內(nèi)鏡室病理標(biāo)本管理操作指南內(nèi)鏡室病理標(biāo)本是疾病診斷的核心依據(jù)，其管理質(zhì)量直接影響病理診斷的準(zhǔn)確性與時效性。規(guī)范標(biāo)本從采集到送檢的全流程操作，是保障診療質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，梳理內(nèi)鏡室病理標(biāo)本管理的操作要點，為內(nèi)鏡診療工作提供實用指引。一、標(biāo)本采集與處理規(guī)范（一）采集時機(jī)與操作要點內(nèi)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)病變需活檢時，應(yīng)優(yōu)先選擇病變典型區(qū)域（如潰瘍邊緣、隆起病灶的基底部或側(cè)面）多點取材，避免在壞死組織或血凝塊處采集。采集器械（活檢鉗、細(xì)胞刷等）需嚴(yán)格滅菌，使用后立即將標(biāo)本放入容器，避免標(biāo)本干涸、污染或因器械擠壓導(dǎo)致組織變形。（二）標(biāo)本容器選擇根據(jù)標(biāo)本類型（組織、細(xì)胞）選擇適配容器：組織標(biāo)本使用帶蓋硬質(zhì)容器（如病理標(biāo)本瓶），細(xì)胞標(biāo)本選用專用細(xì)胞保存液容器。容器需清潔、無滲漏，外側(cè)預(yù)留清晰的信息標(biāo)注區(qū)域，便于后續(xù)粘貼標(biāo)簽。（三）標(biāo)本量與處理組織標(biāo)本需保證診斷量（通?！?塊，直徑≥2mm）；若為微小病變（如早期癌變病灶），需確保標(biāo)本完整，必要時借助內(nèi)鏡下定位技術(shù)標(biāo)記采集區(qū)域。采集后應(yīng)迅速將標(biāo)本分散放入容器，避免標(biāo)本相互粘連或因堆積導(dǎo)致固定不充分。二、標(biāo)本固定與保存（一）固定液使用采用10%中性緩沖福爾馬林作為固定液，固定液體積應(yīng)不少于標(biāo)本體積的5~10倍，確保標(biāo)本完全浸沒。固定液需定期更換（建議每周檢查1次，若出現(xiàn)渾濁、變色或甲醛氣味明顯減弱，及時更換），避免甲醛揮發(fā)導(dǎo)致固定效果下降。（二）固定時間與環(huán)境組織標(biāo)本應(yīng)在采集后30分鐘內(nèi)完成固定（特殊標(biāo)本如內(nèi)鏡下切除的大標(biāo)本可適當(dāng)延長，但原則上不超過2小時）。保存環(huán)境溫度控制在15~25℃，避免陽光直射或低溫冷凍（防止組織蛋白變性、細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞）。（三）特殊標(biāo)本處理內(nèi)鏡下切除的較大標(biāo)本（如息肉、黏膜下腫物）需按解剖方位標(biāo)記（如用縫線、染料標(biāo)記切緣），并在固定液中保持標(biāo)本自然伸展?fàn)顟B(tài)（可借助紗布、硬紙板等支撐），避免折疊或扭曲，確保病理切片時能完整觀察病變范圍。三、信息記錄與核對管理（一）標(biāo)本信息記錄使用專用送檢單，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、病歷號、內(nèi)鏡檢查部位、標(biāo)本類型（如“胃竇活檢”“結(jié)腸息肉切除”）、采集時間、送檢醫(yī)生等信息。標(biāo)本容器外需粘貼與送檢單一致的標(biāo)簽，標(biāo)簽信息應(yīng)清晰、防水（建議使用打印標(biāo)簽或油性筆書寫），避免模糊。（二）雙人核對機(jī)制采集后由操作醫(yī)師與護(hù)士（或內(nèi)鏡技師）雙人核對標(biāo)本與送檢單信息，確認(rèn)標(biāo)本數(shù)量、類型與記錄一致，無誤后簽字確認(rèn)。若為多人操作的內(nèi)鏡中心，可設(shè)置專人核對崗，確保信息準(zhǔn)確。（三）信息追溯管理建立電子或紙質(zhì)臺賬，記錄標(biāo)本采集時間、送檢時間、病理科接收時間及處理狀態(tài)（如“已簽收”“病理報告已出”），便于后續(xù)查詢與質(zhì)量追溯。臺賬需至少保存至患者診療結(jié)束后3年。四、標(biāo)本運輸與交接流程（一）運輸前準(zhǔn)備標(biāo)本容器需旋緊蓋子，放入防滲漏、防摔的運輸箱（如帶泡沫襯墊的塑料箱），箱內(nèi)放置吸水材料（如紗布），防止運輸過程中溢漏。若需長途運輸或特殊溫度要求（如某些分子檢測標(biāo)本需冷藏），需按要求調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度并放置溫度監(jiān)測儀。（二）交接與簽收與病理科接收人員當(dāng)面交接，雙方核對標(biāo)本數(shù)量、信息、固定液狀態(tài)等，確認(rèn)無誤后填寫交接記錄（包括交接時間、標(biāo)本狀態(tài)、接收人簽字等）。若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溢漏、信息不符或標(biāo)本干涸等問題，需立即溝通并記錄，必要時重新采集標(biāo)本。（三）緊急情況處理若運輸途中出現(xiàn)容器破損，應(yīng)立即用生物安全袋密封破損容器，按醫(yī)療廢物處理規(guī)范處置污染物品，并重新采集標(biāo)本（條件允許時），同時報告科室負(fù)責(zé)人。五、質(zhì)量控制與安全管理（一）標(biāo)本質(zhì)量監(jiān)控定期抽查標(biāo)本固定效果（如組織是否硬化、色澤是否正常），檢查固定液量是否充足。每月統(tǒng)計標(biāo)本不合格率（如干涸、污染、信息錯誤等），分析原因并制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化采集流程、加強(qiáng)人員培訓(xùn)）。（二）生物安全管理標(biāo)本采集與處理過程中，操作人員需佩戴手套、口罩，必要時穿隔離衣，避免直接接觸標(biāo)本。使用后的器械、容器按感染性醫(yī)療廢物處理，經(jīng)消毒后再清洗或滅菌。（三）醫(yī)療廢物處置固定液廢液需按化學(xué)性醫(yī)療廢物處理，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處置；廢棄標(biāo)本容器、吸水材料等按感染性廢物處理，放入專用黃色垃圾袋，日產(chǎn)日清。六、常見問題及處理對策（一）標(biāo)本干涸或固定不及時若因操作延誤導(dǎo)致標(biāo)本干涸，需評估標(biāo)本是否可用于診斷（如組織完全脫水則不可用），不可用時重新采集。為避免此類情況，可在內(nèi)鏡室設(shè)置“標(biāo)本固定臺”，采集后立即固定，并培訓(xùn)操作人員強(qiáng)化時間意識。（二）標(biāo)本信息錯誤如患者信息寫錯、標(biāo)本類型標(biāo)注錯誤，需立即聯(lián)系病理科暫停處理，重新核對信息并修正送檢單；若信息錯誤可能影響診斷（如標(biāo)本部位標(biāo)注錯誤），需重新采集標(biāo)本。（三）標(biāo)本溢漏污染運輸前需檢查容器密封性（可輕晃容器測試）；若運輸中溢漏，按生物安全要求清潔消毒污染區(qū)域，更換容器并重新固定標(biāo)本，同時記錄事件經(jīng)過，作為質(zhì)量改進(jìn)的依據(jù)。結(jié)語內(nèi)鏡室病理標(biāo)本管理是一項系統(tǒng)性工作，需