創(chuàng)傷患者家屬在黃金一小時(shí)健康指導(dǎo)要點(diǎn)演講人01創(chuàng)傷識(shí)別：快速判斷傷情嚴(yán)重程度，啟動(dòng)響應(yīng)機(jī)制02緊急呼救：構(gòu)建“現(xiàn)場-醫(yī)院”信息通道，優(yōu)化救治流程03現(xiàn)場處置：規(guī)范實(shí)施基礎(chǔ)急救，避免二次傷害04心理干預(yù)：穩(wěn)定家屬與患者情緒，構(gòu)建“心理支持系統(tǒng)”05醫(yī)療協(xié)作：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”目錄創(chuàng)傷患者家屬在黃金一小時(shí)健康指導(dǎo)要點(diǎn)引言：黃金一小時(shí)——?jiǎng)?chuàng)傷救治的“時(shí)間窗”與家屬的“關(guān)鍵角色”在創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，“黃金一小時(shí)”（GoldenHour）被定義為創(chuàng)傷發(fā)生后至有效救治措施實(shí)施前的一小時(shí)窗口期。大量臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，此階段內(nèi)的快速識(shí)別、規(guī)范處置與及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，可直接降低創(chuàng)傷患者的致殘率與死亡率。然而，我國創(chuàng)傷急救體系仍存在“院前延誤”“家屬處置不當(dāng)”等突出問題——據(jù)《中國創(chuàng)傷救治白皮書》數(shù)據(jù)顯示，約40%的創(chuàng)傷死亡發(fā)生在現(xiàn)場或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，其中超過60%與家屬初期處理不當(dāng)相關(guān)。家屬作為創(chuàng)傷患者的“第一目擊者”與“第一響應(yīng)者”，其行為能力直接影響黃金一小時(shí)的質(zhì)量。他們既是患者最直接的照護(hù)者，也是連接現(xiàn)場與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“橋梁”。因此，對家屬進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康指導(dǎo)，使其掌握創(chuàng)傷識(shí)別、基礎(chǔ)急救、情緒管理等核心技能，已成為提升創(chuàng)傷救治成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文將從創(chuàng)傷識(shí)別、緊急呼救、現(xiàn)場處置、心理支持、醫(yī)療協(xié)作五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述創(chuàng)傷患者家屬在黃金一小時(shí)的健康指導(dǎo)要點(diǎn)，旨在為臨床工作者提供可操作的指導(dǎo)框架，為家屬賦能，共同構(gòu)建“生命急救的第一道防線”。01創(chuàng)傷識(shí)別：快速判斷傷情嚴(yán)重程度，啟動(dòng)響應(yīng)機(jī)制創(chuàng)傷識(shí)別：快速判斷傷情嚴(yán)重程度，啟動(dòng)響應(yīng)機(jī)制創(chuàng)傷識(shí)別是黃金一小時(shí)的首要環(huán)節(jié)，家屬需在短時(shí)間內(nèi)通過“望、問、觸”等基礎(chǔ)方法，初步評估患者傷情，為后續(xù)處置提供依據(jù)。此階段的核心目標(biāo)是：識(shí)別危及生命的傷情，避免因“輕傷重判”或“重傷輕判”導(dǎo)致延誤。1創(chuàng)傷類型與機(jī)制判斷：從“致傷原因”推斷“潛在損傷”創(chuàng)傷類型與損傷機(jī)制直接關(guān)聯(lián)，家屬需根據(jù)致傷原因初步判斷可能受傷的部位與嚴(yán)重程度：-鈍性創(chuàng)傷（如交通事故、高處墜落、暴力毆打）：常導(dǎo)致閉合性損傷，如顱腦挫裂傷、血胸、腹腔臟器破裂、骨折等。需重點(diǎn)關(guān)注患者是否出現(xiàn)“意識(shí)障礙”“呼吸困難”“腹部膨隆”“肢體畸形”等表現(xiàn)。-穿透性創(chuàng)傷（如刀刺傷、槍傷）：常導(dǎo)致開放性損傷，需明確傷口位置、深度、是否有活動(dòng)性出血。若傷口位于胸部、頸部或腹部，需警惕臟器損傷、大血管破裂等致命風(fēng)險(xiǎn)。-多發(fā)傷與復(fù)合傷：同一患者存在兩處或以上解剖部位損傷，或合并燒傷、沖擊傷等。臨床表現(xiàn)為“傷情復(fù)雜、癥狀疊加”，如車禍傷患者可能同時(shí)存在顱腦損傷、血?dú)庑?、骨折，需警惕“隱性損傷”（如骨盆骨折導(dǎo)致的出血）。1創(chuàng)傷類型與機(jī)制判斷：從“致傷原因”推斷“潛在損傷”指導(dǎo)要點(diǎn)：家屬需向目擊者或患者詢問致傷原因、時(shí)間、暴力大小（如“墜落高度”“撞擊速度”“刀具長度”等），并觀察現(xiàn)場環(huán)境（如方向盤變形程度、墜落高度），這些信息可為醫(yī)護(hù)人員提供“損傷預(yù)判”的重要線索。2危及生命體征的“四步快速評估法”家屬可通過“意識(shí)-呼吸-循環(huán)-暴露”四步法，快速判斷患者是否存在生命危險(xiǎn)：-意識(shí)狀態(tài)評估：采用“AVPU”量表——A（清醒，Alert）、V（聲音刺激有反應(yīng)，RespondstoVoice）、P（疼痛刺激有反應(yīng)，RespondstoPain）、U（無反應(yīng)，Unresponsive）。若患者意識(shí)水平下降（如從A轉(zhuǎn)為V/P/U），需警惕顱腦損傷或休克。-呼吸功能評估：觀察呼吸頻率（正常成人16-20次/分鐘，過快或過慢均為異常）、呼吸節(jié)律（是否規(guī)則）、呼吸深度（是否表淺），以及口唇、面色是否發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)）。同時(shí)聽診是否有呼吸音減弱或消失（提示氣胸、血胸），觸摸是否有皮下氣腫（捻發(fā)感）。2危及生命體征的“四步快速評估法”-循環(huán)功能評估：通過觸摸橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈判斷脈搏（脈搏細(xì)速、減弱提示休克）；觀察皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺）、溫度（濕冷、四肢冰冷）、毛細(xì)血管充盈時(shí)間（按壓指甲床后顏色恢復(fù)時(shí)間＞2秒提示循環(huán)灌注不足）。若患者出現(xiàn)“大汗、脈搏細(xì)速、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）”，需立即判斷為“失血性休克”。-全身暴露檢查：在確保環(huán)境安全的前提下，快速脫去患者衣物，檢查全身是否有隱蔽性傷口（如腋窩、腹股溝、會(huì)陰部）、出血點(diǎn)、瘀斑、燒傷等。但需注意保暖，避免患者低體溫。典型案例：一名中年男性從3米高處墜落，家屬發(fā)現(xiàn)其“意識(shí)模糊（P級）、呼吸淺快（30次/分鐘）、面色蒼白、脈搏細(xì)速”。通過快速評估，家屬初步判斷“顱腦損傷+可能存在胸腹腔出血”，立即啟動(dòng)呼救，為后續(xù)救治贏得時(shí)間。3特殊創(chuàng)傷類型的識(shí)別要點(diǎn)部分創(chuàng)傷類型表現(xiàn)隱匿，但進(jìn)展迅速，需家屬重點(diǎn)識(shí)別：-頭部創(chuàng)傷：患者出現(xiàn)“頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔不等大”時(shí)，需警惕顱內(nèi)血腫或腦疝。嬰幼兒可表現(xiàn)為“前囟門膨隆、哭鬧不止”。-頸部創(chuàng)傷：頸部疼痛、腫脹、畸形（如頸椎脫位），或出現(xiàn)“呼吸困難、聲音嘶啞、霍納綜合征”（瞳孔縮小、眼瞼下垂），需警惕頸椎損傷或頸動(dòng)脈損傷。-胸部創(chuàng)傷：呼吸困難、胸痛、咯血（或泡沫痰），或出現(xiàn)“反常呼吸”（吸氣時(shí)胸廓凹陷，呼氣時(shí)膨出），需警惕血胸、氣胸、連枷胸（多根多處肋骨骨折）。-腹部創(chuàng)傷：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張（板狀腹），或出現(xiàn)“腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、腸鳴音消失”，需警惕腹腔臟器破裂（如肝、脾、腸破裂）。-脊柱創(chuàng)傷：頸部、腰背部疼痛、腫脹，或出現(xiàn)“肢體麻木、無力、大小便失禁”，需警惕脊髓損傷，此時(shí)嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)患者（見后文“固定技術(shù)”）。02緊急呼救：構(gòu)建“現(xiàn)場-醫(yī)院”信息通道，優(yōu)化救治流程緊急呼救：構(gòu)建“現(xiàn)場-醫(yī)院”信息通道，優(yōu)化救治流程創(chuàng)傷救治的核心原則是“時(shí)間就是生命”，而緊急呼救是連接現(xiàn)場與醫(yī)療資源的“生命線”。家屬需掌握正確的呼救方法，確保信息傳遞準(zhǔn)確、高效，為后續(xù)“精準(zhǔn)救治”奠定基礎(chǔ)。2.1急救電話的正確撥打：關(guān)鍵信息“要素化”我國急救電話為120（部分地區(qū)為999），家屬需在撥打電話時(shí)清晰傳遞以下“5W1H”關(guān)鍵信息：-Where（地點(diǎn)）：精確到具體位置（如“XX路XX號(hào)XX小區(qū)3號(hào)樓2單元101室”，避免使用“附近”“旁邊”等模糊表述）；若為交通事故，需說明“XX路口XX方向，車輛是否有變形、是否卡人”。-Who（傷者）：患者數(shù)量（1人或多人）、年齡、性別、主要傷情（如“男性，45歲，從高處墜落，意識(shí)不清，頭部出血”）。緊急呼救：構(gòu)建“現(xiàn)場-醫(yī)院”信息通道，優(yōu)化救治流程-What（事件）：致傷原因（如“車禍、刀刺傷、燒傷”）、已采取的急救措施（如“已止血、平臥位”）。-When（時(shí)間）：創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)間（如“10分鐘前”）至呼救時(shí)間（如“現(xiàn)在剛撥打120”）。-Why（需求）：所需急救支持（如“需要救護(hù)車、醫(yī)生、擔(dān)架”）。-How（聯(lián)系方式）：家屬或目擊者的手機(jī)號(hào)碼（確保24小時(shí)暢通，并保持電話暢通，不要先掛斷電話）。常見誤區(qū)：部分家屬因恐慌導(dǎo)致語無倫次，或遺漏“已采取的急救措施”信息（如“已使用止血帶”），這會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的急救準(zhǔn)備。因此，建議家屬提前將“5W1H”要素寫在紙上，呼救時(shí)對照說明。2電話溝通中的“主動(dòng)配合”技巧急救調(diào)度員在電話中會(huì)指導(dǎo)家屬進(jìn)行初步處置（如“保持患者呼吸道通暢”“不要隨意搬動(dòng)”），家屬需做到：-保持冷靜，清晰應(yīng)答：避免哭喊、重復(fù)，用簡短語句回答調(diào)度員問題（如“是”“否”“患者沒有呼吸”）。-嚴(yán)格服從調(diào)度員指導(dǎo)：調(diào)度員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能通過電話指導(dǎo)家屬進(jìn)行“基礎(chǔ)生命支持”（如心肺復(fù)蘇、止血），此時(shí)需立即執(zhí)行，不要猶豫。-不要先掛斷電話：在救護(hù)車到達(dá)前，調(diào)度員會(huì)保持通話，實(shí)時(shí)指導(dǎo)處置，直至醫(yī)護(hù)人員接手。3轉(zhuǎn)運(yùn)前的“預(yù)告知”與“準(zhǔn)備”在等待救護(hù)車期間，家屬需提前通知目標(biāo)醫(yī)院（若有明確醫(yī)院），告知患者傷情、已采取的措施，以便醫(yī)院啟動(dòng)“創(chuàng)傷綠色通道”（如提前聯(lián)系急診科、外科、ICU等科室準(zhǔn)備血液、手術(shù)設(shè)備等）。同時(shí)，準(zhǔn)備好患者身份證、醫(yī)保卡、既往病史資料（如高血壓、糖尿病病史、過敏史、手術(shù)史），這些信息對急診醫(yī)生快速制定治療方案至關(guān)重要。03現(xiàn)場處置：規(guī)范實(shí)施基礎(chǔ)急救，避免二次傷害現(xiàn)場處置：規(guī)范實(shí)施基礎(chǔ)急救，避免二次傷害創(chuàng)傷現(xiàn)場處置的核心目標(biāo)是：維持生命體征穩(wěn)定，控制出血，預(yù)防并發(fā)癥（如窒息、骨折移位、脊髓損傷）。家屬需掌握“止血、包扎、固定、搬運(yùn)”四大基礎(chǔ)急救技術(shù)，同時(shí)嚴(yán)格遵守“先救命、后治傷”的原則。1現(xiàn)場安全評估：確?！笆┚日?患者”雙重安全在處置患者前，家屬需首先評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，避免“因施救導(dǎo)致新的傷害”：-環(huán)境危險(xiǎn)因素：交通事故現(xiàn)場的交通風(fēng)險(xiǎn)、火災(zāi)現(xiàn)場的煙火風(fēng)險(xiǎn)、觸電現(xiàn)場的漏電風(fēng)險(xiǎn)、高空墜物風(fēng)險(xiǎn)等。若現(xiàn)場不安全，需先將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域（如將車禍患者移至路肩，遠(yuǎn)離行駛車輛），但注意避免二次損傷（如脊柱損傷患者需平移，不可拖拽）。-個(gè)人防護(hù)：家屬可佩戴手套（若無手套，用干凈布料包裹雙手）、口罩，避免直接接觸患者血液或體液，防止交叉感染。若患者有嘔吐物，需清理口腔（見后文“呼吸道管理”），但需用紗布或手帕覆蓋口鼻，避免直接接觸。2呼吸道管理：維持“生命通道”暢通創(chuàng)傷患者因舌后墜、嘔吐物、血塊堵塞等原因易發(fā)生窒息，是導(dǎo)致死亡的首要原因之一。家屬需優(yōu)先處理呼吸道問題：-判斷呼吸道是否通暢：觀察患者胸部是否有起伏、是否有呼吸音（靠近患者口鼻聽）、是否有氣流感覺（靠近患者口鼻感覺）。若胸部無起伏、無呼吸音，需立即清理呼吸道。-清除異物：若患者意識(shí)清醒，可讓其低頭、咳嗽，自行排出異物；若患者意識(shí)不清，需用手指（戴手套）清除口腔內(nèi)嘔吐物、血塊、異物（注意避免將異物推入深處）。-開放氣道：采用“仰頭抬頦法”（一只手按住患者前額，另一只手抬起下頜，使頭部后仰，下頜角與耳垂連線垂直于地面），或“托下頜法”（適用于懷疑頸椎損傷的患者，用雙手托住患者下角，向前上方抬起），避免“仰頭抬頦法”導(dǎo)致頸椎移位。2呼吸道管理：維持“生命通道”暢通-輔助呼吸：若患者出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱，可實(shí)施“口對口人工呼吸”（捏住患者鼻孔，口對口吹氣，每次吹氣1秒，可見胸部起伏，松開鼻孔讓其自然呼氣），直至救護(hù)車到達(dá)或恢復(fù)自主呼吸。特別注意：對于胸部創(chuàng)傷患者，若出現(xiàn)“開放性氣胸”（傷口有氣體進(jìn)出“嘶嘶”聲），需立即用“密閉敷料”（如干凈塑料布、毛巾）封閉傷口，防止空氣進(jìn)入胸腔導(dǎo)致肺壓縮。3止血技術(shù)：控制“致命性出血”創(chuàng)傷出血是導(dǎo)致創(chuàng)傷死亡的第二大原因，其中“動(dòng)脈出血”（血液呈噴射狀，顏色鮮紅）需立即處理。家屬需掌握以下止血方法：-直接壓迫止血法：最常用、最有效的方法。用無菌紗布或干凈布料（如毛巾、手帕）覆蓋傷口，直接施加壓力（壓力需足夠，以能摸到遠(yuǎn)端脈搏為宜），持續(xù)壓迫10-15分鐘，不要中途松開觀察（出血停止后需繼續(xù)保持壓力，用繃帶包扎固定）。-加壓包扎止血法：在直接壓迫止血后，用繃帶或布條包扎傷口，包扎力度以“能摸到遠(yuǎn)端脈搏、不影響肢體血液循環(huán)”為宜（過緊會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死，過松則達(dá)不到止血效果）。-止血帶止血法：僅適用于“四肢大動(dòng)脈出血”（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈）且其他方法無效時(shí)。使用方法：3止血技術(shù)：控制“致命性出血”1.選擇寬度＞5cm的止血帶（禁止用電線、繩索等窄帶，以免壓傷血管神經(jīng)）；2.止血帶綁在傷口近心端（如上肢綁在上臂上1/3處，下肢綁在大腿中上部），避免綁在關(guān)節(jié)部位；3.用力拉緊止血帶，直到出血停止（遠(yuǎn)端脈搏消失）；4.記錄止血帶使用時(shí)間（用筆寫在患者前額或止血帶上），每隔1小時(shí)放松1次（每次放松1-2分鐘，避免肢體缺血時(shí)間過長導(dǎo)致壞死），放松時(shí)需用手指壓迫止血。-填塞止血法：對于“深部傷口出血”（如腹部、臀部），可用無菌紗布或布料填塞傷口，再用繃帶加壓包扎，但需注意填塞不宜過緊，以免影響臟器功能。禁忌證：止血帶禁用于“傷口有異物”（如刀刺傷時(shí)，禁止拔出刀子后再止血，需用繃帶圍繞刀子固定，防止移動(dòng)）、“肢體離斷傷”（離斷肢體需用干凈布料包裹，放入塑料袋，再置于裝有冰塊的容器中，不要直接接觸冰塊或用水浸泡）。4包扎技術(shù)：保護(hù)傷口，減少感染包扎的目的是“保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、固定敷料”。家屬需掌握以下要點(diǎn)：-材料選擇：優(yōu)先使用無菌紗布、繃帶；若無，可用干凈布料（如毛巾、床單）替代，避免使用棉花（易殘留纖維）。-包扎方法：-螺旋包扎法：適用于肢體粗細(xì)均勻的部位（如上臂、前臂），從傷口遠(yuǎn)心端開始，繃帶呈螺旋狀纏繞，每圈重疊1/3寬度。-環(huán)形包扎法：適用于關(guān)節(jié)部位（如手腕、腳踝）或傷口固定，繃帶呈環(huán)形纏繞，每圈重疊完全，最后用膠布固定。-“8”字包扎法：適用于關(guān)節(jié)部位（如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)），繃帶呈“8”字形纏繞，關(guān)節(jié)屈曲位包扎，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致敷料移位。4包扎技術(shù)：保護(hù)傷口，減少感染-注意事項(xiàng)：包扎時(shí)需觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如手指、腳趾的顏色、溫度、感覺、活動(dòng)能力），若出現(xiàn)“發(fā)紺、麻木、冰冷”，需立即松開繃帶，調(diào)整包扎力度；包扎時(shí)需露出傷口遠(yuǎn)端，便于觀察。5固定技術(shù)：避免骨折移位，減少疼痛創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折（尤其是脊柱、骨盆、四肢長骨骨折）若未固定，可能因搬動(dòng)導(dǎo)致骨折端移位，損傷血管、神經(jīng)，甚至引發(fā)“脂肪栓塞綜合征”（死亡率高）。家屬需掌握“就地固定”原則：-固定材料：優(yōu)先使用夾板（木制、鐵制、塑料夾板）；若無，可就地取材（如樹枝、木棍、硬紙板、雜志、雨傘等），長度需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。-固定方法：1.在骨折部位與夾板之間墊上軟布（如毛巾、衣物），避免壓傷皮膚；2.用繃帶或布條將夾板固定在骨折部位，綁帶需系在夾板外側(cè)，避免綁在骨折部位或關(guān)節(jié)處；5固定技術(shù)：避免骨折移位，減少疼痛3.固定力度以“能固定夾板、不影響肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)”為宜（可觸摸遠(yuǎn)端脈搏，觀察顏色、溫度）；4.若骨折端露出皮膚（開放性骨折），不要將骨折端推回體內(nèi)，需用無菌紗布覆蓋傷口，再進(jìn)行固定。-特殊部位固定：-脊柱骨折：嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)患者，需“平托法”轉(zhuǎn)移（2-3人分別托住患者頭、頸、胸、腰、臀、下肢，保持身體軸線平直），用硬板擔(dān)架固定，患者需取“仰臥位”，頭部兩側(cè)用衣物固定，避免左右晃動(dòng)。-骨盆骨折：用寬繃帶或三角巾環(huán)繞骨盆固定，避免患者移動(dòng)下肢，防止骨折端出血加重。5固定技術(shù)：避免骨折移位，減少疼痛-四肢骨折：如上肢骨折，可用三角巾懸吊于胸前；下肢骨折，可與健側(cè)肢體捆綁固定（用繃帶將患側(cè)與健側(cè)下肢捆綁在一起）。6搬運(yùn)技術(shù)：確保“安全轉(zhuǎn)運(yùn)”，避免二次損傷搬運(yùn)是創(chuàng)傷現(xiàn)場處置的最后環(huán)節(jié)，也是最容易導(dǎo)致二次損傷的環(huán)節(jié)。家屬需掌握以下要點(diǎn)：-搬運(yùn)工具：優(yōu)先使用硬板擔(dān)架（脊柱損傷患者必須使用）；若無，可用門板、木床替代，避免使用軟擔(dān)架（如帆布擔(dān)架，會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲）。-搬運(yùn)方法：-平托法：適用于脊柱損傷患者（見上文“脊柱骨折固定”）；-滾木法：適用于脊柱損傷患者需在平面上移動(dòng)時(shí)，將患者身體呈“軸線”滾動(dòng)（如翻動(dòng)時(shí)，頭、頸、胸、腰、臀同步轉(zhuǎn)動(dòng)），避免扭曲；-多人協(xié)作搬運(yùn)：2-3人同時(shí)發(fā)力，患者取“平臥位”，頭、頸、胸、腰、臀、下肢需保持一條直線，避免拖、拉、推患者（會(huì)導(dǎo)致皮膚擦傷、骨折移位）。6搬運(yùn)技術(shù)：確?！鞍踩D(zhuǎn)運(yùn)”，避免二次損傷-注意事項(xiàng)：搬運(yùn)過程中需密切觀察患者生命體征（如意識(shí)、呼吸、脈搏），若出現(xiàn)異常，需立即停止搬運(yùn)，就地?fù)尵?；對于休克患者，需取“休克體位”（平臥位，抬高下肢20-30，增加回心血量）。04心理干預(yù)：穩(wěn)定家屬與患者情緒，構(gòu)建“心理支持系統(tǒng)”心理干預(yù)：穩(wěn)定家屬與患者情緒，構(gòu)建“心理支持系統(tǒng)”創(chuàng)傷不僅導(dǎo)致身體損傷，還會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)（家屬與患者均可能出現(xiàn)）。在黃金一小時(shí)，家屬的心理狀態(tài)直接影響急救處置質(zhì)量，而患者的情緒穩(wěn)定也有利于生命體征維持。因此，心理干預(yù)是健康指導(dǎo)中不可或缺的一環(huán)。1家屬自身情緒管理：從“恐慌”到“理性”創(chuàng)傷事件對家屬是強(qiáng)烈的心理刺激，易出現(xiàn)“急性應(yīng)激反應(yīng)”（如哭喊、顫抖、語無倫次、決策能力下降）。此時(shí)，家屬需做到：01-自我安撫：通過“深呼吸法”（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒）緩解緊張情緒；告訴自己“冷靜下來才能救患者”，避免因恐慌導(dǎo)致操作失誤。02-尋求支持：若家屬情緒難以控制，可請目擊者或路人協(xié)助（如幫忙打電話、拿急救物品），避免獨(dú)自承擔(dān)壓力。03-避免“情緒傳染”：不要在患者面前表現(xiàn)出恐慌、哭泣（如“爸爸/媽媽沒事的，我們馬上送醫(yī)院，別怕”），避免將負(fù)面情緒傳遞給患者，加重其心理負(fù)擔(dān)。042患者情緒安撫：從“恐懼”到“配合”-分散注意力：與患者聊天（如“您哪里不舒服？”“有沒有哪里特別疼？”），或讓其回憶開心的事情，分散對疼痛的注意力；對于兒童患者，可講故事、唱歌，減少恐懼感。創(chuàng)傷患者因疼痛、恐懼、對未知的擔(dān)憂，易出現(xiàn)“躁動(dòng)、抗拒、不配合”等行為，影響急救處置。家屬需掌握以下安撫技巧：-非語言溝通：輕輕握住患者的手（若患者沒有脊柱損傷），或用毛巾擦拭患者額頭，通過肢體接觸傳遞溫暖；避免大聲喊叫或強(qiáng)行約束患者（除非患者有自傷或傷人行為）。-簡單肯定的語言：用“我們在，別怕”“醫(yī)生馬上就到”“我們會(huì)一直陪著您”等簡短、肯定的語言，給予患者安全感，避免使用“可能會(huì)死”“很嚴(yán)重”等負(fù)面詞匯。-尊重患者意愿：在病情允許的情況下，尊重患者的合理需求（如“我想坐起來一點(diǎn)”“我想喝口水”），避免強(qiáng)行處置（如固定時(shí)強(qiáng)行移動(dòng)患者肢體），以免增加其痛苦和抵觸情緒。3識(shí)別“高危心理反應(yīng)”，及時(shí)尋求專業(yè)幫助部分創(chuàng)傷患者或家屬可能出現(xiàn)“嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)”（如“解離癥狀”：感覺不真實(shí)、人格解體；“急性應(yīng)激障礙”：反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷回憶、噩夢、回避行為等），需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行心理干預(yù)。例如：-患者出現(xiàn)“木僵狀態(tài)”（對外界刺激無反應(yīng)，但意識(shí)清楚）；-家屬出現(xiàn)“過度警覺”（如反復(fù)撥打120電話，質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員處置）、“情感麻木”（如對患者病情無動(dòng)于衷）；-兒童、老年人、既往有精神疾病史的患者，更易出現(xiàn)心理問題，需重點(diǎn)關(guān)注。05醫(yī)療協(xié)作：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”醫(yī)療協(xié)作：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”創(chuàng)傷救治是一個(gè)“連續(xù)性過程”，家屬在現(xiàn)場的處置與到達(dá)醫(yī)院后的協(xié)作，共同決定了黃金一小時(shí)的質(zhì)量。家屬需掌握與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通的技巧，確?；颊咝畔鬟f準(zhǔn)確、治療銜接順暢。1到達(dá)醫(yī)院后的“病史提供”技巧1急診醫(yī)生到達(dá)后，會(huì)快速詢問患者病史，家屬需提供“準(zhǔn)確、全面、重點(diǎn)突出”的信息：2-創(chuàng)傷史：致傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、暴力大?。ㄈ纭败嚨湥较虮P撞擊胸部，10分鐘前”）；3-既往史：高血壓、糖尿病、心臟病、出血性疾病、過敏史（如“青霉素過敏”“有胃潰瘍，經(jīng)常嘔血”）、手術(shù)史（如“曾做過心臟搭橋手術(shù)”）；4-用藥史：長期服用藥物（如“阿司匹林、華法林”會(huì)影響凝血功能，“降壓藥、降糖藥”需調(diào)整用量）；5-癥狀變化：受傷后至送醫(yī)前的癥狀變化（如“意識(shí)從清醒變?yōu)槟：粑鼜钠椒€(wěn)變?yōu)槔щy”）；1到達(dá)醫(yī)院后的“病史提供”技巧-已采取的急救措施：止血帶使用時(shí)間、包扎方法、固定方式等（如“止血帶綁在右上臂，已使用30分鐘”）。注意事項(xiàng)：家屬需如實(shí)回答醫(yī)生問題，不要隱瞞病史（如“是否有乙肝、梅毒等傳染病”），這會(huì)影響醫(yī)生的防護(hù)與治療方案選擇；若患者意識(shí)不清，需提供“患者身份信息”（如姓名、年齡、職業(yè)）。2配合醫(yī)療處置的“注意事項(xiàng)”在急診救治過程中，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行以下操作：-簽署知情同意書：對于創(chuàng)傷檢