2025年醫(yī)院藥房招聘試題和答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關于藥物代謝的主要器官，正確的是（）A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.腸道答案：A2.根據(jù)2024年修訂的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，下列屬于第一類精神藥品的是（）A.地西泮B.哌醋甲酯C.可待因D.曲馬多答案：B（解析：2024年調整后，哌醋甲酯由第二類調整為第一類）3.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，處方開具“阿奇霉素片0.5gqdpo”，藥師審核時應重點關注（）A.患者是否有青霉素過敏史B.患者是否為QT間期延長高危人群C.藥品是否需冷藏保存D.處方醫(yī)師是否具有抗菌藥物高級別處方權答案：B（解析：阿奇霉素可能延長QT間期，需評估患者心臟風險）4.關于中藥飲片儲存，下列說法錯誤的是（）A.含揮發(fā)油的飲片應密閉置于陰涼干燥處B.鹽炙飲片需防潮，避免與蜜炙飲片同庫C.蟲蛀易感性飲片可與花椒同儲防蟲D.毒性中藥飲片可與普通飲片分柜存放，但需雙人雙鎖答案：D（解析：毒性中藥飲片需專庫（柜）、雙人雙鎖管理）5.某醫(yī)院引入智能審方系統(tǒng)，藥師在使用時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)提示“華法林與復方新諾明存在相互作用”，其機制主要是（）A.復方新諾明抑制CYP2C9，增強華法林抗凝作用B.復方新諾明誘導CYP3A4，降低華法林血藥濃度C.復方新諾明與華法林競爭血漿蛋白結合位點D.復方新諾明增加華法林腎臟排泄答案：A（解析：復方新諾明為CYP2C9抑制劑，華法林主要經(jīng)CYP2C9代謝）6.關于生物制劑儲存，正確的是（）A.重組人胰島素注射液可冷凍保存B.利妥昔單抗注射液運輸時需保持2-8℃C.注射用英夫利西單抗溶解后可室溫放置24小時D.阿達木單抗注射液開啟后可冷藏保存1周答案：B（解析：生物制劑多需冷鏈運輸，冷凍可能破壞結構）7.處方中“甘油栓2枚塞肛st”的正確調配操作是（）A.核對患者姓名后直接發(fā)放，無需說明用法B.提醒患者塞肛前需排便，保留15-30分鐘C.告知患者若栓劑軟化可放入熱水中加熱復形D.確認患者年齡，兒童需減半劑量答案：B（解析：栓劑使用前排便可提高吸收效果，軟化時應冷藏而非加熱）8.根據(jù)《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》，下列不屬于“四查十對”中“查用藥合理性”內容的是（）A.核對患者年齡與藥物劑量是否匹配B.檢查藥物相互作用與配伍禁忌C.確認診斷與用藥是否相符D.核對藥品規(guī)格與數(shù)量是否正確答案：D（解析：“四查十對”中“查藥品”核對規(guī)格數(shù)量，“查合理性”涉及適應癥、劑量、相互作用等）9.某患者因高血壓長期服用氨氯地平5mgqd，近期因房顫加用胺碘酮0.2gqd，藥師應提醒患者監(jiān)測（）A.血糖B.血肌酐C.心率與血壓D.肝功能答案：C（解析：胺碘酮可抑制CYP3A4，增加氨氯地平血藥濃度，可能導致低血壓或心動過緩）10.關于拆零藥品管理，錯誤的是（）A.拆零工具使用前需用75%乙醇消毒B.拆零藥品需在藥袋上標注藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期C.拆零后的剩余藥品可與原包裝藥品混合存放D.拆零記錄應保存至藥品有效期后1年答案：C（解析：拆零剩余藥品需單獨存放，避免混淆）11.某醫(yī)院藥房接收一批頭孢曲松鈉注射液，驗收時發(fā)現(xiàn)外包裝無“冷鏈運輸”標識，但隨貨同行單顯示運輸溫度為15℃（標準2-8℃），藥師應（）A.直接入庫，標注“運輸溫度異?！盉.拒收并聯(lián)系供應商，要求提供溫度監(jiān)測記錄C.抽樣送檢，合格后入庫D.降低儲存溫度至2℃補償運輸偏差答案：B（解析：冷鏈藥品運輸溫度不符合要求應拒收，需核實溫度記錄）12.患者診斷為糖尿病腎?。–KD4期），處方開具“二甲雙胍片0.5gtidpo”，藥師應（）A.調配并提醒患者隨餐服用B.聯(lián)系醫(yī)師，建議換用胰島素C.告知患者監(jiān)測乳酸水平D.確認患者eGFR后決定是否調配答案：D（解析：二甲雙胍在eGFR<45ml/min/1.73m2時需禁用，需先核實腎功能）13.關于中藥注射劑使用，錯誤的是（）A.需單獨輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用應緩慢滴注，密切觀察30分鐘C.可根據(jù)患者要求調整滴速至60滴/分鐘D.出現(xiàn)皮疹應立即停藥并對癥處理答案：C（解析：中藥注射劑滴速需嚴格按說明書，一般初始20滴/分鐘，無反應后逐步調整）14.某藥師在調配處方時發(fā)現(xiàn)“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq12h”，患者體重50kg，腎功能正常，最可能的問題是（）A.溶媒量不足，可能導致靜脈炎B.劑量過大，超過每日最大推薦量C.溶媒選擇錯誤，應使用5%葡萄糖D.給藥頻次不合理，應q8h答案：A（解析：頭孢哌酮舒巴坦常規(guī)溶媒量為100-250ml，100ml對50kg患者可能濃度過高，刺激血管）15.根據(jù)《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，新的藥品不良反應是指（）A.藥品說明書中未載明的不良反應B.嚴重程度超過已知情況的不良反應C.首次在我國發(fā)生的不良反應D.導致住院時間延長的不良反應答案：A16.某兒童（6歲）因支原體肺炎就診，處方開具“左氧氟沙星注射液0.2givgttqd”，藥師應（）A.調配并提醒避光輸注B.聯(lián)系醫(yī)師，說明喹諾酮類對兒童軟骨發(fā)育的影響C.確認兒童體重后計算劑量D.告知家長藥物可能引起胃腸道反應答案：B（解析：喹諾酮類禁用于18歲以下兒童，可能影響軟骨發(fā)育）17.關于麻醉藥品專用賬冊的保存期限，正確的是（）A.自藥品有效期滿之日起不少于3年B.自藥品入庫之日起不少于5年C.自最后一次退貨之日起不少于5年D.自藥品有效期滿之日起不少于5年答案：D18.患者因“急性胃腸炎”就診，處方開具“蒙脫石散3gpotid”“雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊2粒potid”，藥師應指導患者（）A.兩種藥物同時服用，增強止瀉效果B.蒙脫石散與雙歧桿菌間隔1-2小時服用C.雙歧桿菌用40℃以上熱水送服D.蒙脫石散首劑加倍答案：B（解析：蒙脫石散可能吸附益生菌，需間隔服用）19.某醫(yī)院藥房需銷毀過期的生物制品，正確的流程是（）A.直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶B.登記造冊后，聯(lián)系有資質的醫(yī)療廢物處理機構C.自行焚燒處理D.粉碎后混入普通垃圾答案：B20.關于藥師在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的職責，錯誤的是（）A.審核電子處方的合法性與合理性B.為患者提供線上用藥咨詢C.直接修改電子處方中的藥品劑量D.追蹤患者用藥后的不良反應答案：C（解析：藥師無處方修改權，需聯(lián)系醫(yī)師確認）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選得1分，錯選不得分）1.下列需雙人雙鎖管理的藥品有（）A.鹽酸哌替啶注射液B.地佐辛注射液（二類精神藥品）C.生川烏（毒性中藥飲片）D.人血白蛋白（生物制品）答案：ABC2.處方審核時需重點關注的“特殊人群”包括（）A.孕婦B.肝衰竭患者C.10歲兒童D.運動員答案：ABCD3.關于藥品效期管理，正確的是（）A.近效期藥品指距有效期滿不足6個月的藥品B.需按“先進先出、近效期先出”原則發(fā)放C.效期標注為“202512”的藥品，有效期至2025年12月31日D.拆零藥品的效期按原包裝效期標注答案：ABD（解析：C選項效期至2025年12月31日需明確標注“有效期至2025年12月”）4.患者服用華法林期間，應避免食用的食物有（）A.菠菜（富含維生素K）B.西柚（抑制CYP3A4）C.酒精（增強抗凝作用）D.牛奶（影響吸收）答案：ABC5.關于靜脈藥物配置中心（PIVAS）的操作規(guī)范，正確的是（）A.配置細胞毒性藥物需在生物安全柜中進行B.配置前需核對處方與藥品信息C.配置后成品輸液需標注患者信息、配置時間D.配置人員需每半年進行健康檢查答案：ABCD6.下列屬于藥品嚴重不良反應的是（）A.導致住院治療B.出現(xiàn)輕度皮疹C.危及生命D.導致永久性聽力喪失答案：ACD7.中藥處方審核時需關注（）A.配伍禁忌（十八反、十九畏）B.妊娠禁忌（慎用/禁用）C.劑量是否符合《中國藥典》規(guī)定D.中藥飲片與中成藥的重復用藥答案：ABCD8.關于兒童用藥劑量計算，常用方法有（）A.按體重計算（mg/kg）B.按體表面積計算（mg/m2）C.按年齡估算（如嬰兒用成人量1/7）D.按藥品說明書推薦的兒童劑量答案：ABD（解析：按年齡估算誤差較大，僅作參考）9.藥師在指導患者使用吸入劑時，需強調的步驟包括（）A.用藥前先呼氣（避免過度呼氣）B.含住吸嘴后深而慢地吸氣C.吸氣后屏氣10秒再呼氣D.用藥后用清水漱口（預防口腔真菌感染）答案：ABCD10.關于疫苗儲存與運輸，正確的是（）A.乙肝疫苗需在2-8℃保存B.運輸時需使用溫度記錄設備，每30分鐘記錄一次C.疫苗可與其他藥品同庫分區(qū)存放D.接收疫苗時需核對數(shù)量、規(guī)格、效期及溫度記錄答案：ABD（解析：疫苗需專庫或專區(qū)存放，不得與其他藥品混存）三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1患者，男，72歲，診斷：高血壓3級（極高危）、慢性心力衰竭（NYHAII級）、2型糖尿病。長期用藥：厄貝沙坦氫氯噻嗪片（150mg/12.5mg）qd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、呋塞米片20mgqd、二甲雙胍片0.5gtid。近日因“肺部感染”就診，處方：注射用頭孢他啶2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h、氨溴索注射液30mg+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttbid。問題：1.分析現(xiàn)有治療方案中可能存在的藥物相互作用及風險。（7分）2.藥師應向醫(yī)師反饋的審核意見有哪些？（8分）答案：1.（1）呋塞米與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)用：兩者均含排鉀成分（氫氯噻嗪、呋塞米），可能導致低鉀血癥，增加心律失常風險；（2）美托洛爾與呋塞米聯(lián)用：呋塞米可能引起血容量不足，美托洛爾抑制心肌收縮，兩者協(xié)同可能加重心力衰竭；（3）二甲雙胍與利尿劑聯(lián)用：利尿劑可能升高血糖，影響糖尿病控制。2.（1）建議監(jiān)測血鉀水平，必要時加用氯化鉀緩釋片；（2）評估患者心功能，美托洛爾劑量需根據(jù)心率調整（目標靜息心率55-60次/分）；（3）頭孢他啶與呋塞米聯(lián)用可能增加腎毒性，需監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿素氮）；（4）氨溴索與頭孢他啶雖無直接配伍禁忌，但建議分開輸注（間隔0.9%氯化鈉沖管），避免潛在相互作用；（5）關注患者尿量及血壓，避免利尿劑過量導致低血壓。案例2某醫(yī)院門診藥房，藥師小張在調配處方時，將“甲巰咪唑片10mgtid”誤發(fā)為“丙硫氧嘧啶片100mgtid”，患者服用3天后出現(xiàn)全身皮疹、發(fā)熱，經(jīng)診斷為藥物過敏反應。問題：1.分析調配錯誤的主要原因及預防措施。（8分）2.患者出現(xiàn)過敏反應后，藥房應采取的處理流程。（7分）答案：1.主要原因：（1）藥品名稱相似（甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶均為抗甲狀腺藥）；（2）調配時未嚴格執(zhí)行“四查十對”（未核對藥品名稱）；（3）雙人核對制度未落實（小張單獨調配）。預防措施：（1）建立相似藥品警示標識（如分開放置、標注顏色區(qū)分）；（2）嚴格執(zhí)行雙人核對（調配后由另一藥師復核）；（3）加強藥師培訓（重點關注易混淆藥品）；（4）利用智能審方系統(tǒng)提示相似藥品。2.處理流程：（1）立即聯(lián)系患者，停用丙硫氧嘧啶，指導其到急診科就診（抗過敏治療）；（2）上報藥房負責人及醫(yī)務科，啟動藥品不良反應報告（24小時內通過國家ADR監(jiān)測系統(tǒng)上報）；（3）調取處方調配記錄（監(jiān)控、調配單），分析錯誤環(huán)節(jié)；（4）組織藥房內部討論，制定整改措施（如加強核對流程）；（5）向患者致歉，協(xié)商后續(xù)治療（更換為甲巰咪唑或其他藥物）。案例3患者，女，58歲，診斷：類風濕關節(jié)炎（活動期）、骨質疏松癥。長期使用甲氨蝶呤片10mgqw、來氟米特片20mgqd、碳酸鈣D3片600mgqd。近日因“上呼吸道感染”自行服用“對乙酰氨基酚片0.5gq6h”（已服用4天，每日4次），今日就診時訴惡心、乏力，實驗室檢查：ALT180U/L（正常0-40）、AST120U/L。問題：1.分析患者肝酶升高的可能原因。（7分）2.藥師應給出的用藥調整建議。（8分）答案：1.（1）甲氨蝶呤的肝毒性：長期使用可引起肝酶升高，尤其劑量≥10mg/周時風險增加；（2）來氟米特的肝損害：與甲氨蝶呤聯(lián)用可能協(xié)同增加肝毒性；（3）對乙酰氨基酚過量：每日最大劑量4g（患者每日2g，未超量），但長期使用（4天）或與其他肝毒性藥物聯(lián)用時可能加重肝損傷；（4）患者可能存在基礎肝?。ㄐ柽M一步檢查乙肝/丙肝抗體）。2.（1）停用對乙酰氨基酚，換用布洛芬（無肝酶誘導作用，但需評估胃腸道風險）或物理降溫；（2）監(jiān)測肝功能（ALT、AST、膽紅素），每3天復查；（3）加用保肝藥物（如多烯磷脂酰膽堿膠囊228mgtid）；（4）調整甲氨蝶呤劑量（如減至7.5mgqw），或換用生物制劑（如阿達木單抗）；（5）來氟米特需評估血藥濃度（必要時加用考來烯胺促進排泄）；（6）告知患者避免飲酒，避免使用其他肝毒性藥物（如他汀類）。四、專業(yè)實務題（共1題，25分）請簡述門急診藥房“處方調配-發(fā)藥”的標準操作流程，并說明每個環(huán)節(jié)的關鍵注意事項。答案：1.收方與預處理（3分）：-接收紙質/電子處方，檢查完整性（患者信息、醫(yī)師簽名/電子簽章、診斷）；-剔除不規(guī)范處方（如缺項、涂改未簽名），聯(lián)系醫(yī)師補充。2.處方審核（7分）：-合法性審核：醫(yī)師