(2025年)醫(yī)生(兒科)筆試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B。小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜，所以由遠(yuǎn)到近表述錯誤。2.新生兒生理性體重下降，最多不超過出生體重的（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%答案：C。新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，生后710天恢復(fù)至出生體重。3.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到1歲半C.從出生到2歲D.從1歲到3歲E.從1歲到2歲答案：A。嬰兒期是指從出生到1歲的時(shí)期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高。4.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68周B.34個月C.11.5歲D.22.5歲E.34歲答案：C。小兒前囟一般在11.5歲閉合，過早閉合或延遲閉合都可能提示某些疾病。5.小兒乳牙出齊的時(shí)間是（）A.1歲B.1.5歲C.2歲D.2.5歲E.3歲答案：D。小兒一般于生后410個月開始萌出乳牙，2.5歲左右出齊，共20顆。6.正常小兒開始會爬的月齡是（）A.34個月B.56個月C.67個月D.89個月E.1012個月答案：D。89個月的正常小兒開始會爬，體現(xiàn)了運(yùn)動功能的進(jìn)一步發(fā)展。7.小兒能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動力作用C.活動所需D.生長所需E.排泄損失能量答案：D。生長所需是小兒能量代謝中特有的能量消耗，與小兒生長發(fā)育迅速的特點(diǎn)相關(guān)。8.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E。嬰兒新陳代謝旺盛，每日每千克體重需要的水量是150ml。9.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.營養(yǎng)豐富，比例合適B.含多種免疫物質(zhì)C.溫度適宜，不易污染D.鈣磷比例不合適，不利于吸收E.增進(jìn)母嬰感情答案：D。母乳中鈣磷比例適宜（2:1），有利于鈣的吸收，所以選項(xiàng)D不是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。10.小兒添加輔食的原則，錯誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.同時(shí)添加幾種新的輔食答案：E。小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，不能同時(shí)添加幾種新的輔食，以免引起消化不良。11.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.手足搐搦E.驚厥答案：C。維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、多汗、枕禿等。12.維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要表現(xiàn)是（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.以上都是E.舞蹈病答案：D。維生素D缺乏性手足搐搦癥主要表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣等。13.小兒中度脫水，失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B。小兒中度脫水失水量為體重的5%10%，會出現(xiàn)精神萎靡、皮膚彈性稍差等表現(xiàn)。14.小兒腹瀉靜脈補(bǔ)液的原則，錯誤的是（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.快速擴(kuò)容E.長期使用抗生素答案：E。小兒腹瀉靜脈補(bǔ)液原則是先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、快速擴(kuò)容等，不主張長期使用抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)。15.小兒支氣管肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.真菌答案：A。小兒支氣管肺炎最常見的病原體是病毒，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。16.小兒肺炎合并心力衰竭的主要表現(xiàn)不包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.體溫突然升高答案：E。小兒肺炎合并心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、肝臟迅速增大、突然極度煩躁不安、明顯發(fā)紺等，體溫突然升高不是其主要表現(xiàn)。17.法洛四聯(lián)癥的四種畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E。法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。18.小兒貧血中最常見的是（）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.感染性貧血答案：A。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的類型，與小兒生長發(fā)育快、鐵攝入不足等因素有關(guān)。19.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療，主要是（）A.輸血B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充維生素B12和葉酸D.應(yīng)用激素E.脾切除答案：B。營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療主要是補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵的吸收。20.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C。小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。21.小兒腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E。小兒腎病綜合征主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，血尿不是其主要表現(xiàn)。22.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.以上都是E.大腸桿菌答案：D。小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。23.小兒病毒性腦炎最常見的病原體是（）A.腸道病毒B.單純皰疹病毒C.腮腺炎病毒D.水痘帶狀皰疹病毒E.巨細(xì)胞病毒答案：A。小兒病毒性腦炎最常見的病原體是腸道病毒，如柯薩奇病毒、?？刹《镜?。24.小兒熱性驚厥的特點(diǎn)，錯誤的是（）A.多見于6個月3歲小兒B.多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)作時(shí)間短，很少連續(xù)發(fā)作D.發(fā)作后意識恢復(fù)慢E.熱退后1周腦電圖正常答案：D。小兒熱性驚厥發(fā)作后意識恢復(fù)快，所以選項(xiàng)D錯誤。熱性驚厥多見于6個月3歲小兒，多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi)，發(fā)作時(shí)間短，很少連續(xù)發(fā)作，熱退后1周腦電圖正常。25.小兒癲癇最常見的發(fā)作類型是（）A.失神發(fā)作B.強(qiáng)直陣攣發(fā)作C.單純部分性發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作答案：B。小兒癲癇最常見的發(fā)作類型是強(qiáng)直陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為意識喪失、全身強(qiáng)直后陣攣性抽搐。26.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能低下B.生長發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.特殊面容和體態(tài)E.多汗、消瘦答案：E。小兒先天性甲狀腺功能減低癥主要臨床表現(xiàn)為智能低下、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下、特殊面容和體態(tài)等，多汗、消瘦是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。27.小兒糖尿病的主要類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.以上都不是答案：A。小兒糖尿病主要類型是1型糖尿病，與胰島素分泌絕對不足有關(guān)。28.小兒麻疹的出疹順序是（）A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B.先軀干，后四肢，最后頭面部C.先四肢，后軀干，最后頭面部D.先額面部，后軀干、四肢，最后耳后、頸部E.先軀干，后頭面部，最后四肢答案：A。小兒麻疹出疹順序是先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢。29.小兒水痘的皮疹特點(diǎn)不包括（）A.分批出現(xiàn)B.向心性分布C.同一部位可見不同形態(tài)皮疹D.主要分布在四肢E.瘙癢明顯答案：D。小兒水痘皮疹主要呈向心性分布，軀干多，四肢少，所以選項(xiàng)D錯誤。水痘皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見不同形態(tài)皮疹，瘙癢明顯。30.小兒手足口病的主要病原體是（）A.腸道病毒71型B.柯薩奇病毒A16型C.以上都是D.單純皰疹病毒E.流感病毒答案：C。小兒手足口病的主要病原體是腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。小兒生長發(fā)育受遺傳因素、營養(yǎng)因素、疾病因素、生活環(huán)境等影響，教育程度對小兒生長發(fā)育的直接影響較小。2.嬰兒期易患呼吸道感染的原因有（）A.呼吸道黏膜柔嫩，血管豐富B.呼吸道纖毛運(yùn)動功能差C.肺含血量多而含氣量少D.體液免疫功能差E.細(xì)胞免疫功能差答案：ABCDE。嬰兒期呼吸道黏膜柔嫩、血管豐富，纖毛運(yùn)動功能差，肺含血量多而含氣量少，且體液免疫和細(xì)胞免疫功能均較差，所以易患呼吸道感染。3.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變有（）A.方顱B.雞胸C.漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.脊柱側(cè)彎答案：ABCDE。維生素D缺乏性佝僂病可出現(xiàn)方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿、脊柱側(cè)彎等骨骼改變。4.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE。小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，生長發(fā)育快導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)重，機(jī)體防御功能差，腸道菌群易失調(diào)，人工喂養(yǎng)等因素都使其易患腹瀉。5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.按醫(yī)囑給藥答案：ABCDE。小兒肺炎護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情、維持體溫正常、按醫(yī)囑給藥等。6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)的處理措施有（）A.立即取膝胸臥位B.吸氧C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射碳酸氫鈉E.靜脈注射普萘洛爾答案：ABCDE。法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)立即取膝胸臥位、吸氧，皮下注射嗎啡，靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒，靜脈注射普萘洛爾減慢心率等。7.小兒貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.易疲倦C.頭暈、耳鳴D.食欲減退E.心率增快答案：ABCDE。小兒貧血可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、易疲倦、頭暈、耳鳴、食欲減退、心率增快等臨床表現(xiàn)。8.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE。小兒急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、少尿或無尿等。9.小兒腎病綜合征的治療原則有（）A.一般治療B.利尿消腫C.糖皮質(zhì)激素治療D.免疫抑制劑治療E.防治感染答案：ABCDE。小兒腎病綜合征治療原則包括一般治療、利尿消腫、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、防治感染等。10.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)有（）A.外觀混濁B.壓力升高C.白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主D.蛋白含量增高E.糖和氯化物含量降低答案：ABCDE。小兒化膿性腦膜炎腦脊液外觀混濁，壓力升高，白細(xì)胞數(shù)明顯增多且以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒添加輔食的順序。答：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，其順序如下：（1）13個月：可添加鮮果汁、青菜湯、魚肝油制劑等，以補(bǔ)充維生素C、A、D和礦物質(zhì)。（2）46個月：開始添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥等，以補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、鐵、維生素等。（3）79個月：添加末狀食物，如粥、爛面、餅干、蛋、魚、肝泥、肉末等，以增加能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝入，鍛煉咀嚼能力。（4）1012個月：添加碎狀食物，如軟飯、面條、饅頭、碎肉、碎菜等，進(jìn)一步鍛煉咀嚼和吞咽能力，滿足生長發(fā)育需求。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/d），有益于胎兒貯存充足的維生素D，以滿足生后一段時(shí)間生長發(fā)育的需要。（2）嬰幼兒期：①日光照射：是預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的簡便而有效措施。嬰兒滿月后即可開始戶外活動，逐漸增加戶外活動時(shí)間，盡量暴露皮膚。②合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證嬰幼兒攝入足夠的維生素D和鈣。③補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個月后改為預(yù)防量。（3）青春期：青少年應(yīng)多進(jìn)行戶外活動，保證足夠的日照時(shí)間，同時(shí)注意飲食中維生素D和鈣的攝入，必要時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。3.簡述小兒腹瀉的治療原則。答：小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。具體如下：（1）調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品。嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食46小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。（2）預(yù)防和糾正脫水：①口服補(bǔ)液：適用于輕度或中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者?？蛇x用口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液，補(bǔ)充累積損失量和繼續(xù)損失量。②靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)脫水程度、性質(zhì)和繼續(xù)損失量等制定補(bǔ)液方案，遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀等原則。（3）合理用藥：①控制感染：病毒性腸炎一般不用抗生素；細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。②微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。③腸黏膜保護(hù)劑：能吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸道屏障功能，如蒙脫石散。（4）加強(qiáng)護(hù)理：注意臀部護(hù)理，防止尿布皮炎；密切觀察病情，包括生命體征、大便次數(shù)、性狀、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥并處理。（5）預(yù)防并發(fā)癥：如營養(yǎng)不良、維生素缺乏等，對于遷延性和慢性腹瀉患兒應(yīng)注意營養(yǎng)支持。四、案例分析題（每題15分，共20分）案例：患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。胸部X線片示：雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，