市養(yǎng)老服務體系建設研究調查問卷》（社區(qū)居家養(yǎng)老卷）尊敬的居民朋友：你好！為更好了解瀏陽市老年群體的養(yǎng)老需求，推動瀏陽市養(yǎng)老服務體系的完善，更好的滿足老年人的需求，我們特意進行此次調研。希望您能花費一點時間，如實提供你的真實情況給我們。本次調查采取不記名形式，我們承諾會保護好您的個人信息，未經允許不用于科學研究之外的其他用途。感謝您的支持與理解！瀏陽市養(yǎng)老服務體系建設研究組2020年4月1、您的年齡是：A.60-69周歲B.70-79周歲C.80周歲及以上2、您的性別是：A.女B.男3、您的文化水平是：A.不曾受過教育B.小學C.中學D.大專及以上學歷4、您的婚姻狀況是：A.配偶尚在B.喪偶C.離婚D未結婚5、您的子女數量是：A.無子女B.—個C.兩個D三個及以上6、您現(xiàn)在是否有固定的工作收入：A.有B.沒有7、您選擇居家養(yǎng)老的主要原因是（最多可選三項）：A.喜歡和子女住在一起B(yǎng).居家養(yǎng)老成本小C.子女要求D.對現(xiàn)有養(yǎng)老機構不滿意E.傳統(tǒng)觀念養(yǎng)兒防老8、您對目前生活狀態(tài)滿意程度是：A.非常滿意B.基本滿意C.不滿意一、經濟保障情況，1、您目前生活費的主要來源是（限選3項）：A.退休金B(yǎng).子女補貼C.仍有有固定工作收入D.財產性收入E.商業(yè)保險養(yǎng)老金F社會救助2、你的日常主要花銷是在(限選3項)：A.飲食B.住房C.醫(yī)療健康D.休閑旅游E.個人愛好F.生活用品3、您當前的經濟狀況：A.富余B.基本夠用C.有時困難D.相當困難4、您是否有社會養(yǎng)老保險：A.有B.沒有5、您是否有社會醫(yī)療保險：A.有B.沒有二、生活情況1、您目前的居住情況是：A.獨自居住B.夫妻同住C.與兒女一起2、您是否愿意同子女一起?。篈.愿意（可多選）：（1）方便照顧（2）節(jié)約（3）習慣性道德束縛B.不愿意：（1）喜歡獨立空間（2）經濟糾紛（3）家務（4）處理不好家庭關系3、沒住在一起的子女是否經常來探望您：A.7天一次B.一個月兩次C.一年五次內D.不探望4、您的子女對您孝順嗎；A很孝順B基本孝順C不孝順5、您認為子女在為父母養(yǎng)老中，有什么義務：A提供居住地B提供生活用品C提供養(yǎng)老費用E陪伴解悶6、您做以下哪些活動有困難（可多選）：A吃飯B洗澡C上廁所D乘公交E上下床F上下樓梯7、您是否愿意接受社區(qū)服務：A愿意B不愿意三、精神需求1、您閑暇時間的主要活動是：A看電視和廣播B看書C聊天D體育鍛煉E幫忙料理家務F旅游2、您希望社區(qū)提供哪些精神文化服務：A陪聊天B組織文體活動C舉報知識講座D進行讀書活動3你是否經常參與社區(qū)組織的老年活動：A經常參加B偶爾參加C幾乎不參加4您在日常生活中是否感覺孤單：A經常B偶爾C從未5、您目前擔憂的事情：A子女的學業(yè)家事B經濟來源問題C身體健康問題D日子無聊E與下一代人無法溝通四、醫(yī)療需求1、您認為您目前的健康狀況怎么樣：A很好B較好C一般D很差2、您上一次全面健康體檢是（）年3、檢查的費用是：A免費B部分自費C全部自費4、您希望組織健康檢查的頻率是：A6個月一次B12個一次C每兩年一次D無所謂5、您平均每年花費在醫(yī)療上的錢為（），這些錢主要由誰負擔:A自己B兒女C政府補貼D親戚資助6，您現(xiàn)在的日常生活需要照料嗎:A需要B不需要7、您認為看病時最困難的是:A費用太高B交通不便C無人陪伴D醫(yī)務人員態(tài)度差E就診不方便，太遠8您希望獲得哪些醫(yī)療服務：A家庭醫(yī)生上門服務B健康護理C陪看病D定期檢查和保健E健康知識講座F臨終關懷感謝您的配合！祝您身體健康《瀏陽市養(yǎng)老服務體系研究調查問卷》（機構養(yǎng)老卷）基本情況1、您的年齡是：A.60-69周歲B.70-79周歲