2025年護(hù)師專業(yè)知識(shí)試題「帶答案」一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者女，30歲。診斷為再生障礙性貧血，檢查發(fā)現(xiàn)唇及口腔黏膜有散在瘀點(diǎn)，輕觸牙齦出血，護(hù)士為其口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意A.先取下義齒B.夾緊棉球C.動(dòng)作輕柔D.禁忌漱口E.患處涂冰硼散答案：C解析：再生障礙性貧血患者由于血小板減少，容易出現(xiàn)出血傾向。在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔可以避免損傷口腔黏膜和牙齦，防止出血加重。先取下義齒是一般口腔護(hù)理的常規(guī)操作，但不是本題的關(guān)鍵；夾緊棉球主要是防止棉球遺留在口腔內(nèi)；禁忌漱口一般適用于特殊情況如口腔手術(shù)后等，本題未提及相關(guān)情況；患處涂冰硼散不是此時(shí)的重點(diǎn)注意事項(xiàng)。2.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。肺炎鏈球菌肺炎患者常表現(xiàn)為稽留熱。弛張熱體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，常見于敗血癥等；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等；波狀熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，常見于布氏桿菌??；不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。3.某患者因上消化道大出血伴休克緊急入院搶救，護(hù)士采取的措施中不妥的是A.頭低足高臥位B.暫禁食C.建立靜脈通路D.迅速交叉配血E.氧氣吸入答案：A解析：上消化道大出血伴休克的患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，而不是頭低足高臥位。暫禁食可避免食物刺激胃腸道加重出血；建立靜脈通路有利于快速補(bǔ)液、輸血等治療；迅速交叉配血為輸血做準(zhǔn)備；氧氣吸入可改善患者缺氧狀態(tài)。4.下列不屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.乏力、頭暈D.水腫E.少尿答案：D解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低的癥狀。呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等；咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致；乏力、頭暈是由于心排血量不足，器官、組織灌注不足及代償性心率加快引起；少尿是因?yàn)槟I血流量減少導(dǎo)致。而水腫是右心衰竭的主要表現(xiàn)，主要是體循環(huán)淤血引起。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等可在疼痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.水合氯醛D.異戊巴比妥鈉E.苯巴比妥鈉答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。地西泮是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、安全性高的特點(diǎn)。苯妥英鈉一般用于癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的預(yù)防和治療；水合氯醛多用于小兒驚厥的治療；異戊巴比妥鈉、苯巴比妥鈉也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，但不是首選藥物。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常類型是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常類型是房性期前收縮，這是由于甲狀腺激素過多刺激心肌，使心肌興奮性增高所致。隨著病情進(jìn)展，也可出現(xiàn)心房顫動(dòng)等心律失常，但房性期前收縮更為常見。室性期前收縮相對(duì)較少見；房室傳導(dǎo)阻滯一般不是甲亢的常見心律失常；室上性心動(dòng)過速也可出現(xiàn)，但不如房性期前收縮多見。8.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞提供素減少C.葉酸缺乏D.營養(yǎng)不良E.消化道出血答案：B解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞提供素減少。促紅細(xì)胞提供素是促進(jìn)紅細(xì)胞提供的重要激素，腎衰竭時(shí)腎臟功能受損，促紅細(xì)胞提供素合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞提供減少。鐵缺乏、葉酸缺乏、營養(yǎng)不良、消化道出血等也可導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者最常見的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.鐵中毒D.肝損害E.腎損害答案：A解析：口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等。過敏反應(yīng)相對(duì)較少見；鐵中毒一般是由于誤服大量鐵劑等情況引起，正常治療劑量下很少發(fā)生；肝損害和腎損害也不是口服鐵劑的常見不良反應(yīng)。為減少胃腸道反應(yīng)，可建議患者在飯后或餐中服用鐵劑。10.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。診斷為前置胎盤，針對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.監(jiān)測(cè)生命體征C.肛查了解宮口擴(kuò)張情況D.給予心理支持E.間斷吸氧答案：C解析：前置胎盤患者禁止肛查，因?yàn)楦夭榭赡軙?huì)刺激胎盤，導(dǎo)致進(jìn)一步出血，加重病情。絕對(duì)臥床休息可減少活動(dòng)對(duì)胎盤的刺激，有利于止血；監(jiān)測(cè)生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；給予心理支持可緩解患者的緊張情緒；間斷吸氧可提高胎兒的血氧供應(yīng)。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，夜間不能平臥。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.氣胸答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年，受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等體征，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重。血?dú)夥治鎏崾綪aO?55mmHg（低于60mmHg），PaCO?65mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重，但一般無明顯的呼吸衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)，與該患者的病史和表現(xiàn)不符；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音等，該患者無相關(guān)表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，與該患者情況不符。2.患者女，40歲。因“甲狀腺腫大2年”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：T?、T?正常，TSH降低。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：A解析：單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴有甲狀腺功能異常。該患者甲狀腺Ⅱ度腫大，T?、T?正常，TSH降低，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)T?、T?升高，TSH降低；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)多有基礎(chǔ)疾病，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，且T?、T?升高；亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺質(zhì)地變硬，可伴有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。3.患者男，50歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。給予尿激酶溶栓治療，以下護(hù)理措施不正確的是A.觀察有無出血傾向B.監(jiān)測(cè)心電圖變化C.囑患者絕對(duì)臥床休息D.迅速建立靜脈通路E.胸痛緩解后即可下床活動(dòng)答案：E解析：急性心肌梗死患者在溶栓治療后，即使胸痛緩解也不能立即下床活動(dòng)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息1-3天，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。觀察有無出血傾向是因?yàn)槿芩ㄋ幬锟赡軐?dǎo)致出血并發(fā)癥；監(jiān)測(cè)心電圖變化可了解溶栓效果和心肌梗死的演變情況；囑患者絕對(duì)臥床休息和迅速建立靜脈通路都是急性心肌梗死患者的常規(guī)護(hù)理措施。4.患者女，35歲。因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年”入院。清潔中段尿培養(yǎng)：大腸埃希菌生長，菌落計(jì)數(shù)＞10?/ml。該患者最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道炎E.尿道綜合征答案：C解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，菌落計(jì)數(shù)＞10?/ml，考慮為泌尿系統(tǒng)感染。急性膀胱炎一般起病急，病程短，癥狀較典型，一般不超過1周；急性腎盂腎炎除有尿路刺激征外，還可有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，病程也較短；該患者病程長達(dá)1年，符合慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)。尿道炎主要表現(xiàn)為尿道外口疼痛、瘙癢等，一般無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀；尿道綜合征有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。5.患者男，25歲。因“發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐3年”入院。發(fā)作時(shí)神志不清，四肢強(qiáng)直陣攣性抽搐，口吐白沫，每次發(fā)作持續(xù)約3-5分鐘，發(fā)作后昏睡。腦電圖示：棘波、尖波、棘-慢波綜合等癇樣放電。該患者最可能的診斷是A.癲癇大發(fā)作B.癲癇小發(fā)作C.癲癇局限性發(fā)作D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A解析：癲癇大發(fā)作又稱全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，全身骨骼肌強(qiáng)直后有陣攣性抽搐，可伴有口吐白沫、牙關(guān)緊閉等癥狀，發(fā)作后常有昏睡。該患者的表現(xiàn)符合癲癇大發(fā)作的特點(diǎn)。癲癇小發(fā)作表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失，無抽搐；癲癇局限性發(fā)作表現(xiàn)為身體某一局部的不自主抽動(dòng)或感覺異常；精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、自動(dòng)癥等；癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）患者女，55歲。有高血壓病史10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大。眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)。1.該患者目前的診斷可能是A.高血壓1級(jí)B.高血壓2級(jí)C.高血壓3級(jí)D.高血壓危象E.惡性高血壓答案：C解析：高血壓分級(jí)根據(jù)血壓水平進(jìn)行，收縮壓180mmHg及以上和（或）舒張壓110mmHg及以上屬于高血壓3級(jí)。高血壓1級(jí)收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；高血壓2級(jí)收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；高血壓危象是指短期內(nèi)血壓急劇升高，常伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙；惡性高血壓多見于中青年，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等。2.為該患者進(jìn)行降壓治療時(shí)，首選的藥物是A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：C解析：鈣通道阻滯劑可抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低血管平滑肌的興奮性，從而降低血壓，適用于各種類型的高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等。該患者為老年女性，有高血壓病史，目前血壓較高，鈣通道阻滯劑是首選藥物之一。利尿劑適用于輕、中度高血壓，尤其是老年高血壓合并心力衰竭者；β受體阻滯劑適用于心率較快的中青年高血壓患者或合并心絞痛、心肌梗死的患者；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑適用于高血壓合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者。3.護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的是A.定期測(cè)量血壓B.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥C.飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇D.可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉E.血壓降至正常后可自行停藥答案：E解析：高血壓患者需要長期治療，即使血壓降至正常也不能自行停藥，以免血壓反彈。定期測(cè)量血壓可以及時(shí)了解血壓變化情況；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥是控制血壓的關(guān)鍵；飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，可減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有助于控制體重、降低血壓。（4-6題共用題干）患者男，68歲。因“突發(fā)胸痛4小時(shí)”入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性下壁心肌梗死。4.該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：D解析：急性下壁心肌梗死容易累及房室結(jié)動(dòng)脈，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。室性期前收縮、房性期前收縮、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速也可在急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)，但不是急性下壁心肌梗死最常見的心律失常。5.為該患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間窗是A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12-24小時(shí)內(nèi)E.發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)答案：B解析：急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗一般是發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)，最好在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)溶栓效果較好，可以使梗死相關(guān)血管再通，挽救瀕死心肌，降低死亡率。6.該患者在溶栓治療后，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示溶栓成功A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%C.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）E.以上都是答案：E解析：判斷溶栓成功的指標(biāo)包括：胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%；2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前