2026年泌尿科主治醫(yī)師專業(yè)理論考試題集一、單選題（共20題，每題1分）1.關(guān)于前列腺增生癥的病因，以下說法錯誤的是A.雄激素代謝異常是主要因素B.老齡化和有性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）增加有關(guān)C.腎上腺素受體α1亞型過度表達(dá)導(dǎo)致平滑肌收縮D.前列腺組織對雌激素的敏感性降低E.遺傳因素?zé)o明顯影響2.診斷膀胱過度活動癥（OAB）的主要依據(jù)是A.尿流率測定呈下降趨勢B.膀胱鏡檢查見膀胱頸梗阻C.24小時尿蛋白定量異常D.尿動力學(xué)檢查示膀胱逼尿肌不穩(wěn)定E.尿培養(yǎng)見細(xì)菌感染3.關(guān)于腎癌的影像學(xué)診斷，以下描述不正確的是A.腎臟腫塊邊界不清，內(nèi)部密度不均B.MRI顯示T1加權(quán)像呈等信號或稍低信號，T2加權(quán)像呈高信號C.CT增強(qiáng)掃描顯示動脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期快速廓清D.PET-CT可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶E.B超是首選篩查手段，但對小腫瘤敏感性低4.男性不育癥患者，精索靜脈曲張的手術(shù)指征不包括A.精索靜脈曲張伴睪丸萎縮B.精索靜脈曲張導(dǎo)致左側(cè)睪丸腫瘤C.精液參數(shù)改善不明顯D.精索靜脈曲張伴嚴(yán)重疼痛癥狀E.精子密度＜20×10^6/mL5.輸尿管結(jié)石直徑＜0.6cm，首選的治療方法是A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）C.藥物排石D.靜脈輸液保守觀察E.腎盂造瘺術(shù)6.尿道下裂手術(shù)的最佳適應(yīng)年齡是A.出生后立即B.1-2歲C.3-5歲D.6-8歲E.9-12歲7.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.股骨近端B.膝關(guān)節(jié)周圍C.脊柱椎體D.脛骨遠(yuǎn)端E.胸骨8.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療藥物的最佳時機(jī)是A.手術(shù)當(dāng)天B.術(shù)后1周內(nèi)C.術(shù)后2-4周D.術(shù)后6-8周E.術(shù)后12周后9.男性射精后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，最可能的原因是A.精囊炎B.前列腺炎C.射精管道梗阻D.尿道狹窄E.性神經(jīng)功能紊亂10.關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷，以下說法錯誤的是A.陰囊紅腫伴劇烈疼痛B.睪丸位置異常C.陰囊超聲顯示睪丸血流減少D.應(yīng)在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位E.非手術(shù)治療可延遲睪丸壞死11.腎絞痛發(fā)作時，最能緩解疼痛的體位是A.俯臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位D.截石位E.坐位12.女性壓力性尿失禁的手術(shù)方式不包括A.恥骨后尿道懸吊術(shù)（Burch）B.尿道中段懸吊術(shù)（TVT）C.肌肉注射肉毒素D.自體脂肪填充尿道旁E.盆底肌鍛煉13.診斷前列腺增生癥（BPH）的指征不包括A.國際前列腺癥狀評分（IPSS）≥8分B.尿流率＜10mL/sC.膀胱殘余尿量＞50mLD.前列腺體積＜20mLE.膀胱鏡檢查見前列腺中葉突出14.睪丸腫瘤中，預(yù)后最差的是A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.睪丸胚胎癌D.睪丸絨毛膜癌E.睪丸畸胎瘤15.輸尿管息肉的治療首選方法是A.藥物保守治療B.輸尿管鏡電切術(shù)C.體外沖擊波碎石D.腎盂造瘺術(shù)E.腹腔鏡手術(shù)16.男性尿道球部損傷的典型癥狀是A.尿道口滴血B.會陰部騎跨傷后排尿困難C.尿道指檢有明顯壓痛D.尿道鏡見假道形成E.尿液呈乳糜狀17.膀胱腫瘤的病理類型中，惡性程度最高的是A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌E.腺鱗癌18.腎損傷患者，血尿最常見于A.腎挫傷B.腎裂傷C.腎實(shí)質(zhì)血腫D.腎盂撕裂E.腎血管損傷19.女性尿道短而直，易發(fā)生尿路感染的原因是A.尿道黏膜薄B.尿道長度＜3cmC.尿道括約肌功能不全D.尿道口接近肛門E.以上都是20.前列腺增生癥患者，出現(xiàn)急性尿潴留的緊急處理方法是A.恥骨上膀胱造瘺術(shù)B.尿道插管C.藥物解痙D.膀胱穿刺抽吸E.以上均可二、多選題（共10題，每題2分）1.前列腺癌的篩查方法包括A.前列腺特異性抗原（PSA）檢測B.直腸指檢（DRE）C.前列腺超聲檢查D.腎上腺素受體基因檢測E.骨掃描2.膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移E.陰莖轉(zhuǎn)移3.男性不育的病因可能包括A.精索靜脈曲張B.激素異常C.性傳播感染D.射精功能障礙E.前列腺炎4.腎結(jié)石的預(yù)防措施包括A.增加飲水量B.低鈣飲食C.補(bǔ)充枸櫞酸鹽D.避免高嘌呤食物E.定期藥物排石5.尿道下裂的臨床表現(xiàn)包括A.陰莖向下彎曲B.尿道口異位C.排尿分叉D.性交困難E.睪丸未降6.膀胱過度活動癥（OAB）的治療方法包括A.藥物治療（如托特羅定）B.行為療法（如膀胱訓(xùn)練）C.外科手術(shù)（如膀胱頸懸吊術(shù)）D.理療（如盆底肌鍛煉）E.肌肉注射肉毒素7.腎損傷的并發(fā)癥可能包括A.腎周血腫B.尿外滲C.腎功能衰竭D.腎結(jié)石E.腎血管栓塞8.前列腺增生癥（BPH）的手術(shù)適應(yīng)癥包括A.IPSS評分≥10分B.尿流率＜5mL/sC.膀胱殘余尿量＞100mLD.膀胱結(jié)石E.尿路感染反復(fù)發(fā)作9.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型體征包括A.陰囊紅腫B.睪丸觸痛C.睪丸位置抬高D.排尿疼痛E.陰囊皮膚溫度升高10.女性尿失禁的類型包括A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.完全性尿失禁E.尿道旁缺陷三、判斷題（共10題，每題1分）1.前列腺增生癥患者的殘余尿量與癥狀嚴(yán)重程度成正比。（對/錯）2.膀胱癌的T1期指腫瘤浸潤黏膜肌層。（對/錯）3.腎結(jié)石直徑＜0.5cm時，可自行排出，無需干預(yù)。（對/錯）4.尿道球部損傷常由騎跨傷引起，需緊急手術(shù)修復(fù)。（對/錯）5.睪丸腫瘤中，睪丸精原細(xì)胞瘤對放療敏感。（對/錯）6.膀胱灌注化療藥物應(yīng)在術(shù)后2周內(nèi)開始。（對/錯）7.女性壓力性尿失禁可通過盆底肌鍛煉改善。（對/錯）8.腎損傷患者出現(xiàn)無尿時，需緊急血液透析。（對/錯）9.前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后，應(yīng)限制飲水。（對/錯）10.睪丸扭轉(zhuǎn)6小時后復(fù)位，睪丸存活率仍較高。（對/錯）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述前列腺增生癥（BPH）的診斷流程。2.簡述膀胱癌的分期標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述腎結(jié)石的成因及預(yù)防措施。4.簡述尿道下裂的手術(shù)適應(yīng)年齡及方法選擇。5.簡述女性壓力性尿失禁的病理生理機(jī)制。五、論述題（共2題，每題6分）1.論述前列腺癌的根治性治療方法及其適應(yīng)癥。2.論述膀胱過度活動癥（OAB）的鑒別診斷要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.E解析：前列腺增生癥的病因與遺傳因素有關(guān)，部分患者存在家族史。其他選項均正確。2.D解析：膀胱過度活動癥的典型特征是尿動力學(xué)檢查顯示膀胱逼尿肌不穩(wěn)定，其他選項均為輔助診斷依據(jù)。3.D解析：PET-CT主要用于腫瘤分期和轉(zhuǎn)移評估，而非腎癌的初診手段。B超是首選篩查方法，但對小腫瘤敏感性有限。4.C解析：精索靜脈曲張導(dǎo)致精液參數(shù)改善不明顯時，手術(shù)效果不確定，非手術(shù)指征。其他選項均符合手術(shù)指征。5.A解析：直徑＜0.6cm的輸尿管結(jié)石首選ESWL，因其痛苦小、恢復(fù)快。其他選項適用于不同情況。6.B解析：尿道下裂手術(shù)最佳適應(yīng)年齡為1-2歲，此時陰莖發(fā)育穩(wěn)定，術(shù)后效果較好。7.C解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見于脊柱椎體，其次是股骨近端。其他部位少見。8.C解析：膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療藥物的最佳時機(jī)是術(shù)后2-4周，此時膀胱黏膜修復(fù)較好，藥物吸收充分。9.A解析：射精后持續(xù)性疼痛多見于精囊炎，因精囊腺位于射精路徑上。其他選項癥狀不同。10.E解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位，否則睪丸壞死。非手術(shù)治療不可行。11.A解析：腎絞痛發(fā)作時俯臥位可減輕疼痛，因重力作用使結(jié)石下移。其他體位效果較差。12.C解析：肌肉注射肉毒素是治療急迫性尿失禁的方法，非手術(shù)方式。其他選項均為手術(shù)或物理治療。13.D解析：前列腺增生癥的前列腺體積通常＞20mL，小體積不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他選項均符合。14.D解析：睪丸絨毛膜癌惡性程度最高，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。其他類型預(yù)后較好。15.B解析：輸尿管息肉首選輸尿管鏡電切術(shù)，可完整切除息肉。其他方法效果有限。16.B解析：尿道球部損傷典型癥狀是會陰部騎跨傷后排尿困難，因尿道球部位于會陰部。其他選項非典型表現(xiàn)。17.E解析：膀胱腺鱗癌惡性程度最高，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。其他類型相對較低。18.B解析：腎裂傷時血尿最常見，因腎實(shí)質(zhì)出血進(jìn)入尿液。其他損傷程度較輕。19.E解析：女性尿道短而直、括約肌功能不全、尿道口接近肛門均易發(fā)生尿路感染。以上因素均存在。20.E解析：急性尿潴留時，恥骨上膀胱造瘺、尿道插管、藥物解痙、膀胱穿刺均可緊急處理。二、多選題答案及解析1.A,B,C解析：前列腺癌篩查主要依靠PSA、DRE和超聲，腎上腺素受體基因檢測非常規(guī)手段。骨掃描用于分期。2.A,B,C,D解析：膀胱癌可經(jīng)血行、淋巴、直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移，陰莖轉(zhuǎn)移極為罕見。3.A,B,C,D解析：男性不育病因多樣，包括精索靜脈曲張、激素異常、感染和射精功能障礙。前列腺炎也可能影響生育。4.A,C,D,E解析：腎結(jié)石預(yù)防需多飲水、補(bǔ)充枸櫞酸鹽、低嘌呤飲食和藥物排石。低鈣飲食非首選。5.A,B,C,D解析：尿道下裂表現(xiàn)為陰莖向下彎曲、尿道口異位、排尿分叉和性交困難。睪丸未降是隱睪的表現(xiàn)。6.A,B,C,D,E解析：OAB治療包括藥物、行為療法、手術(shù)、理療和肉毒素注射，綜合治療效果更佳。7.A,B,C,E解析：腎損傷并發(fā)癥包括腎周血腫、尿外滲、腎功能衰竭和血管栓塞。結(jié)石非并發(fā)癥。8.A,B,C解析：BPH手術(shù)適應(yīng)癥包括IPSS≥10分、尿流率＜5mL/s、殘余尿量＞100mL。膀胱結(jié)石和感染非手術(shù)指征。9.A,B,C,E解析：睪丸扭轉(zhuǎn)典型體征包括陰囊紅腫、觸痛、位置抬高和皮膚溫度升高。排尿疼痛非典型表現(xiàn)。10.A,B,C解析：女性尿失禁類型包括壓力性、急迫性和混合性。完全性尿失禁和尿道旁缺陷是病因而非類型。三、判斷題答案及解析1.錯解析：殘余尿量與癥狀嚴(yán)重程度并非成正比，輕度增生也可能引起嚴(yán)重癥狀。2.對解析：T1期腫瘤局限于黏膜層，未浸潤肌層。其他分期根據(jù)浸潤深度和范圍劃分。3.錯解析：直徑＜0.5cm結(jié)石仍需監(jiān)測，部分可能需要藥物或ESWL治療，非自行排出即可。4.對解析：尿道球部損傷需緊急手術(shù)修復(fù)，以防尿道狹窄或感染。5.錯解析：睪丸精原細(xì)胞瘤對化療敏感，放療主要用于其他類型睪丸腫瘤。6.錯解析：膀胱灌注化療藥物應(yīng)在術(shù)后6-8周開始，過早灌注可能導(dǎo)致膀胱黏膜損傷。7.對解析：盆底肌鍛煉可增強(qiáng)尿道括約肌功能，改善壓力性尿失禁。8.錯解析：無尿需評估原因，若為腎衰竭需透析，但非所有無尿情況均需緊急透析。9.錯解析：TURP術(shù)后應(yīng)多飲水，防止尿路狹窄和結(jié)石形成。10.錯解析：6小時后復(fù)位，睪丸存活率顯著下降，需行睪丸切除術(shù)。四、簡答題答案及解析1.前列腺增生癥（BPH）的診斷流程-病史采集（癥狀、合并癥）-體格檢查（直腸指檢、會陰觸診）-實(shí)驗(yàn)室檢查（PSA、尿常規(guī)）-影像學(xué)檢查（超聲、MRI、CT）-尿動力學(xué)檢查（必要時）-排除其他疾?。ㄈ缜傲邢侔?.膀胱癌的分期標(biāo)準(zhǔn)（TNM分期）-T（原發(fā)腫瘤）Tis：原位癌T1：浸潤黏膜上皮層T2：浸潤黏膜肌層T3：浸潤膀胱周圍組織T4：浸潤盆腔器官或筋膜-N（淋巴結(jié)）N0：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1-3：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍逐漸增大-M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.腎結(jié)石的成因及預(yù)防措施-成因：代謝異常（高鈣、高草酸）、尿液飽和度增高、尿液引流不暢-預(yù)防：多飲水、低草酸飲食、補(bǔ)充枸櫞酸鹽、避免長時間臥床4.尿道下裂的手術(shù)適應(yīng)年齡及方法選擇-最佳適應(yīng)年齡：1-2歲-方法選擇：根據(jù)尿道缺損程度選擇，常用方法包括：-短段尿道：尿道端端吻合-中段缺損：皮瓣修復(fù)或游離皮瓣移植-長段缺損：尿道延長術(shù)5.女性壓力性尿失禁的病理生理機(jī)制-膀胱頸和尿道阻力下降（括約肌松弛）-盆底肌功能減退（妊娠分娩損傷）-尿道黏膜萎縮（激素水平變化）-尿道旁組織缺陷（解剖結(jié)構(gòu)異常）五、論述題答案及解析1.前列腺癌的根治性治療方法及其適應(yīng)癥-治療方法：-外科手術(shù)（根治性前列腺切除術(shù)，如恥骨后或腹腔鏡）-放射治療（根治性放療或近距離放療）-藥物治療（雄激素剝奪治療，適用于