2025年中醫(yī)臟腑辯證試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者心悸怔忡，神疲乏力，自汗，活動后加重，舌淡苔白，脈弱。其辨證為（）A.心氣虛證B.心陽虛證C.心血虛證D.心陰虛證2.咳嗽少痰，痰中帶血，口燥咽干，午后潮熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。最可能的證型是（）A.肺氣虛證B.肺陰虛證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證3.食少納呆，腹脹便溏，神疲乏力，肢體倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。其病位在（）A.心B.脾C.肝D.腎4.頭暈脹痛，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，脅肋灼痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。應(yīng)辨證為（）A.肝陽上亢證B.肝火熾盛證C.肝陰虛證D.肝血虛證5.腰膝酸軟，形寒肢冷，五更泄瀉，完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。其證型是（）A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.脾腎陽虛證D.腎氣不固證6.胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。辨證為（）A.胃氣虛證B.胃陰虛證C.胃熱熾盛證D.寒滯胃脘證7.胸脅脹悶，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，脈弦。其病性為（）A.氣虛B.血虛C.氣滯D.血瘀8.小便頻數(shù)而清，夜尿多，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱。應(yīng)診斷為（）A.膀胱濕熱證B.腎氣不固證C.腎陽虛證D.腎陰虛證9.咳嗽氣喘，痰多色白質(zhì)稀，胸悶，舌淡苔白滑，脈弦滑。其證型是（）A.風(fēng)寒犯肺證B.寒痰阻肺證C.飲停胸脅證D.痰濕阻肺證10.心悸失眠，多夢易驚，眩暈，爪甲不榮，肢體麻木，舌淡脈細(xì)。辨證為（）A.心血虛證B.心陰虛證C.肝血虛證D.心肝血虛證二、填空題（每空1分，共10分）1.心陽虛證與心氣虛證的鑒別要點是______。2.肺陰虛證的典型舌脈是______。3.脾氣虛進一步發(fā)展可形成______或______。4.肝陽上亢證的本質(zhì)是______。5.腎陽虛證的特征性癥狀是______。6.胃陰虛證的“饑不欲食”是因______。7.膽郁痰擾證的主癥是______。8.腎精不足證在小兒的表現(xiàn)是______。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心陰虛證與心血虛證的鑒別要點。2.如何區(qū)分肺氣虛證與脾氣虛證的臨床表現(xiàn)？3.肝風(fēng)內(nèi)動證包括哪幾種類型？各自的辨證要點是什么？4.脾腎陽虛證與脾陽虛證的主要區(qū)別是什么？5.試述腎陰虛證與腎精不足證的異同。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，45歲，教師。近半年來常感心悸不寧，失眠多夢，頭暈?zāi)垦?，月?jīng)量少、色淡，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，舌淡苔白，脈細(xì)弱。要求：分析病位、病性、證型，簡述辨證依據(jù)，并寫出治法與代表方劑。案例2：患者，男，62歲，農(nóng)民。反復(fù)腹瀉5年，加重2月。刻下癥見：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸軟，神疲乏力，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)無力。要求：分析病位、病性、證型，簡述辨證依據(jù)，并寫出治法與代表方劑。答案一、單項選擇題1.A（心氣虛以心悸、神疲、自汗、活動后加重為特征，無寒象，區(qū)別于心陽虛）2.B（肺陰虛以干咳、痰少帶血、陰虛內(nèi)熱癥（潮熱盜汗）及舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為核心）3.B（食少、腹脹、便溏、乏力均為脾氣虛典型表現(xiàn)）4.B（肝火熾盛以實熱癥（面紅目赤、口苦、脈弦數(shù)）為主，無肝陽上亢的腰膝酸軟等下虛表現(xiàn)）5.C（五更泄瀉、完谷不化為脾陽虛失運，形寒肢冷、腰膝酸軟為腎陽虛，故為脾腎陽虛）6.B（胃陰虛以胃脘隱痛、饑不欲食、陰虛內(nèi)熱癥（五心煩熱）及舌紅少津、脈細(xì)數(shù)為特征）7.C（胸脅脹悶、善太息、情志抑郁、脈弦均為氣滯表現(xiàn)）8.B（小便頻數(shù)清長、夜尿多、腰膝酸軟、神疲乏力為腎氣不固，固攝失職）9.B（痰多色白質(zhì)稀、胸悶、苔白滑、脈弦滑為寒痰阻肺，區(qū)別于痰濕阻肺的痰白黏）10.D（心悸失眠（心）、眩暈、爪甲不榮、肢體麻木（肝）、舌淡脈細(xì)（血虛），故為心肝血虛）二、填空題1.是否出現(xiàn)畏寒肢冷等寒象2.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)3.脾陽虛證；中氣下陷證（或脾不統(tǒng)血證）4.上實下虛（肝陽亢于上，腎陰虧于下）5.腰膝酸冷，畏寒肢冷（或形寒肢冷，下肢尤甚）6.胃陰不足，虛熱內(nèi)擾，胃失濡潤，受納失職7.膽怯易驚，煩躁不寧，失眠多夢，胸脅悶脹8.生長發(fā)育遲緩（或囟門遲閉、身材矮小、智力低下）三、簡答題1.心陰虛證與心血虛證鑒別要點：相同點：均有心失所養(yǎng)的表現(xiàn)（心悸、失眠、多夢）。不同點：-心血虛證：以血虛失養(yǎng)為主，癥見面色淡白或萎黃、唇舌色淡、脈細(xì)弱；無熱象。-心陰虛證：以陰虛內(nèi)熱為主，癥見五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴發(fā)紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；有虛熱表現(xiàn)。2.肺氣虛證與脾氣虛證鑒別：相同點：均可見神疲乏力、少氣懶言、脈弱等氣虛表現(xiàn)。不同點：-肺氣虛證：病位在肺，以呼吸功能減弱為主，癥見咳嗽無力、氣短而喘、自汗、易感冒、痰液清稀。-脾氣虛證：病位在脾，以運化功能失常為主，癥見食少納呆、腹脹便溏、肢體倦怠、面色萎黃。3.肝風(fēng)內(nèi)動證類型及辨證要點：（1）肝陽化風(fēng)：眩暈欲仆，頭搖肢顫，語言謇澀，或突然昏仆、半身不遂；本質(zhì)為肝陽上亢（上實下虛）。（2）熱極生風(fēng)：高熱神昏，頸項強直，兩目上視，手足抽搐；多見于溫病極期，屬實熱證。（3）陰虛動風(fēng)：手足蠕動，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，舌紅少苔；由肝陰虛發(fā)展而來，屬虛風(fēng)內(nèi)動。（4）血虛生風(fēng)：手足震顫，肢體麻木，肌肉瞤動，面白無華；由肝血虛失養(yǎng)所致，屬虛風(fēng)內(nèi)動。4.脾腎陽虛證與脾陽虛證區(qū)別：相同點：均有脾陽不足的表現(xiàn)（食少、腹脹、便溏、形寒肢冷）。不同點：-脾陽虛證：病位僅在脾，以中焦虛寒為主，癥見腹痛喜溫喜按、帶下清稀、舌淡胖苔白滑。-脾腎陽虛證：病位涉及脾、腎，以脾失健運與腎陽虛衰并見為特征，癥見五更泄瀉、完谷不化、腰膝酸軟、夜尿頻多、脈沉遲無力。5.腎陰虛證與腎精不足證異同：相同點：均與腎的功能失調(diào)有關(guān)，可見腰膝酸軟。不同點：-腎陰虛證：以腎陰虧損、虛熱內(nèi)生為主，癥見潮熱盜汗、五心煩熱、眩暈耳鳴、失眠多夢、男子遺精、女子經(jīng)少或崩漏、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。-腎精不足證：以腎精虧虛、失于充養(yǎng)為主，癥見小兒生長發(fā)育遲緩（囟門遲閉、身材矮?。⒊扇嗽缢ィòl(fā)脫齒搖、健忘耳聾）、男子精少不育、女子經(jīng)閉不孕、舌淡苔白、脈細(xì)弱；無明顯熱象。四、案例分析題案例1-病位：心、肝。-病性：血虛。-證型：心肝血虛證。-辨證依據(jù)：心悸失眠（心血虛，心失所養(yǎng)）、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)量少色淡（血虛不榮）；兩目干澀、視物模糊、爪甲不榮、肢體麻木（肝血虛，目、筋失養(yǎng)）；舌淡苔白、脈細(xì)弱為血虛之象。-治法：補養(yǎng)心肝，補血安神。-代表方劑：四物湯合酸棗仁湯加減（或歸脾湯加減）。案例2-病位：脾、腎。-病性：虛寒。-