2025年中醫(yī)學(xué)專業(yè)考研試卷及答案一、名詞解釋（每題4分，共20分）1.同病異治：指同一種疾病，由于發(fā)病時(shí)間、地域不同，或患者體質(zhì)、病機(jī)差異，導(dǎo)致證型不同，因而采用不同的治法。體現(xiàn)了中醫(yī)“辨證論治”的核心思想。2.肺主治節(jié)：肺具有治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī)、呼吸運(yùn)動(dòng)、血液運(yùn)行及水液代謝的生理功能?！端貑枴れ`蘭秘典論》言“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”，強(qiáng)調(diào)肺通過協(xié)調(diào)各臟腑功能維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)。3.反治：又稱“從治”，指順從疾病假象而治的一種治療原則。適用于疾病本質(zhì)與現(xiàn)象不完全一致的情況，如“熱因熱用”“寒因寒用”“塞因塞用”“通因通用”。4.任脈：奇經(jīng)八脈之一，起于胞中，下出會(huì)陰，沿腹胸正中線上行至咽喉，環(huán)唇，分行至目眶下?！叭沃靼ァ保?cè)我簧黻幗?jīng)，為“陰脈之海”，與女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)密切相關(guān)。5.脾主升清：脾的升運(yùn)功能將水谷精微上輸于心、肺、頭目，通過心肺作用化生氣血以營(yíng)養(yǎng)全身。“清”指水谷精微，“升清”與“胃主降濁”相對(duì)，是維持內(nèi)臟位置恒定、氣血生化的關(guān)鍵。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述陰陽(yáng)學(xué)說在分析疾病病理變化中的應(yīng)用。答：陰陽(yáng)學(xué)說用于分析病理變化，核心是“陰陽(yáng)失調(diào)”，具體表現(xiàn)為：（1）陰陽(yáng)偏盛：陽(yáng)偏盛則“陽(yáng)勝則熱”（實(shí)熱證），陰偏盛則“陰勝則寒”（實(shí)寒證）；（2）陰陽(yáng)偏衰：陽(yáng)偏衰“陽(yáng)虛則寒”（虛寒證），陰偏衰“陰虛則熱”（虛熱證）；（3）陰陽(yáng)互損：陰虛日久累及陽(yáng)（陰損及陽(yáng)），陽(yáng)虛日久累及陰（陽(yáng)損及陰），最終導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛；（4）陰陽(yáng)格拒：陰盛格陽(yáng)（真寒假熱）、陽(yáng)盛格陰（真熱假寒）；（5）陰陽(yáng)亡失：陽(yáng)亡（冷汗淋漓、脈微欲絕）或陰亡（汗出如油、煩躁不安），為危重證候。2.簡(jiǎn)述望舌的主要內(nèi)容及其臨床意義。答：望舌包括望舌質(zhì)（舌體）和舌苔兩部分：（1）舌質(zhì)：①舌神（榮舌主氣血充盛，枯舌主氣血衰?。?；②舌色（淡白主氣血虛或寒證，紅絳主熱證，青紫主血瘀或寒凝）；③舌形（胖大主水濕內(nèi)停，瘦薄主氣血陰液不足，裂紋主陰血虧虛，齒痕主脾虛濕盛）；④舌態(tài)（強(qiáng)硬主熱入心包或中風(fēng)，痿軟主氣血陰液大傷，顫動(dòng)主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)）。（2）舌苔：①苔質(zhì)（薄厚反映病邪深淺，潤(rùn)燥反映津液盈虧，腐膩反映濕濁食積，剝脫反映胃氣陰損傷）；②苔色（白苔主表證、寒證，黃苔主里證、熱證，灰黑苔主里熱重證或里寒重證）。3.簡(jiǎn)述逍遙散的配伍特點(diǎn)。答：逍遙散為調(diào)和肝脾的代表方，配伍特點(diǎn)為“疏肝解郁、養(yǎng)血健脾、氣血兼顧”：（1）以柴胡為君，疏肝解郁，條達(dá)肝氣；（2）當(dāng)歸、白芍為臣，養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)肝體助肝用，與柴胡配伍“體用并調(diào)”；（3）白術(shù)、茯苓、甘草為佐，健脾益氣，培土抑木，使氣血生化有源；（4）薄荷疏散郁遏之氣，透達(dá)肝熱；燒生姜溫運(yùn)和中，辛散達(dá)郁；（5）全方肝脾同調(diào)，氣血兼顧，補(bǔ)疏共施，使肝郁得解、血虛得養(yǎng)、脾虛得健，體現(xiàn)“木郁達(dá)之”的治則。4.簡(jiǎn)述炙甘草湯的主治證及方解。答：炙甘草湯主治“陰血不足，陽(yáng)氣虛弱證”及“虛勞肺痿”：（1）陰血不足、陽(yáng)氣虛弱證：癥見脈結(jié)代、心動(dòng)悸、虛羸少氣、舌光少苔；（2）虛勞肺痿：癥見干咳無痰或痰少而黏、氣短、虛煩不眠、自汗盜汗。方解：①炙甘草為君，益氣養(yǎng)心，通陽(yáng)復(fù)脈；②生地黃、麥冬、阿膠、麻仁為臣，滋陰養(yǎng)血；③人參、大棗補(bǔ)氣健脾，助氣血生化；④桂枝、生姜溫通心陽(yáng)，合甘草“辛甘化陽(yáng)”；⑤清酒溫通血脈，助諸藥運(yùn)行；⑥全方“滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)、復(fù)脈定悸”，體現(xiàn)“氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)”的特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。答：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)開泄，善行數(shù)變，為百病之長(zhǎng)，致病特點(diǎn)：（1）輕揚(yáng)開泄：易襲陽(yáng)位（頭面、肌表），致頭痛、汗出、惡風(fēng)；（2）善行數(shù)變：病位游移（如行痹之關(guān)節(jié)游走痛）、發(fā)病急驟（如蕁麻疹突發(fā)）、變化迅速；（3）主動(dòng)：致肢體動(dòng)搖（如眩暈、震顫、抽搐）；（4）為百病之長(zhǎng)：常兼他邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕）致病，是外感病的先導(dǎo)。三、論述題（每題15分，共30分）1.從病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治法方藥角度，論述哮病發(fā)作期冷哮證的辨證論治。答：哮病發(fā)作期冷哮證是因寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰氣相搏，氣道攣急所致。（1）病因病機(jī)：①外邪侵襲（風(fēng)寒犯肺，津液凝聚為痰）；②飲食不當(dāng)（過食生冷，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生）；③素體陽(yáng)虛（寒痰內(nèi)伏于肺）。遇風(fēng)寒、飲食生冷等誘因，引動(dòng)伏痰，痰阻氣道，肺失宣降，發(fā)為冷哮。（2）臨床表現(xiàn)：主癥為喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，胸膈滿悶如塞；兼癥可見咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)；舌脈：舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。（3）治法：溫肺散寒，化痰平喘。（4）代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。方解（以射干麻黃湯為例）：①射干消痰開結(jié)，利咽平喘；②麻黃宣肺散寒，止咳平喘；③細(xì)辛、生姜溫肺化飲；④紫菀、款冬花化痰止咳；⑤半夏燥濕化痰；⑥五味子收斂肺氣，防麻黃辛散太過；⑦大棗調(diào)和諸藥。若表寒明顯（惡寒無汗），改用小青龍湯（麻黃、桂枝解表散寒，干姜、細(xì)辛溫肺化飲，半夏燥濕化痰，五味子、白芍?jǐn)糠魏蜖I(yíng)）。2.試述肝與腎的生理聯(lián)系，并結(jié)合臨床舉例說明。答：肝與腎的生理聯(lián)系可概括為“精血同源”“藏泄互用”“陰陽(yáng)互資”。（1）精血同源（肝腎同源）：肝藏血，腎藏精，精血互化。肝血依賴腎精的滋養(yǎng)（精能化血），腎精需肝血的補(bǔ)充（血能生精）。臨床：腎精不足可致肝血虧虛（如老年患者頭暈?zāi)垦?、爪甲不榮）；肝血不足亦可累及腎精（如女性月經(jīng)量少、閉經(jīng)兼見腰膝酸軟）。（2）藏泄互用：肝主疏泄（調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)精液、月經(jīng)排泄），腎主封藏（固攝精液、月經(jīng)）。二者協(xié)調(diào)則精液排泄有節(jié)（如男性排精正常）、月經(jīng)周期規(guī)律（如女性經(jīng)行準(zhǔn)時(shí)）。若疏泄太過（肝火旺）則遺精、月經(jīng)先期；封藏太過（腎虛不固）則遺精、月經(jīng)淋漓不盡。（3）陰陽(yáng)互資：肝屬木，腎屬水，水能涵木。腎陰為一身陰液之根本，滋養(yǎng)肝陰，抑制肝陽(yáng)上亢；肝陰充足則腎陰得以補(bǔ)充。腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本，溫煦肝陽(yáng)，助肝疏泄；肝陽(yáng)升發(fā)正常則腎陽(yáng)得以激發(fā)。臨床：腎陰不足致肝陰虧虛，肝陽(yáng)上亢（如高血壓病見頭痛、眩暈、腰膝酸軟），治以滋水涵木（杞菊地黃丸）；肝陰不足累及腎陰（如更年期綜合征見烘熱汗出、兩脅隱痛），治以肝腎同補(bǔ)（一貫煎合二至丸）。四、病例分析題（30分）病例摘要：患者張某，男，45歲，工人。2024年11月10日就診。主訴：咳嗽、咳痰1周，加重伴發(fā)熱2天?，F(xiàn)病史：1周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白痰，未予重視。2天前勞作后汗出當(dāng)風(fēng)，咳嗽加劇，痰轉(zhuǎn)黃稠，不易咳出，胸悶氣粗，發(fā)熱（體溫38.5℃），口渴喜冷飲，小便短黃，大便秘結(jié)2日未行。查體：T38.7℃，P98次/分，R22次/分，BP125/80mmHg。神志清，面紅，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞82%；胸片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀模糊影。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）方解（需結(jié)合病例特點(diǎn)）。答案：（1）中醫(yī)病名：咳嗽（外感咳嗽）；證型：痰熱壅肺證。（2）辨證分析：患者因受涼外感風(fēng)寒，初起咳白痰為風(fēng)寒束肺；后汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒入里化熱，或肺中伏熱，煉液為痰，痰熱壅肺，肺失宣肅，故咳嗽加劇、痰黃稠難咳、胸悶氣粗；熱邪內(nèi)盛則發(fā)熱、面紅、口渴喜冷飲；熱傷津液則小便短黃、大便秘結(jié)；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)均為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之象。結(jié)合血常規(guī)及胸片，符合痰熱壅肺之實(shí)證。（3）治法：清熱化痰，宣肺止咳。（4）代表方劑：清金化痰湯加減。藥物組成：黃芩12g、山梔10g、知母10g、桑白皮12g、瓜蔞仁15g、貝母10g、麥冬12g、橘紅10g、茯苓15g、甘草6g、