2025年中醫(yī)中藥考試題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《素問·陰陽應象大論》，“陽勝則熱”的病理本質(zhì)是：A.陽氣偏盛，機能亢奮，熱量過剩B.陰液不足，虛熱內(nèi)生C.陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛D.陰陽互損，平衡失調(diào)答案：A解析：“陽勝則熱”指陽氣偏盛，機能亢奮，產(chǎn)熱過多而出現(xiàn)的實熱證，屬實證，故正確答案為A。2.患者癥見脅肋脹痛、善太息、情志抑郁、月經(jīng)不調(diào)，其病位主要在：A.肝B.心C.脾D.腎答案：A解析：肝主疏泄，調(diào)暢氣機與情志，脅肋為肝經(jīng)循行部位，情志抑郁、月經(jīng)不調(diào)均與肝失疏泄相關(guān)，故病位在肝。3.具有“升發(fā)清陽，勝濕止瀉”功效的藥物是：A.葛根B.柴胡C.升麻D.防風答案：A解析：葛根味辛升散，能升發(fā)脾胃清陽之氣而止瀉，《傷寒論》中“葛根芩連湯”即取此效；柴胡主升肝膽之氣，升麻主升脾胃清陽但長于解毒，防風勝濕止痛，故正確答案為A。4.小青龍湯中配伍芍藥、五味子的主要意義是：A.滋陰養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi)B.收斂肺氣，防止辛散太過C.清熱涼血，制約溫燥D.健脾益氣，培土生金答案：B解析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，方中麻黃、桂枝、細辛、干姜辛散溫燥，易傷肺氣，故配芍藥酸收、五味子斂肺，使散中有收，防止肺氣耗散，體現(xiàn)“散收并用”的配伍特點。5.患者咳嗽痰少，痰中帶血，口燥咽干，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。其辨證為：A.肺陰虛證B.燥邪犯肺證C.肺熱熾盛證D.肺脾氣虛證答案：A解析：肺陰虛證以干咳、痰少而黏、痰中帶血、陰虛內(nèi)熱（午后潮熱、舌紅少苔、脈細數(shù)）為特征；燥邪犯肺多有外感燥邪病史，無潮熱；肺熱熾盛以實熱（高熱、口渴、脈洪數(shù)）為主；肺脾氣虛以氣短、乏力、便溏為特點，故正確答案為A。6.下列哪項不屬于“十八反”的內(nèi)容？A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反生姜答案：D解析：“十八反”包括“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”，半夏與生姜為“相畏”關(guān)系（生姜殺半夏毒），不屬于相反，故正確答案為D。7.針灸治療“中風中經(jīng)絡”的主穴是：A.百會、風池、太沖、內(nèi)關(guān)B.水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中C.關(guān)元、神闕、氣海、足三里D.曲池、合谷、血海、膈俞答案：B解析：中風中經(jīng)絡以醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經(jīng)絡為治法，主穴取水溝（醒神開竅）、內(nèi)關(guān)（調(diào)理心神、疏通氣血）、三陰交（滋補肝腎）、極泉、尺澤、委中（疏通肢體經(jīng)絡），故正確答案為B。8.下列哪項是“脾病及腎”的傳變形式？A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：C解析：脾屬土，腎屬水，正常為“土克水”；若脾病過盛，過度克制腎（土乘水），或脾病虛弱，腎反克脾（水侮土）?！捌⒉〖澳I”多因脾虛不能制水，導致水濕泛濫，屬相乘傳變（土乘水），故正確答案為C。9.患者脘腹痞滿，食少便溏，肢體困重，舌淡胖、苔白膩，脈濡緩。其病機是：A.脾氣虛B.脾陽虛C.寒濕困脾D.濕熱蘊脾答案：C解析：寒濕困脾以脘腹痞滿、食少、便溏、肢體困重、苔白膩、脈濡緩為特征；脾氣虛以神疲乏力為主，無明顯濕象；脾陽虛有畏寒肢冷；濕熱蘊脾見苔黃膩、身熱不揚，故正確答案為C。10.具有“通經(jīng)下乳，消腫排膿”功效的藥物是：A.穿山甲B.王不留行C.漏蘆D.木通答案：A解析：穿山甲性善走竄，能通經(jīng)下乳（如“下乳涌泉散”），且可消腫排膿（治瘡瘍腫毒）；王不留行主通經(jīng)下乳，無排膿；漏蘆清熱解毒、通乳；木通清心火、通經(jīng)下乳，故正確答案為A。二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于“氣逆”常見臟腑的是：A.肺B.胃C.肝D.腎答案：ABC解析：氣逆指氣機上逆，肺失肅降則咳嗽、喘息；胃失和降則嘔吐、呃逆；肝失疏泄則頭痛、眩暈、嘔血；腎以氣陷為主（如腎不納氣），故正確答案為ABC。2.下列藥物中，需后下的是：A.薄荷B.鉤藤C.石決明D.砂仁答案：ABD解析：后下藥物多含揮發(fā)性成分（薄荷、砂仁）或久煎易破壞有效成分（鉤藤）；石決明為介殼類，需先煎，故正確答案為ABD。3.下列屬于“六經(jīng)辨證”中“陽明病”特征的是：A.身熱，不惡寒，反惡熱B.口渴，汗出C.脈洪大D.腹?jié)M痛，便秘答案：ABCD解析：陽明病分經(jīng)證與腑證，經(jīng)證以大熱（身熱惡熱）、大汗、大渴、脈洪大為主；腑證以腹?jié)M痛、便秘、潮熱、譫語為主，故全選。4.下列腧穴中，歸屬于足太陰脾經(jīng)的是：A.三陰交B.血海C.陰陵泉D.太溪答案：ABC解析：三陰交（足太陰、少陰、厥陰交會穴）、血海、陰陵泉均屬脾經(jīng)；太溪屬腎經(jīng)，故正確答案為ABC。5.下列方劑中，以“清熱解毒”為主要功效的是：A.黃連解毒湯B.清瘟敗毒飲C.仙方活命飲D.四妙勇安湯答案：ABCD解析：黃連解毒湯瀉火解毒；清瘟敗毒飲氣血兩清；仙方活命飲清熱解毒、消腫潰堅；四妙勇安湯清熱解毒、活血止痛，均以清熱解毒為主，故全選。三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述“肝主疏泄”的生理功能及其臨床意義。答案：肝主疏泄指肝具有疏通、暢達全身氣機的作用，主要生理功能包括：（1）調(diào)暢氣機：促進氣的升降出入平衡，若疏泄失常則見氣滯（脹痛）或氣逆（頭痛、嘔血）。（2）促進消化：疏泄膽汁助脾胃運化，疏泄失常則見脅脹、納呆、便溏或便秘。（3）調(diào)暢情志：氣機調(diào)暢則心情舒暢，疏泄不及則抑郁，疏泄太過則急躁易怒。（4）調(diào)節(jié)生殖：女子月經(jīng)周期、男子排精與肝氣疏泄相關(guān)，疏泄失?？梢娫陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)或遺精、陽痿。臨床意義：肝失疏泄是多種疾病的核心病機，如郁證、月經(jīng)病、脅痛、胃痛等，治療常以疏肝理氣（如柴胡疏肝散）、調(diào)肝柔肝為法。2.比較麻黃與桂枝在功效、主治上的異同。答案：相同點：均為辛溫解表藥，發(fā)散風寒，主治風寒表證。不同點：（1）功效：麻黃發(fā)汗力強（“發(fā)汗第一藥”），兼宣肺平喘、利水消腫；桂枝發(fā)汗力較緩，兼溫通經(jīng)脈、助陽化氣。（2）主治：麻黃用于風寒表實證（無汗）、咳嗽氣喘、風水水腫；桂枝用于風寒表實（無汗）或表虛（有汗）證，以及寒凝血滯（痛經(jīng)、經(jīng)閉）、胸痹、痰飲、蓄水證（如五苓散）。3.簡述“望舌”的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：望舌包括望舌質(zhì)（舌體）和舌苔兩部分：（1）望舌質(zhì)：-舌色：淡白主氣血兩虛或陽虛；紅絳主熱證（實熱或虛熱）；青紫主血瘀或寒凝。-舌形：胖大主水濕內(nèi)?；驓馓?；瘦薄主氣血不足或陰虛；裂紋主陰血虧虛；齒痕主脾虛或濕盛。-舌態(tài)：強硬主熱入心包或中風；痿軟主氣血虛極或陰液大虧；顫動主肝風內(nèi)動；歪斜主中風或中風先兆。（2）望舌苔：-苔色：白苔主表證、寒證；黃苔主里證、熱證；灰黑苔主里熱重證或里寒重證（苔潤為寒，苔燥為熱）。-苔質(zhì)：薄厚反映邪正盛衰（薄苔主表淺，厚苔主邪入里）；潤燥反映津液盈虧（潤為正常，燥為津傷，滑為水濕）；腐膩反映濕濁或食積（腐苔主食積痰濁，膩苔主濕濁、痰飲）。臨床意義：望舌可判斷正氣盛衰、病邪性質(zhì)、病位深淺、病情進退，為辨證論治提供重要依據(jù)。四、案例分析題（共41分）案例1（15分）：患者，女，45歲，2天前因受涼出現(xiàn)惡寒發(fā)熱（體溫38.5℃），無汗，頭痛，肢體酸痛，咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。問題：（1）中醫(yī)診斷（病名、證型）。（3分）（2）辨證依據(jù)。（5分）（3）治法與代表方劑。（4分）（4）若患者兼見咽喉癢痛，應如何調(diào)整用藥？（3分）答案：（1）診斷：感冒（風寒束表證）。（2）辨證依據(jù)：因受涼外感風寒，寒性收引，腠理閉塞，故惡寒發(fā)熱、無汗；寒邪凝滯經(jīng)脈，清陽不展，故頭痛、肢體酸痛；肺失宣肅，津液不布，故咳嗽、痰稀色白、鼻塞流清涕；舌淡紅、苔薄白、脈浮緊為風寒表實證之象。（3）治法：辛溫解表，宣肺散寒；代表方劑：荊防達表湯或麻黃湯（輕癥用荊防達表湯，重癥用麻黃湯）。（4）咽喉癢痛為風寒束表，兼肺失宣肅，氣道不利，可加桔梗、甘草宣肺利咽；若咽癢明顯，可加蟬蛻、牛蒡子祛風止癢；避免使用苦寒藥物（如黃芩、板藍根），以防冰伏寒邪。案例2（16分）：患者，男，60歲，反復胃脘疼痛10年，加重1周?，F(xiàn)癥：胃脘冷痛，得溫痛減，遇寒加重，泛吐清水，納少，神疲乏力，四肢不溫，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無力。問題：（1）中醫(yī)診斷（病名、證型）。（3分）（2）辨證依據(jù)。（6分）（3）治法與代表方劑。（4分）（4）若患者兼見黑便（潛血陽性），需加用哪些藥物？并說明理由。（3分）答案：（1）診斷：胃痛（脾胃虛寒證）。（2）辨證依據(jù)：久病傷陽，脾胃虛寒，失于溫煦，故胃脘冷痛、得溫痛減、遇寒加重；中陽不振，水飲不化，故泛吐清水；脾失健運，故納少；氣虛則神疲乏力；陽虛不能溫煦四肢，故四肢不溫；舌淡胖、苔白滑、脈沉遲無力為脾胃虛寒、水飲內(nèi)停之象。（3）治法：溫中健脾，和胃止痛；代表方劑：黃芪建中湯（若寒象明顯，可用理中丸）。（4）兼見黑便為脾胃虛寒，血失統(tǒng)攝，溢于脈外（脾不統(tǒng)血），需加炮姜炭、灶心土溫經(jīng)止血；或加白及、烏賊骨收斂止血；忌用涼血止血藥（如地榆、槐花），以免加重寒象。案例3（10分）：患者，女，55歲，突發(fā)右側(cè)肢體活動不利2小時。癥見：神清，言語謇澀，右側(cè)上肢肌力2級、下肢肌力3級，口角歪斜，頭暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。頭部CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影（腦梗死）。問題：（1）中醫(yī)診斷（病名、證型）。（2分）（2）辨證依據(jù)。（4分）（3）針灸治療的主穴與配穴（需注明穴位定位與操作）。（4分）答案：（1）診斷：中風（中經(jīng)絡·風痰瘀阻證，或肝陽上亢、痰熱腑實證，結(jié)合舌脈更傾向肝陽上亢、痰熱互結(jié)）。（2）辨證依據(jù)：患者突發(fā)肢體不利、言語謇澀、口角歪斜，符合中風中經(jīng)絡；頭暈頭痛、面紅目赤、口苦咽干為肝陽上亢；舌紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)為痰熱內(nèi)蘊之象（肝陽化風，夾痰熱上擾清竅，阻滯經(jīng)絡）。（3）針灸主穴：水溝（人中溝上1/3與下2/3交點）、內(nèi)關(guān)（腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）、三陰交（內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際）、極泉（腋窩頂點，腋動脈搏動處）、尺澤（肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處）