發(fā)生腦疝的應(yīng)急預(yù)案演練腳本場景設(shè)置時間：上午10點(diǎn)地點(diǎn)：神經(jīng)外科病房人物：責(zé)任護(hù)士A、醫(yī)生B、護(hù)士C、護(hù)士D、患者E演練過程1.責(zé)任護(hù)士A在病房進(jìn)行常規(guī)巡視，走到患者E床邊，發(fā)現(xiàn)患者E突然出現(xiàn)劇烈頭痛，躁動不安。責(zé)任護(hù)士A（輕聲詢問）：“大爺，您怎么了，是不是哪里不舒服？”患者E（痛苦地捂住頭部）：“頭疼，疼得受不了啦！”2.責(zé)任護(hù)士A立即觀察患者的生命體征和瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。責(zé)任護(hù)士A（神情緊張，快速行動）：“不好，可能是發(fā)生腦疝了！”迅速跑去護(hù)士站，拿起電話撥打醫(yī)生辦公室電話。3.電話接通。責(zé)任護(hù)士A（急切地）：“醫(yī)生，3床患者突然頭痛劇烈，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，懷疑發(fā)生腦疝了?！贬t(yī)生B（果斷）：“我馬上過來，你先采取緊急措施。”4.責(zé)任護(hù)士A放下電話，立即返回病房，通知護(hù)士C和護(hù)士D。責(zé)任護(hù)士A（大聲）：“快，3床患者腦疝，咱們趕緊搶救！”5.護(hù)士C迅速將患者頭部抬高1530度，頭偏向一側(cè)。護(hù)士C（邊操作邊說）：“抬高頭部，防止誤吸?！?.護(hù)士D立即開放靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸入20%甘露醇250ml。護(hù)士D（熟練操作）：“快速輸上甘露醇，降低顱內(nèi)壓?！?.醫(yī)生B趕到病房，快速查看患者情況。醫(yī)生B（邊檢查邊詢問）：“生命體征怎么樣？甘露醇輸上了嗎？”責(zé)任護(hù)士A（匯報(bào)）：“血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，甘露醇正在快速滴入?！?.醫(yī)生B下達(dá)醫(yī)囑，給予呋塞米20mg靜脈注射。醫(yī)生B（嚴(yán)肅）：“再給呋塞米20mg靜推，加強(qiáng)脫水。”護(hù)士D（復(fù)述）：“呋塞米20mg靜推，明白。”迅速執(zhí)行醫(yī)囑。9.護(hù)士C持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和瞳孔變化，并做好記錄。護(hù)士C（專注觀察）：“血壓稍有下降，瞳孔變化不明顯。”10.醫(yī)生B考慮患者病情嚴(yán)重，需要緊急手術(shù)。醫(yī)生B（對責(zé)任護(hù)士A）：“馬上聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備急診手術(shù)?！必?zé)任護(hù)士A（迅速行動）：“好的，我這就聯(lián)系?！蹦闷痣娫捖?lián)系手術(shù)室。11.責(zé)任護(hù)士A與手術(shù)室溝通。責(zé)任護(hù)士A（焦急）：“手術(shù)室嗎？神經(jīng)外科3床患者發(fā)生腦疝，需要緊急手術(shù)，請做好準(zhǔn)備?！笔中g(shù)室工作人員（回應(yīng)）：“了解，我們馬上安排。”12.護(hù)士D準(zhǔn)備術(shù)前用物，如病歷、影像學(xué)資料等。護(hù)士D（有條不紊）：“病歷、CT片都準(zhǔn)備好了?！?3.醫(yī)生B向患者家屬交代病情。醫(yī)生B（認(rèn)真）：“患者目前發(fā)生了腦疝，情況非常危急，需要馬上進(jìn)行手術(shù)，否則會有生命危險(xiǎn)?！被颊呒覍伲@慌）：“醫(yī)生，一定要救救他??！”醫(yī)生B（安慰）：“我們會盡力的，請您簽署手術(shù)同意書?！被颊呒覍伲澏吨炞郑骸昂?，一切聽醫(yī)生的?！?4.護(hù)士C和護(hù)士D協(xié)助醫(yī)生B將患者搬運(yùn)到平車上。護(hù)士C和護(hù)士D（小心操作）：“注意患者頭部，別晃動?！?5.責(zé)任護(hù)士A攜帶術(shù)前用物，與醫(yī)生B、護(hù)士C、護(hù)士D一起護(hù)送患者前往手術(shù)室。責(zé)任護(hù)士A（邊走邊說）：“密切觀察患者情況?！?6.到達(dá)手術(shù)室后，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接。責(zé)任護(hù)士A（詳細(xì)匯報(bào)）：“患者3床，因腦疝緊急手術(shù)，目前生命體征……已用甘露醇和呋塞米。”手術(shù)室護(hù)士（認(rèn)真記錄）：“了解，我們會繼續(xù)監(jiān)測和處理?！?7.患者進(jìn)入手術(shù)室后，神經(jīng)外科病房護(hù)士返回病房，整理搶救物品和藥品。責(zé)任護(hù)士A（安排）：“大家把搶救用物歸位，補(bǔ)充藥品?！弊o(hù)士C和護(hù)士D（行動）：“好的?！?8.護(hù)士C整理患者病歷，補(bǔ)充搶救記錄。護(hù)士C（認(rèn)真書寫）：“記錄患者腦疝發(fā)生時間、搶救措施及生命體征變化。”19.醫(yī)生B回到辦公室，書寫術(shù)前小結(jié)和手術(shù)醫(yī)囑。醫(yī)生B（專注書寫）：“詳細(xì)記錄患者病情和手術(shù)安排。”20.一段時間后，手術(shù)室傳來消息，患者手術(shù)順利，正在復(fù)蘇室觀察。責(zé)任護(hù)士A（欣慰）：“太好了，手術(shù)成功，等患者情況穩(wěn)定后接回病房?！?1.責(zé)任護(hù)士A通知病房做好接收患者的準(zhǔn)備。責(zé)任護(hù)士A（對護(hù)士C和護(hù)士D）：“準(zhǔn)備好床位、監(jiān)護(hù)設(shè)備，等患者回來?！弊o(hù)士C和護(hù)士D（準(zhǔn)備）：“沒問題。”22.患者從復(fù)蘇室轉(zhuǎn)回病房，責(zé)任護(hù)士A、護(hù)士C和護(hù)士D將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移到病床上。責(zé)任護(hù)士A（輕柔）：“小心點(diǎn)，別碰到傷口?！?3.責(zé)任護(hù)士A連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，監(jiān)測患者的生命體征。責(zé)任護(hù)士A（觀察屏幕）：“心率、血壓、血氧飽和度都在正常范圍?！?4.護(hù)士C觀察患者傷口敷料情況。護(hù)士C（檢查）：“傷口敷料干燥，沒有滲血。”25.護(hù)士D遵醫(yī)囑給予患者術(shù)后補(bǔ)液和抗感染治療。護(hù)士D（操作）：“輸上抗生素，預(yù)防感染?！?6.責(zé)任護(hù)士A向患者家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)士A（耐心）：“家屬，患者術(shù)后要保持安靜，避免頭部劇烈活動，有什么情況及時叫我們?！被颊呒覍伲c(diǎn)頭）：“好的，謝謝護(hù)士?！?7.術(shù)后第一天，醫(yī)生B查房，查看患者恢復(fù)情況。醫(yī)生B（檢查）：“患者意識逐漸清醒，生命體征平穩(wěn)，繼續(xù)觀察?！必?zé)任護(hù)士A（匯報(bào)）：“患者夜間睡眠尚可，傷口沒有異常。”28.護(hù)士C協(xié)助患者翻身、拍背，預(yù)防肺部并發(fā)癥。護(hù)士C（輕柔操作）：“大爺，我?guī)湍瓊€身，拍拍背。”患者E（虛弱）：“謝謝護(hù)士?！?9.護(hù)士D為患者進(jìn)行口腔護(hù)理。護(hù)士D（細(xì)心）：“保持口腔清潔，預(yù)防感染?！?0.責(zé)任護(hù)士A指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。責(zé)任護(hù)士A（示范）：“大爺，您跟著我活動一下手腳?！被颊逧（配合）：“好的?！?1.術(shù)后第二天，患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，能少量進(jìn)食。責(zé)任護(hù)士A（鼓勵）：“大爺，您恢復(fù)得不錯，多吃點(diǎn)有營養(yǎng)的。”患者E（微笑）：“謝謝你們的照顧?！?2.醫(yī)生B調(diào)整治療方案，減少補(bǔ)液量。醫(yī)生B（醫(yī)囑）：“減少補(bǔ)液，加強(qiáng)營養(yǎng)支持?！必?zé)任護(hù)士A（復(fù)述）：“明白，調(diào)整補(bǔ)液方案?！?3.護(hù)士C繼續(xù)觀察患者傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)傷口有輕微紅腫。護(hù)士C（匯報(bào)）：“醫(yī)生，患者傷口有點(diǎn)紅腫?！贬t(yī)生B（查看）：“先加強(qiáng)換藥，觀察變化?！弊o(hù)士D（執(zhí)行）：“好的，馬上換藥?！?4.護(hù)士D為患者換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。護(hù)士D（認(rèn)真）：“消毒要徹底，防止感染?！?5.責(zé)任護(hù)士A對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的焦慮情緒。責(zé)任護(hù)士A（安慰）：“大爺，您別擔(dān)心，您恢復(fù)得挺好的，很快就能出院了?！被颊逧（安心）：“有你們在，我放心?！?6.術(shù)后第三天，患者傷口紅腫消退，恢復(fù)良好。醫(yī)生B（滿意）：“傷口恢復(fù)不錯，繼續(xù)保持。”責(zé)任護(hù)士A（高興）：“大爺，您看，傷口好多了?！?7.護(hù)士C指導(dǎo)患者進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練。護(hù)士C（協(xié)助）：“慢慢坐起來，適應(yīng)一下。”患者E（努力）：“感覺還行?！?8.護(hù)士D為患者測量體溫，體溫正常。護(hù)士D（匯報(bào)）：“體溫36.8℃，正常?！?9.責(zé)任護(hù)士A與營養(yǎng)師溝通，為患者制定個性化的飲食計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士A（交流）：“患者術(shù)后恢復(fù)中，需要營養(yǎng)豐富、易消化的食物?！睜I養(yǎng)師（回應(yīng)）：“好的，我會安排?！?0.術(shù)后第四天，患者能在攙扶下下床活動。責(zé)任護(hù)士A（鼓勵）：“大爺，您真棒，再走走?！被颊逧（堅(jiān)定）：“我會努力的?！?1.醫(yī)生B再次查房，評估患者可以出院。醫(yī)生B（告知）：“患者恢復(fù)良好，可以辦理出院手續(xù)了。”患者E和家屬（感激）：“謝謝醫(yī)生和護(hù)士的精心照顧?！?2.責(zé)任護(hù)士A為患者辦理出院手續(xù)，并進(jìn)行出院指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士A（詳細(xì)）：“出院后要注意休息，按時服藥，定期復(fù)查。”患者E（牢記）：“我記住了?！?3.護(hù)士C整理患者病歷，歸檔保存。護(hù)士C（整理）：“把病歷整理好，放入檔案柜?！?4.演練結(jié)束后，全體參與人員進(jìn)行總結(jié)。醫(yī)生B（總結(jié)）：“這次演練大家反應(yīng)迅速，配合默契，但在某些環(huán)節(jié)還可以進(jìn)一步優(yōu)化。”責(zé)任護(hù)士A（發(fā)言）：“我們會吸取經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)急處理能力?！?5.針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題，制定改進(jìn)措施。醫(yī)生B（提出）：“加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，提高對腦疝早期癥狀的識別能力。”責(zé)任護(hù)士A（記錄）：“好的，我們會組織培訓(xùn)。”46.護(hù)士C提出建議，增加模擬演練的頻率。護(hù)士C（建議）：“可以多進(jìn)行幾次演練，讓大家更加熟練?！贬t(yī)生B（認(rèn)可）：“這個建議很好，以后定期組織?！?7.護(hù)士D表示會加強(qiáng)對搶救設(shè)備和藥品的管理。護(hù)士D（承諾）：“我會定