重點難點1.能正確陳述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)護理的概念。2.能正確陳述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)護理的特點。3.能舉例說明社區(qū)護士的核心能力。4.能舉例說明社區(qū)護理工作方法和主要技術(shù)。第一節(jié)

社區(qū)與社區(qū)健康

目錄一、社區(qū)二、健康與社區(qū)健康一、社區(qū)（一）社區(qū)概念與分類社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體地域性社區(qū)具有共同興趣或目標的社區(qū)具有共同健康問題的社區(qū)社區(qū)分類社區(qū)概念（二）社區(qū)特點與功能地域性人口要素同質(zhì)性生活服務(wù)設(shè)施管理機構(gòu)和制度生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源社會化社會控制社會參與相互支援社區(qū)分類社區(qū)特點健

康社區(qū)健康

社區(qū)健康是指在限定的地域內(nèi)，以需求為導(dǎo)向，維持和促進群體和社區(qū)的健康，具有相對性和動態(tài)性，注重作為服務(wù)對象的個人、家庭、群體和社區(qū)的健康二、健康與社區(qū)健康

健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。第二節(jié)

公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目錄一、公共衛(wèi)生服務(wù)二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展一、公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生概念公共衛(wèi)生特征公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本概念初級衛(wèi)生保健的基本概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本概念（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)——《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》（1999年）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點公益性主動性綜合性連續(xù)性可及性協(xié)調(diào)性（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（三）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機構(gòu)三、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》1925196820022006成立了北京朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，首次使用了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”這個名稱標志性文件《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》協(xié)和醫(yī)院與當時的北平市政府京師警察廳共同創(chuàng)辦的北平市第一衛(wèi)生事務(wù)所19972009首次發(fā)布了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》第三節(jié)社區(qū)護理目錄一、社區(qū)護理概述二、社區(qū)護理相關(guān)政策法規(guī)與倫理道德三、社區(qū)護理的發(fā)展一、社區(qū)護理概述（一）社區(qū)護理概念及特點社區(qū)護理是綜合應(yīng)用護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融于護理學(xué)中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動態(tài)性的和綜合性的護理服務(wù)強調(diào)以社區(qū)人群為服務(wù)對象健康促進與疾病預(yù)防為主要目標護士具有較高的獨立性與自主性個案管理時間較長服務(wù)面廣以群體為單位的健康管理等特點社區(qū)護理特點社區(qū)護理概念提供社區(qū)健康護理服務(wù)提供個體及家庭健康護理進行社區(qū)預(yù)防保健實施健康教育開展計劃免疫與預(yù)防接種開展定期健康檢查開展慢性病病人管理提供急重癥病人轉(zhuǎn)診服務(wù)臨終護理服務(wù)參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作等方面（二）社區(qū)護理工作內(nèi)容（三）社區(qū)護士的核心能力與角色衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導(dǎo)意見》（2002年）社區(qū)護士是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)從事社區(qū)護理工作的護理專業(yè)人員1.具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊2.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)3.獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷社區(qū)護士基本條件社區(qū)護士定義人際交往和溝通能力綜合護理能力獨立判斷、解決問題能力預(yù)見能力基本的組織、管理能力收集信息和處理信息的基本能力應(yīng)對社區(qū)急性事件的基本能力不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識，培養(yǎng)促進自身與專業(yè)發(fā)展的能力自我防護能力社區(qū)護士的核心能力直接照護者健康教育者與咨詢者協(xié)調(diào)者與合作者社區(qū)居民的代言者倡導(dǎo)者與管理者研究者社區(qū)護士的角色護理程序健康教育家庭訪視居家護理一般護理技術(shù)?？谱o理技術(shù)社區(qū)不同人群的健康教育技術(shù)家庭護理技術(shù)社區(qū)護理主要技術(shù)社區(qū)護理工作方法（四）社區(qū)護理工作方法與主要技術(shù)社區(qū)護理組織管理社區(qū)護理考核與監(jiān)督（五）社區(qū)護理管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及社區(qū)護理相關(guān)政策社區(qū)護理的倫理道德二、社區(qū)護理相關(guān)政策法規(guī)與倫理道德（一）社區(qū)護理的發(fā)展歷程（二）社區(qū)護理模式（三）我國社區(qū)護理現(xiàn)狀（四）我國社區(qū)護理發(fā)展趨勢三、社區(qū)護理的發(fā)展社區(qū)護理的發(fā)展階段發(fā)展階段時期護理對象護理內(nèi)容家庭看護19世紀中期前貧困病人治療地段護理19世紀中期到19世紀末期貧困病人治療公共衛(wèi)生護理19世紀末期到20世紀70年代群體、家庭治療與預(yù)防社區(qū)護理1970年至今個體、家庭和社區(qū)治療、預(yù)防和健康促進小結(jié)1.社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2.社區(qū)具有的功能：生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源；社會化；社會控制；社會參與；相互支援。社區(qū)功能的充分發(fā)揮有助于挖掘社區(qū)資源和開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。3.社區(qū)健康是指在限定的地域內(nèi)，以需求為導(dǎo)向，維持和促進群體和社區(qū)的健康，具有相對性和動態(tài)性，注重作為服務(wù)對象的個人、家庭、群體和社區(qū)的健康。護理服務(wù)對象的個體、家庭和社區(qū)之間相互影響，所處的環(huán)境變化直接影響著他們的健康活動。小結(jié)4.公共衛(wèi)生是以保障和促進公眾健康為宗旨的公共事業(yè)。通過國家和社會共同努力，預(yù)防和控制疾病與傷殘，改善與健康相關(guān)的自然和社會環(huán)境，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，創(chuàng)建人人享有健康的社會。其宗旨是保障和促進公眾健康。小結(jié)5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。小結(jié)6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，解決社區(qū)主要健康問題，以此提高社區(qū)全體居民的健康水平和生活質(zhì)量為目標，具有公益性、主動性、綜合性、連續(xù)性、可及性、協(xié)調(diào)性等特點。7.2015年國家衛(wèi)生計生委出臺的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，共包含健康教育、計劃免疫、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理、傳染病預(yù)防、精神病病人管理、60歲以上老年人管理以及建立健康檔案的9大類21項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目，通過多年的修改和完善，2017年提出12大類46項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目。小結(jié)8.社區(qū)護理是綜合應(yīng)用護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融于護理學(xué)中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動態(tài)性的和綜合性的護理服務(wù)。小結(jié)9.社區(qū)護理服務(wù)內(nèi)容主要概括為：①提供社區(qū)健康護理服務(wù)；②提供個體及家庭健康護理；③進行社區(qū)預(yù)防保??；④實施健康教育；⑤開展計劃免疫與預(yù)防接種；⑥開展定期健康檢查；⑦開展慢性病病人管理；⑧提供急重癥病