2025年中醫(yī)學(xué)本科課程《中醫(yī)診斷學(xué)》試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項屬于“假神”的典型表現(xiàn)？A.兩顴潮紅如妝B.精神萎靡，聲低懶言C.突然言語不休，想見親人D.手足溫，呼吸勻答案：C2.患者自覺胸中窒塞，痞滿不舒，多屬：A.飲停胸脅B.痰熱壅肺C.心氣不足D.肝氣郁結(jié)答案：D3.舌體瘦薄，色淡白而干，多主：A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.熱盛傷津D.脾虛濕盛答案：A4.下列哪項不屬于“十問歌”的內(nèi)容？A.問飲食B.問頭身C.問睡眠D.問婚育答案：D5.患者咳嗽，痰白清稀，惡寒發(fā)熱，無汗，頭身痛，舌苔薄白，脈浮緊，其證屬：A.風(fēng)寒束肺B.風(fēng)熱犯肺C.痰濕阻肺D.燥邪犯肺答案：A6.下列哪項是亡陽證與亡陰證的鑒別要點？A.汗出性質(zhì)B.呼吸快慢C.口渴與否D.舌象潤燥答案：A（亡陽冷汗淋漓，亡陰汗熱而黏）7.患者脘腹痞脹，泛吐清水，胃中振水音，舌淡苔白滑，脈弦，其證屬：A.胃陰虛B.胃寒證C.胃氣虛D.飲停胃腸答案：D8.下列哪項屬于“真寒假熱”的表現(xiàn)？A.身熱反欲蓋衣被B.面紅如妝，游移不定C.口渴喜冷飲D.脈大而數(shù)答案：B9.患者月經(jīng)先期，量多色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，舌淡脈弱，其證屬：A.脾氣虛B.腎氣虛C.心脾兩虛D.沖任不固答案：A10.下列哪項不是弦脈的主病？A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.虛證答案：D11.患者潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，舌紅少苔，脈細數(shù)，其證屬：A.陰虛火旺B.陽明潮熱C.濕溫潮熱D.氣虛發(fā)熱答案：A12.下列哪項屬于“病性辨證”的內(nèi)容？A.太陽傷寒B.肝陽上亢C.大腸濕熱D.膀胱濕熱答案：B（病性辨證側(cè)重寒熱虛實等性質(zhì)）13.患者大便秘結(jié)，脘腹脹滿，口干口臭，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)，其證屬：A.胃腸氣滯B.腸燥津虧C.陽明腑實D.脾氣虛衰答案：C14.下列哪項是心氣虛與心陽虛的共同癥狀？A.形寒肢冷B.心悸氣短C.舌淡胖苔白D.脈微欲絕答案：B15.患者頭暈?zāi)垦＃{痛，肢體麻木，月經(jīng)量少，爪甲不榮，舌淡脈細，其證屬：A.肝血虛B.肝陰虛C.心血虛D.心脾兩虛答案：A16.下列哪項不屬于“望排出物”的內(nèi)容？A.望痰B.望二便C.望月經(jīng)D.望指紋答案：D17.患者咳嗽，痰黃稠量多，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，其證屬：A.肺熱熾盛B.痰熱壅肺C.燥邪犯肺D.風(fēng)熱犯肺答案：B18.下列哪項是“里證”的典型舌脈？A.舌苔薄白，脈浮B.舌苔厚膩，脈沉C.舌淡紅，脈緩D.舌紅絳，脈數(shù)答案：B19.患者帶下量多，色白清稀，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱，其證屬：A.脾虛濕盛B.腎陽不足C.濕熱下注D.肝郁脾虛答案：B20.下列哪項屬于“氣逆”的典型表現(xiàn)？A.少氣懶言B.脘腹墜脹C.咳嗽氣喘D.自汗乏力答案：C（肺氣上逆則咳，胃氣上逆則嘔）二、多項選擇題（每題2分，共10分。少選、錯選均不得分）1.下列哪些屬于“失神”的表現(xiàn)？A.目光晦暗B.精神萎靡C.循衣摸床D.反應(yīng)遲鈍答案：ABCD2.下列哪些是“滑脈”的主??？A.痰飲B.食積C.實熱D.妊娠答案：ABCD3.下列哪些屬于“陽明經(jīng)證”的表現(xiàn)？A.大熱B.大渴C.大汗D.脈洪大答案：ABCD4.下列哪些是“肝陽上亢證”的辨證要點？A.頭目脹痛B.腰膝酸軟C.急躁易怒D.舌紅少津答案：ABCD5.下列哪些屬于“問診”中“問現(xiàn)在癥狀”的內(nèi)容？A.發(fā)病時間B.疼痛性質(zhì)C.睡眠情況D.飲食偏好答案：BCD三、填空題（每空1分，共10分）1.望舌時，首先觀察（舌苔），再觀察（舌質(zhì)），最后注意（舌下絡(luò)脈）。2.八綱辨證中，（陰陽）是總綱，（表里）辨病位，（寒熱）辨病性，（虛實）辨邪正盛衰。3.心脈痹阻證根據(jù)病因不同，可分為（瘀阻心脈）、（痰阻心脈）、（寒凝心脈）、（氣滯心脈）四型。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“主訴”的定義及其臨床意義。答：主訴是患者就診時最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時間。意義：①提示病變的主要部位和性質(zhì)；②是問診的起點，引導(dǎo)醫(yī)生圍繞主癥深入詢問；③反映病情的輕重緩急，為辨證提供關(guān)鍵線索。2.簡述“望舌”的順序及觀察內(nèi)容。答：順序：先看舌苔（先看苔色，再看苔質(zhì)），后看舌質(zhì)（先看舌色，再看舌形、舌態(tài)），最后觀察舌下絡(luò)脈。內(nèi)容：舌苔包括苔色（白、黃、灰黑等）、苔質(zhì)（厚薄、潤燥、腐膩、剝落等）；舌質(zhì)包括舌色（淡紅、淡白、紅、絳、紫等）、舌形（老嫩、胖瘦、點刺、裂紋等）、舌態(tài)（強硬、痿軟、顫動、歪斜等）；舌下絡(luò)脈觀察其長度、形態(tài)、顏色、粗細及有無怒張、迂曲。3.試述“肝氣犯胃證”與“肝胃不和證”的鑒別要點。答：二者均有肝失疏泄、胃失和降的表現(xiàn)（如脘脅脹痛、噯氣、嘔惡），但側(cè)重點不同：-肝氣犯胃證：以肝氣橫逆犯胃為主，實證表現(xiàn)突出（如脹痛拒按、急躁易怒、脈弦有力），多因情志不遂，肝氣亢盛所致。-肝胃不和證：多為肝胃功能失調(diào)，可虛實夾雜（如脘脅隱痛、噯氣頻作、神疲乏力），常因肝郁日久傷陰或脾胃虛弱，肝木乘土而致。4.簡述“亡陽證”的臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。答：臨床表現(xiàn)：冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤，脈微欲絕。辨證依據(jù)：①有陽氣暴脫的病因（如大吐、大瀉、大汗、劇痛等）；②以冷汗、肢厥、脈微為核心癥狀；③結(jié)合舌淡潤、氣息微弱等陽虛表現(xiàn)。5.試述“濕熱蘊脾證”與“寒濕困脾證”的鑒別要點。答：二者均有脾失健運、濕邪困阻的表現(xiàn)（如脘腹痞悶、納呆、便溏、舌胖苔膩），但病性不同：-濕熱蘊脾：濕與熱結(jié)，屬實證熱證。癥見身熱不揚，汗出熱不解，面目發(fā)黃（鮮明如橘子色），皮膚瘙癢，口苦口黏，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。-寒濕困脾：濕與寒結(jié)，屬實證寒證。癥見形寒肢冷，面目發(fā)黃（晦暗如煙熏），口淡不渴，小便不利，舌淡苔白膩，脈濡緩。五、病案分析題（共30分）病案：患者張某，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘脹痛2年，加重1周?，F(xiàn)病史：2年前因工作壓力大，常生氣后出現(xiàn)胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣后稍減，曾服用“胃藥”（具體不詳）緩解。1周前因與家人爭吵后，上述癥狀加重，脘脹攻撐作痛，痛連兩脅，遇煩惱則劇，噯氣頻作，矢氣后脹痛減輕，納呆，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。要求：1.寫出中醫(yī)病名、證型（4分）；2.分析辨證依據(jù)（12分）；3.列出主要鑒別診斷（8分）；4.簡述治法與代表方劑（6分）。答案：1.病名：胃痛；證型：肝氣犯胃證（或肝胃氣滯證）。2.辨證依據(jù)：①主癥特點：胃脘脹痛連及兩脅（肝之經(jīng)脈布脅肋，肝氣犯胃則氣機阻滯，故痛連脅肋）；脹痛攻撐，遇煩惱加重（情志不遂則肝氣郁結(jié)，氣郁更甚，故疼痛隨情緒波動）；噯氣、矢氣后減輕（噯氣、矢氣為氣機暫時疏通之象）。②伴隨癥狀：納呆（胃失和降，受納失職）；大便不爽（肝失疏泄，氣機不暢，傳導(dǎo)失常）。③舌脈：舌質(zhì)淡紅（無明顯熱象），苔薄白（病性屬氣滯，未化熱），脈弦（弦主肝病、主痛，為肝氣郁結(jié)之象）。④病因：起于情志不遂（工作壓力大、爭吵），符合“肝主疏泄，調(diào)暢氣機”的生理特性，肝郁則橫逆犯胃。3.主要鑒別診斷：①脾胃氣滯證：以脘腹脹滿、食后加重、噯氣酸腐為主，多因飲食積滯或脾胃虛弱引起，無明顯脅痛及情志誘因，脈多滑或緩，與本案例情志誘發(fā)、痛連脅肋、脈弦不同。②肝胃郁熱證：除脘脅脹痛外，可見燒心、反酸、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等熱象，本案例無熱象（苔薄白、脈弦不數(shù)），故可排除